自体脂肪移植修补鼓膜穿孔28例疗效分析

鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见病,多数是由感染或外伤所致.鼓膜穿孔可引起听力下降,并增加中耳炎的风险,手术修补是治疗鼓膜穿孔的主要方法.传统的方法有自体或异体颞肌筋膜、软骨膜、乳突骨膜等组织移植修复术,均取得显著疗效.20世纪末,随着耳内镜技术的不断发展,自体脂肪鼓膜修补术屡见报告,我科自2008年10月～2010年10月共收治住院患者28例,全部采用自体脂肪移植修补鼓膜穿孔,效果显著,现报告如下.     

异种脱细胞真皮基质修复膜修复鼓膜穿孔的临床应用

目的:异种脱细胞真皮基质修复膜修复鼓膜穿孔的临床效果观察。方法:自2008年12月至2009年10月对30例鼓膜穿孔患者,采用异种(牛)脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)修复膜修复穿孔的鼓膜,并进行了耳内镜下的随访观察。结果:30例患者中23例一次修补成功,5例二次修补成功,2例患者经二次修补均未成功,遂放弃。总有效率为93%。结论:异种脱细胞真皮基质修复膜可有效修复鼓膜穿孔,较传统的Ⅰ型鼓室成形术更经济。     

鼓膜穿孔165例临床分析

目的分析鼓膜穿孔的临床特点,探讨影响鼓膜穿孔愈合的相关因素,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析2007年1月至2008年1月经我科治疗的165例173耳鼓膜穿孔患者的临床资料。结果本组165例173耳受术者术后10d移植筋膜完全存活173耳,鼓膜穿孔完全愈合,无感染,活动度佳。小穿孔13耳和中等穿孔35耳未行切口,耳屏软骨膜行内置法修补15耳,完全成活15耳,颞肌筋膜修补33耳全部成活。穿孔闭合率100％,无钝角。鼓膜边缘性穿孔20耳和鼓膜紧张部中央性穿孔较大105耳均用颞肌筋膜修补,成活125耳。随访3—6个月,1耳于术后3个月、1耳于术后6个月在修补鼓膜前下方出现缝隙,再次形成穿孔,2耳均为颞肌筋膜修补。故全部患耳半年后的愈合率为98．8％。结论穿孔大小是影响愈合的重要因素,穿孔越小手术治疗效果越好,应根据鼓膜穿孔的原因、大小、位置和术者经验选用不同的方法和移植材料。     

耳内镜下耳垂脂肪移植修补鼓膜穿孔42例疗效观察

目的:探讨耳内镜下耳垂脂肪组织行鼓膜紧张部穿孔修补术的临床应用效果。方法:耳内镜下对42例(42耳)鼓膜穿孔行耳垂脂肪移植鼓膜修补术。结果:术后6个月随访42耳脂肪移植鼓膜修补术中,39耳鼓膜穿孔愈合良好,1耳再次手术愈合,2耳无效,穿孔愈合率95%。结论:耳内镜下耳垂脂肪移植鼓膜修补术取材方便、手术操作简便,是治疗鼓膜紧张部穿孔的安全有效方法。     

改良耳内镜耳垂脂肪移植鼓膜修补术

目的探讨改良耳内镜下自体耳垂脂肪移植鼓膜修补术的临床疗效。方法对35例鼓膜穿孔病人施行经耳道耳内镜下鼓膜修补术,改良办法为孔缘烧灼,自体耳垂脂肪内植嵌入。结果35例经随访6个月～2年,治愈32例,无复发,3例穿孔未愈合。结论改良耳内镜下自体耳垂脂肪移植鼓膜修补术是一种简便安全,疗效较好的方法。     

同种异体巩膜修补鼓膜穿孔

目的:观察同种异体巩膜移植物修补鼓膜穿孔的疗效。方法:鼓膜穿孔117例,以同种异体巩膜为移植材料,采用内植法行鼓膜成形术。结果:鼓膜穿孔Ⅰ期愈合106例,移植物脱落4例,移植物与鼓膜残边之间留有裂隙7例。术后3月纯音测听示愈合患者的平均听阈降低25dB HL以上。结论:同种异体巩膜为修补鼓膜穿孔较理想的材料。     

HGF应用于鼓膜修补术的临床研究

目的：研究HGF在鼓膜修补术中促进鼓膜愈合的作用。方法：对59例长期不愈的鼓膜穿孔患者，于鼓膜修补术中应用肝细胞生长因子(HGF)。结果：经临床观察，用HGF后鼓膜愈合好，愈合时间平均约为9天，未见不良反应。结论：HGF局部应用具有促进鼓膜穿孔愈合的作用。     

耳内镜下自体脂肪移植在鼓膜穿孔修补中的疗效观察

目的 探讨耳内镜下自体脂肪移植在鼓膜穿孔修补中的疗效.方法 选取2007年1月-2010年10月鼓膜穿孔患者68例为研究对象,随机分为对照组(颞肌筋膜修补术组)34例和观察组(耳内镜下自体脂肪移植修补术组)34例,对2组患者不同穿孔治疗总有效率、听力改善幅度、愈合时间、并发症发生率及治疗前后的血清转化生长因子(transformation growth factor,TGF)-α、TGF-β1、TGF-β2、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reaction protein,CRP)水平进行统计及比较.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,听力改善幅度大于对照组,愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,治疗后血清TGF-α、TGF-β1、TGF-β2、IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳内镜下自体脂肪移植在鼓膜穿孔修补中的效果要好于颞肌筋膜修补术,可显著改善综合临床效果,组织修复过程也较快.     

镜下脂肪移植修复鼓膜穿孔的疗效观察

目的探讨在耳内镜下经外耳道自体脂肪组织嵌入法鼓膜修补术的临床效果。方法回顾性分析在耳内镜下行鼓膜修补术的31例中、小鼓膜穿孔患者的临床资料。结果 31例患者中,30例穿孔愈合;1例留有小缝隙,治愈率为96.77%。结论耳内窥镜下自体脂肪组织嵌入法鼓膜修补术具有操作简单、安全、微创、有效等优点,适用于中、小鼓膜穿孔,是一种理想的手术方法。     

自体颞肌筋膜用于鼓膜修补术围术期的护理

目的探讨颞肌筋膜移植鼓膜穿孔修补术患者围术期护理的效果。方法对75例行自体颞肌筋膜用于鼓膜穿孔修补术的患者进行细致的术前护理,充分的术前准备及耐心、周到的术后护理。结果全部患者听力恢复好,效果满意。结论围术期护理措施得当,利于患者的康复。     

耳内镜鼓膜修补25例临床分析

目的探讨行耳内镜下对鼓膜穿孔病例行耳鼓膜修补术效果。方法对我院25例25耳鼓膜穿孔病例行耳内镜下经耳鼓膜修补术。结果 23例鼓膜修补一次成功,所有患者均无并发症发生。2例因不慎耳内进污水后感染导致移植物溶解而失败,术后6个月复查听力,患者听力均提高,言语频率气导听阈为（9.6±4.7）dBHL,较术前听力提高（14.5±6.8）dBHL。经统计学分析,术后平均听力提高水平差异有显著性意义（P〈0.05）。结论耳内镜下对鼓膜穿孔病例行耳鼓膜修补术方便有效,使相当一部分的患者免于耳部做切口,具有较大临床价值。     

急性穿孔性胃溃疡的镰状韧带闭合法

当急性穿孔性溃疡病采取简单修补术并盖大网膜加固缝合法临床证明无效时,可代之以有活力的镰状韧带加固修补缝合术。溃疡病急性穿孔导致急腹症是外科的一种常见病,外科手术方法或简单修补闭合法的选择依据污染范围大小、溃疡病征候以及患者的体质状况而定。自1937年 Graham 首先提出后,急性穿孔性胃溃疡的简单修补闭合术已成为一种普通的方法。他报告了一组51例十二指肠连续溃疡穿孔手术后有一例死亡。他提倡将游离大网膜移植于穿孔处作三针间断缝合,使其产生支撑作用。但有组织水肿和硬化时,采取简单修补缝闭法是冒险的。此外,有些临床情况,大网膜作为一种自原性移植是不适宜的,特别当一些外科手术前摘除大网膜时,或在下腹部有严重粘连,或随年龄或疾病而变薄时,均不适宜。在这种情况下,利用镰状韧带蒂移植于简单修补闭合面已取得成功。在文献中有 Fry 等应用本法治疗十二指肠溃疡穿孔的病例报告。     

异种巩膜修补鼓膜穿孔临床研究

研究目的为提高慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的听力和防止反复流脓发作，探讨用异种巩膜移植物修补鼓膜穿孔的可行性。研究背景目前对慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的修补所用材料甚多，不是取材不易，就是重新给患者造成创伤。作者试图用免于巩膜修补鼓膜穿孔，并对它的可行性进行研究。目前国力外未见报道研究方法处死正常住康兔子，取双眼巩股处理后冷藏各用J以手术方式施内贴法，观察其存活情况反对听力的影响。结果对54例66耳的观察，结果显示，62耳穿孔愈合，听力提高到正常范囵者占93．9％，4耳无效。结论本研究表明，异种巩膜移植物修补控股穿孔易成活，具有提高听力的作用。为慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的治疗开辟了新途径。     

外伤性脾破裂自体脾移植及脾修补术的观察及护理

我院从 1989～ 1999年 11月 ,收治 2 4例外伤性脾破裂病人 ,根据脾损伤的不同程度 ,采取了全脾切除 ,自体脾组织移植及脾修补术。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :自体脾组织移植术 16例 ,男 12例 ,女4例 ,年龄 18～ 50岁 ,均为闭合性腹部损伤 ,粉碎性脾破裂 ,无法保留脾脏 ,行全脾切除及脾组织移植术。移植于腹后膜 8例 ,移植于大网膜 8例 ,本组 16例患者无 1例感染及并发症 ,均痊愈出院。脾修补术 :8例均为男性 ,年龄 16～ 4 0岁 ,3例为线形裂伤 ,行修补及大网膜包裹 ,置腹腔引流管 ,1例为锐器刺伤 ,经单纯修补后置腹腔血浆引流管引…     

耳内镜下自体脂肪行鼓膜穿孔修补术临床探讨

目的：探讨耳内镜下自体脂肪在鼓膜穿孔修补中的疗效。方法：用耳垂脂肪对73耳鼓膜穿孔进行修补，观察鼓膜中、小穿孔的愈合情况。结果：术后随访6-18个月，一期愈合小穿孔42例（100％），中穿孔27例（87％），平均愈合率94．5％，愈合患者听力均提高10dB以上，所有患者均未发现术后并发症。结论：耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术是一种简便、安全、有效的方法，尤其适用于修补鼓膜中、小穿孔，对鼓膜穿孔愈合有较好的疗效。     

EGF在鼓膜修补术中的临床应用

摘除乳猪颌下腺,提取并纯化表皮生长因子（ＥＧＦ）,经活性鉴定后,对６５例长期不愈的鼓膜穿孔患者,在鼓膜穿孔修补术中局部应用。经临床观察,鼓膜穿孔愈合率为９０．９％,愈合时间平均为９天。病人无痛苦,无耳毒性及其它不良反应。表明局部应用ＥＧＦ具有促进鼓膜穿孔愈合的作用。     

栅状耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜在鼓膜修补中的疗效观察

目的:观察栅状耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜在鼓膜穿孔修补中的疗效。方法:收集71例(耳)鼓膜大穿孔患者的临床资料,随机分为两组,对照组用颞肌筋膜行鼓膜修补,研究组用栅状耳屏软骨-软骨膜行鼓膜修补,根据术后鼓膜愈合情况及听力恢复情况分别进行统计学分析。结果:术后3个月对照组34例中有7例鼓膜再次穿孔,研究组37例,1例出现鼓膜穿孔。除手术失败病例外,两组患者主观听力均好转。统计学分析提示研究组术后鼓膜愈合及听力提高情况均好于对照组。结论:应用栅状耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔疗效显著,且取材方便,可减少鼓室粘连,值得推广。     

耳内镜下鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补的临床疗效研究

目的：探究耳内镜下鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补的临床疗效。方法：选取2018年11月-2020年11月广饶县人民医院收治的60例鼓膜大穿孔患者作为研究对象。患者均在耳内镜下进行鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补术治疗,小穿孔患者应用耳垂脂肪压片进行修补,中穿孔患者应用耳屏软骨膜进行修补。观察患者术后鼓膜愈合情况及听力检查情况。结果：所有患者中,1次修补术愈合良好48例,占比80%,2次修补术愈合良好12例,占比20%;小穿孔患者中,1次修补术愈合良好31例,占比91.2%,2次修补术愈合良好3例,占比8.8%;中穿孔患者中,1次修补术愈合良好17例,占比65.4%,2次修补术愈合良好9例,占比34.6%。手术后,小穿孔及中穿孔患者的气道听阈、骨导听阈及骨气导差值均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：耳内镜下鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补的临床疗效显著,术后患者听力恢复情况较好,且安全性较高,费用较低,值得临床推广应用。     

耳内镜下脂肪移植鼓膜修补术26例临床分析

目的观察耳内镜下脂肪移植鼓膜修补术的临床疗效。方法对26例(26耳)鼓膜穿孔患者采用耳内镜下自体脂肪组织移植鼓膜修补术,其中大穿孔6例6耳,中、小穿孔20例20耳。术后6~12个月随访,观察鼓膜愈合情况并于术后6个月后复查听力,比较术前、术后听力学改变,评价手术效果。结果中、小穿孔愈合率为95.00%;大穿孔愈合率为50.00%。穿孔愈合者,听力提高10dB以上;穿孔未愈合者,患耳听力无损失或加重。所有患者均无并发症发生。结论脂肪移植鼓膜修补术对中、小穿孔有很好的效果,配合耳内镜的应用,手术操作简单、安全,值得在基层医院大力推广应用。     

三瓣法制备移植床在鼓室成形术中的应用

目的　探讨耳后上切口三瓣法制备移植床应用于鼓室成形术对鼓膜修补成功率的影响。方法　对 10 4例采用Mortmann氏耳后上切口行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料进行分析。结果　经 1年以上随访 ,移植物均成活 ,鼓膜穿孔愈合率 10 0 %。结论　耳后上切口三瓣法制备移植床视野宽大清晰 ,血供确切、充分 ,能保证鼓膜穿孔的愈合