德国参考价格体系对完善我国差比价规则的启示

文章通过梳理我国差比价制度的实施现状及问题,通过与德国参考价格体系的对比,总结差比价在德国参考价格体系中的应用经验,从差比形式、差比系数等方面对我国新时期药品价格管理中差比价制度的革新提出建议,提高药品价格管理的科学性。     

建立合理的药品价格机制

为了加强药品的监督管理,加快药品价格改革,推行医药分业制度,国家出台了“药品价格管理办法”,许多地区也制定出了本地区的药品价格管理具体办法等。如规定:“药品经营企业和医疗机构必须以各类药品的实际结算价格为定价基础。”规定药品“最高进销差率”和“最高批零差率”等,这些办法对抑制药品价格有一定的作用。     

刊中刊

中共中央最近发文决定,我国将在今后的二到三年里,完成对卫生服务价格的改革。 改革的重点包括:药品的价格管理。由国家制定药品价格政策,实行分类管理,限定最高价格,控制利润率。对纳入国家基本药物目录和质优价廉的药品,将制定鼓励生产流通的政策,改进对进     

重大疾病防治用药、公共卫生用药、临床急需特效药专利药品价格水平中日比较

目的:研究我国专利药品的价格水平,为完善我国专利药品价格管理提供参考。方法:选取美国橙皮书(38版)中部分专利药,以价格系数、价格差幅等为指标,比较汇率及购买力平价换算下的我国江苏、我国台湾地区及日本的专利药品价格。结果:30个专利药品中,汇率换算下,重大疾病防治用药、公共卫生用药、临床急需特效药的我国江苏价格高于我国台湾地区或日本的药品数分别为8、9、3;购买力平价换算下的三类专利药品中我国江苏价格最高的药品数分别为10、8、3。结论:与我国台湾地区和日本相比较,我国专利药品的总体价格水平处于中等偏高水平,重大疾病防治用药、公共卫生用药处于中等偏高水平,而临床急需特效药则处于中等偏低水平。     

欧洲国家药品价格管理及对我国的启示

目的:总结归纳欧洲国家药品价格管理主体、管理对象、价格形成方式以及配套管理方法,为我国药品价格管理提供参考。方法:通过文献研究、政策分析并结合各国实际情况进行总结概括。结果:欧洲各国药品价格管理主体多样化,对药品均实施分类管理,药品形成方式包括法定定价、采购定价等;配套管理方法包括信息公开、价格冻结和削减等多种。结论:建议我国药价管理主体应适度集权化、注重药品分类和多种管理方法综合运用、加强价格信息公开、完善药品集中采购政策等。     

德国药品参考价格体系对构建我国医保支付标准的启示

明确医保支付标准制定的程序、依据和方法等规则,是药品最高零售限价放开后价格管理工作的重点和难点。1989年德国率先在其法定医疗保险系统中实施药品参考价格制度,主要目的在于控制药品费用的持续上涨,提高药品价格管理工作的科学性和透明性。本文系统梳理了德国参考价格体系,包括参考价格体系概述、参考价格组划分准则、参考价格形成机制和药品部分负担四方面内容,以期对我国医保支付标准的实施提供借鉴。并指出我国可率先在非处方药市场或慢性病市场中基于参考价格建立医保支付标准,在合理划分参考价格组的基础上,依据市场价格制定和调整医保支付标准,并通过完善部分负担机制来规避患者和医疗机构的道德风险行为,保障医保基金的合理配置。     

欧盟七国专利药品价格和利润分配比较研究

目的:通过三个层次(出厂价、批发价和零售价)比较欧洲专利药品价格。方法:根据2004年意大利零售市场的销售数据,比较比利时、法国、德国、意大利、荷兰、西班牙和英国等七国20种专利药品价格。所有价格以意大利为100作指数,计算每种药品在七国的"出厂价";根据2004年各国规定扣除所有折扣后,估计"批发价";最后,加入增值税(VAT)后,计算"零售价"。结果:意大利出厂价最低,荷兰和英国利润分配最低,德国零售价最高。荷兰和英国从出厂价到零售价出现急剧下降,而比利时、意大利和西班牙则恰恰相反。结论:建议严格控制药品出厂价和合理的批发价,确定药品零售价。     

医院药价存在的问题与解决方法

近年来,药品价格成了社会关注的焦点之一,政府为了整顿药品价格秩序,加强药品价格管理,降低药品费用,切实减轻政府、企业和群众的负担,制定了《关于改革药品价格管理的意见》,并对差价过大、价格虚高的药品以及属于国家医疗保险药品目录的品种实行了多次降价。 根据国家宏观调控与市场调节相结合的原则,药品价格实行政府定价和市场调节价。政府定价药品,由价格主管部门制定最高零售价,药品零售单位(含医疗机构)在不突破政府制定的最高零售价的前提下,制定实际销售价格。对于市场调节价药品,医疗机构在不超过生产企业制定的零售价格     

世界各国药品价格标准制度———重点介绍德国的参照价格制度

本概述了世界主要发达国家药品价格制度、保险偿还和病人负担的情况，并着重介绍发德国为遏制工经费持续增长而采用的参照价格制度参照人格制度虽一时性遏制了德国药费增中的趋势，但实际上只起到最高限价的作用，不利于市场自由竞争，并未取得预期的效果。并且在制订参照价格时药品归类未必合理，确定有效成分平均日用量极其困难。从而使参照价格不可能正确反映药品效能与价格的关系。     

亟待规范的药品编码体系

随着药品流通领域改革的不断深入,国家对药品价格管理采取了多种形式:国管价格、省管价格、最高零售价、药品集中招标采购等,对遏制药品虚高定价,还利于百姓,彻底转换药品采购管理模式具有重要意义。但要真正规范和完善药品管理,当务之急必须规范药品编码,它的惟一性是药品营销的需要,也是利用Internet进行药品招标采购的基础性工作。1原因及现状1.1标准化不够规范的药品编码是药品通行的“身份证编码”,具有惟一性和永久性。药品编码化最直接的好处:首先,是可以方便人们记忆种类各异、品名繁多的药品,简化手续,提高工作质量和工作效率,有…     

国际参考价格在药品价格监测中的应用研究——以加拿大为例

目的:分析总结加拿大基于国际参考价格的药品价格监测模式,以期为完善我国药品价格监测体系提供参考。方法:通过政策分析和文献研究,系统梳理加拿大采用国际参考价格进行药价监测的具体做法。结果:对于引入期的新药,加拿大采用国际中位价格比较测试、最高国际价格比较测试、国内治疗类别比较测试和国际治疗类别比较测试四种方法监测其药品价格;对于已上市的药品,加拿大主要通过计算国际价格比值,进而进行双边比较和多边比较来监测其药品价格。目前加拿大已实现对药品价格的有效监测,即引入期的新药价格符合《过高价格指南》;已上市的专利药价格低于国际价格水平;非专利药价格水平与国际水平的价格差异已逐步减小。结论:建议我国借鉴加拿大药价监测经验,增加对药品价格监测的立法,分类确定监测品种,并探索建立以国际参考价格为警兆指标的药价监测预警机制。     

国家发展改革委关于改进低价药品价格管理有关问题的通知

一、改进低价药品价格管理方式。对现行政府指导价范围内日均费用较低的药品（低价药品）,取消政府制定的最高零售价格,在日均费用标准内,由生产经营者根据药品生产成本和市场供求及竞争状况制定具体购销价格。     

对药品作价办法的思考

财政部、卫生部制定的新《医院财务制度》对药品收入实行“核定收入、超收上缴”的管理办法,国家计委提出了医疗机构药品作价的新办法。下面就新的药品作价办法谈几点看法:1 新的药品作价办法存在的问题1.1 新的药品作价办法不利于药品价格的管理 国家计委文件规定,零售药品价格计价公式为: 零售价格=含税批发价格×(1 批零差率),批零差率最高为15％。 并明确规定,医院药品按实际进价加规定的批零差率     

美国高昂药品价格形成的原因及其启示

优化药品价格管理机制, 提高药品可及性和可负担性是深化医药卫生体制改革的重要环节。美国药品价格一直高于世界平均水平, 其药品价格、药品费用总支出和患者自付支出均呈现增长趋势。笔者通过探究美国药品价格高企的原因发现, 造成美国药品价格现状的原因主要有4个方面:一是实现企业的利益目标, 二是美国药品市场竞争机制受限, 三是美国支付方市场议价能力相对不足, 四是药品价格形成机制不透明。因此, 我国加强药品价格管理时, 应在现有基本经济制度和药品管理机制的基础上构建政府与市场的协调配合机制, 确立医疗保险对药品的战略购买与谈判地位, 增强药品流通和交易环节的透明度, 建立科学的定价体系, 促进药品创新、保证药品质量。     

我国低价药品目录的品种及价格分析

目的:分析低价药品政策可能产生的影响及实施过程中存在的问题。方法:检索国家食品药品监督管理总局等相关网站,收集低价药品清单中相关药品说明书;计算全国各省2009年1月—2014年8月不同企业品种中标价格对应的最高日均药品费用、最低日均药品费用等指标。结果:(1)低价药品清单中包含533种通用名药品,和基本药物品种的重合率为51.59%;97.56%的低价药品种纳入国家医保目录。(2)不同企业生产的同种药品中标价格对应的最高日均药品费用和最低日均药品费用的差值为0.01元~30.96元;89.1%的西药品种剂型低于限价标准。(3)不同低价药品生产企业中标价的日均药品费用差为0.01元~19.35元;92.13%的中成药品种低于限价标准。讨论:低价药品清单纳入品种缺乏严谨论证;低价药品定价的合理性和效果尚需验证;低价药品价格管理政策与其他政策的衔接仍需明确。     

药店没有潜规则

乱开药会受严惩 除了药店多,分布密集,德国药店另一特色是统一售价.同一种药品,无论是市中心的商业区药店,还是远郊药店,价格都一样,人们不用为省钱货比三家. 德国人之所以看病放心,买药省心,要归功于该国的医药体系.德国法律对药品流通环节的管理和处罚都十分严格.     

药品定价之模式变革

<正>2015年6月,除麻醉药品和第一类精神药品外,国家发改委取消原政府制定的药品价格,药品价格管理开始由"最高零售价格"向"医保支付标准"模式转变,医保在药品定价方面发挥的作用正在增大。医保支付与药品价格之间究竟是什么关系?招标采购对药品价格有哪些影响?各利益相关方在药品定价体系中发挥着什么作用?请看本期"圆桌话题"。     

基于双重差分模型的国内药品价格改革政策效应评估

目的:评估2015年5月我国药品价格改革的政策效应,填补国内对药品价格改革效应的实证研究空缺。方法:基于2011年1月到2017年2月国内外药品价格相关指数,使用双重差分模型论证药品价格改革对药品价格和波动率的政策效应。结果:价格和波动率的双重差分模型均有显著为正的双重差分因子,药品价格改革提高了国内药品价格和价格的波动率。结论:从短期政策效果来看,药品价格改革的确不能降低药品价格,减轻民众医疗负担。但从经济学的角度来看,市场定价带来的市场竞争能够在长期内形成合理的药品价格,对医疗市场发展起到积极的作用。     

药品价格谈判国际经验与国内实践的比较研究

本文采用回顾性研究方法,通过文献检索不同国家或地区药品价格谈判的谈判主体、药品类型、药品准入机制、谈判环节和谈判结果等信息进行统计和分析。在国外,药品价格谈判机制已实施多年,许多国家已建立了比较完善的谈判制度,选取其中7个具有代表性的典型国家和地区进行统计分析,分别为加拿大、美国、澳大利亚、法国、德国、意大利、韩国。近年来,我国部分省市医疗保险部门进行了药品价格谈判的试点工作,在药品价格谈判结果实施方面积累了一些实践经验,选取其中6个实施结果较为成功的地区进行统计分析,分别为浙江、湖南、江苏、江西、成都、青岛。通过对国内外典型地区药品价格谈判机制统计结果进行对比分析,发现典型国家药品价格谈判机制更为成熟健全,国内地区与之相比仍存在一定差距,可借鉴国外的成功经验,结合实际情况,建立健全适合我国国情的药品价格谈判机制。     

让扭曲的价格回归本位

<正>日前,国家取消533种低价药的最高零售价限制,在日均费用西药不超3元、中成药不超5元的前提下,允许药企自主定价。纳入低价药清单的药品,将退出药品集中招标采购的"价格战",由医疗机构自行网上交易。此举体现了政府管理药品价格的新思路。药价管理是一道难题。长期以来,我国对大部分药品实行政府定价。但是,无论如