腰椎管肿瘤合并椎间盘突出症1例分析

对腰椎管肿瘤合并椎间盘突出症1例分析如下。 1摘历摘要 男，63岁。因腰痛伴右下肢麻木2a加重1周入院。患者2a前劳累后出现腰部疼痛，     

椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症42例

腰椎管狭窄症是脊柱外科的一种常见病,因椎管发生骨性或纤维性增生,压迫神经根或马尾神经而引起腰痛,下肢痛、麻木、无力、间歇性跛行等症状,严重者可有下肢不同程度的瘫痪和大小便功能障碍[1]. 　　……     

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症58例分析

我们自 1990～ 2 0 0 2 - 0 9采用手术治疗腰椎间盘突出症 14 9例 ,其中合并腰椎管狭窄症 5 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 4例 ,女 14例。年龄 2 8～ 70岁 ,有明显外伤史 31例。病程 3个月～ 19a。1.2　部位与类型　手术证实腰椎间盘突出在 L4 - 546例 ,L5～S1 9例 ,L4 - 5+L5- S1 3例 ,L3- 4+L4 - 5+L5- S1 1例。合并同侧侧隐窝狭窄 4 3例 ,混合型狭窄 6例 ,中央椎管狭窄 9例。1.3　症状与体征　腰痛伴下肢放射痛 4 7例 ,腰痛、腿麻、间歇性跛行 7例 ,腿乏力、间歇性跛行、大小便障碍 3例 ,腰骶部烧灼痛 1例。棘…     

S1右侧神经根畸形1例

1　病例报告女 ,37岁。因腰痛伴右下肢麻痛 5 a,加重 1个月 ,于 1998-0 6 - 17入院。于 5 a前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛 ,经保守治疗病情好转 ,后反复发作 ,1个月前症状加重 ,伴右下肢间歇性跛行 ,遂来我院就诊。查体 :腰椎生理弯曲变直 ,L5棘突右侧 1.5 cm处压痛 ,并右下肢放射痛 ,直腿抬高试验右 35°( ) ,加强试验 ( ) ,右小腿外侧及足底皮肤感觉减退 ,右拇趾背伸肌力 级 ,右跟腱反射减弱。CT示 :L4～ 5椎间盘向右后侧突出 5mm,L5S1 椎间盘膨出 ,S1 椎体后缘骨质增生 ,双侧小关节突内聚肥大 ,侧隐窝狭窄。治疗 :行后路右侧开窗…     

椎管内肿瘤误诊16例分析

尽管椎管内肿瘤只占骨肿瘤的 5 .3% ,但在诊断过程中经常见到 ,常因各种原因发生误诊。我们自 1996 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6共误诊 16例 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 43.6岁。发病时间 :2 .5～ 16 a,平均 5 .2 a。误诊为腰椎间盘症 8例 ,误诊为腰椎管狭窄症 5例 ,误诊为腰椎间盘症合并腰椎管狭窄 3例 ;有 1次手术史的 6例 ,2次手术史的 3例 ,3次手术史的 1例。本组均做过腰椎 X线片和 CT检查 ,误诊前行 MRI检查 9例 ,其中 4例行 2次 ,1例行 3次。病理检查 :神经鞘瘤 8例 ,脊膜瘤 5例 ,血管瘤 2例 …     

腰椎管狭窄症的临床观察

目的:总结腰椎管狭窄症的临床特点,探讨狭窄节段范围与临床表现的关系。方法:回顾性分析145例经手术证实的腰椎管狭窄症患者临床资料,对其发病规律、临床表现特点进行归纳分析。145例患者根据狭窄范围分为单节段狭窄组和多节段狭窄组,并对2组患者主要症状体征进行对比分析。结果:腰椎管狭窄症好发于中老年,慢性起病。首发症状为腰痛113例(77.93%)。间歇性跛行(86.21%)、腰痛(83.45%)、下肢麻木(60.68%)为常见症状。临床体征以腰背部压痛(59.31%)、腰椎活动受限(43.45%)和下肢肌力减弱(42.07%)多见。大、小便功能异常发生率单节段狭窄组为1.33%,多节段狭窄组为5.71%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);下肢肌力减弱发生率前者为33.33%,后者为51.43%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);而2组患者的间歇性跛行、下肢放射性痛、下肢麻木、下肢皮肤针刺觉异常等发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰椎管狭窄症好发于中老年人,以慢性起病为主,临床主要表现为累及下肢的变化多样的神经症状和体征,多节段狭窄患者更容易引起下肢肌力减弱和马尾神经损害。     

强直性脊柱炎误诊15例分析

强直性脊柱炎是一种慢性全身性疾病 ,具有自身免疫、炎症、滑膜增生三种病理过程 ,主要侵犯脊柱 ,早期尤以骶髂关节病变最为常见 ,由于骶髂关节结构复杂 ,个体差异较大 ,加之查体不仔细 ,往往给初期诊断带来困难 ,我科自 1995～ 1999年共误诊 15例 ,现分析如下。1　临床资料本组女 11例 ,男 4例 ,年龄 15～ 40岁 ,其中诊为腰椎管狭窄症 7例 ,髋关节炎 3例 ,强直性脊柱增生症 3例 ,腰纤维织炎2例。典型病例女 ,2 1岁。下腰部钝痛且放射至臀部 ,站立及行走时加重 ,同时伴有急性虹膜炎 ,CT扫描示黄韧带肥厚 ,临床诊断腰椎管狭窄症 ,对症治疗 1…     

全髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成1例的护理

对全髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成1例的护理分析如下。 1病历摘要 男,65岁。主因双髋部不适,疼痛15a余,跛行、活动受限。10a前行左侧人工全髋关节置换术,4a前行左侧人工全髋关节翻修术。查体：痛性跛行步态,右髋部无畸形,无压痛,活动度：     

腰椎管狭窄症的临床观察

目的：总结腰椎管狭窄症的临床特点,探讨狭窄节段范围与临床表现的关系。方法：回顾性分析145例经手术证实的腰椎管狭窄症患者临床资料,对英发病规律、临床表现特点进行归纳分析。145例患者根据狭窄范困分为单节段狭窄组和多节段狭窄组,并对2组患者主要症状体征进行对比分析。结果：腰椎管狭窄症好发于中老年,慢性起病。首发症状为腰痛113例（77．93％）。间歇性跛行（86．21％）、腰痛（83．45％）、下肢麻木（60．68％）为常见症状。临床体征以腰背部压痛（59．31％）、腰椎活动受限（43．45％）和下肢肌力减弱（42．07％）多见。大、小便功能异常发生率单节段狭窄组为1．33％,多节段狭窄组为5．71％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;下肢肌力减弱发生率前者为33．33％,后者为51．43％,二者比较差异有统计学意义（P〈O．05）;而2组患者的间歇性跛行、下肢放射性痛、下肢麻木、下肢皮肤针刺觉异常等发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腰椎管狭窄症好发于中老年人,以慢性起病为主,临床主要表现为累及下肢的变化多样的神经症状和体征,多节段狭窄患者更容易引起下肢肌力减弱和马尾神经损害。     

下肢疼痛误诊为周围血管病11例分析

目的：探讨下肢疼痛误诊、误治原因,避免误诊,提高诊断率。方法：回顾性分析11例下肢疼痛误诊经过。结果：11例下肢疼痛患者,经进一步检查诊断证实：腰椎管狭窄症3例,腰椎间盘突出症1例,冻伤2例,骨折2例,痛风性关节炎2例,肿瘤1例,被误诊为动脉硬化闭塞症6例,血栓闭塞性脉管炎2例,深静脉血栓形成1例,浅静脉炎2例。结论：下肢疼痛是周围血管病主要症状之一,也是许多疾病常见症状,鉴别诊断尤为重要。临床医生应提高对此疾病全面认识,避免主观片面性,避免误诊、误治。     

椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄症患者的疗效观察

目的观察椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄症患者的疗效。方法 22例腰椎管狭窄症手术患者采用经皮穿刺椎间孔镜椎管减压术。随访采用VAS评分和Mac-Nab疗效标准,判断患者的术后症状改善情况。结果术后随访6~18个月,患者下肢放射痛、间歇性跛行均显著好转,生活质量显著提高,且患者下床时间早,出血极少,并发症发生率低。结论高龄腰椎管狭窄症患者采用椎间孔镜微创治疗可以有效改善症状和生活质量。     

伪膜性肠炎合并多器官衰竭1例分析

对伪膜性肠炎合并多器官衰竭1例分析如下。 1病历摘要 女,56岁。于2008-03-27因腰腿疼痛伴跛行30 a入院。诊断为腰椎管狭窄症;腰椎间盘突出症（L4.5）。2008-03-31T 15：30行后路钉棒固定加椎管降压加神经根松解术。手术前后予以抗炎（头孢噻腭钠）、脱水等治疗。     

同一肺叶肺癌合并硬化性血管瘤1例

患者女性,49岁.反复腰痛伴左下肢放射痛、跛行5年,加重3个月.MRI示腰椎管狭窄.有小儿麻痹症病史.查体:右下肢较左下肢萎缩.术前常规胸部CT检查示左肺上叶尖后段见一约3.2cm×2.5 cm×2.1 cm大小不规则混杂性磨玻璃样密度影,边界清楚,边缘光滑,可见分叶及长的纤维束影,内部见支气管充气症,病灶内实性成分>50%,增强后明显强化.     

坐骨直肠窝脓肿误诊1例

1病例报告　男,37岁.因右臀部包块5个月余于2001-04-17入院.5个月前无诱因出现臀部包块,并疼痛,疼痛呈酸胀感,行走、坐姿时疼痛加重,肿块逐渐加大,出现跛行.     

纤维肉瘤误诊1例

1 病历摘要 女,68岁。因劳累后腰疼2a,臀部及右下肢疼痛1个月于2008—07—20入院。患者2a前出现劳累后腰部疼痛,夜间加重,晨起活动后减轻,症状时轻时重,未加重视,亦未加诊治。1个月前出现右臀部及右下肢疼痛,以右臀部为重,向右下肢放射,行走时加重,曾在门诊检查,按腰椎间盘突出并坐骨神经痛给予局部封闭及小针刀治疗,效果不佳。以后症状逐渐加重,至不能平卧。来院行MRI检查,显示腰椎间盘未见异常,右臀部脓肿,再行B超检查显示右臀部囊性肿物。住院拟行脓肿切开引流术。     

甲状腺功能减退症导致癫痫1例分析

对甲状腺功能减退症导致癫痫1例分析如下.1病历摘要女,44岁.因右下肢乏力2a,进行性记忆力下降6个月,加重3d伴抽搐1次于2010-04-06入院.1a前患者无诱因出现右下肢乏力伴行走不稳,当地医院针灸治疗后好转.6个月前出现记忆力下降,以短期记忆下降为主.3d前无诱因出现呼之不应、四肢抽搐伴口角流涎.当地医院抢救治疗后,意识障碍持续约30 min苏醒,为进一步治疗转入我院.     

单侧椎板开窗神经根管扩大术后护理体会

2002年1月~2005年1月,我院采用单侧椎板开窗神经根管扩大术治疗有单侧症状的腰椎管狭窄症患者35例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男28例,女7例,30~76岁,平均57.3岁。腰痛为首发症状者3例,臀部痛为主要症状者4例,肢体乏力为首发症状者6例,肢体麻木为首发症状者7例,下肢痛为首发症状者15例。均有单侧下肢痛合并间歇性跛行,其中左下肢26例,右下肢9例。病程1~35年,平均7年。2结果2.1疗效评价标准优:间歇性跛行、腰痛和放射性腿痛症状消失,腰部活动度、下肢肌力正常,3~7个月后恢复正常工作。良:术后症状消失,偶有腰痛,但不影响…     

针灸治疗腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的临床研究

[目的]观察针灸治疗腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的临床疗效。[方法]选择86例腰椎管狭窄症术后下肢麻痛病人并随机分为两组,对照组40例术后采用常规抗感染对症治疗;实验组46例术后在对照组基础上配合针灸。在治疗后1 d、3 d7、d、10 d1、4 d采用疼痛视觉模拟评分法评估两组病人下肢麻痛缓解程度。[结果]对照组和实验组治疗后1 d3、d7、d、10 d1、4 d下肢麻痛评分比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。[结论]针灸治疗能缓解腰椎管狭窄症术后下肢麻痛症状。     

误诊为脑干出血的脑干转移瘤1例

女,72岁.因言语笨拙、口角歪斜0.5 a,加重伴左侧肢体活动不灵2个月于2005-06-02入院.该患者于0.5 a前自觉右侧口角麻木,略向上歪斜,言语略笨拙,右颈部烧灼感,当时测血糖25 mmol/L,考虑为糖尿病所致,未予介意.因症状持续不缓解,行头CT检查,显示脑干区团状高密度影,密度均匀,诊为脑干出血,治疗20 d未见好转,复查头MRI仍诊为脑干出血,出院2个月后逐渐出现右手持物无力,右下肢行走拖拉,并进行性加重.近2个月右上肢不能抬起,右下肢不能行走,言语笨拙不清.近8 d出现饮食呛咳、头痛、头晕,无恶心及呕吐,故来诊.     

一例腰椎间盘髓核摘除术后并发肺栓塞的护理

腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄行椎间盘摘除椎管扩大成形术是骨科最常见的手术 ,但合并肺动脉栓塞症经检索1982～ 1998年有关文献中未见报道。 1998年 3月我科收治 1例腰椎间盘突出伴椎管狭窄病人 ,术后并发肺栓塞 ,病情变化突然 ,情况危急 ,经积极抢救后 ,转胸外科行肺动脉血栓清除术 ,挽救了生命 ,于 4月 5日出院。现将护理工作介绍如下。1　病例介绍患者女 ,5 0岁 ,因腰痛伴右下肢放射痛 ,间歇跛行 3个月入院 ,ＣＴ及椎管造影提示 :Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1间盘突出 ,伴侧隐窝狭窄右侧神经根受压 ,既往无高血压、冠心病病史 ,诊断为 :腰椎间盘突…