咽梅毒误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,2 7岁。以咽部疼痛时伴低热 3个月就诊。 3个月前感冒后咽部疼痛 ,间歇性低热 ,于外院诊断为慢性扁桃体炎 ,予静滴林可霉素及甲硝唑 ,共 1周 ,无明显好转。查体 :咽部慢性充血 ,双扁桃体 度肿大 ,其表面及舌腭弓粘膜附着灰白色伪膜 ,且不易擦除 ,触之疼痛 ,无出血 ,生殖器检查无异常。实验室检查 :血、尿常规无异常 ,咽拭子涂片检查未找到白喉杆菌 ,快速血浆反应素试验 (RPR)阳性。追问病史 ,近 2 a来有多次不洁性交史。诊断为咽梅毒。给予青霉素 80万 U肌肉注射 ,2次/ d,1 0 d为 1个疗程 ,2周后重复 1个疗程。治疗…     

咽梅毒误诊1例分析

本文对咽梅毒误诊1例分析如下.1 病历摘要女,19岁.因睡眠时打呼噜、憋气2个月,要求行扁桃体摘除术来院就诊.患者2个月来睡眠时打呼噜、憋气,并渐加重,在当地医院诊断为慢性扁桃体炎,建议行扁桃体摘除术.患者于2010-03-01来我院就诊,要求行扁桃体摘除术.查体:一般情况好,右侧扁桃体Ⅱ度肿大,左侧扁桃体Ⅲ度肿大,并呈瘤样增生,双侧扁桃体前上极有灰白色假膜覆盖.悬雍垂左侧呈浸润状,灰白色黏膜斑样改变.双颌下淋巴结肿大.     

原发性扁桃体恶性淋巴瘤14例临床病理分析

目的 探讨扁桃体恶性淋巴瘤的临床病理特征、误诊原因,以减少误诊.方法 回顾性分析2000～2007年我院收治的14例原发于扁桃体的恶性淋巴瘤临床及病理资料.结果 本组6例主要表现为咽痛、咽部异物感伴发热,3例以颈部包块首诊,3例以呼吸道梗阻伴吞咽不适症状就诊,2例以单纯扁桃体肿大就诊.本组8例在病理检查和免疫组织化学染色检查前误诊,误诊率57.14%,分别误诊为慢性扁桃体炎6例,扁桃体周围炎、扁桃体癌各1例.14例均经手术病理确诊,其中扁桃体非霍奇金淋巴瘤(non-Hondgkin's lymphoma, NHL)13例,扁桃体霍奇金淋巴瘤(Hondgkin's lymphoma, HL)1例.结论 扁桃体切除后进行常规病理及免疫组织化学染色检查是减少扁桃体恶性淋巴瘤误诊的重要措施.     

扁桃体非霍奇金淋巴瘤误诊1例分析

对扁桃体非霍奇金淋巴瘤误诊1例分析如下。 1 病历要 女，64岁。以咽部疼痛、吞咽困难1周为主诉于2004-12-07入院。患1周前由于着急上火突觉咽部疼痛，伴咽部不适感，吞咽困难，口服利君沙后，自觉咽部仍然疼痛，咽部不适感及吞咽阻碍感稍好转，遂来我院就诊，经门诊以左侧扁桃体炎为诊断收入院治疗。     

舌咽神经痛误诊为茎突过长症1例

l病历摘要男,43岁。因左咽部疼痛1a于2009—05—06来我院耳鼻喉科就诊。患者自述la来左咽部时常发生刺痛感,多不剧烈,有时因吞咽、大张嘴或扭头时加重,可放射至左颈部、耳深部。当时体格检查：咽部无充血,双腭扁桃体均Ⅱ度肥大,表现光滑,     

扁桃体黏膜相关淋巴瘤1例

患者女,58岁,因"咽部异物感2个半月"于2010年8月14日入院。2个半月前无何明显诱因出现咽部异物感,就诊于某医院,诊断为"慢性扁桃体炎",抗生素治疗2周左右,症状无缓解。半个月后左侧扁桃体Ⅲ度肿大,就     

喉癌并咽炎漏诊喉癌一例

[病例]男,57岁.因咽部异物感伴疼痛1年就诊.患者有长期吸烟史及慢性支气管炎病史.在当地医院行喉镜检查示:双侧扁桃体轻度溃疡,咽部红肿.     

霍奇金淋巴瘤误诊T例分析

对霍奇金淋巴瘤误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,33岁.2007-07因"扁桃体炎、左侧颈部淋巴结肿大"在某门诊部静脉滴注"先锋霉素"等药物后,"扁桃体炎"治愈,但左侧颈部淋巴结肿大未明显缩小.随后患者就诊几家医院,均以"淋巴结炎"行"抗炎治疗"近7个月余.     

缺血性心脏病二例误诊为耳鼻咽喉科疾病

1　病例资料【例 1】　男 ,38岁。自述半年来曾多次左侧咽部阵发性疼痛并胸闷 ,能自行缓解。疑是慢性咽炎未引起注意。近 1个月 ,发作次数频繁 ,且持续时间延长 ,约 1～ 3分钟 ,就诊于耳鼻喉科。查体 :咽腔慢性充血 ,咽后壁可见散在淋巴滤泡增生 4～ 5个 ,扁桃体慢性充血 ,与舌腭弓粘连 ,浅表淋巴结未触及。拟诊 :①慢性咽炎 ,扁桃体炎 ;②舌咽神经痛。予对症治疗。当晚 7时 ,患者咽部突然剧烈疼痛、胸闷、烦躁不安、面色苍白、呼吸急促、脉律不整 ,测血压 90 /40ｍｍＨｇ。即行心电图检查示前下壁心肌梗死。予吸氧、抗休克、纠正心律失常等…     

喉癌误诊为茎突过长综合征1例

1　病例报告男 ,5 8岁。主诉咽部右侧疼痛 ,向右耳、右颈部放射痛 1a。说话多、进食时加重 ,伴吞咽异物感。有长期吸烟史 ,量大。X线片示右茎突 4.5 cm,左茎突 4.2 cm。外院以茎突过长综合征(SPS)行保守治疗无效入我院。检查 :咽部轻度充血 ,扁桃体 °肿大 ,无脓性分泌物。右扁桃体窝可及一明显条索状硬物 ,无压痛。颈淋巴结无肿大 ,间接喉镜检查未见异常。茎突 X线片结果同上。按茎突过长综合征在局麻下经口径路行右侧扁桃体切除、右茎突截短术 ,切除右茎突 3cm。术后咽痛及梗阻感未减轻 ,并逐渐出现声嘶、咳嗽、间或痰中带血症状。 2个…     

破伤风误诊为急性咽喉炎1例分析

对破伤风误诊为急性咽喉炎1例分析如下. 1病历摘要 男,33岁.建筑工地农民工,因咽痛、张口受限伴吞咽困难2 d就诊.患者诉入院前2 d无明显诱因出现张口受限、咽部异物感、吞咽困难,伴有咽痛,无法正常进食,2 d内只能进食少量流质饮食.无畏寒、发热、头晕、头痛及鼻塞、流涕等不适.既往有急性咽喉炎病史,经抗炎治疗后好转.否认外伤史.门诊急查血常规提示:WBC 9.99×109/L,N 0.796.查体:神清,心肺无异常,生命征平稳,颈软,张口受限,咽部轻微充血,双侧扁桃体无明显肿大,伸舌居中,间接喉镜检查提示:会厌略充血,无水肿.     

扁桃体术后引发医疗纠纷的思考与教训

1病例资料女,37岁。因咽部异物感1年人院。患者1年前感冒后出现咽部异物感,空咽时明显,进食时无症状或症状轻微,偶伴咽干、灼痛,先后在多家医院就诊,按慢性扁桃体炎治疗效果欠佳(具体用药不详),症状时好时坏。近来症状持续存在,遂来我院要求手术治疗,既往无慢性疾病,但经常易情绪激动、失眠,有悲观厌世表现。查体:右侧扁桃体Ⅱ度肿大,左侧扁桃体I度肿大,隐窝口有黄白色     

带状疱疹误诊为冠心病3例分析

对带状疱疹误诊为冠心病3例分析如下. 1 病历摘要 例1:女,66岁.因心前区疼痛不适3 d就诊于我市某社区医院.3 d前患者无明显诱因出现心前区不适,闷痛,伴气短.每次发作持续10 min左右,无放射痛,多于夜间加重,口服硝酸甘油无明显缓解.既往:冠心病病史2 a.体格检查:BP 140/80 mm Hg,咽不红,扁桃体不大,双肺呼吸音清,心界不大,HR 82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.     

口服阿奇霉素致口唇溃疡1例分析

对口服阿奇霉素致口唇溃疡1例分析如下。1病历摘要男，33岁。因咽痛不适2d，伴发热6h余来院就诊。既往病史无特殊，无药物过敏史。查体：T39．1C，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见少许脓点。双肺呼吸音清晰，未闻及谚音。血常规检查：WBC22．1×10^9／L，N0．86，L0．14。胸片未见明显异常。诊断急性扁桃体炎。     

林可霉素致神经肌肉阻断作用2例

例1：男，18岁。因咽痛、发热2d就诊。既往体健，无特殊病史。查体：T38．6C，咽部充血、水肿，两侧扁桃体均Ⅱ度肿大，表面有较多脓点。心、肺、腹部无异常，神经系统未见异常。血常规示：RBC4．6×10^12／L，Hb 130g／L，WBC 1．3×10^9／L，N 0．76、L 0．24，胸透正常。诊为急性化脓性扁桃体炎，因青霉素过敏，红霉素类不能耐受，而用林可霉素静脉滴注。     

以腰腿痛为首发症状的肺癌7例分析

现将我院1998-02～2005-08收治的以腰腿痛为首发症状的肺癌7例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男6例,女1例,平均62岁.均以腰腿痛病史多年,近期疼痛加重,持续时间延长,夜间疼痛明显,且向下肢放射而就诊.本组均无呼吸系统症状.全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.     

急性化脓性扁桃体炎误诊疑似白喉1例分析

对急性化脓性扁桃体炎误诊疑似白喉1例分析如下。1病历摘要男,10岁。2010-06-30无明显诱因出现咽喉疼痛、发热,伴有乏力、畏寒、双侧扁桃体肿大。先后在当地诊所、县医院就诊,给予青霉素、先锋V、阿奇霉素等治疗,病情进行性加重     

小涎腺癌误诊扁周脓肿1例

1 病例报告 男,68岁.主因咽异物感,吞咽不畅,发音模糊,伴低热(37.5℃)1个月余,近1周加重.于1997-05-06来我院就诊.既往慢性化脓性扁桃体炎病史多年.查体:发育正常,表情自然,神清合作.心肺及腹部检查无异常.耳鼻咽喉科专科检查:张口困难呈Ⅰ度,发音不清,右侧舌腭弓中、上段连同右侧软腭明显肿胀,大约4 cm×5 cm范围,黏膜表面稍充血,触之较硬,无波动感,稍有压痛,临床诊断为扁桃体周围脓肿,经12#针头穿刺,抽出少量白色黏液性分泌物后,随即切开引流出大约10～15 ml白色黏液性分泌物,腔壁较厚大约1 cm,同时给予抗生素和嗽口液,每日止血钳撑开切口引流等治疗3 d后,发现该处肿胀情况并无明显缓解,即取切开边缘组织冰冻活检,病理报告为:小涎腺癌.     

扁桃体挤切术后扁桃体周围脓肿4例分析

1 引言 扁桃体周围脓肿为扁桃体间隙的化脓性炎症,多见于青壮年[1].迄今国内外有关研究其真正发病机制的报道甚少.目前,公认的学说[2]为患急性扁桃体炎后细菌及炎症产物向扁桃体周围间隙扩散而致扁桃体周围脓肿,扁桃体周围脓肿可能的感染途径是咽部致病菌感染了Weber腺而引起该腺及周围组织的化脓性炎症.     

非霍奇金淋巴瘤三例误诊误治分析

【例１】　男,３８岁。因双侧颈部肿块半年,牙龈出血２天于１９９８年８月３１日入院。半年前因咽部不适、鼻塞、左耳鸣、双侧颈部出现肿块,在当地医院抗感染治疗无效,肿块进行性增大,又行扁桃体切除术,仍无效,遂行颈部肿块活检,病理报告为炎症。症状进行性加重,近２日牙龈出血,来我院就诊。查体：双侧颈部各有多个质中等硬、饱满、无压痛的淋巴结,１ｃｍ×１ｃｍ～４ｃｍ×４ｃｍ大小。骨髓穿刺及鼻咽部活检,诊断为非霍奇金淋巴瘤（弥漫型、Ｔ细胞型）合并淋巴肉瘤白血病。讨论　①炎症所致的淋巴结肿大,其质地、压痛和淋巴瘤…