合并多器官功能衰竭的急性脑血管病患者神经内分泌的改变

本实验动态测定了急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者血清生长激素（ＧＨ）、泌乳素（ＰＲＬ）、促黄体生长素（ＬＨ）、促滤泡成熟激素（ＦＳＨ）、睾酮（Ｔ）、孕酮（Ｐ）、雌二醇（Ｅ２）、皮质醇（Ｆ）和血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）水平的变化，并与ＡＣＶＤ各疾病组对比。结果发现：ＧＨ、ＰＲＬ、ＡＣＴＨ、Ｆ及ＦＳＨ水平显著升高；ＡＣＶＤ并发ＭＯＦ重型患者（ＭＯＦ积分＞４分）ＰＲＬ、ＧＨ、Ｆ水平显著高于轻型患者（ＭＯＦ积分≤４分）。结果提示ＰＲＬ、ＧＨ和Ｆ可能参与了ＡＣＶＤ并ＭＯＦ的病理生理过程     

首发精神分裂症患者的血清甲状腺相关激素水平变化及其与临床关系对照研究

目的探讨首发精神分裂症患者血清甲状腺相关激素（Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、ＦＴ３及ＦＴ４）水平的动态变化及其与临床关系。方法４１例患者分别于疗前、疗后进行ＢＰＲＳ评定及血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４测定，并与正常对照组作比较。结果研究组疗前血清甲状腺素（Ｔ４）显著高于对照组，并随治疗及病情改善而恢复正常。但游离甲状腺素（ＦＴ４）在疗前、疗后均低于正常对照组。患者的ＢＰＲＳ得分高低与其疗前血清Ｔ３、Ｔ４水平显著正相关（Ｐ＜０．０５）。结论精神分裂症患者血清Ｔ４、ＦＴ４水平变化可能与其疾病本身有关。血清Ｔ３，Ｔ４水平似乎可预测精神分裂症的严重度。     

遗传性运动感觉性神经病合并肥厚性心肌病的3D—TCD,rCBF,BAEP…

目的了解遗传性运动感觉性神经病（ＨＭＳＮ）合并肥厚心肌病（ＨＣＭ）的经颅多普勒（ＴＣＤ）局部脑血流量（ｃＣＢＦ），脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）和心电图（ＥＣＧ）的变化。方法，对一家三代ＨＭＳＮ合并ＨＣＭ１２例患者和１例无症状者常规进行了这四项检查，结果ＴＣＤ，ｒＣＢＦ，ＢＡＥＰ和ＥＣＧ的异常率分别为８５％，７６％，９２％和９２％。结论绝大多烽ＨＭＳＮ合并ＨＣＭ患者的ＴＣＤ，ｒＣＢＦ，ＢＡＥＰ和ＥＣ     

急性颅脑损伤后血清甲状腺素的改变及其意义

目的探讨急性颅脑损伤后血清甲状腺素水平的改变及其意义。方法应用磁性酶联免疫定量分析法检测１５６例急性颅脑损伤患者伤后２４～７２小时及存活者伤后２周的血清Ｔ３、游离Ｔ３（ＦＴ３）、Ｔ４、游离Ｆ４（ＦＴ４）及促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平的改变,并与１００名正常对照者比较。结果伤后患者早期血清Ｔ３、ＦＴ３水平显著降低（Ｐ〈０．００１）,而Ｔ４、ＦＴ４显著升高（Ｐ〈０．０１）;颅脑损伤愈重,昏迷程度愈深,上     

内皮素一氧化氮在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的动态变化

目的：探讨内皮素（ＥＴ－１）和一氧化氮（ＮＯ）代谢产物在蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后症状性脑血管痉挛（ＳＣＶＳ）发生机制中的作用。方法：建立兔的症状性脑血管痉挛模型,观察ＳＡＨ后不同时间血浆和脑脊液（ＣＳＦ）中ＥＴ－１和ＮＯ代谢产物含量变化。结果：ＳＡＨ后第４天和第７天血浆和ＣＳＦ中ＥＴ－１含量均显著升高（Ｐ〈０．０１）。且以ＳＡＨ后第４天为著。ＳＡＨ后第４天和第７天血浆和ＣＳＦ中ＮＯ代谢产物含量也明显升高（Ｐ〈０．０１）,但二者之间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：ＳＡＨ后血浆和ＣＳＦ中ＥＴ－１和ＮＯ代谢产物含量增加在ＳＣＶＳ发生机制中起重要作用。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病甲状腺激素代谢的初步研究

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（ＤＥＡＣＭＰ）的甲状腺激素代谢的特点及其临床意义。方法采用放射免疫分析法测定３８例ＤＥＡＣＭＰ患者入院初、出院前三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、促甲状腺素（ＴＳＨ）、反三碘甲状腺原氨酸（Ｒ－Ｔ３）的含量,并与３０例正常对照组作比较。结果患者组入院时血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、Ｒ－Ｔ３和脑脊液Ｔ３、ＴＳＨ、Ｒ－Ｔ３值与正常对照组比较差异均有显著意义（Ｐ＜０．０５）,并随病情的恢复,此种变化逐渐恢复,与入院时比较差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＤＥＡＣＭＰ急性期患者呈现典型的低Ｔ３、Ｔ４综合征变化,动态监测血清和脑脊液甲状腺激素水平变化对判断ＤＥＡＣＭＰ患者的病情和预后具有重要的临床意义。     

癫痫发作与长期药物治疗对甲状腺功能的影响(摘要)

为了解抗癫痫药物、中药以及癫痫发作对甲状腺机能的影响。我们利用ＲＩＡ法测定了９４例接受卡马西品（ＣＢＺ）、苯妥因钠（ＰＨＴ）和丙戊酸钠（ＶＰＡ）单一治疗或联合治疗的癫痫病人和接受纯中药治疗的５例癫痫病人血清中ＴＳＨ、ＴＴ３、ＥＴ３、ＴＴ４、ＦＴ４的浓...     

抽动障碍临床、24小时脑电监测和SPECT的研究

目的探讨抽动－秽语综合征（ＴＳ）和慢性运动性抽动障碍（ＣＭＴＤ）的关系及两者脑电图、局部脑血流（ｒＣＢＦ）的异常。方法对３８例ＴＳ和２５例ＣＭＴ进行临床症状和２４小时脑电监测（ＡＥＥＧ）及部分患儿用单光子发射计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）观察ｒＣＢＦ的变化。结果ＴＳ的临床症状较ＣＭＴＤ严重，两者ＡＥＥＧ异常率分别为５０％和５２％，均以额区明显，５例有痫样放电。ＴＳ和ＣＭＴＤ的ｒＣＢＦ异常呈降低或增加改变，波及范围广泛，与ＡＥＥＧ异常部位无一致性。结论ＣＭＴＤ是ＴＳ的临床表型，两者的脑电图和ｒＣＢＦ异常与癫痫相似，提示与癫痫有一定关系。     

兔蛛网膜下腔出血模型内皮素、一氧化氮、环磷鸟苷的测定

研究蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后血浆中内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ）、环磷鸟苷（ｃＧＭＰ）的含量变化。方法用单次杭大地注血法制成兔ＳＡＨ模型。采用生物化学法和放射免疫法，对免ＳＡＨ后１～４ｄ血浆中ＥＴ、ＮＯ、ｃＧＭＰ的含量进行了测定。结果兔ＳＡＨ后２、３、４ｄＥＴ的含量升高，第３天达峰值。ＮＯ含量在ＳＡＨ后第３、４天下降。ＳＡＨ后第４天ＣＧＭＰ含量与正常相比相差显著。结论ＥＴ、ＮＯ、ｃＧＭＰ的含量在ＳＡＨ后发生变化，它们可能参与ＳＡＨ后脑血管痉挛的发生。     

实验性犬SAH后CVS血浆、CSF中ET、CGRP含量动态变化及巴曲酶的保护作用研究

采用放免法动态观察了２５只实验性犬ＳＡＨ后ＣＶＳ动物模型的血浆、ＣＳＦ中ＥＴ及ＣＧＲＰ含量变化及巴曲酶的保护作用。结果：单纯注血组及巴曲酶治疗组的血浆、ＣＳＦ中ＥＴ含量较对照组明显增高（Ｐ＜０．０１），ＣＧＲＰ含量明显降低（Ｐ＜０．０１）。单纯注血组在注血后３０ｍｉｎ血浆、ＣＳＦ中ＥＴ含量开始升高，ＣＧＲＰ含量开始下降，至第７ｄＥＴ达最高值，ＣＧＲＰ达最低值。经蛛网膜下腔及静脉注入巴曲酶０．４ＢＵ／ｋｇ／ｄ组，血浆及ＣＳＦ中ＥＴ含量均较同期单纯注血组明显降低（Ｐ＜０．０１），而ＣＧＲＰ则明显升高（Ｐ＜０．０１）。提示血浆、ＣＳＦ中ＥＴ、ＣＧＲＰ失衡是ＳＡＨ后ＣＶＳ的原因之一。巴曲酶可防止ＥＴ升高和ＣＧＲＰ降低。     

抑郁症患者血清胰岛素及神经内分泌激素的临床研究

目的研究抑郁症患者血清胰岛素及神经内分泌激素的改变以及与临床症状的相关性。方法入组抑郁症患者120例为研究组,健康者60例为对照组,使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的临床症状,检测患者和健康者的血清胰岛素、皮质醇（CORT）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素刺激激素（TSH）等神经内分泌激素水平,并观察研究组治疗前后上述指标变化。结果基线时研究组HAMD总分及各因子分均高于对照组,血清胰岛素、T3、FT3、T4、FT4低于对照组,CORT、ACTH、TSH高于对照组,除T4外其余各项与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,研究组HAMD总分及因子分较基线时显著降低,同时CORT、AcTH、TSH较基线时降低,而胰岛素、T3、T4、FT3、FT4较基线时增高,治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。相关分析发现血清胰岛素同HAMD总分、阻滞、认识障碍负相关;CORT同阻滞正相关;ACTH同HAMD总分、焦虑／躯体化、阻滞正相关;T3同阻滞负相关,FT3同HAMD总分、认识障碍负相关;T4同HAMD总分、焦虑／躯体化负相关;FT4同HAMD总分、阻滞负相关;TSH同阻滞、认识障碍正相关。差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论抑郁症患者存在胰岛素分泌不足、HPA轴功能亢进、HPT轴功能低下等神经内分泌功能失调表现,且与临床症状存在一定的关联性。     

男性颅脑创伤后神经内分泌改变研究

目的 观察中、重型男性颅脑创伤(TBI)患者伤后血清神经内分泌激素变化.方法 选取我院收治的GCS 12分以下男性患者95例(排除内分泌疾病史),分别于伤后第1、3、7、14、21天采取静脉血,收集血清置于-80℃冰箱保存,统一应用全自动化学发光仪进行PGN、COR、T3、T4、E2、TES、FSH、GH、INS、LH、PRL、TSH、ACTH的检测.以正常值作为参照,计算各个时间点高于、低于正常值的发生率.结果 中、重型颅脑创伤男性患者内分泌发生改变的概率较高,其中甲状腺功能类激素多表现降低后逐步向正常范围恢复;FSH和LH可高可低,但多数异常者表现为增高;PRL表现异常者主要是增高;E2异常者表现为伤后增高;PGN异常者主要表现一过性增高;INS异常者主要表现为增高;GH异常者存在明显的增高;COR异常者主要表现为增高,但也有少数患者COR不升反降;TES异常者存在明显降低;ACTH异常者主要表现为增高.结论 男性颅脑创伤后神经内分泌发生改变的概率高,进行相关治疗将促进患者恢复.     

难治性抑郁症患者血清胰岛素和神经内分泌激素的对照研究

目的研究难治性抑郁症患者治疗前后血清胰岛素和神经内分泌激素变化。方法难治性抑郁症患者(TRD组)、非难治性抑郁症患者(NTRD组)、健康者(正常对照组)各60例为研究对象,使用HAMD量表评估患者的临床症状,检测患者血清胰岛素、皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH)等神经内分泌激素水平,并进行治疗前后各组上述指标的统计学处理。结果 TRD组血清胰岛素、CORT、ACTH、T3、FT3、T4、FT4、TSH与正常对照组存在显著差异,血清胰岛素、CORT、ACTH、FT4与NTRD组存在显著差异;NTRD组血清CORT、ACTH、T3、FT3、T4、FT4、TSH等与正常对照组存在显著差异(P0.05);治疗后,TRD组胰岛素、CORT、ACTH、FT3、FT4、TSH与对照组存在显著差异,而NTRD组CORT与对照组存在显著差异(P0.05)。结论 TRD患者HPA轴功能亢进、HPT轴功能低下等较NTRD患者更为严重,药物治疗后仍存在显著差异。     

Hormonal stimulation after injection of thyrotrophin releasing factor (TRF) and 1-24 ACTH in patients following chronic treatment with neuroleptics (author's transl)

Fifteen patients with neuroleptic treatment (haloperidol 4 to 6 mg a day or phenothiazines) and eleven control patients were given TRH 250 microgram i.v. and 1-24 ACTH, i.m. different times, TSH, T3, T4, FT4, Prolactin (PRL) cortisol were measured. Before TRH injection, at baseline, TSH is higher (p less than 0,01) and T3 lower (p less than 0,05) in the neuroleptics treated group than in the control group. These results suggest the occurrence of a biological hypothyroidism in the group with neuroleptics; moreover PRL is significantly increased. After TRH injection the response is not significantly different between the two groups. Cortisol level is lower at baseline and after 1-24 ACTH injections in the group with neuroleptics.     

Behavioral and endocrine responses of schizophrenic patients to TRH (protirelin).

We studied the effects of intravenous protirelin (thyrotropin-releasing hormone) in 17 schizophrenic patients and 17 normal subjects. A total of 12 patients received protirelin, 0.5 mg, and, on another occasion, niacin, 2 mg, in a double-blind, crossover design. Both behavioral and endocrine data were collected. Five patients received protirelin in an open trial; only endocrine data were collected. Protirelin caused about a 50% prompt decrease in psychotic symptoms. Patients then tended slowly to experience a relapse. Side effects were about as infrequent after protirelin as after niacin. We assayed serum prolactin (PRL), growth hormone (GH), thyroid-stimulating hormone (TSH), L-triiodothyronine (T3) and thyroxine (T4). Free T4 (FT4) index was calculated. The values for PRL, GH, and TSH at baseline and after protirelin stimulation were normal. Patients showed lower T3 values at baseline, but a brisker T3 response to protirelin, than controls. Their FT4 indices were higher at baseline. Patients showed diminished T4 binding sites rather than increased total T4. The causes of these alterations in thyroid dynamics are unidentified.     

脑损伤恢复期神经内分泌改变及临床意义

目的探讨脑损伤恢复期神经内分泌激素异常的发生率及其临床意义。方法用放射免疫法测定患者脑损伤后3,6,12月周围静脉血中FT3、FT4、TSH、ACTH、GH、Cor、PRL、T、E2、P、FSH、LH的浓度,统计分析脑损伤恢复期神经内分泌激素异常的发生率及其与病情严重程度及恢复时间的关系。结果激素异常发生率和损伤严重程度呈正相关,损伤越重,激素异常发生率越高,差异有统计学意义(P0.05)。激素异常发生率随着时间的推移逐渐降低,3个月时为17.6%,6个月为16.2%,12个月为15.4%。但差异无统计学意义(P0.05)。结论颅脑损伤恢复期神经内分泌激素水平异常有一定的发生率,损伤越重,激素异常率越高,随着恢复时间的延长有下降趋势,可作为恢复期一项重要的检测指标,用于指导临床治疗。     

急性脑血管病下丘脑-垂体-靶腺轴功能变化的研究

目的　探讨下丘脑 垂体 靶腺轴变化与急性脑血管病 (CVD)的发生、发展的相关性及临床意义。方法　采用放射免疫法检测血浆中甲状腺激素 (T3 、T4) ,促甲状腺激素 (TSH) ,肾上腺皮质激素 (Cor) ,促肾上腺皮质激素 (ACTH) ,性腺激素睾酮 (T) ,雌二醇 (E2 )、促性腺激素 (FSH)的含量。结果　CVD急性期T4、TSH、Cor、ACTH、T、E2 、FSH的含量明显增高 ,T3 的含量下降 (P <0 .0 1)。随着病情的好转各项指标有所恢复。结论　CVD患者下丘脑 垂体 靶腺轴均有改变 ,是可逆的。及时测定观察有关激素的含量变化对诊断疾病 ,预测病情及预后 ,指导治疗有着实际的临床意义。     

绝经后妇女脑梗死患者性激素变化与胰岛素抵抗的关系

目的：为探讨绝经后妇女脑梗死患者性激素水平变化及与胰岛素抵抗的关系。方法：对３３例绝经１年以上妇女脑梗死患者（Ａ组）与２１例绝经１年以上无脑梗死健康妇女（Ｂ组）的血清雌二醇（Ｅ２）、促卵泡刺激素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）、睾酮（Ｔ）、血浆葡萄糖（Ｇ）、血浆胰岛素（ＩＮＳ）及胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）进行检测。结果：Ａ组Ｅ２水平较Ｂ组明显降低,ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ水平显著增高。相关分析发现,Ｅ２与ＩＳＮ是显著负相关,而Ｅ２与ＩＳＩ呈显著正相关;Ｔ与ＩＮＳ呈显著正相关,与ＩＳＩ是显著负相关。结论：绝经后妇女脑梗死患者存在严重的性激素失调,且与胰岛素抵抗并存,可能参与绝经后妇女脑梗死发生和发展。     

脑出血恢复期内分泌激素异常的研究

目的 探讨脑出血恢复期患者内分泌激素变化情况.方法 用放射免疫法测定90例脑出血患者发病后3个月,6个月,12个月周围静脉血中FT3、FT4、TSH、GH、ACTH、Cor、PRL、T、E2、FSH、LH、P的浓度.分析内分泌异常的发生率及其与出血量、有无并发症及恢复时间的关系.结果 内分泌激素异常在发病后3个月时发生率11.1％,6个月时发生率8.9％,12个月时发生率7.8％.随着恢复时间的延长逐渐下降,出血量越大分泌异常发生率越高,发病当时有并发症者恢复期内分泌激素异常发病率高.结论 脑出血恢复期内分泌异常有一定的发生率,有必要对恢复期患者进行常规的内分泌激素水平检查,并用于指导治疗.     

Thyroid indices and treatment outcome in bulimia nervosa

OBJECTIVE: This study examined the thyroxine (T4) and free T4 (FT4) status of women with bulimia nervosa and its value as a predictor of outcome. METHOD: A total of 135 women with bulimia nervosa underwent 12-weeks cognitive behavioral therapy treatment. Prior to and at 3-year follow-up patients completed psychiatric assessments and serumT4 and FT4 were measured. RESULTS: At 3-year follow-up, 71% had no eating disorder and 29% met criteria for any eating disorder diagnosis. Mean T4 and FT4 concentrations were within normal ranges. Pre-treatment T4 and FT4 concentrations were inversely associated with food restriction and purging frequency, respectively. Compared with women with no eating disorder, those with any eating disorder at follow-up had lower pretreatment T4 concentrations. When pre-treatment food restriction, oral contraceptive use and binge frequency where controlled for, low T4 concentration was the only predictor of eating disorder diagnosis at follow-up. CONCLUSION: Low T4 concentrations at pretreatment may be a predictor of poor outcome in bulimia nervosa.