改良法硝酸异山梨酯介入^99mTc-MIBI门控心肌灌注显像检测存活心肌

随着血运重建术的广泛开展，存活心肌的检测日趋重要，笔者对比分析了静息^99Tc-MIBI门控心肌灌注显像和改良法硝酸异山梨酯介入^99mTc-MIBI心肌门控灌注显像检测存活心肌的相关性，现报告如下。     

SPECT门控心肌灌注断层显像对小儿病毒性心肌炎的诊断价值探讨

目的：观察SPECT门控心肌灌注断层显像对小儿病毒性心肌炎诊断的应用价值。方法：静注^99mTc-MIBI1.5小时后行SPECT门控心肌灌注断层显像并阅片诊断。结果：病例组21例为阳性，阳性率达到87．5％。结论：SPECT门控心肌灌注断层显像对小儿病毒性心肌炎诊断有重要的价值，值得进一步扩大临床应用。     

99mTc-MIBI心肌灌注显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析

目的：探讨99mTc-MIBI心肌灌注显像对冠心病的临床诊断价值。方法：128例住院患者，男76例，女52例。年龄30～85（56.5±12.5）岁。同时进行99mTc-MIBI心肌灌注显像与冠状动脉造影（CAG）检查，将结果进行相关性分析。对上述患者预后进行了抽样临床随访。结果：99mTc-MIBI心肌灌注显像与CAG均阳性65例，99mTc-MIBI心肌灌注显像阳性、CAG阴性32例，99mTc-MIBI心肌灌注显像阴性、CAG阳性22例，99mTc-MIBI心肌灌注显像与CAG均阴性9例。一种检查阳性和99mTc-MIBI心肌灌注显像与CAG均阴性预后良好。99mTc-MIBI心肌灌注显像与CAG均阳性，CAG证实主要冠状动脉狭窄≥75％预后较差。结论：99mTc-MIBI心肌灌注显像与CAG相辅相成，对冠心病患者的诊断、指导治疗决策和判断预后有重要临床意义。     

不稳定型心绞痛患者全球急性冠状动脉事件注册评分与心肌灌注显像危险分层的相关研究

目的：研究不稳定型心绞痛患者^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）负荷／静息门控心肌灌注显像危险度分层与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分的相关性。方法：2006年6月--2007年11月确诊为不稳定型心绞痛的住院患者37例。首先依据GRACE评分方法进行评分；然后行^99mTc-MIBI运动或腺苷负荷门控心肌灌注显像和静息心肌灌注显像，依据负荷／静息门控心肌灌注显像所测定的可逆性心肌缺血计分值（SDS）和负荷后左室射血分数（LVEF）将患者分为低危组和中危组。分析^99mTc-MIBI负荷／静息门控心肌灌注显像危险分层与GRACE评分的相关性。结果：37例患者均顺利完成^99mTc-MIBI运动或腺苷负荷门控心肌灌注显像和静息心肌灌注显像。低危组和中危组之间的GRACE评分有显著差异（P〈0．01）。GRACE评分与负荷状态下心肌缺血计分值（SSS）呈正相关（r=0．561，P〈0．01），与SDS呈正相关（r=0．623，P〈0．01），与静息状态下心肌缺血计分值（SRS）无关（r=0．175，P〉0．05）。结论：GRACE评分对不稳定型心绞痛患者的核素心肌灌注显像危险度分层有一定的预测价值。     

硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断冠心病及估测心肌存活性的价值

目的:评价硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像(SPECT)诊断冠心病及估测心肌存活性的价值.方法:48例可疑冠心病患者,于冠状动脉造影(CAG)术前1周内行静息、硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌SPECT检查,以CAG为金标准,观察硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌SPECT诊断冠心病的准确性.对于25例成功行经皮冠脉介入治疗(PCI)的冠心病患者,以PCI术后3个月室壁运动改善为检验标准,评价硝酸甘油介入99Tc-MIBI心肌SPECT检测存活心肌的应用价值.结果:硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌SPECT诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为83.9%、76.5%、81.3%,评价存活心肌的敏感性为91.8%,准确性为84.9%.结论:硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌SPECT在诊断冠心病及估测心肌存活性有较高的临床应用价值.     

含服硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌断层显像估测心肌存活性的价值

目的探讨舌下含服硝酸甘油(NTG)介入心肌血流灌注断层显像在评价心肌存活性中的价值.方法33例心肌梗塞患者进行了静息、NTG介入和经皮冠状动脉成形术(PTCA)后99mTc-MIBI心肌断层显像.以PTCA术后心肌断层显像结果为标准,对比分析NTG介入显像在心肌存活性评价中的准确性;并将所有患者按心电图有无病理性Q波分为两组,比较两组病例NTG介入显像时心肌灌注改善的差异.结果33例心肌梗塞患者共297个心肌节段中,静息心肌显像有121个节段(40.7%)灌注得到改善,而PTCA后显像中有68个心肌节段(56.2%)灌注改善,两者共有90个节段显像结果一致,总符合率为74.3%.无Q波组NTG介入显像改善率为56.6%,有Q波组仅为31.6%(＜0.01).结论含服硝甘油介入99mTc-MIBI心肌断层显像能较好的评价心肌心肌存活性,且方法简便,易于临床推广;无Q波心肌梗死患者可望在心肌血流重建治疗中有更多的频临死亡心肌得到存活.     

门控心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值

目的:探讨腺苷负荷99mTc-MIBI门控心肌灌注显像(G-MPI)后室壁运动和增厚率异常对冠心病的诊断价值。方法:对91例确诊或临床疑诊为冠心病患者行静息-腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI和非门控心肌灌注显像(MPI),两周内行冠状动脉造影(CAG),对其结果进行对比分析。结果:MPI诊断冠心病的灵敏度为85.3%,特异性为73.9%,G-MPI诊断冠心病灵敏度为92.6%,特异性为87.0%,结合腺苷负荷后局部室壁运动和增厚率评分可提高G-MPI诊断冠心病的灵敏度和特异性。结论:静息-腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI对冠心病的诊断有较高的灵敏度和特异性。     

硝酸甘油介入99mTc-MIBI+门控心肌断层显像在心肌干细胞移植中的临床应用研究

[目的]探讨硝酸甘油(NG)介入99mTc-MIBI 门控心肌活力显像在冠心病心梗后病变区心肌细胞是否成活及梗塞灶在干细胞移植治疗后的疗效.[方法]对16例冠心病移植前和移植后的心肌活力 门控心肌断层显像,对心肌灌注活力评分,左室射血分数、移植前移植后心肌梗死区摄取比值测定、心肌灌注缺损指数的观测比较.[结果]干细胞移植后心肌灌注活力评分从57.1%增加到84.2%,左室射血分数从42.1±3.6增加到50.2±2.7、移植前移植后心肌梗死区摄取比值测定22.4±7.3增加到39.7±9.7、心肌灌注缺损指数10.9±2.3减少到8.0±2.5.[结论]心肌活力 门控心肌断层显像, 对临床决策冠心病心肌梗死后是否进行干细胞移植和移植后是否成功提供了较有价值的手段和客观依据.     

高血压病胸痛27例核素心肌灌注显像分析

目的评估高血压病胸痛患者核素心肌灌注显像临床诊断中的价值。方法对27例高血压病胸痛患者进行99m锝-甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)心肌灌注显像、心电图检查及冠状动脉造影。结果心肌灌注显像、心电图及冠状动脉造影对高血压病胸痛患者的检查的阳性率分别为66.7%、59.2%、0%。心肌灌注显像、心电图检查两者阳性率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 99mTc-MIBI心肌灌注显像对高血压诊断、治疗和预后判断是一种安全、无创伤、方便的检查方法。     

99mTc－MIBI门控心肌断层显像与门控心血池显像测定的LVEF的比较

本文对31例患者同时进行了99mTc-MIBI门控心肌断层显像及门控心血池显像, 比较两种方法测定LVEF的相关性。     

硝酸甘油介入心肌断层显像对存活心肌的判断价值

目的探讨硝酸甘油介入心肌断层显像对心肌梗死（MI）患者存活心肌的判断价值。方法64例心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）前行^99mTc-MIBI静息和硝酸甘油（NTG）介入心肌显像，术后3个月时复查静息心肌显像，并进行对比分析。结果64例患者静息显像共有232个节段（40．28％）心肌核素摄取异常，NTG介入心肌显像后有132个节段（56．90％）呈可逆性缺损，100个节段（43．10％）呈不可逆性缺损；PCI术后136个心肌节段（58．62％）心肌灌注得到改善，术前NTG介入显像显示的132个可逆性缺损节段，术后120个节段（90．91％）心肌灌注改善，术前NTG介入显像显示的100个不可逆性缺损节段，术后16个节段（16．0％）心肌灌注改善，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而26例无存活心肌的一组患者，上述指标在术前和术后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MI患者PCI前常规行NTG介入^99mTc-MIBI心肌显像对是否进行PCI治疗的病例选择有决策性指导作用。     

门控心肌灌注显像相位分析在2型糖尿病无症状性心肌缺血患者中的应用价值

目的探讨99mTc标记的甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控静息/运动负荷心肌灌注显像(MPI)相位分析在2型糖尿病无症状性心肌缺血(SMI)患者中的应用价值。方法将符合条件的53例行门控静息/运动负荷MPI扫描的2型糖尿病患者纳入研究,根据心肌灌注结果将其分为灌注正常组和灌注异常组。比较两组门控相关数据及BW、SD异常的发生率。结果灌注异常组左心室BW和SD均高于灌注正常组(P<0.01)。灌注正常组中左心室BW、SD异常的发生率均显著低于灌注异常组(P<0.01)。结论门控静息/运动负荷MPI通过一次检查既可得到患者的心肌血流灌注情况,同时也可以得到患者左室心肌运动同步性等室壁运动的相关数据,对2型糖尿病SMI患者具有重要价值。     

核素心肌显像判断AMI后心肌存活

目的观察急性心肌梗塞(AMI)患者NTG介入实验对顿拟和冬眠心肌的影响.方法将42例AMI患者分别行硝酸甘油(NTG)介入与静息+延迟99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异晴)心肌SPECT显像,测定患者存活心肌,以再充填率和存活分数为判断指标.结果静息心肌显像检出灌注异常节段126个,延迟显像51个节段再充填,再充填率为40.5%,NTG介入后有81个节段再充填,再充填率为64.3%,两者间差异有显著性(χ2＝8.56,P＜0.01),心肌存活分数NTG介入为0.36±0.24明显高于未介入的0.18±0.16(P＜0.05).结论 NTG显像相结合的定量方法可用于测定AMI的存活心肌,且方法简单可靠,重复性强.     

静息^99mTc—MIBI心肌灌注显像估测心肌梗塞患者预后的价值

目的探讨99mTc-MIBI静息心肌灌注显像估测心肌梗塞患者预后的价值.材料与方法追踪了74例行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像的心肌梗塞患者,随访时间4～36月,平均23月,未发生心脏事件者随访时间≥12月.心脏事件包括心源性死亡,非致死性心肌梗塞,心肌显像三月后的血运重建术(CABG或PTCA).结果74例心肌梗塞患者随访中发生心脏事件23例,总发生率为31.1%.多因素Cox回归分析表明,心肌显像心肌灌注缺损节段数与发生心脏事件有密切关系(P＜0.001).31例心肌灌注缺损节段数≥4的心肌梗塞患者心脏事件发生率为61.3%,明显高于43例心肌灌注缺损节段数≤3心肌梗塞患者的9.3%(x2=22.73 P＜0.001).单因素时序检验(Log-rank)显示,两者未发生心脏事件率差异有显著性(x2=14.64P＜0.001).结论99mTc-MIBI静息心肌灌注显像心肌灌注缺损节段数是预测心肌梗塞患者日后发生心脏事件的较好指标.     

心肌灌注显像和冠状动脉造影的对照初评(附46例分析)

目的评价心肌灌注显像与冠状动脉造影间的相关性.方法对46例冠心病患者的冠脉造影狭窄定量测定结果和99mTc-MIBI静息心肌断层显像定性、定量分析结果进行比较.结果显示冠状动脉狭窄程度和相应心肌MIBI摄取定性、定量结果有良好的相关性,说明99mTc-MIBI心肌显像可间接地反映冠状动脉的血流状况,能较准确地预测冠状动脉的狭窄及其程度,可应用于冠心病的诊断、冠脉造影的筛选以及评判冠脉狭窄治疗前、后心肌血流灌注改善程度.     

门控心肌显像与超声心动图、心血池显像测定LVEF的对比研究

目的：分析静息门控99TCm-MIBI心肌灌注断层显像与超声心动图、平衡法门控心血池显像左室射血分数（LVEF）测定方法之间的相关性和一致性,明确不同方法之间相互替代的可行性。方法：52例受试者行门控心肌灌注显像、超声心动图、平衡法门控心血池显像。结果：门控心肌显像LVEF值与超声心动图、心血池显像测量值呈正相关;不同病种用门控心肌显像测量的LVEF值均与其他两种方法无统计学差异;门控心肌显像正常组与疾病组LVEF值有统计学差异。结论：静息门控心肌显像具有与心血池显像、超声心动图测量LVEF相互替代的可行性。     

心肌灌注显像306例护理体会

2004年6月～2004年12月,我院为306例患者施行99mTc-MIBI心肌灌注显像,效果满意.现将护理体会报告如下.     

ATP负荷SPECT心肌灌注显像在小儿病毒性心肌炎中的应用

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)负荷SPECT(单光子发射计算机断层摄影术)心肌灌注显像在小儿病毒性心肌炎(VMC)诊断中的价值。方法 对正常健康小儿15例及VMC38例、疑诊心肌炎(SVMC)32例分别用SPECT行99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)静态门控心肌断层显像和ATP负荷心肌灌注显像检查。结果健康组15例均行SPECT静息显像,其中8例行ATP负荷显像,均示放射性分布均匀。VMC组ATP负荷显像38例,阳性率89.5%(34/38),静息显像27例,阳性率为81.5%(22/27);SVMC组ATP负荷显像32例,阳性率62.5%(20/32),静息显像22例,阳性率为54.5%(12/22);通过靶心图分析病变程度,2组ATP负荷与静息显像比较差异亦有统计学意义(P均<0.05)。结论 ATP负荷SPECT心肌灌注显像与静态门控心肌断层显像能直观显示病变部位与范围,对VMC诊断的敏感性前者高于后者,在SVMC中有助于了解轻度心肌细胞病变。     

（99m）Tc-MIBI运动负荷心肌灌注显像84例的护理

目的提高专业知识及护理水平,协助医生、帮助患者顺利完成99mTc-MIBI运动负荷心肌灌注显像检查,提高诊断效能。方法对84例受检者检查前进行卫生宣教和心理护理,检查中进行负荷运动护理指导、病情观察,检查后及时解除的心理顾虑。结果 84例患者全部顺利完成检查,无任何严重不良反应。结论 99mTc-MIBI心脏运动负荷灌注显像护理人员有效配合能减少并发症,减轻患者心理负担,提高显像质量。     

门控心肌显像评价肝细胞生长因子转染小型猪心肌梗死的实验研究

目的：探讨99mTc-MIBI门控静息心肌显像在评价转染携带人肝细胞生长因子的腺病毒（Ad5-HGF）治疗心肌梗死的价值。方法：25只小型猪随机分成对照组、模型组和3个治疗组（Ad5-HGF低、中、高剂量组），均在手术前及观察期结束时分别接受门控心肌显像和冠状动脉造影，并行组织学检查。结果：①治疗前模型组及各治疗组心肌灌注和Rentrop计分均明显低于对照组（P<0.01）；低剂量组治疗前、后心肌灌注和Rentrop计分差值与模型组比较没有明显差别（P＞0.05）；中、高剂量组治疗前、后差值明显高于模型组（P<0.01）。②治疗前模型组及各治疗组左室射血分数均明显低于对照组（P<0.01）；低剂量组治疗前、后左室射血分数差值与模型组比较没有明显差别（P＞0.05）；中、高剂量组治疗前、后差值明显高于模型组（P<0.05）。③模型组血管数量和低剂量组比较没有差别（P＞0.05），但明显少于对照组和中、大剂量组（P<0.01）。结论：可以利用99mTc-MIBI门控静息心肌显像来评价Ad5-HGF治疗猪心肌梗死的疗效。