肝素治疗儿童原发肾病综合征伴高凝状态的观察

目前应用肝素治疗肾病综合征的报道日益增多 ,但其用法及疗法尚无统一标准。自 1997年 6月至 2 0 0 2年 12月在常规治疗的基础上加用肝素治疗儿童原发肾病综合征 15例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例排除了继发性肾病及先天性肾病 ,均符合原发肾病综合征诊断标准[1] 。男 12例 ,女 3例。年龄2～ 12岁。单纯性肾病 11例 ,肾炎性肾病 4例。初发 10例 ,复发 5例。实验室检查 :血小板 (30 0～ 6 0 0 )× 10 9/L 7例 ,(2 0 0～ 30 0 )× 10 9/L 4例 ,<2 0 0× 10 9/L 4例。白蛋白 <2 0g/L 8例 ,2 0～ 30g/L 7例。胆固醇≥ 12mmo…     

新生儿低血糖症45例临床分析

新生儿低血糖症是新生儿期危重症之一 ,轻者可无特殊临床表现 ,极易漏诊 ,重者可造成智能落后及中枢神经系统永久性损害 ,甚至死亡。现将 1 996～ 2 0 0 2年收入我院新生儿病房 4 5例新生儿低血糖症分析如下。1　临床资料1 1　诊断标准　所有病例诊断标准全部参照金汉珍主编实用新生儿学[1] :即足月儿生后 3日内的血糖低于 1 .7mmol/L ,小于胎龄儿和早产儿生后 3日内血糖低于 1 .1mmol/L ,3日后血糖低于 2 .2mmol/L。4 5例均于入院时取股静脉血标本检测血糖 ,血糖值<1 .1mmol/L 5例 ,1 .1～ 1 .7mmol/L 35例 ,1 .7～ 2 .2mmol/L5例 ;其…     

血浆同型半胱氨酸水平在老年急性心肌梗死患者中的临床意义

目的　研究老年急性心肌梗死 (AMI)患者与血浆同型半胱氨酸 (Hcy)及血脂水平的变化及其相关性。方法　运用高效液相色谱仪及氧化酶法和聚乙醇测定 3 8例AMI患者及 3 0例健康对照组血浆Hcy和血脂水平。结果　AMI患者血浆同型半胱氨酸 (Hcy)、胆固醇 (Tc)、三酰甘油 (Tg)、低密度脂蛋白 (LDL)分别为 ( 17.89± 2 .2 4) μmol/L、( 5.82± 1.0 1)mmol/L、( 2 .61± 1.82 )mmol/L ,( 3 .51± 0 .2 3 )mmol/L ,均显著高于健康对照组 ( 10 .80± 0 .99) μmol/L ,( 4 .89± 0 .57)mmol/L ,( 1.15± 0 .3 3 )mmol/L ,( 3 .12± 0 .2 8)mmol/L ,差异有显著性意义 (P均 <0 .0 1) ,而AMI患者高密度脂蛋白 (HDL)较健康对照组低 ,分别为( 1.2 6± 0 .14 )mmol/L和 ( 1.45± 0 .13 )mmol/L ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,且Hcy与Tc、Tg、LDL均呈正相关 ,相关系数分别为 0 .513 (P <0 .0 1)、0 .52 9(P <0 .0 1)、0 .645(P <0 .0 1) ,而与HDL呈负相关 ,相关系数为 -0 .562 (P <0 .0 1)。结论　老年AMI患者血浆Hcy及Tc、Tg、LDL水平较正常对照组均增高 ,而HDL降低 ,且血浆Hcy和血脂间有一定的相关性     

腹腔间隙综合征的诊断和处理

腹腔间隙综合征 (abdominalcompartmentsyndrome ,ACS)发生率低 ,病死率高。国外报道病死率高达 6 2 %～75 % [1,2 ] ,国内为 4 0 % [3 ] 。我院 1992— 2 0 0 3年发生腹腔间隙综合征 4例 ,其中误诊 2例 ,确诊 2例。另结合国内文献[3 6 ]介绍的 7例综合总结共计 11例 ,现报告如     

依那普利对高血压病人血磷的影响

目的 :探讨依那普利降低血压与血磷的关系。方法 :原发性高血压病人 32例 (男性 19例 ,女性 13例 ;年龄 52±s 8a)给依那普利 10mg ,po ,qd× 2wk ;测定治疗前与治疗后 2wk的血磷值。结果 :32例治疗 2wk后收缩压由 2 3 .7± 2 .0kPa下降至18.3± 1.6kPa(P <0 .0 5) ,舒张压由 12 .9± 1.9kPa下降至 11.2± 1.4kPa(P <0 .0 1) ,血磷由1.64± 0 .2 2mmol/L下降至 1.4 3± 0 .2 1mmol/L(P <0 .0 1)。结论 :依那普利降低血压的机制可能与血磷下降有关     

冠心病合并代谢综合征老年患者的临床特点分析

目的探讨老年冠心病患者合并代谢综合征（MS）的临床特征。方法选取老年冠心病患者169例,按代谢综合征诊断标准分为代谢综合征（MS）组57例和非MS组112例,比较2组相关检测指标及冠状动脉造影结果,并分析冠状动脉病变与各指标之间的相关性。结果冠心病合并MS组的BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、TG、LDL-C、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、血尿酸及冠状动脉病变积分均高于非MS组[分别为（24±3）kg／m^2比（22±4）kg／m^2,（163±61）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（139±63）mlnHg,（89±33）mmHg比（75±36）mmHg,（6．2±3．1）mmol／L比（5．2±2．5）mmol／L,（2．6±1．3）mmol／L比（1．5±0．4）mmol／L,（3．0±1．5）mmol／L比（2．6±1．3）mmol／L,（3．9±2．2）mg／L比（2．0±1．2）mg／L,（297±3）μmol／LlzL（343±3）μmol／L,（534-40）分比（40±37）分]（P〈0．05或P〈0．01）;而HDL—C水平低于非MS组[（1．0±0．6）mmol／L比（1．3±0．6）mmo]／L,P〈0．05]。结论冠心病合并MS患者,其相关危险因素均较非MS患者严重,冠状动脉病变血管数目更多、病变程度更重,早期全面的综合干预尤其重要。     

脑出血并发重症低血钠的相关因素分析

脑出血并发低钠血症临床并不少见 ,但并发重症低血钠者不多 ,文献报道极少 ,本文对我院 1999～ 2 0 0 1年间经颅脑CT确诊的脑出血病人的临床资料作回顾性分析 ,以探讨脑出血后重症低血钠发生的相关因素 ,报告如下。1　资料与方法1 1　纳入标准　所有病例均符合第 4次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并在发病 72h内经颅脑CT检查确诊 ,病程中连续 3次血清钠 <12 0mmol/L者纳入研究范围。1 2　临床资料　纳入研究的 2 6例中 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 2 2～ 74岁 ,平均 6 0 5岁。既往有高血压病史 2 1例 ,脑出血史 6例 ,脑梗死史 5例 ,…     

血尿酸与尿微量白蛋白及肾功能关系分析

目的 探讨血尿酸与尿微量白蛋白及肾功能相关性.方法 选取2009年1至2012年10月于我院内科门诊就诊的185例血尿酸升高患者,为观察组;同期在我院体检中心健康体检血尿酸正常者52例为对照组,统计学分析血尿酸水平与尿微量白蛋白(MAU)、血肌酐、BUN之间的关系.结果 观察组MAU[(74±25)mg/L]、血肌酐[(84±18)μmol/L]、BUN[(5.3±1.9) mmol/L]均明显高于对照组[分别为(18±7)mg/L、(68±16)μnnol/L、(4.7±1.7) mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05);回归分析MAU＞35 mg/L[比值比(OR) =1.788,95％置信区间(CI)为1.255～3.589;P=0.005],血肌酐＞74 μmol/L[OR=1.798,95％ CI为1.586 ～ 6.957;P=0.034],BUN＞ 4.8 mmol/L[OR=2.561,95％CI为1.562～5.654;P=0.042]是血尿酸水平升高的危险因素.观察组尿微量白蛋白、血肌酐、BUN均随病程延长而升高,病程1～10年者(60例)尿微量白蛋白、血肌酐、BUN分别为(52±11)mg/L、(72±15)μmol/L、(4.5±1.9) mmol/L;病程11～20年者(71例)分别为(75±15) mg/L、(85±18)μmol/L、(5.3±1.9)mmoL/L;病程21～28年者(54例)分别为(94±19) mg/L、(96±20) μmol/L、(6.2±1.9) mmol/L,不同时期同指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血尿酸升高可导致肾功能损害,早期干预有助于防治高尿酸致肾损害的进一步发展,减少尿毒症的发生.     

转化糖电解质注射液对胃肠道肿瘤患者围术期血糖及电解质的影响

目的观察转化糖电解质注射液对于胃肠道肿瘤患者围术期血糖及电解质的影响。方法将116例胃肠道手术患者完全随机分为观察组和对照组,各58例,分别给予转化糖电解质和10％葡萄糖注射液500ml静脉滴注,观察2组患者给药前及给药后0、1、2h的血糖、电解质及血尿酸水平,并记录并发症发生率。结果①观察组患者给药后0、1h血糖[分别为（6．7±1．1）、（6．0±0．9）mmol／L]均较给药前[（4．9±0．5）mmol／L]明显升高（P〈0．05）;给药后2h血糖[（5．1±0．7）mmol／L]接近给药前水平（P〉0．05）;对照组患者给药后0、1、2h血糖[分别为（9．8±1．9）、（8．3±1．3）、（6．9±1．1）mmol／L]均较给药前[（5．0±0．5）mmo]／L]明显升高（P〈0．05）;给药后0、1、2h,观察组血糖水平均明显低于对照组同时间点,组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。②观察组给药后血K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋水平与给药前的差异无统计学意义（P〉0．05）,对照组给药后0、1、2h血K＋水平[分别为（3．7±0．4）mmol／L、（3．7±0．4）mmol／L、（3．7±0．3）mmol／L]均低于给药前[（3．9±0．4）mmol／L],（P〈0．05）;2组Na＋、Cl-、Ca2＋水平与本组给药前的差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组给药后0、1、2h血K＋水平[分别为（4．1±0．4）、（4．0±0．5）、（4．0±0．5）mmol／L]均高于对照组同时间点水平（P〈0．05）。2组患者血尿酸水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论转化糖电解质注射液对于胃肠道肿瘤患者围术期血糖稳定以及补钾的疗效更优,且安全可靠。     

对晚期上消化道癌肿病人血浆硒浓度测定结果的分析

本文报告对71例上消化道和其它恶性肿瘤住院病人血浆内硒浓度含量测定。同时选择20例(男女各10例)健康者作对照组。方法:上午6～8时抽取受检者空腹血于肝素管内,分离后储放在-20℃塑料管中。用Perkin Elmer型403原子吸收分光光度计测定其血浆悬液。每隔1～2周测一次。结果:1.癌肿组与对照组之间,不同年龄的受检者血硒浓度无显著性差异。2.71例癌肿病人,44次(占62％)血硒含量<40μg/L;26次(占37％)<30μg/L;3次(占4％)<20μg/L。而对照组均在40μg/L以上。男女性病人血硒浓度均值之差为5.5μg/L,男性高于女性约10％。3.55例癌肿稳定期病人,血硒含量均值为61.8μg/L,对照组为     

血液中游离苯妥英钠的测定及其临床价值

癫是一种常见的慢性神经系统疾病 ,患者须长期用药才能控制发病 ,有的则要终生用药。苯妥英钠 (phenytoin sodium,PHT)用药剂量与药理作用强度间的关系存在很大的个体差异 ,同一剂量对某些患者可能疗效甚微 ,而对一些患者可能已导致严重中毒。 PHT的治疗指数低 ,有效浓度 1 0～ 2 0︼g/ml(小儿量低 ,有效浓度 5︼g/ml) [1] ;有报道血中游离型浓度的优化范围是 1 .3～ 2 .7︼g/ml或 1 .1～2 .2 ︼g/ml(4.8～ 1 0 ︼mol/L或 4～ 8︼mol/L) [2 ] 。国外曾有报道 ,应用血药浓度监测技术可使癫发作完全控制率由 50 %提高到 80 % [3]。以…     

高血压患者静滴维生素C后血中NO含量的测定

目的　研究VitC对高血压患者血中NO含量的影响及VitC对高血压患者内皮功能的保护作用。方法　 30例高血压病患者 ,分别给予 3gVitC静滴 ,每天 1次 ,共 7天。测定其用药前后血中NO含量。结果　用药后血中NO含量为 1 1 1 0 9± 2 9 95mmol/L ,较用药前 91 74± 2 3 95mmol/L显著增加 (P <0 0 5)。结论　抗氧化剂VitC可能对高血压患者内皮功能具有保护作用     

肝移植术中新肝期血管麻痹综合征1例的诊治体会

血管麻痹综合征是一种以高排低阻、低血压为主要特征的循环紊乱综合征,在体外循环术后多有报道。我们在肝移植新肝期遇到1例。现将诊治体会报道如下。1病例报告患者女,56岁。因慢性乙型肝炎后肝硬化失代偿期而于2005-05-08在全麻下行原位同种肝移植术。术前检查:血红蛋白100g/L,血细胞比容(Hct)0·297,血小板67×107/L;HBsAg( );HBeAg( );HBcAbIgG( );凝血酶原时间22·1s,活化部分凝血激酶时间44·5s,纤维蛋白原1·78g/L;K 3·69mmol/L;葡萄糖(Glu)4·29mmol/L,尿素氮6·2mmol/L,肌酐60mmol/L,总蛋白68·6g/L,白蛋白35·4g/L,球蛋…     

红花注射液调整血脂功能的临床观察

在临床防治冠心病的实践中我们发现红花注射液对血脂异常有较好的调节作用 ,于 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 1月进行了红花注射液治疗高脂血症的临床观察 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　高脂血症的诊断标准 :参照《新药 (中药 )临床研究指导原则》制定 :血脂异常的病人 ,经饮食宣教 2周内采血 2次 ,如 2次血清胆固醇 (TC)均 >5 .98mmol/L ,或三酰甘油 (TG)≥ 2 .2 6mmol/L且 <5 .65 mmol/L者。高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-Ch)男性≤ 1.0 4mmol/L,女性≤ 1.17mmol/L作为参考条件。1.2　不纳入观察的标准 :1肾病综合征 ,甲状腺功能减退 ,…     

严格血糖控制对新诊2型糖尿病胰岛素分泌功能的影响

目的　研究严格血糖控制对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞胰岛素分泌功能的影响。方法　新诊断的2型糖尿病患者89例分为胰岛素强化治疗组(A组)和口服降糖药组(B组) ,随访观察两组患者空腹C肽(FCP)及餐后2hC肽(2hPCP)的变化。结果　A组胰岛素强化治疗半年时FCP(1 .2±1 .0 )nmol/L和2hPCP(4. 3±1. 1)nmol/L与治疗前[FCP :(0 .8±0 . 4 )nmol/L ,2hPCP :(3. 0±1. 0 )nmol/L]比较明显升高(P <0 . 0 5 ) ;随访1年[FCP :(1. 4±0 . 8)nmol/L ,2hPCP :(5 .0±1 .9)nmol/L]仍在继续升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0 .0 5 ) ,与半年[FCP :(1. 2±1 .0 )nmol/L ,2hPCP :(4. 3±1 .1)nmol/L]比较(P <0 . 0 5 )仍有统计学意义,第2年[FCP :(1 .3±1. 1)nmol/L ,2hPCP :(4 .8±1 .1)nmol/L]、3年[FCP :(1. 3±0. 3)nmol/L ,2hPCP :(4 .8±1 .6 )nmol/L]、4年[FCP :(1 .3±1. 0 )nmol/L ,2hPCP :(4 .6±1 .0 )nmol/L]渐下降,但与治疗前比较差异仍有统计学意义(P <0 . 0 5 )。B组随访半年[FCP :(0 . 9±1 .3)nmol/L ,2hPCP :(3 .1±1 .1)nmol/L]较治疗前[FCP :(0. 8±0 . 4 )nmol/L ,2hPCP :(3.0±1 .1)nmol/L]有所升高,但无统计学意义;第1年[FCP :(1. 2±0 . 9)nmol/L ,2hPCP :(4 .4±2 .0 )nmol/L]时?     

透析液钙浓度对血液透析患者血钙和血磷及甲状旁腺激素的影响

目的 观察透析钙浓度对维持性血液透析患者血钙、磷及甲状旁腺激素（iPTH）的影响.方法 将北京安贞医院应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液进行血液透析治疗的患者中血钙超过2.10 mmol/L的患者改用Ca^2＋＋1.25 mmol/L透析液,共107例,脱落6例.将患者应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液时及应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液6个月后血钙、磷和iPTH的化验数值进行统计分析,并根据血iPTH水平进行分组分析.结果 110例应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液血钙升高[（2.39±0.22） mmol/L比（2.32±0.29） mmol/L]、血磷降低[（2.04±0.62） mmol/L比（2.19 ±0.71） mmol/L] （P ＜0.05）.血iPTH＜ 150 ng/L组20例,iPTH 150～300 ng/L组23例,301 ～600 ng/L组37例,iPTH＞ 600 ng/L组21例.血iPTH＜ 150 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液进行血液透析6个月后血iPTH均值＞150 ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;iPTH150～300 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液血磷下降[（1.87±0.55） mmol/L比（2.09 ± 0.70） mmol/L],但差异无统计学意义（P＞0.05）;iPTH 301 ～ 600 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液iPTH和血磷略下降[（410±330） ng/L比（443 ± 92） ng/L,（2.03±0.55） mmol/L比（2.11 ±0.69） mmol/L],差异无统计学意义（P＞0.05）,血钙升高差异有统计学意义[（2.38±0.21） mmol/L比（2.26 ±0.22） mmol/L] （P ＜0.05）.结论 应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液不会降低患者血钙水平,iPTH＜ 150 ng/L或＞600 ng/L应用Ca^2＋＋浓度1.50 mmol/L透析液治疗会导致血钙水平偏高,血钙磷乘积明显升高;血iPTH＜ 150 ng/L应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液可刺激甲状旁腺使iPTH升高,对预防低转运骨病有益;应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液可给含钙的磷结合剂治疗提供空间.     

39例异位妊娠患者保守治疗回顾分析

目的 :探讨异位妊娠保守治疗的适应证。方法 :对 2 0例血β— HCG<2 .0μg/ L及 B超下包块直径 <2 cm的异位妊娠患者行期待治疗 ,对 19例 2 .0μg/ L <血β— HCG≤ 3 0μg/ L及 B超下包块直径≤ 3 .5 cm的早期异位妊娠患者行口服米非司酮治疗。结果 :2 0例期待治疗患者中 ,19例成功 ,成功率 95 .0 0 % ( 19/ 2 0 ) ;19例行口服米非司酮治疗 ,15例成功 ,成功率 78.94% ( 15 / 19)。结论 :对于血β— HCG≤ 2 0μg/ L及 B超下包块直径≤ 3 .5 cm的有生育要求的未破裂异位妊娠患者可进行保守治疗     

CAPD患者入院时低钾血症的发生率及其临床意义

目的　了解门诊腹膜透析 (CAPD)患者入院时低钾血症的发生率及其与临床特点的关系。方法　采用电极法测定 1997～ 2 0 0 3年 1月间我院 4 1例门诊 CAPD患者入院时的血钾浓度 ,并结合临床及实验室资料进行分析。结果　CAPD患者入院时的血钾浓度为 3.6 5± 0 .82 mmol/ L,其中 2 3例患者血钾正常 (3.5～ 5 .5 mm ol/ L) ,17例患者为低钾血症 (<3.5 m mol/ L ) ,1例患者血钾增高 (>5 .5 mmol/ L )。 CAPD患者的血钾浓度与血清白蛋白(r=0 .5 2 ,P<0 .0 5 )、尿素氮 (r=0 .6 8,P<0 .0 1)和肌酐 (r=0 .5 0 ,P<0 .0 5 )呈正相关。低钾血症组患者的血钾浓度明显低于非低钾血症组 (2 .94± 0 .4 3m mol/ L vs4 .15± 0 .6 4 mm ol/ L,P<0 .0 1) ;CAPD患者低钾血症的发生与入院前蛋白质摄入不足 (P<0 .0 1)、尿量较多 (P<0 .0 1)、高腹透出超量 (P<0 .0 5 )关系密切。结论　门诊 CAPD患者入院时低钾血症的发生率较高 ;低钾血症的发生与入院前患者蛋白质摄入不足、钾离子丢失过多关系密切 ;低钾血症可以作为 CAPD患者营养不良的指标之一 ;及时发现与纠正低钾血症有助于提高 CAPD患者的生活质量与长期存活率。     

糖尿病院外低血糖昏迷32例原因分析及预防

低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血糖浓度<2.8mmol/L作为低血糖症的诊断标准[1]。低血糖昏迷是由低血糖症中的重度低血糖导致,属于糖尿病急性并发症之一。本文通过分析32例院外糖尿病低血     

妊娠肾病综合征的护理体会

妊娠肾病综合征是重度妊娠高血压综合征的一种特殊类型,也称为妊娠高血压综合征Ⅲ型[1]。其发病机制为胎盘与肾脏有相同的抗原,滋养层细胞抗体与肾脏交叉反应,引起体内一系列改变。临床上具有妊高征特征,还有大量蛋白尿,尿蛋白>3.5g/L,低蛋白血症,血白蛋白<30g/L,高脂血症,血清胆固醇>7.77mmol/L,有严重水肿、腹水,明显高于非肾病综合征患者[2]。其护理有其特殊性和重要性[3]。1病例介绍患者,女,26岁。因“停经26周,浮肿2周,伴抽搐2次”于2004年8月3日急诊入院。患者既往体健,否认高血压及其他心血管疾病史,末次月经2004年1月24日,孕18周…