非酮症性高血糖性糖尿病并发癫痫10例分析

糖尿病并发癫痫状态是糖尿病的神经系统并发症之一。大部分是由于血糖值高、病程长、控制不良等 ,或发生在年龄较大、既往无糖尿病史的患者。表现为局限性或全身性抽搐发作 ,甚至抽搐发作可以是非酮症高血糖症的早期表现 ,有的往往首先就诊于神经科 ,易被误诊或漏诊。本文收集了 10例糖尿病性癫痫病例 ,报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 39～ 72岁 ,均为 2型糖尿病患者 ,病史 3～ 18a,均于来院前初次发作癫痫 ,8例为局限性癫痫 ,2例为大发作。 2例曾注射胰岛素 ,5例口服优降糖。但血糖控制均未达标 ,来院时血糖均高于 17mmol/…     

高渗非酮症糖尿病性癫痫

高渗性非酮症性糖尿病是内科系统疾病中较常见的危急重病症之一,死亡率较高,但合并症状性癫痫发作者少见,其临床经过和抢救治疗有着自己的特点,现将我们遇到的2例报告如下: 例1:男、61岁。因反复左侧肢体抽搐伴神志不清1天到我院急诊室就诊,急诊室静推20％甘露醇250ml、50％葡萄糖60ml后症状加重,于1988年5     

糖尿病肾病误诊致高渗性非酮症昏迷一例

１　病例资料女,５６岁。２周前无明显诱因出现乏力、纳差、少尿、颜面及双下肢水肿。尿常规：蛋白（＋）,红细胞（＋）,糖（－）。当地医院按“急性肾炎”给双氯噻嗪、呋塞米、１０％葡萄糖加能量合剂等治疗１周,水肿明显消退,但相继出现恶心、呕吐、腹痛、昏迷,急转诊我院。否认既往有糖尿病、肾脏疾病、心脑血管病,已绝经２年。查体：体温、血压正常,脉搏１１０／ｍｉｎ,浅昏迷;双肺无异常,心音低钝,律齐,无杂音;腹软,肝脾未及;双下肢轻度凹陷性水肿,病理反射未引出。尿常规：蛋白（）,糖（－）,酮体（－）。血生化…     

糖尿病并发癫痫30例分析

现将我院2004-01/2007-01收治的糖尿病并发癫痫30例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女2例,年龄37~81(平均65)岁。既往均无癫痫病史。有糖尿病史27例,其中1型糖尿病5例,2型糖尿病25例,但均未正规治疗。27例中10例在病前停用降糖药,7例有饮酒史,7例有感染史。1.2临床表现本组均表现为强直-阵挛发作,其中6例表现为癫痫持续状态。1.3辅助检查血钾、钠、氯、镁、钙均正常,血糖17.3~29mm o l/L,尿糖(++~++++),尿酮体(-)。脑电图监测:19例可见尖波、棘波、棘慢复合波等,11例脑电图正常。本组均行头CT检查,5例见腔隙性脑梗死,4例见脑萎缩,21例未见异常。1.4治疗方法本组一经确诊均给予降糖、抗癫痫治疗,并作血糖监测,根据病情给予适当脱水抗感染、补液、维持水和电解质平衡等处理。降血糖主要应用小剂量胰岛素持续静脉滴注。随血糖下降逐渐改为皮下胰岛素或口服降糖药。对癫痫持续状态者选用地西泮控制发作,待癫痫持续状态控制后改为口服抗癫痫治疗。2结果随着血糖的控制抗癫痫及对症治疗,30例癫痫均停止发作,出院后坚持继续控制血糖,随访6~36个月,25例未再出现癫痫...     

高渗性非酮症糖尿病昏迷二例误诊分析

１　病例资料【例１】　男,６９岁。３天前感全身疲乏,在当地医院静脉滴注白蛋白后,逐渐加重,出现意识模糊、左侧肢体无力、失语,转诊我院。既往有原发性高血压、脑出血及糖尿病史。查体：血压１８．７／１２ｋＰａ,昏睡,呼吸深大,双肺闻及湿性罗音,心率８０／ｍｉｎ,律不齐;左侧肢体轻度瘫痪,四肢肌张力减弱,巴宾斯基征阴性。颅脑ＣＴ示：腔隙性脑梗死。诊断：缺血性中风。给予甘露醇、呋塞米、白蛋白等治疗。实验室检查：尿糖（）,尿酮体（＋）;血糖５２．３２ｍｍｏｌ／Ｌ,血钠１５０．４ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾４．１ｍｍ…     

急腹症合并糖尿病酮症酸中毒误诊10例分析

目的：减少临床急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的误诊发生。方法：回顾性分析10例患者临床资料,探讨急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的发生原因、临床表现、诊断要点及治疗。结果：10例患者均以腹痛为首发病症,均未诉有糖尿病史、均为在诊疗过程中出现糖尿病酮症酸中毒,经胰岛素治疗后缓解。结论：对于急腹症患者,尤其是年轻患者要注意糖尿病的筛查,减少误诊的发生。     

非酮症高血糖导致部分运动性癫痫发作1例分析

脑梗死后癫痫发生率为10%～14%,在这些患者中很多患者又合并糖尿病。糖尿病并发癫痫较常见,一般出现在低血糖,酮症酸中毒及高渗性昏迷等情况下,临床中非酮症高血糖导致部分运动性癫痫较少。因此,在临床中脑梗死合并高血糖患者发生部分运动性癫痫时容易造成误诊。现将我科诊治的1例报告如下。     

非酮症性高血糖性癫痫16例临床分析

糖尿病性癫痫是糖尿病神经系统并发症之一,常发生于低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等情况下,但糖尿病非酮症非高渗状态,仅单纯高血糖亦可引起抽搐发作,称为非酮症高血糖(nonketotic hyperglycinem ia,NKH)性癫痫,临床较少见,在发作前多无糖尿病病史及糖尿病症状,以癫痫为首发症状首诊于神经科,容易误诊误治。我院2000年2月~2007年2月收治16例NKH所致的症状性癫痫,现结合文献报告如下。1临床资料1·1一般资料本组16例中,男10例,女6例;年龄51~79岁,平均64·8岁。既往均无头颅外伤史,无毒物接触史、癫痫病…     

肢痛性癫痫误诊10例分析

对我院1998～2002年肢痛性癫痫误诊10例分析如下.     

以癫痫偏瘫为首发的糖尿病早期误诊8例分析

我院1996-02～2005-08收治8例以癫痫发作合并一过性偏瘫为首发症状的糖尿病患者,入院前均被误诊,现分析如下。[第一段]     

糖尿病性癫痫10例报告

糖尿病性癫痫在临床上少见,1992年5月～1998年9月,我们诊治10例,现结合文献总结报告如下。1临床资料1．1～般资料男7例,女3例;年龄38～62岁,平均45岁。8例有糖尿病病史,病程2～12年,平均病程5．6年,近期未正规服用降糖药物,2例无糖尿病病史。10例均无癫痫病史及癫痫家族史。并发症：糖尿病性肾病4例,高血压3例,白内障1例,末梢神经炎1例,肺结核1例,陈旧性下壁心肌梗死1例。1．2癫痫发作形式投1981年国际抗癫痫联盟癫痫分类法进行分类[1],部分性发作5例,部分性发作继发为全面性发作2例,全面性发作3例。1．3实验室检查脑电图…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷一例误诊

１　病例资料男,７岁。不明原因突然出现剧烈头痛、恶心及呕吐９小时,昏迷伴四肢阵发性抽搐５小时,送当地医院诊治。３天前曾发热,服退热药后未行进一步诊治。查体：体温４１℃,昏迷,呼吸平稳,双膝腱反射未能引出。血白细胞２７×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．８０。考虑急性化脓性脑膜炎,给予大剂量青霉素等治疗。入院９小时后,病儿突然呼吸减弱、减慢至３～５／ｍｉｎ,即予气管内插管及人工呼吸,并急转我院。查体：体温３９℃,中度昏迷,重度脱水征。血糖３４ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾５．５ｍｍｏｌ／Ｌ,血钠１５６ｍｍｏｌ／Ｌ,二…     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊10例分析

现将我院近12a来儿童糖尿病酮症酸中毒误诊10例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女4例，年龄〈4岁1例，4～7岁4例，〉7岁5例，平均年龄8．3岁。均无糖尿病家族史。全部病例符合诊断标准。本组患儿均有中重度脱水，以不明原因昏迷入院2例，以呕吐、腹痛等急腹痛就诊者5例．以发热，乏力，厌食伴精神差就诊者3例。     

以癫痫为首发症状的糖尿病误诊20例分析

癫痫系临床多发病 ,其发作形式多样 ,病因复杂 ,而以癫痫为首发症状的糖尿病临床不多。我科自 1 997～ 2 0 0 2年共收治以癫痫为首发症状的糖尿病 2 0例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 1 1例 ,年龄最小 34岁 ,最大74岁 ,平均 57岁。既往均无明确的糖尿病及癫痫发作史。其中全身强直性痉挛发作 4例 ,单纯部分性发作 8例 ,复杂部分性发作 4例 ,持续状态 4例。癫痫发作至糖尿病确诊时间 :最短时间1 d,最长时间 1周。2 0例中误诊为散发性脑炎 8例 ,误诊为脑血管意外 9例 ,误诊为癔病性抽搐 2例 ,误诊为肿瘤 1例 ,且均合…     

老年非酮症性高血糖性癫痫1例的急救护理

糖尿病性癫痫是糖尿病神经系统并发症之一,常发生于低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等情况下,但糖尿病非酮症高渗状态,仅单纯高血糖亦可引起抽搐发作,称为非酮症性高血糖性癫痫,临床较少见[1].既往多无糖尿病病史,以癫痫为首发症状就诊于神经内科,容易误诊.我科在2011-05收治非酮症性高血糖性癫痫1例,现将急救与护理报告如下.     

非酮症性糖尿病性癫痫40例报告

癫痫是临床常见的疾病,在老年糖尿病中的高发病率已引起高度注意,现就我院2002年以来诊断的非酮症性糖尿病性癫痫40例报告如下。1临床资料1.1一般资料男22例;女18例;年龄55～70岁。发作类型:单纯部分发作25例,复杂部分发作15例,血糖22.4～28.0 mmol/L,尿酮(-)。脑电图:中～重度异常,头颅CT(-)。     

胰源性糖尿病17例分析

胰源性糖尿病是指既往无糖尿病史,由于胰腺疾病引起血糖升高,糖耐量试验降低。其发病机制主要是胰岛素分泌不足,伴有胰高血糖素分泌增加,可引起各种糖尿病并发症,属于继发性糖尿病,病因比原发性糖尿病明确,病因包括胰腺炎、全胰切除或胰腺大部分切除术后、胰腺癌、先天性胰腺囊性纤维化、血色病、胰高血糖素瘤等。现将我院1998/2008年收治胰源性糖尿病17例,分析如下。     

老年糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症10例分析

糖尿病酮症酸中毒(diabet kecoacdosis,DKA)是内科常见急症之一,DKA的病死率1%～15%,即使在有诊治经验的医院病死率也达5%。腹痛是糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现之一,部分患者以腹痛为首发症状,其临床表现酷似急腹症。现将北京军区北戴河疗养院2005-09-2010-12误诊的10例老年患者临床资料进行分析,以提高对本病的认识,结果报告如下。     

肺癌性淋巴管炎误诊8例分析

肺癌性淋巴管炎是肺的淋巴性转移瘤，占肺转移瘤的30o～5％。本病主要发生在肺间质，淋巴管内充满癌细胞，使淋巴淤滞、淋巴管扩张，合并淋巴性水肿。胸部平片及CT表现为肺部弥漫性病变，临床上表现为渐进性呼吸困难。我院2003—08～2006—08共误诊8例，分析如下。     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析

对我院2000-07～2005-12老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男7例,女3例,年龄60～80岁.有糖尿病病史3例,无糖尿病病史7例,误漏诊时间4～72 h.发病诱因为各种感染4例,其中肺炎3例,肠道感染1例,降糖药物治疗中断1例,诱因不明5例,临床表现疲乏无力8例,恶心呕吐2例,偏瘫3例,血白细胞升高5例.