子宫疤痕损伤后再次人流手术致失血性休克1例

1 病历摘要 女,30岁.平素月经规律,末次月经时间为2011-02-03.因月经推迟就诊当地妇幼保健院, 确诊:宫腔内妊娠,2011-03-29行无痛人工流产术,术后阴道出血量多,术后3 d予缩宫素治疗后好转.2011-04-10同房后再次出现阴道大量流血,呈进行性加重再次就诊,未行B超检查,县医院拟妊娠物残留行清宫术,术中出现阴道大量流血不止,输液后无好转,伴头晕、发热,转诊我院.     

宫颈妊娠误诊为宫内妊娠1例分析

对宫颈妊娠误诊为宫内妊娠1例分析如下.1病历摘要女,35岁.再婚,孕4产1,主因人工流产术后42 d,阴道少量流血2d,无腹痛于2009-10-06来院就诊.平素月经规律7/30 d,12a前孕足月行剖宫产娩一女活婴,术后2 a前人工流产1次,42 d前孕50 d在本院门诊行人工流产术,术中见绒毛组织,术后5d阴道血止,术后未禁性生活及采取避孕措施,术后40 d无诱因突然阴道少量流血,无腹痛,于北京门头沟医院行彩超检查,提示宫颈妊娠?     

卵巢癌合并异位妊娠破裂1例分析

对卵巢癌合并异位妊娠破裂1例分析如下。 1病历摘要 女，31岁。2007—04—17入院，末次月经2007—02—05。2007—03-16因孕41d在其他医院行人工流产术，术后预防感染治疗，阴道少量出血4d自行停止，无下腹痛等症状；2007—04—17中午无诱因出现下腹痛，难以忍受，伴肛门下坠感，下腹痛呈间断性，疼痛加剧时伴恶心、呕吐症状。今晚急来我院诊治，     

宫颈粘连误诊为异位妊娠1例分析

对宫颈粘连误诊为异位妊娠1例分析如下. 1 病历摘要 女,31岁.院外诊断异位妊娠转至本院.患者于43 d前在乡镇医院行人工流产术,术后阴道少许出血,持续3 d,无不适.患者平素月经4～5/28～30 d,无痛经史;孕2产1,6 a前顺娩一女婴.入院前阵发性下腹疼痛4 h,无阴道出血,考虑月经复潮,未做处理.2 h后疼痛进行性加重,伴恶心,无呕吐,遂到当地医院就诊.B超提示:盆腔积液,后穹窿穿刺出不凝血5 ml,诊断为异位妊娠,转至我院要求手术.入院查体:T 37 ℃,P 102次/min,BP 110/70 mm Hg,痛苦面容,无贫血貌,神志清楚,查体合作,HR 102次/min,律整,两肺呼吸音清,腹部平坦,肝脾触诊不满意,腹部压痛明显,叩移动性浊音(-),肠鸣音正常.妇科检查:宫颈举触痛;后穹窿饱满,触痛;子宫体略大,质中,压痛;附件区未扪及包块.     

宫颈妊娠1例分析

对宫颈妊娠1例分析如下. 1 病历摘要 女,30岁.因外院流产术后阴道不规则流血20 d入院.患者平时月经规律,末次月经2005-10-25.孕3产1,6 a前人工流产一次,5 a前足月剖腹产娩一女婴.妊娠50 d时外院行人工流产术,自述流产术中出血较多,术中具体情况不详.流产术后阴道流血淋漓不断,时多时少,到当地医院就诊,服药物治疗,效果欠佳,自测尿HCG阳性.于2006-01-11来我院就诊并收入院.     

宫内外同时妊娠超声检查误诊1例

女，33岁。人工流产后7d，下腹痛2h伴晕厥．于2007—01—23入院。患者既往月经规律，孕3产1，患者自诉平时月经规则，未行任何避孕措施，8a前足月分娩1次，人工流产2次。末次月经2006—12-07，停经40d（2007—01—16），超声检查：宫腔内可见一妊娠囊，囊内未见胎芽及原始心管搏动。双侧附件未见明显异常，超声提示：宫内妊娠。故在门诊行人工流产术。术中探宫腔9cm，     

同侧输卵管2次妊娠破裂1例

1病例报告女,23岁。因停经47 d,下腹痛9 h于2005-11-19T19:30急诊入院。该患者既往月经规律,未婚有性生活史,无人工流产史,4个月前因异位妊娠破裂在外院行左侧输卵管切除术,手术顺利,术后7 d拆线,痊愈出院。术后未禁性生活。末次月经2005-10-03,否认早孕反应。2005-11-19上午出现下腹痛,逐渐延至全腹,急诊以异位妊娠诊断收入院。查体:T 36.5℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 80/50 mm Hg。贫血貌,意识清楚,心肺正常。腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:阴道无流血,宫颈光滑,宫颈举痛明显,子宫、双附件因明显压痛而未…     

宫内宫外同时妊娠误诊1例分析

对宫内宫外同时妊娠误诊1例分析如下。 1 病历摘要 女，38岁。因人流术后10d，清官术后3d，下腹痛20min，晕倒1次于2005—12—09 T19：00入院。患者平素月经规律，4-5／28d，G4P1A2，15a前剖宫产1次。末次月经：2005—09—30，于2005—11—29因孕59d在我院门诊行人工流产术，术前探官腔11cm，术后见绒毛样组织。术后1周阴道持续少量出血，曾在外院做B超示：（1）宫腔残留；（2）右附件包块，     

腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效分析

目的 观察腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果.方法 将2010-04-2011-02三亚市人民医院行手术治疗的异位妊娠患者100例随机分为观察组50例(腹腔镜手术)和对照组50例(开腹手术),对两组的治疗效果进行比较.结果 两组术后肛门排气时间、下床时间,住院时间、术后镇痛比例、术中出血量相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠优势明显,是治疗异位妊娠的首选治疗方式.     

宫内外同时妊娠1例

1病例报告女,36岁。因人工流产术后3d突感下腹痛2h,于2005-01-24急诊入院。该患者平素月经规律,末次月经2004-12-02,患者因停经50d,于我院门诊检查尿HCG(+),B超示:宫内早期妊娠,行人工流产术,术中吸出绒毛。2h前突感下腹痛伴恶心、呕吐,急来我院就诊,B超示:右附件可见5.6cm×4.4cm低回声区,直肠窝积液为3.2cm×3.8cm,以腹痛待查、腹腔积血收入院。查体:t36.4℃,P92次/min,BP100/60mmHg,贫血貌、心肺无异常、腹软、全腹压痛、反跳痛均阳性,移动性浊音阳性,妇科检查:宫颈举痛阳性、子宫后位正常大小、附件压痛阳性增厚、后穹窿穿刺抽出不…     

输卵管狭部妊娠误诊1例

1病例报告 女．32岁，孕2产1。既往月经规律。于1994—04—03停经，40d后出现早孕反应，在当地卫生院就诊时诊断为妊娠8周，并行人工流产．术后无阴道流血。早孕反应持续存在，于1994-07—15到当地医院复诊，诊断为妊娠15周．嘱其1个月后来院做中期引产术，1994—08—06T01;00患者突然腹痛，腹胀，伴有头晕、恶心、呕吐、肛门有坠胀感。急诊来我院以异位妊娠收入我科。患者抬人病室，神志不清、面色苍白、出冷汗、呕吐、脉搏触不到、血压为零。     

子宫外绒癌误诊异位妊娠一例

患者女,25岁,孕1产0。平素月经规律,(6～7)/30d,于2011年3月6日于我院门诊以早期妊娠行人工流产术,术中见绒毛完整,术后出血少。术后30d后因没来月经多次复查子宫附件超声均未见异常,因术后一直无性生活,未行血尿HCG检查。人工流产术后42d月经来潮,量质同以往。2011年5月22日因停经34d,门诊测血β-HCG>10000mIU/ml而行超声检     

重复异位妊娠二例诊治分析

1病例资料【例1】女,30岁,孕2产1。因人工流产术后7 d,下腹突发剧痛1 h入院。7 d前患者因停经50+d、下腹痛伴不规则阴道流血在我院门诊行人工流产术,术后病理报告为不全流产。术后7 d仍有少量阴道流血,给予口服抗生素治疗。1 d前下腹突然出现剧痛,以左下腹尤重,呈撕裂样痛,无晕厥。B超检查示:子宫平位,左侧附件有一5.9 cm×6.3 cm大小不均肿块。以"异位妊娠"收住院。     

宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠误诊1例分析

对宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠误诊1例分析如下. 1病历摘要 女,42岁.主因“停经80 d,人工流产术后33 d,伴下腹坠痛3 h”急诊来院.患者停经47 d自测尿HCG阳性,要求人流来院就诊,阴式B超检查提示:宫内早孕、子宫前壁小肌瘤.门诊行B超监测下的无痛人工流产术,吸出组织见绒毛.术后阴道点滴出血不断,伴下腹隐疼,无房事.术后33 d无诱因突然下腹剧烈坠痛,伴恶心、心悸、头晕.既往足月顺产2胎,末产19 a前,人工流产8次,8年前右侧输卵管妊娠手术治疗.入院查体:P 110次/min,BP 90/60 mm Hg.急性病容,贫血貌.腹部平坦,下腹压痛(十),反跳痛(+),肌紧张,移动性浊音(+).     

子宫内放置二枚宫内节育器伴移位一例

患者女,36 岁,因查体发现宫内节育器(IUD)异位2 个月于2010 年11 月24 日就诊.患者于1999 年1 月18 日足月顺产1子,产后40 d 在当地计划生育服务站放置IUD,术中无特殊不适,术后无剧烈腹痛,阴道出血不多.放环后2 个月因早孕在当地乡卫生院行人工流产,未见IUD.术后3 个月再次妊娠,行人工流产同时放T 型IUD,术后月经基本正常,至今未再出现意外妊娠.2 个月前查体发现宫内T 型IUD 下移,另见金属单环异位于子宫浆膜外,诊断为IUD 异位.就诊后在本所行宫腔镜检查,镜下见宫内一T 型IUD,位置大致正常,尾丝纳入宫腔,取出宫内T 型IUD,未见金属单环.后行X 线检查确定金属单环的存在,腹部超声检查提示:节育器位于子宫前壁肌层外缘,确诊IUD 异位.患者要求行手术取出.遂入院行术前检查,无手术禁忌证于2010 年11 月26 日行腹腔镜探查术,术中见子宫左前壁与膀胱间有黏连带,经分离发现金属单环被包裹其中,在腹腔镜下取出(图1 ～3).     

中药联合甲氨蝶呤治疗剖宫产后子宫瘢痕处妊娠1例分析

对中药联合甲氨蝶呤治疗剖宫产后子宫瘢痕处妊娠1例分析如下。1病历摘要女,30岁。因停经39 d,不规则阴道出血10 d,下腹隐痛1 d,于2008-11-14在外院就诊。患者14岁初潮,既往月经规律（5/30d）,量中,痛经,孕4产1。2004年孕足月行剖宫产术,2007年人工流产、药物流产各1次。末次月经：2008-10-06。停经30 d余出现轻微恶心等早孕反应,尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性。2008-11-04阴道少量出血,无腹痛：2008-11-14就诊,B超：子宫增大,子宫内膜增厚,宫内异常回声,未见卵黄囊;妇检：子宫前位,孕6周大小,可活动,无压痛,双附件未及异常。在外院行B超下人工流产术,术程顺利,出血不多。术后常规抗炎止血治疗,术后5 d,阴道出血淋漓不净,早孕反应加重,来我院就诊。     

子宫峡部内膜异位囊肿误诊为卵巢囊肿1例分析

对子宫峡部内膜异位囊肿误诊为卵巢囊肿1例分析如下. 1 病历摘要 女,37岁.外院B超检查发现盆腔肿块9 d于2010-03-16入院.月经规则7/30 d,否认痛经,末次月经2010-02-28,2010-03-07因急性胃肠炎在外院就诊,B超提示盆腔肿块,我院B超检查示子宫左前方一74 mm×64 mm×60 mm低回声,内见散在无回声,包膜完整,境界清,未见血流信号,RI0.55.1992-03足月妊娠外院剖宫产,2008-04卵巢巧克力囊肿外院手术,2009-04本院阑尾切除术,三次手术均顺利,否认慢性腹痛史.     

体外受精-胚胎移植术后持续性异位妊娠2例分析

对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后持续性异位妊娠2例分析如下。1病历摘要例1:女,32岁。以IVF-ET术后21 d,阴道出血8 d,腹痛1 d为主诉于2007-02-27入院,入院B超提示左附件包块?血持续性异位妊娠-βHCG 3 425.73 m IU/L,2007-03-02复查B超提示左附件包块待排,子宫内膜厚1.3 cm,血-βHCG 8 164.13 m IU/L,诊断异位妊娠,于2007-03-03开腹行双输卵管切除、盆腔粘连分离术,术中见盆腔暗红色积血100 m l积血中一白色绒毛组织0.5 cm。术后病理报告:左输卵管妊娠,绒毛样组织为早期胎盘绒毛,术后未查血-βHCG,患者于术后7 d出院。2007-04-04患者又以胚胎移植术后67 d,异位妊娠术后32 d,腹痛1 d为诊断急诊入院,入院B超提示左卵巢囊性肿物,盆腔右侧含液性包块,腹盆腔积液,血-βHCG 648.25 m IU/L,后穹隆穿刺抽出0.5m l不凝血,即行剖腹探查术,术中见盆腔积血1 000 m l,右卵巢残迹样物0.8 cm,略充血,右侧结肠近回盲部浆膜见少许活动性出血0.4 cm,周围见血块。术后病理报告:右卵...     

血液灌流串联透析成功救治异型输血1例分析

现将血液灌流串联透析成功救治异型输血1例分析如下。1病历摘要女,34岁。妊娠史:1-0-0-1。因异位妊娠术后发现酱油色尿4 h于2005-03-30T 22:00入院。患者末次月经2005-02-07,2005-03-10查早孕试验阳性,入院前10 d出现腹部不适伴阴道持续出血,服游医中药治疗无效,于2005-03-30T 13:30出现剧烈腹痛,面色苍白,家人立即送当地县医院,诊为异位妊娠。立即行手术治疗,术中输B型浓缩红细胞2 U,于18:00术毕返病房后家人发现其寒战,尿呈酱油色,自述发冷、腰疼,测T 38.9℃。当地医院审核患者血型为A型考虑异型输血立即将患者转送我院。既往无输血史…     

侵蚀性葡萄胎误诊为宫颈妊娠

1病例资料28岁。因人工流产术后阴道流血淋漓不尽1个月入院。患者1个月前因停经58 d,以"早孕"在当地县医院行人工流产术,术中刮出组织约30 g,未送病理检查,术中出血量多。患者术后阴道流血淋漓不尽1个月,多于月经量,遂来我院就诊。门诊B超示:宫颈内径6.8 cm×4.2 cm×4.2 cm,回声杂乱,边界欠清晰,周边可见血流信