脑室出血内科保守治疗的疗效观察

脑室出血的死亡率较高,以往多选用手术治疗,现将我院1995年3月至1999年4月收治的74例脑室出血的治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男41例,女33例;年龄31～77岁,平均54±13岁。均为自发性出血,均经头颅CT扫描,原发性脑室出血16例,脑室内积血伴脑实质内血肿58例,脑实质内血肿限制在30ml以下,小脑、脑干出血病人除外。脑室积血分布:单侧脑室20例,双侧脑室17例,侧脑室及三脑室13例,三、四脑室14例,     

脑室积血致脑积水的治疗

27例患者，45岁～72岁。脑室原发出血或丘脑出血破入脑室，导致三、四脑室、导水管梗阻，致脑积水，侧脑室扩大。     

中国水牛(Bubalus bubalis)中枢神经系统的解剖——三、脑室的解剖

本文是有关中国水牛脑室铸型研究的报道,较详细地介绍了以ABS树脂注入已固定水牛脑的侧脑室进行灌注铸型的方法以及对脑室系统铸型各部进行形态观察和测量的结果。 水牛脑室系统的形态结构和其他大家畜的相似,也分为侧脑室、第三脑室、中脑导水管和第四脑室等四个主要部分。侧脑室的前端有细小的管(嗅柄)通嗅球室,侧脑室与第三脑室之间有室间孔相通,第三与第四脑室之间有中脑导水管相连。在水牛也未发现有第四脑室中央孔(Magendie氏孔)。 水牛全脑室的长度平均为12.744±0.157厘米,宽度平均为6.117±0.101厘米,左侧脑室的高度平均为4.141±0.062厘米,右侧脑室的高度平均为4.164±0.056厘米。     

脑脊液引流术联合脑脊液置换术治疗脑室出血临床观察

目的观察脑脊液引流术联合脑脊液置换术治疗脑室出血疗效,探讨手术适应证及手术方法。方法 50例患者,男28例,女22例,年龄40～70岁,平均50岁,原发性脑室出血13例,继发性脑室出血37例,其中尾状核头出血破入脑室19例,丘脑出血破入脑室16例,壳核出血破入脑室2例,入院时不同程度昏迷39例,其中昏迷伴脑疝2例.利用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针取前入法钻入侧脑室前角,连接侧脑室引流管(持续引流3～6d),20%甘露醇250mL脱水后,进行脑脊液置换术(每隔2～3d置换一次)。复查头颅CT,脑室无积血时拔针。结果脑室出血清除率98%,经CT复查,积血清除或基本清除时间1～5d,平均3d,穿刺针留置时间3～6d,随访12个月,50例脑室出血手术中无1例死亡,38例恢复正常生活状态,术后死亡1例,其余患者受损神经功能都有不同程度的恢复。结论脑脊液引流术联合脑脊液置换术定位简单,创伤轻微,手术时间短,有效率高,是治疗脑室出血的有效方法。     

婴幼儿脑积水的CT和MRI诊断与临床分析

目的：探讨婴儿外部性脑积水的CT和MRI诊断,本病的发病机制及鉴别诊断。方法：回顾性分析25例婴儿外部性脑积水的CT和MRI诊断。结果：CT和MRI上均表现为病变部位以前的脑室和脑池扩张,如中脑导水管阻塞则造成两侧侧脑室和第三脑室的扩大;基底池的填塞则造成整个脑室系统的扩大。结论：就CT和MRI比较,MRI更为优越,它可进行高分辨力的冠状面、矢状面和横断面扫描,尤其是对后颅凹,由于矢状面扫描可更好地显示中脑导水管,又无颅骨伪影之虑。     

侧脑室引流治疗脑出血的护理

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 4月开展侧脑室引流治疗脑出血破入脑室及原发性脑室出血病人 4 8例 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 35例 ,女 13例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 5 7.5岁 ,其中丘脑出血 16例 ,内囊出血 10例 ,原发性脑室出血 2 2例 ,4 8例均处于昏迷 ,生存 39例 ,术后消化道出血 5例 ,肺部感染 8例 ,无再出血及脑积水发生。1.2　治疗方法　 4 8例病人均给予药物降颅压 ,控制血压等对症处理 ,效果不佳 ,行双侧脑室穿刺引流术。入院 2 4ｈ穿刺 30例 ,4 8ｈ内穿刺 18例。1.3　穿刺方法　在局…     

急性酒精中毒致上消化道出血并脑出血1例

患者 ,男性 ,4 0岁 ,因饮酒过量入院。入院前 4h患者饮高度白酒后致恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡样胃内容物 ,量 30 0mL ,无血凝块 ,伴谵妄 ,言语含糊不清 ,四肢肌力增高。入院诊断 :急性酒精中毒、上消化道出血。入院后 8h患者开始出现昏迷 ,双侧瞳孔不等大 (左侧 0 2cm ,右侧 0 1cm) ,对光反射存在 ,四肢张力高。头部CT检查结果 :第四脑室、中央导水管、第三脑室、双侧侧脑室及侧裂池内密度增高并有液平征 ,第四脑室、中央导水管、第三脑室、双侧侧脑室扩大 ,脑白质、灰质边界欠清 ,左侧基底节见高密度区 ,脑干内见 0 8cm× 1 0cm高密度…     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水51例临床体会

外伤性脑积水是颅脑损伤常见的并发症,外伤后脑积水发生率为1.3%~8.0%[1],是影响脑外伤预后的重要原因之一。我院自2002年1月至2006年11月对51例外伤性脑积水病人采取侧脑室-腹腔分流术治疗,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男性38例,女性13例;年龄17~72岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤13例,打击伤6例。入院时CT检查示伴有不同程度的脑挫裂伤11例,蛛网膜下腔出血19例,急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿14例,脑内血肿5例,脑内血肿破入脑室7例。入院后先保守治疗22例,急诊行颅内血肿清除和/或去骨瓣减压术17例,脑室外…     

脑室出血行引流术后致院内感染分析及治疗体会

现将我院2003～2005年对70例脑室出血患者进行单或双侧侧脑室引流术后发生感染的情况及处理报道如下。 1临床资料 1．1一般资料：本组70例，其中男38例，女32例；年龄40-80岁，平均58．3岁。原发性脑室出血10例，均有侧脑室出血铸型．脑出血继发脑室出血60例，其中外囊出血31例，丘脑出血24例．脑叶出血3例。脑干出血2例；一侧全脑室出血铸型43例．双侧脑室出血21例，不全侧脑室积血6例；第三、四脑室积血12例．并梗阻性脑积水18例。     

第四脑室血肿11例报告

单纯第四脑室血肿临床较少见。本病常与动脉瘤蛛网膜下腔出血和原发性脑室内出血有关。我院自1988年4月至1994年4月治疗11例，报告如下。临床资料一、一般资料11例病人中，男7例，女4例，年龄27～73岁（平均52．6岁）。发病原因主要为动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（9例），自发性脑室内出血2例。入院时格拉斯哥昏迷评分GCs小于5分6例，5～8分3例，大于8分2例。入院时双侧瞳孔散大，对光反应消失者6例，双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝者3例，双侧瞳孔对光反应灵敏者2例。4例病人有短时呼吸停止（3～8分钟人头颅CT显示蛛网膜下腔出血合并第四脑室…     

小脑延髓池穿刺治疗继发性脑室出血60例分析

目的评估小脑延髓池穿刺治疗脑室出血的疗效。方法选择60例经CT证实的继发性脑室出血患者行小脑延髓池穿刺术,部分配合侧脑室引流术。其中基底节区出血破入脑室37例,小脑出血破入脑室14例,桥脑出血破入脑室9例,超早期、急性期和亚急性期手术各4、36和20例。结果 8例死亡;存活者中随访3月以上,ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV和V级者分别为28、18、4、1和1例。结论该手术可有效降低继发性脑室出血病的死亡率。     

侧脑室引流术治疗脑室出血的护理体会

于2003～2005年对我科70例脑室出血患者进行了单或双侧侧脑室引流术，取得满意效果。现将护理体会报道如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：本组70例，其中男38例，女32例；40-49岁13例，50-59岁27例，60-69岁15例，70-79岁11例，80岁以上4例。原发性脑室出血10例，均有侧脑室出血铸型，脑出血继发脑室出血60例。其中外囊出血31例，丘脑出血24例，脑叶出血3例，脑干出血2例：一侧全脑室出血铸型43例，双侧脑室出血21例，不全侧脑室积血6例；第三、四脑室积血12例，并梗阻性脑积水18例。神志清醒35例，浅昏迷21例，深昏迷14例。     

脑室内中枢神经细胞瘤的影像学表现

目的探讨脑室内中枢神经细胞瘤(CNC)的影像学特征。方法回顾性分析经手术病理证实16例CNC的CT及MRI表现。15例行MRI检查,1例行CT检查,MR检查者均增强检查。结果 16例CNC位于侧脑室12例,三脑室1例和四脑室3例。12例侧脑室CNC均附着在单侧透明隔上,肿瘤以囊实性为主且囊较小;T1、T2呈混杂信号,DWI呈高信号;增强扫描肿瘤不均匀呈轻中度强化。1例三脑室CNC呈完全囊性,增强不强化。2例四脑室CNC呈囊实性,1例呈结节状,增强后实性部分及结节强化较明显。结论侧脑室CNC的MRI表现有一定特征,术前多能够做出正确诊断;而三脑室、四脑室CNC的影像表现缺乏特征。     

清除脑室及蛛网膜下腔内积血防治CVS及脑积水的临床疗效观察

脑血管痉挛(CVS)、脑积水、蛛网膜粘连是原发性脑室出血(简称脑室出血)及蛛网膜下腔出血(SAH)的严重并发症。实验表明其发生的病理因素与脑室内血液存留时间长短有直接关系。及时清除脑室和蛛网膜下腔内的积血,是避免发生上述并发症的关键。为实现这一有效治疗措施,我院采用脑脊液置换疗法与药物常规治疗同时进行,取得较好的临床效果。现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料:对1994年7月～1997年7月我院住院的75例经头颅CT检查证实为SAH42例及脑室出血33例的患者,进行了血性脑脊液置换治疗。其中男46例,女29例。年龄20岁～73岁,平均46.5岁。入院时轻至中度昏迷15例,肢体瘫痪3例。全部病人均有颈项强直,无脑疝形成,克氏征阳者49例。     

脑室内脑脊液乳酸脱氢酶浓度与脑室血肿预后的关系

脑室内出血（IVH）后,脑损伤的病理机制主要为血肿对脑室周围组织的压迫,以及由于脑脊液循环障碍所致的持续性脑室扩大。但IVH后,血肿本身对脑室周围组织是否存在毒性损伤作用呢？本文检测脑脊液中标志脑实质细胞损伤的乳酸脱氢酶（LDH）浓度,探讨IVH后血肿对脑室周围组织毒性损伤的可能性。材料和方法一般资料：以高血压脑出血破入脑室、入院时不伴有脑瘤的病例作为研究对象,共44例。入院时均作头颅CT检查,确定原发出血灶部位,计算脑内及脑室内血肿量。根据脑室内血肿量的多少将病人分为三组：A组3～6ml（平均47ml）8例。B组…     

脑室出血处理28例报告

1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 12～ 71岁 ,平均 5 0岁。其中高血压病 14例 ,脑血管畸型出血破入脑室 2例 ,原发性脑室出血 5例 ,外伤性 5例 ,动脉瘤 1例 ,鞍区肿瘤破裂出血进入脑室 1例。1.2　临床表现 :按 GCS9～ 13′6例 ,7～ 9′5例 ,5′5例 ,3′3例。瞳孔多变形状不一 ,光反应均消失 ;体温超过 39℃ 10例 ,多数体温均超过 37.5℃ ;视乳头水肿 8例 ,去脑强直或弛缓状态 4例 ,偏瘫 18例。CT表现 :两侧脑室出血 8例量多 ,呈铸型脑室扩大 ,双脑室加三室出血 8例 ,全脑室出血 12例 ,其中一侧脑内血肿合并脑室出血有明…     

高血压性脑出血的CT影象分析及预后评估

目的　分析高血压性脑出血的 CT表现及预后情况。方法　对本组 98例高血压性脑出血 CT检查结果进行回顾性分析及预后评估。结果　本组 98例高血压性脑出血病例中 :(1 )出血部位 :基底节区脑出血 6 2例 ,伴血肿破入脑室 1 5例 ;丘脑出血 1 0例 ,伴血肿破入脑室 4例 ;脑叶出血 1 0例 ,伴血肿破入脑室 3例 ;脑干出血 7例 ;原发性脑室出血 5例 ;小脑出血 4例。本组死亡 2 0例中 ,基底节区及丘脑出血共有 1 2例 ,占 6 0 %。血肿进入脑室系统者共死亡 1 3例 ,占 6 5 %。 (2 )形态边缘 :基底节区脑出血多表现为肾形、类圆形 ,其它部位为类圆形、梭形和不规则形。新鲜血肿表现为边缘清楚、密度均匀的高密度影 ,周边环绕低密度水肿带 ;陈旧性出血灶表现为低密度影 ,边缘清楚。 (3) CT值测量 :1～ 9d 86～ 5 5 Hu 93例 ;1 0～ 2 9d 6 5～ 4 0 Hu 1 5例 ;30～ 5 9d 4 5～ 1 5 Hu3例 ;6 0 d以上 1 5～ 3Hu7例。 (4 )出血量 :本组脑出血病例中 ,最多出血量为 1 5 6 ml,最小出血量为 1 ml。其中 30～ 80 ml出血量为 6 5例 ,本组有 7例出血量大于 1 0 0 ml,死亡 5例 ,死亡率为 71 .4 %。 (5 )占位效应 :83例脑出血出现侧脑室、脑池受压变形 ,9例室间孔或中脑导水管受压或阻塞使幕上脑室扩大 ,2 0例环池、纵裂池、四叠体     

急性后颅凹硬膜下血肿并中脑导水管栓塞死亡1例

患者男,10个月。因头部跌落伤嗜睡,呕吐24小时入院。患儿当天下午出现昏迷,前囱张力进一步增高。行前囱诊断性穿刺,未抽出液体。次日凌晨出现呼吸节律不齐。颅脑 CT 示第三脑室、第四脑室及都分脑池出血。下午出现去大脑强直状态,经抢救缓解,晚6时双瞳散大,对光反射消失,呼吸心跳停止,抢救无效死亡。尸解所见:脑组织韧性增加。双侧侧脑室及第三脑室明显扩大。第三脑室中后部有2～3ml     

双腔管持续滴注尿激酶治疗脑室铸型出血

<正>患者,本组40例,男23例,女17例;年龄35⁷9岁,平均56.3岁。其中单侧侧脑室铸型26例,双侧侧脑室铸型14例。40例中伴有血肿进入三、四脑室者18例。原发出血部位:基底节19例,丘脑16例,原发脑室出血5例。血肿量(53.0±6.4)ml;GCS评分:379岁,平均56.3岁。其中单侧侧脑室铸型26例,双侧侧脑室铸型14例。40例中伴有血肿进入三、四脑室者18例。原发出血部位:基底节19例,丘脑16例,原发脑室出血5例。血肿量(53.0±6.4)ml;GCS评分:3⁸分8例,98分8例,9¹1分19例,1211分19例,12¹5分13例。所选40例均采取脑室穿刺的方法治疗脑室出血,根据术前影像学检查定位,在全麻或局麻     

脑室内积血铸型的外科治疗

我院自 1994年 8月至 1997年 1月共收治脑室积血铸型病人 16例 ,均行脑室引流、尿激酶灌注及腰池引流等治疗 ,获良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料男 11例 ,女 5例 ,年龄 10个月～ 6 3岁 ,平均 5 4.5岁。外伤性 6例 ,高血压脑出血 10例。临床表现 :昏迷 11例 ,神志朦胧 3例 ,神志清楚 2例 ,入院时格拉斯哥昏迷计分( GCS) :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 15分 2例。CT扫描 :16例病人均经头颅 CT扫描确诊。本组原发型脑室出血 4例 ,继发性脑室出血 12例 ,侧脑室铸型 16例 ,其中侧脑室 第三脑室铸型 10例 ,全脑室铸型 6例…