选择性剖宫产与足月儿呼吸窘迫综合征回顾性分析

目的 探讨选择性剖宫产对足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生的影响,并比较两中心足月儿RDS发生情况及相关影响因素.方法 以2006年6月至2008年6月,在浙江大学附属儿童医院NICU及新生儿病房(A中心)和浙江大学附属妇产科医院NICU(B中心)收治的足月儿RDS为研究对象,分析选择性剖宫产RDS的胎龄分布、所有病例有并发症组与无并发症组的比较,以及两中心临床资料的分析比较.计数资料行χ~2检验,计量资料行t检验.结果 90例足月儿RDS中88例为选择性剖宫产,占97.8%,39、40周以后的RDS构成比明显低于37周及38周时.经losistic回归分析,开始上机时间12 h是足月儿RDS发生并发症的主要危险因素(OR=12.667,P=0.021).两中心的病例在入院年龄(t=11.833,P=0.001)、胸部X线分期(χ~2=4.85,P=0.028)、PS应用(t=11.911,P=0.002)、开始上机时间(t=10.051,P=0.018)、上机前PaO_2/FiO_2(χ~2=4.184,P=0.005)、OI>25(t=4.737,P=0.03)、用氧时间(χ~2=10.475,P=0.001)、并发低血压(t=11.020,P=0.01)以及住院时间(t=9.872,P=0.002)等均存在显著性差异.结论 选择性剖宫产是足月儿RDS发生的重要影响因素,早期诊断、早期干预可以减少足月儿RDS的并发症.     

选择性剖宫产对足月儿呼吸窘迫综合征发生的影响

目的 探讨选择性剖宫产对足月儿呼吸窘迫综合征( RDS)发生的影响.方法 根据分娩方式及剖宫产的原因分为自然分娩、选择性剖宫产和非选择性剖宫产足月儿,分析2006年1月-2010年12月本院剖宫产率,选择性剖宫产率的变化趋势及选择性剖宫产儿并发RDS的胎龄分布情况.结果 5 a来剖宫产率及选择性剖宫产率均有逐年增高趋势,剖宫产率从2006年的40.04％增加至2010年的51.12％,尤其是选择性剖宫产率从2006年的14.34％增加至2010年的23.41％;选择性剖宫产儿并发RDS的发病率也随着孕周不同而不同;自然分娩RDS的发病率为0.36％,选择性剖宫产为2.58％,差异均有统计学意义(Pa＜0.05).结论 RDS的发生与宫缩尚未发动的选择性剖宫产密切相关,随着胎龄的增加,其发病率渐降低,到胎龄40周后降至最低,因此需慎重选择剖宫产,如果条件允许,最好推迟到39周以后进行,或等宫缩发动后进行,以降低RDS的发病率.     

选择性剖宫产对(近)足月儿发生呼吸窘迫综合征的影响

目的 探讨选择性剖宫产对(近)足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生的影响.方法 以2008年11月-2009年10月在郑州大学第三附属医院NICU住院的76例诊断为RDS的(近)足月儿为研究对象,分析其分娩方式、胎龄分布.RDS(近)足月儿根据分娩方式分为2组:选择性剖宫产组和阴道分娩组,比较不同分娩方式RDS发生风险的高低;足月儿选择性剖宫产组根据胎龄分为2组,37~38+6周组和39~41+6周组,比较不同胎龄选择性剖宫产RDS发生风险的高低.结果 76例RDS(近)足月儿中63例为选择性剖宫产,占82.9%.(近)足月儿选择性剖宫产组RDS发生风险显著高于阴道分娩组(OR=2.38,95%CI 1.06~5.33,P<0.05),随着胎龄增加,RDS发病例数逐渐降低,但差异无统计学意义(P>0.05).足月儿选择性剖宫产组RDS发生风险显著高于阴道分娩组(OR=4.14,95%CI 1.58~10.90,P<0.01),这种风险在37~38+6周组显著升高(OR=4.50,95%CI 1.10~18.20,P<0.05),39周之后不再升高,且与阴道分娩组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 选择性剖宫产是(近)足月儿发生RDS的重要危险因素,且选择性剖宫产时机对(近)足月儿发生RDS也很重要.如果条件允许,足月儿选择性剖宫产分娩应在39周以后进行,可显著减少RDS发生.     

足月儿呼吸窘迫综合征发病相关因素分析

目的探讨足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)的危险因素。方法选择2006—2009年本院新生儿科诊断RDS的足月儿为观察组,同期住院未合并RDS的足月儿为对照组。对两组胎龄、出生体重、分娩方式、宫内窘迫、窒息、脐带绕颈、母亲糖尿病、多胎等高危因素进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析。结果 (1)两组胎龄、母亲糖尿病、多胎、脐带绕颈差异无统计学意义(P>0.05),观察组体重低于对照组[(2713±375)g比(2994±473)g],男性比例和剖宫产率高于对照组(73.1%比56.7%,97.0%比66.4%),宫内窘迫率低于对照组(17.9%比31.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,体重、剖宫产、男性、窒息、宫内窘迫、母亲糖尿病、多胎与足月儿RDS的发生有相关性(P<0.05)。结论剖宫产、男性、窒息、母亲糖尿病是足月儿RDS发生的危险因素,高出生体重、宫内窘迫、多胎是足月儿RDS发生的保护因素。     

足月儿呼吸窘迫综合征高危因素及防治

近年来,随着择期剖宫产率等因素增加,足月儿呼吸窘迫的发生率也呈上升趋势,已引起广泛关注.本文从母婴两方面重点综述了发生足月儿呼吸窘迫综合征的高危因素及相关机制.发现选择性剖宫产、胎龄、胎儿性别以及某些妊娠合并症均能影响足月儿呼吸窘迫综合征的发病率.并指出一旦呼吸困难加重,要及时使用呼吸支持和尽早使用肺泡表面活性物质,各种综合措施联合使用可减少足月儿呼吸窘迫综合征的病死率.     

选择性剖宫产儿急性呼吸窘迫综合征发病机制研究进展

新生儿急性呼吸窘迫综合征是新生儿较常见的呼吸道疾病,多见于选择性剖宫产儿,具体发病机制复杂,肺液清除延迟是其主要发病机制,同时胎粪吸入、呼吸反射建立延迟、胎龄、宫缩发动、男性患儿、围生期窒息、母亲有糖尿病或哮喘是其危险因素。     

SP-B遗传缺陷导致足月儿新生儿呼吸窘迫综合征三例

3例患儿均为足月儿,胎龄37~42周,出生体重2875~3980 g,入院日龄5~9 h。剖宫产2例,自然分娩1例。出生时均无窒息及抢救史,生后3~6 h发生呼吸困难。1例患儿胞兄生后患新生儿呼     

晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征的临床特点

目的 比较晚期早产儿或足月儿和早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的特点,探讨晚期早产儿或足月儿RDS的临床特征和发病机理.方法 2005年5月至2007年5月,在本院住院177例RDS患儿,＜35周为早产组,103例,≥35周为晚期早产儿或足月儿组,74例.结果 早产组开始应用呼吸机时间为8.7 h,持续应用呼吸机时间4.3 d,氧合指数(Oxygenation index,OI)11.9,PaO2/PAO2 0.29,有28例应用表面活性物质(pulmonary surfactant,PS),其中11例应用呼吸机,应用PS前及后2 h、8～12 h、20～24 h OI分别为10.5、5.4、3.4、4.3(P＜0.01).晚期早产儿或足月儿组开始应用呼吸机时间为27.8 h(与早产组比,下同,P＜0.01),持续应用呼吸机时间3.7 d,OI 19.70(P＜0.01),PaO2/PAO20.16(P＜0.01),8例应用PS中有7例应用呼吸机,应用PS前及后2 h,8～12 h、20～24 h OI分别为11.2、7.6、7.5、7.6(其中8～12 h、20～24 h OI与早产组比,P均＜0.05).结论 晚期早产儿或足月儿RDS患儿以产程未发动的剖宫产为主.开始应用呼吸机时间较晚,氧合情况较差,表面活性物质应用效果较差,易发生气胸和PPHN.     

影响足月儿发生呼吸窘迫综合征相关因素的Logistic回归分析

目的探讨影响足月儿发生呼吸窘迫综合征(RDS)的危险因素。方法选择本院RDS足月儿为病例组,同期住院健康足月儿为健康对照组。对2组儿童出生体质量、胎龄、性别、分娩方式、是否多胎、是否有产时窒息和宫内窘迫、母亲是否有糖尿病、是否有脐带绕颈因素进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素方差分析结果显示,影响足月儿发生RDS的因素包括男童、剖宫产、出生体质量、母亲有糖尿病、宫内窘迫、产时窒息、脐带绕颈。多因素非条件Logistic回归分析结果提示男童、剖宫产、出生体质量、母亲有糖尿病、宫内窘迫与足月儿RDS的发生密切相关。结论男童、剖宫产、母亲有糖尿病、宫内窘迫是足月儿发生RDS的危险因素,而高出生体质量是足月儿发生RDS的保护因素。     

足月剖宫产儿急性呼吸窘迫综合征临床分析

新生儿急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrom,ARDS）是新生儿期较为严重的呼吸系统疾病,死亡率高,国外报道达60％。过去认为新生儿呼吸窘迫综合征仅发生于早产儿。90年代后,人们发现足月新生儿也可发生,尤其是没有试产的选择性剖宫产儿,而且有相似的病理改变和临床特点,人们将其命名为ARDS。随着剖宫产率的上升,ARDS发生率逐渐升高,已引起人们的高度重视。现对我院符合ARDS诊断标准的足月剖宫产儿的临床资料,进行回顾性分析如下。     

儿童急性呼吸窘迫综合征预后相关因素回顾性分析

目的 参照2015年儿童急性肺损伤共识会议(Pediatric acute lung injury consensus con-ference,PALICC)提出的儿童急性呼吸窘迫综合征(pediatric acute respiratory distress syndrome,pARDS)诊断标准,探讨影响pARDS预后的相关因素.方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月首都医科大学附属北京儿童医院PICU收治的pARDS患儿的临床资料,共69例.结果 69例pARDS患儿中,轻度ARDS 13例,中度ARDS 19例,重度ARDS 37例.PICU内死亡17例(轻度2例,中度3例,重度12例;14例女性,3例男性).ARDS 患儿的临床结局与性别、慢性合并症差异有统计学意义(P<0.05),有慢性合并症ARDS患儿的病死率高达69.23%.多因素分析表明,机械通气时间与PICU住院日、总住院日有相关性(相关系数分别为:0.324、0.181,P<0.01);机械通气时间与患儿的入院体重有相关性(相关系数0.491,P<0.01),提示入院体重为保护性因素.结论 pARDS是PICU内患病率低、病死率高的危重症之一,纳入本研究的ARDS患儿病死率达24.64%.女性、有慢性合并症ARDS患儿的预后可能不佳.机械通气时间决定PICU住院日及总住院日,入院体重为机械通气时间的保护性因素.     

儿科ICU中急性呼吸窘迫综合征的临床回顾性分析

目的总结我院儿科重症监护室中(PICU)收治的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿的临床流行病学特点,以期提高ARDS的诊治水平。方法回顾性总结2002年6月～2004年2月我院PICU的14例确诊为ARDS患儿的特点。结果ARDS的发病率为2.3%。诱发ARDS的因素有体外循环、肺炎、脓毒症、休克等,其中以体外循环为最多见(占发病人数的42.9%)。确诊时急性肺损伤指数和PaO2FiO2分别为(3.2±0.6)和(86.5±23.8)。机械通气时最高吸气峰压和呼气终末正压分别是(33.8±8.4)cmH2O、(8.3±4.8)cmH2O。ARDS平均住院时间为18.1d,占PICU危重病人总住院时间的21.2%。因多器官功能衰竭、呼吸衰竭死亡6例(病死率42.9%),占PICU死亡总数的21.5%。结论积极去除高危因素预防ARDS、探讨ARDS更有效的治疗方法、降低病死率仍是我们今后工作的重点。     

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征 (ｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＮＲＤＳ)又称肺透明膜病 ,是因肺表面活性物质(ＰＳ)产生和释放不足 ,导致广泛肺萎缩和肺顺应性下降 ,临床表现为进行性呼吸困难的综合征象。1　病因　早产 :胎龄越小 ,肺Ⅱ型上皮细胞发育越不成熟 ,国外ＮＲＤＳ发生率为 2 8～ 30周 >70 %、31～ 32周 40 %～5 5 % ,33～ 35周 10 %～ 15 % ,≥ 36周1%～ 5 %。一般孕 34周以上 ,体重 2ｋｇ以上者 ,ＰＳ活性已显著增加 ,极少发生ＮＲＤＳ ;窒息 :发生率 71 4% ,乃低氧血症使ＰＳ的产生与释放…     

外源性肺表面活性物质治疗足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征

随着医学的发展,人们对疾病的认识越来越深入.以往认为,新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）仅发生于早产儿.90年代后,人们发现足月新生儿也可发生,尤其是未经试产的选择性剖宫产儿,其发生机理临床表现与早产儿RDS相似,有学者将其命名为选择性足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征.随着剖宫产率的上升，足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征发生率逐渐升高。     

小儿成人型呼吸窘迫综合征

成人型呼吸窘迫综合征(简称ARDS)为一种特殊类型的外周型呼吸衰竭,以动脉血氧合严重障碍为特点。国外于1971年由Petty正式使用这一名称,国内始于1982年北京专题讨论会后。小儿ARDS发病率尚无确切统计,英文资料记载约占小儿监护中心的1％。发病年龄国内外均报道为最小仅2周,国内1/3以上发生在1岁内,国外多在3～5岁。