多层螺旋CT三维尿路造影(MSCTU)诊断泌尿系梗阻性疾病临床价值

目的:探讨螺旋CT对临床表现泌尿系梗阻性疾病的诊断价值。方法:回顾性分析62例泌尿系梗阻性疾病的的患者,通过MSCT腹部扫描检查,利用多平面、曲面重建等技术重建尿路并进行研究分析。结果:三维尿路造影(MSCTU)检查的敏感度为100%,诊断符合率98%。结论:症状和体征不典型的泌尿系梗阻性疾病临床诊断困难,易误诊,多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)方法简单,可从不同角度观察病变部位及其周围情况,有利于鉴别诊断,提高诊断符合率,具有较高的临床价值。     

多层螺旋低张CTU与低张IVP合用在泌尿系统疾病诊断中的应用价值（附78例报告）

目的探讨腹部X线平片（KUB）加低张静脉尿路造影（IVP）与多层螺旋CT低张尿路造影合用对泌尿系统疾病诊断中的应用价值。方法对78例临床考虑泌尿系统疾病的患者做KUB平片加低张静脉尿路造影（IVP）的同时行多层螺旋CT低张尿路造影（CTU）,并行3D尿路造影重建,将诊断结果与手术及病理结果对照。结果78例中输尿管结石42例,输尿管结核4例,输尿管肿瘤9例,膀胱癌5例,输尿管炎性狭窄5例,先天畸形7例（包括肾输尿管连接部狭窄5例,肾输尿管重复畸形2例）,腹腔或盆腔肿瘤及其他病灶压迫输尿管6例,KUB平片加低张静脉尿路造影（IVP）与多层螺旋CT低张尿路造影（CTu）合用,图像好,能充分显示肾实质、肾盂、输尿管、膀胱以及泌尿器官与周围组织的关系。结论KUB平片加低张静脉尿路造影（IVP）与多层螺旋CT低张尿路造影合用,对泌尿系统梗阻性病变有诊断价值,对炎症性病变鉴别诊断有帮助,尤其对肾功能严重受损的上尿路梗阻性疾病具有特殊的诊断价值。痛苦少、效果好,可作为临床泌尿系患者检查的首选方法。     

16层螺旋CT尿路成像在泌尿系梗阻性疾病中的临床应用

目的探讨16层螺旋CT尿路造影（CTU）对泌尿系梗阻性疾病的临床应用价值。方法对51例临床拟诊为尿路梗阻的患者行16层螺旋CT全尿路多期增强扫描,并将原始数据传入工作站进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重组（CPR）及容积再现技术（VR）等图像后处理,分析尿路梗阻病变性质及评价其临床价值。结果 51例泌尿系梗阻患者中,输尿管结石35例、输尿管炎性狭窄5例、单纯输尿管结核1例、结肠癌后腹膜淋巴结转移压迫侵犯输尿管1例、膀胱癌5例、左侧肾下极副肾动脉与肾盂输尿管交界处交互压迫1例、泌尿系畸形3例。所有病例均经临床或手术病理证实。结论 16层螺旋CT泌尿系成像覆盖范围广,扫描速度快,多方位显示病灶等优点,对泌尿系梗阻性疾病的诊断有重要价值,可作为泌尿系梗阻性疾病检查的首选方法之一。     

16层螺旋CT对静脉肾盂造影显示不良的价值分析

目的探讨16层螺旋CT对IVP显示不良者的价值及影像特点。方法39例IVP检查2小时后仍有一侧或双侧尿路不显示或显示不良的患者,随即于2-6小时进行CT平扫。完成后进行多模式成像处理：多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等。结果梗阻所致尿路显示不良29例,其中结石23例,炎性输尿管狭窄4例,肾囊肿压迫至狭窄1例,输尿管癌1例。肾功能不全致尿路显示不良10例,其中慢性肾盂肾炎并肾癌3例,肾结核所致的肾自截2例,肾动脉狭窄性肾萎缩3例、急性弥漫性肾盂肾炎、神经源性膀胱各1例。结论16层螺旋CT对IVP显示不良者能很好地显示尿路系统,避免了再行MSCTU及采用逆行尿路造影或经皮肾盂穿刺做尿路造影等侵袭性检查措施造成的损害。     

磁共振尿路水成像与静脉尿路造影在泌尿系梗阻性疾病的对比研究

目的探讨磁共振尿路水成像（MRU）与静脉尿路造影（IVU）在泌尿系梗阻性疾病诊断中的价值和优势。方法43例泌尿系梗阻性疾病患者,均行IVU和MRU检查,对两种检查方法的诊断符合率进行对比分析。结果在对泌尿系梗阻性疾病的定位诊断准确率MRU为83.7%（36/43）,IVU为63.0%（24/38）,MRU的定性诊断符合率为3.0%（40/43）均高于IVU的76.3%（29/38）,差异有统计学意义（P〈0.05）。但MRU不能直接反映肾脏的分泌功能。结论泌尿系梗阻疾病可先选用IVU检查,对于梗阻部位原因不明或梗阻严重的患者可选用MRU。对于婴幼儿和不能耐受IVU检查的患者也可直接选MRU检查。     

MSCTU在泌尿系梗阻性疾病中的应用

目的 :评价多层螺旋CT尿路三维成像在泌尿系梗阻性疾病中的诊断价值。方法 :对102例临床初步诊断为梗阻性泌尿系疾病并作MSCTU成像的患者进行回顾性分析。对泌尿系的MSCTU显示率,梗阻部位和原因,梗阻程度与病变部位及性质相互关系进行评价。结果:102例患者共计110处病变,泌尿系CTU显示106处,显示率为96.36%。泌尿系腔内病变引起尿路0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度梗阻分别为15、33、25、17处;腔外病变引起0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度梗阻分别为15、4、1、0处,泌尿系腔内病变引起尿路梗阻较腔外病变严重,两者在梗阻程度上差异有统计学意义(P<0.001);泌尿系良性病变中0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度梗阻分别为20、31、25、16处,恶性病变中0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度梗阻分别为10、6、1、1处,恶性病变致尿路梗阻程度轻于良性病变,两者比较有差异有统计学意义(P<0.05)。结论:128层螺旋CT尿路三维成像能清晰显示泌尿系梗阻部位、原因、程度,以及尿路与邻近组织或病变的关系,对梗阻病变的定性有较高的准确率,并能提示肾脏排泄功能有无受影响。创伤性小、检查便捷、梗阻检出阳性率高,可作为泌尿系梗阻性疾病诊断的重要检查方法。     

多层螺旋CT尿路造影对泌尿系疾病的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）诊断泌尿系疾病的价值。方法 20例患者行多层螺旋CT尿路造影,包括常规薄层平扫和经肘静脉高压团注后进行动脉期、静脉期、延迟期容积扫描,然后在后处理工作站行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）和容积重建（VR）。结果 20例患者能清晰显示泌尿系解剖和形态学改变、病变细节及排泄功能,诊断为肾、输尿管结石13例,膀胱癌3例,输尿管弯曲畸形2例,肾癌1例,输尿管囊肿1例。结论多层螺旋CT尿路造影是一种简单易行、操作简便的无创性检查方法,能清晰显示泌尿系立体结构,较好地观察肾脏分泌和排泄功能,可替代传统静脉尿路造影检查方法。     

多层螺旋CT三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的诊断价值探讨

目的探讨多层螺旋CT泌尿系二维、三维成像的有关影像学表现和临床价值。方法选取泌尿系梗阻病例27例，行16层螺旋CT扫描，将原始数据重建后传至工作站（Vitrea2，Version3．4，Toshiba），应用多平面成像（MPR）、曲面重建（CPR）及容积重建（VR）等后处理技术进行尿路成像，并对结果进行对比分析研究。结果泌尿系结石7例，肿瘤10例，感染4例（慢性炎症3例，结核1例），盆腔手术致输尿管医源性破裂1例，迷走血管压迫狭窄1例，先天畸形2例，输尿管外压性梗阻2例，结论多层螺旋CT泌尿系成像，是一种无创伤检查，操作简便，能可靠地显示泌尿系统结构。多层螺旋CT泌尿系成像比静脉肾造影有更高的显影率。MSCTU重组图像清晰，对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病有着独特的临床应用价值。     

多层螺旋CT尿路造影（CTU）与静脉肾盂造影（IVP）比较

目的比较多层螺旋CT尿路造影（CTU）与静脉肾盂造影（IVP）对诊断泌尿系统疾病阳性率的优缺点。方法 35例病例均做CTU与IVP,进行对比性研究并应用统计学P检验来证明两种检查方法在诊断阳性率是否有差异。结果多层螺旋CT尿路造影与静脉肾盂造影相比,对于泌尿系统疾病如结石、肿瘤、积水和畸形等诊断阳性率明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多层螺旋CT尿路造影是一项值得推广的泌尿系检查技术。     

多层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在上尿路梗阻性疾病中的诊断价值。方法:对87例经B超或静脉尿路造影(IVU)检查显示上尿路梗阻患者行螺旋CT扫描,并行3D尿路造影重建,将诊断结果与手术及病理结果对照。结果:87例中肾盂输尿管连接部狭窄(UPJ)21例,输尿管结石18例,输尿管肿瘤14例,输尿管结核7例,肾盂肿瘤11例,输尿管狭窄16例(输尿管炎性狭窄5例,巨输尿管3例,腹腔或盆腔肿瘤及转移灶压迫输尿管8例),MSCTU均显示出梗阻部位及上方尿路扩张的形态,定位诊断准确。手术病理结果与MSCTU比较,术前MSCTU输尿管肿瘤1例漏诊,1例误诊为炎性狭窄,1例输尿管结核误诊为输尿管癌,余84例均获得诊断,定性诊断准确率达96.6%。结论:MSCTU对占位性病变(结石、肿瘤)等有诊断价值,对炎症性病变鉴别诊断有帮助,尤其对肾功能严重受损的上尿路梗阻性疾病具有特殊的诊断价值。     

多层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病中的应用

目的探讨多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）在上尿路梗阻性疾病中的应用价值。方法回顾性分析65例因上尿路梗阻就诊患者的MSCTU影像资料,将诊断结果与手术结果进行对照。结果65例患者MSCTU显示尿路先天畸形26例,输尿管阴性结石18例,输尿管结核7例,输尿管良性狭窄6例,输尿管肿瘤5例,外源性压迫3例,诊断结果与术中所见及术后病理相吻合。结论MSCTU是一种安全有效的非侵袭性影像学检查方法,对上尿路梗阻性疾病的诊断具有很高的应用价值。     

低场磁共振尿路成像在输尿管梗阻性疾病中的诊断价值

目的采用GE公司signa excite 0.35T永磁型磁共振扫描仪,探讨低场磁共振尿路成像在输尿管梗阻性疾病中的诊断价值。方法对20例经B超初步诊断输尿管存在梗阻或扩张的患者进行了磁共振尿路成像检查,14例同时进行了IVP检查,并与治疗后情况进比较。结果20例患者经MRU检查均能清晰地显示梗阻部位及梗阻以上扩张程度,定位诊断率为100%,结合MR扫描成像,对梗阻部位及其邻近结构的形态学评价,可以初步诊断梗阻原因。结论磁共振尿路成像对输尿管梗阻性疾病的诊断具有重要价值。由于其无创性、无放射线暴露、无需造影剂等特点,可作为儿童、老年人、妊娠妇女及IVP禁忌的输尿管梗阻患者首选的检查方法。     

磁共振尿路造影对泌尿系梗阻的诊断价值

目的:探讨磁共振尿路造影对泌尿系梗阻的诊断价值。方法:回顾性分析40例经病理、临床或随访证实的泌尿系梗阻。结果:泌尿系梗阻40例磁共振尿路造影成功率100.0%,梗阻段狭窄类型为:截断征18例,杯口状3例,充盈缺损12例,鼠尾征3例,移行性狭窄4例。MRU结合MRI定位诊断准确率达100.0%,定性准确33例(82.5%),总确诊36例(90.0%)。结论:MRU作为一种无创、安全的新技术,对泌尿系梗阻和狭窄的定位诊断具有很高的价值,结合常规MRI图像能对大多数泌尿系梗阻性疾病做出定性诊断,是IVU的有效补充检查技术。     

MSCT联合CTU在肾尿路梗阻的诊断临床研究

目的:探讨MSCT联合CTU在肾尿路梗阻的诊断中的应用价值。方法:选择泌尿系梗阻患者51例,所有患者均行静脉肾盂造影(IVP)及MSCT、CTU检查。比较两种检查方法对泌尿系梗阻病因的诊断情况。结果:①尿路梗阻MSCT及CTU图像均表现为病变部位尿路狭窄,呈截断征、鸟嘴样或渐进性狭窄,其近端不同程度扩张。②泌尿系梗阻的病因有结石28例、肿瘤9例,泌尿系畸形6例,炎症8例,MSCT联合MRU对泌尿系梗阻病因的诊断符合率为100%,显著高于IVP的70.6%(P<0.01)。结论:MSCT及CTU具有很高的时间、空间和密度分辨率,能够为临床工作提供清晰、准确、直观的影像,具有很高的应用价值。     

26例泌尿系梗阻性疾病的X线与CT表现及临床应用

目的:探讨X线与CT在泌尿系梗阻性疾病诊断中应用价值。方法:对26例泌尿系梗阻性病分别行X线的平片、IVP逆肾选影检查、CT平扫及多时相期增强扫描并MSCT后处理技术三维重建,所有病例均经临床及手术证实,结果:26例泌尿系梗阻性疾病中尿路结石12例,先天畸形3例,慢性炎症1例,泌尿系结核3例,泌尿系肿瘤4例,外源性压迫3例。结论:MSCT可作为X线泌尿系造影检查的补充检查,有较高使用价值。     

128层螺旋CT尿路造影在泌尿系梗阻性病变诊断中的应用

目的：探讨128层螺旋C T尿路造影在泌尿系梗阻性病变诊断中的应用。方法回顾分析63例泌尿系梗阻性病变患者的C T尿路造影（C T U）图像资料。结果本组63例患者经临床及手术病理证实,输尿管结石29例、输尿管结核及炎性病变13例、输尿管原发肿瘤12例、膀胱癌或肾盂癌累及输尿管6例、先天变异和畸形引起尿路梗阻3例。结论128层螺旋C T尿路造影图像清晰、准确、分辨率优良,对泌尿系梗阻性病变的诊断具有极高的价值。     

多层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病的诊断应用

目的探讨多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在上尿路梗阻性疾病诊断中的临床应用价值。方法收集经静脉肾盂造影(IVU)或其他影像学检查提示上尿路梗阻而原因不明的患者32例,均行MSCTU检查,在图像工作站对获得图像进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及容积再现(VRT)等三维后处理,获得泌尿系立体图像。结果32例中上尿路结石15例,肾囊肿1例,先天性畸形6例,输尿管肿瘤2例,输尿管炎性狭窄4例,外源性压迫2例,膀胱炎累及输尿管口狭窄2例,CT诊断均与手术结果相符。结论MSCTU通过MPR、MIP、VRT技术多角度观察能够更加清晰地显示出导致上尿路梗阻的病变及其形态,在上尿路梗阻病变诊断方面有独特的优势。     

MSCTU在泌尿系统结石和肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨MSCTU在泌尿系统结石和肿瘤诊断中的应用价值。方法 78例患者均行泌尿系常规CT平扫、双期增强扫描及排泄期尿路造影;原始数据采用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）等处理技术。结果 78例患者中有46例输尿管结石、12例肾盏结石、11例肾癌、5例肾盂癌、4例膀胱癌侵犯输尿管下段。结论 MSCTU扫描速度快、范围广、病变检出率高、图像清晰,为泌尿系病变定位、定性诊断提供重要信息。     

原发性输尿管移行细胞癌的早期影像学诊断

目的 评价各种影像学检查对输尿管移行细胞癌的早期诊断价值，并提出一种早期输尿管癌静脉肾盂造影及逆行造影的征象-“竹节征”。方法 对19例经过证实的输尿管移行细胞癌病例进行B超(US)、静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RP)、CT扫描和MR泌尿系造影(MRU)影像结果进行分析及比较其优劣。结果 US、IVP、RP、CT、MRU均能发现输尿管梗阻和积水，发现肿瘤的阳性率分别为2／19，8／14，9／11例，11／14例，4／4。2例IVP和2例RP显示“竹节征”，表现为梗阻上段显影，梗阻部位不显影，梗阻下又有短段状造影。结论 B超对于输尿管移行细胞癌引起的肾盂积水非常敏感，并且对人体无伤害，是首选的筛查手段，IVP结合RP或MRU检查能了解双侧尿路形态，对肿瘤进行定位及定性，是早期发现输尿管癌必要手段。术前的局部CT扫描可以帮助临床分期。“竹节征”是输尿管癌尿路造影的一种特殊表现。     

影像学检查诊断上尿路移行细胞癌的比较及临床意义（附234例分析）

目的：比较各种影像学检查对输尿管肿瘤的检出情况,探讨多层螺旋CT泌尿系统成像(MSCTU)在输尿管肿瘤诊断中的优越性。方法：2004年6月至2006年9月手术病理诊断的上尿路移行上皮癌患者234例,其中肾盂癌82例、输尿管癌152例,多数患者行泌尿系B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行造影及MSCTU。各项检查的阳性率和符合诊断率的比较采用多重卡方检验。结果：行B超检查者215例,发现异常152例,检查阳性率70.7%,明确诊断58例,符合诊断率为27.0%;行IVU检查者193例,发现异常132例,检查阳性率68.4%,明确诊断65例,符合诊断率33.7%;行逆行造影者132例,发现异常115例,检查阳性率87.1%,明确诊断93例,符合诊断率70.5%;行MSCTU检查者226例,发现异常220例,检查阳性率97.3%,明确诊断214例,符合诊断率94.7%。逆行造影对输尿管肿瘤的符合诊断率显著优于B超和IVU检查(P<0.001),MSCTU的符合诊断率显著优于逆行造影(P<0.001)。结论：血尿患者行B超检查后怀疑为上尿路移行细胞癌患者,宜首先考虑行MSCTU检查,以缩短诊断时间并减轻患者痛苦。