超声心动图在卵圆孔通道血流受限合并心功能异常产前诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图在单纯卵圆孔通道血流受限（FOCR）合并心功能异常胎儿产前诊断及预后评估中的应用价值。 方法回顾性选取2018年10月至2020年5月在河北生殖妇产医院检查,产前超声心动图诊断为单纯FOCR且心血管整体评分（CVPS）提示心功能异常的胎儿16例,分析其初诊、分娩前及出生后的超声心动图特征、CVPS及心功能变化,并随访其妊娠结局和预后。 结果14例表现为卵圆孔内径或卵圆孔通道有效分流口内径＜3 mm,2例表现为卵圆孔内径/房间隔总长度＜0.33。16例胎儿分娩前均表现为右心房与左心房横径比（RA/LA）、右心室与左心室横径比（RV/LV）、主肺动脉与升主动脉内径比（MPA/AAO）比值增大,且随孕龄增大而增大,卵圆孔通道分流流速（V-FO）＞40 cm/s。16例胎儿中,14例初诊FOCR时CVPS为8~9分,2例初诊未发现心功能异常,CVPS为10分。16例胎儿分娩前,11例表现为轻度心力衰竭,CVPS为8~9分;5例表现为中度心力衰竭,CVPS为6~7分。9例分娩前CVPS较初诊FOCR时减低。16例胎儿出生后,1例于新生儿期死亡;余15例均存活。存活患儿中13例复查超声心动图,心脏结构正常;1例分娩前CVPS为6分,出生后复查可疑心肌病;1例分娩前CVPS为8分,出生后复查不除外原发性肺动脉高压。 结论超声心动图在FOCR诊断及评估中具有重要价值;应用超声心动图进行CVPS评分可动态观测并评估胎儿心功能变化,对评估胎儿宫内情况及指导分娩时机具有重要意义。     

应用脉冲多普勒超声心动图对胎儿不同状态下卵圆孔血流频谱的分析

目的：应用PDE分析胎儿卵圆孔血流频谱与胎儿不同状态之间的关系。方法：选择32例正常孕妇之正常胎儿的卵圆孔血流频谱进行分析。分别测定其在静息状态和活跃状态下的收缩早期血流峰值速度，收缩末期血流峰值速度，舒张早期血流峰值速度，平均血流速度及卵圆孔血流量。结果：在活跃状态下，胎儿卵圆孔血流频谱的收缩末期峰值速度，舒张早期峰速度及平均速度较静息状态下的各值有显著增加，通过卵圆孔的血流量也显著增加，结论：卵圆孔对胎儿不同状态下，血流量在左右心系统间的重新分配起着重要的作用。     

产前超声诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前关闭的研究进展

近年来,有关胎儿卵圆孔血流受限或提前关闭的研究逐渐增多,产前超声在胎儿卵圆孔血流受限或提前关闭的诊断及预后评价方面具有重要应用价值。本文就近年来产前超声诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前关闭的研究进展进行综述。     

单纯性卵圆孔瓣开放过度与开放受限胎儿的超声心动图评估

目的探讨单纯性卵圆孔瓣开放过度及开放受限胎儿的超声心动图特征以及卵圆孔瓣膨出指数（ASEI）在评估卵圆孔瓣开放过度和开放受限胎儿中的应用价值,并随访胎儿出生后情况。 方法回顾性选取2012年1月至2020年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行胎儿心脏超声检查、诊断为卵圆孔瓣开放过度和开放受限的52例胎儿作为研究组,其中开放过度组22例,开放受限组30例。同时收集108例正常胎儿作为对照组。对3组胎儿的超声心动图定量参数,包括右心房与左心房横径比值（RA/LA）、右心室与左心室横径比值（RV/LV）、肺动脉与主动脉内径比值（PA/AO）、卵圆孔瓣膨出指数（ASEI）等,以及出生后随访结果进行比较分析。 结果卵圆孔瓣开放过度组和开放受限组的RA/LA、RV/LV、PA/AO大于正常组胎儿,差异均有统计学意义（P均＜0.01）。108例正常对照组、30例开放受限组、22例开放过度组胎儿ASEI分别为0.53±0.08（范围：0.38~0.70）、0.27±0.04（范围：0.14~0.33）、0.73±0.04（范围：0.68~0.81）,3组间总体比较差异有统计学意义（F=296.95;P＜0.001）。开放受限组胎儿ASEI小于正常对照组和开放过度组,差异均有统计学意义（P均＜0.001）;开放过度组胎儿ASEI大于正常对照组和开放受限组,差异均有统计学意义（P均＜0.001）。52例中46例（88.5%）出生后超声心动图检查未见明显心血管异常;1例胎儿出生后诊断为主动脉狭窄并接受主动脉球囊扩张术;1例诊断为主动脉弓缩窄;1例诊断为继发孔型房间隔缺损;3例超声心动图提示中度三尖瓣反流,肺动脉收缩压正常（右心室收缩压分别为21、26、24 mmHg）。 结论ASEI能够定量评估单纯性卵圆孔瓣开放过度及开放受限胎儿的卵圆孔开放状态,是评估胎儿卵圆孔开放情况的新的定量参数。多数单纯性卵圆孔瓣开放过度及开放受限胎儿出生后随访结果显示不伴发心脏结构畸形、预后良好。     

超声心动图检测卵圆孔和卵圆孔瓣在诊断胎儿房间隔异常中的应用研究

目的超声心动图观察胎儿卵圆孔、卵圆孔瓣的特征,探讨超声诊断胎儿房间隔异常的临床应用价值。方法随机对515例孕24～42周正常胎儿的卵圆孔、卵圆孔瓣的多普勒超声特征进行分析;对440例胎儿心血管畸形高危因素的孕妇进行胎儿心动图专项检查,对胎儿房间隔回声异常者进行胎儿尸体解剖或分娩后超声复查对照。结果超声心动图对515例正常胎儿卵圆孔和卵圆孔瓣的显示率为98．6％（508／515）,卵圆孔径（5．42±1．30）mm;卵圆孔收缩期血流速度（0．45±0．93）m／s、舒张期血流速度（0．29±0．72）m／s。440例胎儿心血管畸形高危因素的孕妇中超声检出23例胎儿房间隔回声异常,其中卵圆孔瓣消失10例、断裂3例、增大10例,其卵圆孔径（9．64±2．58）mm,明显大于正常组（P〈0．05）;23例卵圆孔和卵圆孔瓣显示异常的胎儿,经尸体解剖或分娩后超声复查确定21例有房间隔发育异常或伴有其他畸形,假阳性2例。结论超声检测卵圆孔和卵圆孔瓣对产前诊断胎儿房间隔异常具有重要价值。     

胎儿超声心动图诊断卵圆孔血流受限或提前闭合及转归分析

目的探讨胎儿超声心动图对诊断孕中晚期胎儿卵圆孔(FO)血流受限或提前闭合(R/C)和判断预后的价值。方法 1000名孕妇接受产前检查,经超声心动图诊断6胎为孕中晚期FO R/C,对其进行危险评估。对引产及出生后死亡胎儿行大体解剖、病理检查,出生后存活胎儿行超声随访。结果产前超声心动图明确诊断6胎FO R/C,孕早期畸形筛查心脏均未见异常。胎儿超声心动图显示4胎不伴有心外畸形及浆膜腔积液,生后1个月左右复查经胸超声心动图,心脏比例恢复正常。2胎合并心包积液或腹腔积液,1胎终止妊娠,另1胎出生1天后死亡,尸检大体标本均显示FO近闭合,伴有胸腹腔积液或心包积液。结论一旦孕中晚期超声心动图发现胎儿FO R/C,如未合并其他心内或心外畸形及浆膜腔积液提示胎儿预后良好,应尽早提前分娩;如伴大量心包积液、腹腔积液或其他心脏畸形,提示预后不佳。     

彩色多普勒血流显像在正常胎儿心脏的应用

本文通过彩色多普勒血流显像(CDFI)对胎儿心血管结构及血流动力学特点的研究。进一步评价这一技术的应用价值。 资料和方法 1992年1月至8月来我科进行胎儿超声心动检查的孕妇68例,共70胎(2例双胞胎)。孕龄15～41(平均30.61士6.42)孕周。经腹部B超及产科临床检查正常。 采用HPSONOS 1000 77030A彩色多普勒多功能     

胎儿卵圆孔及卵圆孔瓣的超声学研究进展

卵圆孔（foramen ovale）是胎儿心脏中一个特殊的解剖结构,作为心房间的一个重要通道,在左右心房的血液调节中起着关键作用.随着现代高分辨率彩色多普勒超声仪在胎儿产前诊断中的应用,关于胎儿卵圆孔、卵圆孔瓣的超声学研究也越来越多.但目前尚未建立正常胎儿卵圆孔、卵圆孔瓣的超声特征且对于卵圆孔与各种先天性心脏病的超声关联尚有争议,本文主要对卵圆孔的各种超声学表现做一综述.     

3例胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的临床报告

1 资料胎儿宫内生长迟缓，胎死宫内在围产期死亡之中占一定的比例。探讨胎儿在宫内死亡的原因，及时对濒死胎儿做出诊断，不失时机地给予治疗，适时地结束分娩，是降低围产儿死亡率的关键。2006年5月至2007年9月，我院妊娠晚期孕妇行多普勒超声检查，     

超声预测晚发型胎儿宫内生长受限的临床价值

目的 探讨超声对晚发型胎儿宫内生长受限的预测价值。方法 选取在我院行产前超声检查的孕妇99例,依据不同妊娠结局分为正常组66例（胎儿宫内发育正常）和迟发组33例（晚发型胎儿宫内生长受限）,获取两组心肌做功指数（MPI）、脑胎盘率（CPR）、肝静脉血流阻力指数（HVI）、静脉脉搏传递时间（VPTT）及心输出量（CO）,比较两组上述参数的差异。相关性分析采用Spearman相关分析法;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数预测晚发型胎儿宫内生长受限的效能。结果 正常组CPR、VPTT、CO均高于迟发组,MPI、HVI均低于迟发组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。CO与VPTT呈正相关（r=0.783,P<0.001）,CPR与HVI呈负相关（r=-0.374,P=0.037）,MPI与HVI呈正相关（r=0.639,P<0.001）。ROC曲线分析显示,MPI、CPR、HVI、VPTT、CO预测晚发型胎儿宫内生长受限的曲线下面积分别为0.809、0.836、0.987、0.897、0.989,敏感性分别为0.886、0.545、0.894、0.894、0.924...     

超声诊断胎儿蛛网膜囊肿1例

患者,女,22岁。孕1产0,妊娠38周,其间在外院行孕期超声检查,未发现胎儿异常。彩超显示:宫内妊娠,单活胎,头位,头颅光环完整,双顶径9.7 cm,颅内中线旁可见一大小为4.6 cm×3.5 cm的囊状液性无回声区,与侧脑室不相通,侧脑室无扩张,彩色多普勒不能检出囊内血流信号(图1)。股骨长径7.3 cm;胎盘位于子宫后壁,厚约3.3 cm,Ⅲ级;羊水最大深径6.0 cm,内见光点飘浮。胎儿颈部未见压迹,脊柱、四肢及内脏均未见异常。超声诊断:①晚孕,单活胎(头位);②胎儿颅内囊状液性无回声区(考虑蛛网膜囊肿)。产后CT证实:蛛网膜囊肿。讨论:蛛网膜囊肿较少见,约占胎儿…     

胎儿肺静脉血流流速曲线超声研究进展

许多先天性畸形（心源性和非心源性畸形）都会显著影响胎儿血流动力学,从而造成胎儿缺氧、酸中毒、神经系统发育异常、胎儿窘迫甚至死亡。近年随着超声诊断仪分辨力的提高和胎儿超声心动图技术的不断发展与完善,不使用镇静剂而应用无创技术可直接观察到胎儿心血管系统的生理和病理状况,为无创性评估胎儿血液循环提供了一种新技术[1]。胎儿肺静脉连接左心房和肺毛细血管,与心脏及肺循环密切相关,当胎儿心脏结构或功能存在异常时会引起肺静脉血流流速曲线变化,研究肺静脉血流流速曲线变化特征可对心脏结构或功能异常诊断提供重要信息,因而受到国内外学者越来越多的重视。本文对胎儿肺静脉血流流速曲线产前超声研究进展进行综述。     

多普勒超声评估胎儿生长受限的研究进展

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是指胎儿受各种不利因素影响,未能达到其潜在所应有的生长速率。FGR不仅近期会影响胎儿生长发育,导致胎儿宫内窘迫、甚至死胎及死产,而且远期能影响儿童及青春期体格和智力发育,并与成人期发生心血管疾病、糖尿病、肥胖、高血压及脑卒中等疾病密切相关。     

多普勒超声血流参数在高危胎儿宫内缺氧预测中的应用研究

目的:研究多普勒超声血流参数在高危胎儿宫内缺氧预测中的应用情况。方法:选择在本院接受产检及分娩的单胎孕妇165例作为本次研究对象,依据高危孕产妇评分结果将其分成正常组122例与高危组43例,均接受多普勒超声检查,比较两组胎儿的血流参数。结果:高危组胎儿的胎儿肾动脉(RA)和大脑中动脉(MCA)的阻力指数(RI)比值(RIRA/RIMCA)、RA与MCA的搏动指数(PI)比值(PIRA/PIMCA)、RA与MCA的收缩期峰值流速/舒张末期流速比值(S/D)之比[(S/DRA)/(S/DMCA)]、静脉导管(DV)的RI、DV的PI、DV的S/D均明显高于正常组(P<0.05)。结论:多普勒超声血流参数可预测高危胎儿宫内缺氧情况。     

超声血流参数变化对孕晚期胎儿生长受限的诊断价值分析

目的 探讨分析超声血流参数变化对孕晚期胎儿生长受限的诊断价值.方法 选择产检并确诊为胎儿生长受限(FGR)的孕晚期孕妇68例作为FGR组,此外选择同期正常妊娠的孕晚期孕妇50例作为对照组.采用超声检测两组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)以及静脉导管(DV)血流参数.结果 FGR组胎儿脐动脉搏动指数(UA-PI)...     

胎儿心脏定量分析技术对生长受限胎儿心脏结构及功能的评估价值

目的 探究胎儿心脏定量分析技术(Fetal HQ)评估生长受限胎儿(FGR)心脏结构及功能的价值。方法 以350例单胎孕妇为研究对象,其中FGR 42例(FGR组,早发型20例,晚发型22例),非FGR 308例(NFGR组),均接受常规超声及Fetal HQ检查。对比各组常规超声与Fetal HQ参数。结果 FGR组孕妇超声胎儿脐动脉(UA)-搏动指数(PI)、UA-阻力指数(RI)、Tei指数均显著大于NFGR组(P<0.05),大脑中动脉(MCA)-PI、MCA-RI均显著小于NFGR组(P<0.05)。FGR组四腔舒张末期长径、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)、左心室/右心室面积变化分数(LV/RVFAC)、左心室/右心室纵向应变(LV/RVGLS)、心输出量(CO)及每搏输出量(SV)均显著低于NFGR组(P<0.05)。早发型组与晚发型组Fetal HQ各参数对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Fetal HQ能有效评估FGR胎儿心脏形态、结构及功能,或许有利于FGR胎儿心功能监测及治疗干预。     

系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常的价值

目的探讨系统胎儿超声在产前筛查胎儿心脏异常中的作用。方法对4501例孕妇进行系统胎儿超声检查,胎儿心脏采用四腔心切面（4C）、左室流出道切面（LVOT）、右室流出道切面（RVOT）、三血管气管切面（3VT）进行初步筛查,疑有心脏异常者则行详细超声心动图检查,复杂心脏异常者建议到省级产前诊断中心复查。所有疑有先天性心脏病的胎儿均经产后或引产后尸体解剖证实。结果在4501例受检胎儿中,实际发生胎儿心脏异常40例,产前检出37例,检出率92．5％;漏诊3例,漏诊率7．5％。结论系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常具有较高的准确性,快速、简便,适用于在普通孕妇进行胎儿心脏异常的筛查。     

子宫动脉和脐动脉血流动力学参数对晚发型胎儿宫内生长受限的预测价值

目的 探讨子宫动脉和脐动脉彩超血流动力学检测指标对晚发型胎儿宫内生长受限(FGR)的预测价值.方法 选取198例孕晚期孕妇,其中晚发型FGR 60例(观察组),正常138例(对照组).FGR患者根据子宫动脉及脐动脉血流动力学检测结果分为4个亚组:Ⅰ组(子宫动脉、脐动脉均异常)、Ⅱ组(子宫动脉正常、脐动脉异常)、Ⅲ组(子...     

中晚孕期系统超声筛查胎儿畸形的价值

目的探讨开展中、晚孕期两次系统超声在筛查胎儿先天性畸形中的应用价值。方法 2008年1月起,对来我院行产前系统超声检查的13 874名孕妇,均于中(孕20~24周)、晚孕(30~34周)期各进行一次系统超声检查。每位孕妇均详细登记,并对其异常胎儿进行追踪随访,所有胎儿资料均存放于工作站内以便行系统评估和统计。结果在13 874例孕妇中,经产后随访证实畸形胎儿384例,畸形发生率2.77%(384/13 874)。孕20~24周时检出畸形胎儿315例,检出率82.03%(315/384),孕30~34周时新检出畸形胎儿43例,检出率11.20%(43/384)。两次系统超声检查共检出畸形胎儿358例,畸形胎儿检出率提高至93.23%(358/384),漏诊26例,漏诊率6.77%(26/384)。结论于中、晚孕期各行一次系统超声检查可显著提高畸形胎儿的检出率,具有重要的临床价值。     

彩色多普勒超声血流动力学测定在宫内生长受限诊治中的临床价值分析

目的:探讨应用彩色多普勒超声(简称"彩超")测定相关血流动力学参数对临床诊治胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR)的价值.方法:收集2020年1月—2021年3月惠州市第二妇幼保健院产科确诊FGR的80例孕妇为观察组,另选取同期行健康体检的80名正常孕妇为对照组,所有的孕妇均接受彩...