以晕厥为表现的肺栓塞12例分析

肺栓塞 (pneumonic embolism,PE)是指血栓进入肺动脉及其分支 ,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。PE在我国绝非少见 ,发病率呈日益增多趋势。因其临床表现多种多样 ,故误诊率、漏诊率及病死率较高。其中也有以晕厥为主要表现者 ,但首诊常被误诊为其他疾病。现将误诊 12例分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例 ,发病年龄 40～ 75岁。误诊时间发病后1d～ 3周。误诊为冠心病 5例 ,癫痫 2例 ,心肌炎 2例 ,右房粘液瘤 1例 ,扩张型心肌病 1例 ,甲状腺机能亢进症 1例。治疗措施 :对症、抗凝 (小剂量阿斯匹林、肝素 )、溶栓 (尿激酶 )…     

以晕厥为首发表现的急性肺栓塞4例分析

1998年10月至2005年10月,我院共收治急性肺栓塞患者39例,其中4例以晕厥为首发表现,现报告如下. 1临床资料 例1,女性,57岁,从事裁缝工作,长期站立,因反复晕厥2周,以“椎-基底动脉供血不足”收住神经内科.查体：血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,呼吸22次/min,心率92次/min,肺动脉瓣第2心音大于主动脉瓣第2心音,腹平软,双下肢无水肿.头颅CT未发现异常.住院治疗1周,无效,晕厥仍时有发作.复查心电图出现SⅠ QⅢTⅢ,怀疑肺栓塞,做超声心动图、肺核素扫描等检查证实为肺栓塞.用低分子肝素抗凝治疗2周,晕厥消失,口服华法林钠,痊愈出院,随诊6个月,晕厥未再出现.     

以胸闷、憋气为表现的肺栓塞1例分析

对以胸闷、憋气为表现的肺栓塞1例分析如下。     

以晕厥为首发症状的急性肺栓塞2例

1　病历摘要例 1:男 ,4 1岁。“全身水肿 1年 ,加重 2 0余天 ,晕厥 2d”就诊 ,晕厥均于排便起身时发生 ,1～ 2min后恢复 ,既往有“肾病综合征”1年。查体 :HR 12 4次 /min ,R 2 5次 /min ,BP 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;口唇紫绀 ;双肺呼吸音清 ,无音 ,心律齐 ,第二心音的肺动脉瓣成分亢进 ,无杂音 ;肝脾未及 ;双下肢中度水肿 ,左侧重。心电图示SITⅢQⅢ 。D 二聚体 5 989.96mg/ml。肺放射性核素断层扫描示通气正常 ,11个肺段灌注缺损。诊断为急性肺栓塞。例 2 :女 ,6 1岁。“晕厥 15d伴黑 1次”就诊 ,15d前出现活动后晕…     

以肺栓塞为首发的多发性骨髓瘤误诊1例分析

多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性增生所致的肿瘤性疾病，因其临床表现多样、不典型，缺乏特异性，因此早期易误诊或漏诊。现对以肺栓塞为首发表现1例分析如下。     

老年以晕厥为首发症状的肺栓塞误诊1例

男，71岁。主因反复晕厥、胸闷、气短5个月入院。于2001年7月1日、9月30日、12月29日3次出现晕厥，伴胸闷、气短，就诊于当地医院，诊断为“脑供血不足；冠心病、心绞痛”。经改善脑供血、扩张冠状动脉等治疗，症状逐渐加重，于2002年1月转人我院。入院后查体：口唇紫绀，血压106／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸频率30次／min，     

以晕厥为主要表现的肺动脉栓塞1例分析

对我们收治的以晕厥为主要表现的肺动脉栓塞1例分析如下。 1病历摘要 女，60岁。因活动后胸闷气促1个月，晕厥1次于2008—11-21入院。既往有高血压病史10a。个人史无特殊。人院查体：R18次／min，BP124／83mmHg，自主体位，唇红，颈静脉无怒张，两肺无阳性体征。     

以晕厥为首发症状的急性心肌梗死1例分析

我们在临床中发现以晕厥为首发症状的急性心肌梗死患者1例，现报告如下。 1病历摘要 男，57岁。因发作性晕厥1次入院。入院前1h，在步行时突然出现晕厥后倒地，无胸痛、大汗，无恶心、呕吐，无四肢发凉、口角流涎和大小便失禁。持续约2～3min后，自行清醒，急诊入院。     

以晕厥为首发症状的急性心肌梗死误诊18例分析

目的 探讨以晕厥为首发症状的急性心肌梗死(AMI)误诊原因,防范措施.方法 回顾性分析以晕厥为首发症状AMI 18例住院误诊患者的临床资料.结果 18例经临床分析、心电图检查、血清心肌酶、肌钙蛋白检测均确诊为AMI,经及时抢救治疗好转17例,死亡1例.结论 应仔细询问病史及体格检查,密切观察病情演变,早期重视心电图和血清心肌酶、肌钙蛋白等检测动态变化,并进行综合分析是避免误诊的关键.     

以哮喘为表现的肺栓塞1例分析

我院于2010-01-15收治1例以急性哮喘持续状态为表现的急性大面积肺栓塞患者,现报道如下。1病历摘要男,65岁。于入院前2 h晨起坐位排大便起立时,突发喘息、呼吸困难。急查心电图:窦性心律,SⅠQⅢTⅢ,同时V1~V4     

以肺栓塞为首发症状的胰腺癌1例分析

对以肺栓塞为首发症状的胰腺癌1例分析如下。1病历摘要女,69岁。2010-01-24T06:00起床上卫生间后觉胸闷,呼吸困难,伴全身出冷汗,四肢厥冷;口服阿司匹林肠溶片不缓解,急呼叫120送县医院急诊室,测BP 80/40 mm Hg,疑似心肌梗死,给予硝酸甘油20 mg加葡萄糖液500 ml静脉滴注,在送往心内科途中患者开始意识不清,到心内科查体:患者深昏迷,左眼瞳孔直径3 mm,右瞳孔直径     

以发作性晕厥为首发症状的肺栓塞

1 病例资料 男,76岁.因突发意识障碍、晕厥入院.晨起下楼时突发晕厥,持续时间不详,被人发现后请医生到场救治,意识自行恢复,晕厥前无黑蒙、呼吸困难、胸痛等不适,清醒后亦无头痛、头晕,无口吐白沫及尿、便失禁,自觉全身乏力.     

以神经系统症状为首发的肺栓塞误诊11例分析

我神经科近5a来收治肺栓塞儿例，均以神经系统表现为首发症状或主要症状而收治，现就其临床特点报告分析如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男7例，女4例，年龄43～76（平均52．3）岁。基础疾病：下肢静脉血栓、下肢静脉炎4例，其中2例为骨折＋手术后，糖尿病及右心房血栓2例；高血压病2例；冠心病心功能不全1例，脑梗死后遗症长期卧床1例；原因不明1例。     

肺栓塞误诊为胆囊炎1例分析

肺血栓栓塞症（PTE）是临床中常见急症，其发病和临床表现的隐匿性和复杂性，对该病的漏诊率和误诊率普遍较高。临床上多误诊为急性心肌梗死、肺炎、胸膜炎、气胸等，但误诊为胆囊炎病例报道较少见。笔者所遇1例，分析如下。     

肺栓塞误诊为心肌炎1例分析

本文对肺栓塞误诊为心肌炎1例分析如下。1病历摘要男,30岁。因活动后心累、气促15 d,晕厥1次以心肌炎、肺部感染收入重医附一院心内科监护室CCU。患者15 d前无明显诱因出现活动后气促,进行性加重,无畏寒发热,无咳嗽、胸痛,无咯血,无双下肢水肿,3 d前行走中突然出现黑5,随即晕厥,1~2 min后意识恢复,感乏力,无肢体功能障碍,在当地医院诊断"心肌炎",对症治疗后无好转     

肺栓塞误诊1例分析

对肺栓塞误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,55岁。在劳动过程中突发头晕．活动后加重．休息可减轻,但持续不消失,于2009-09-10T9：00入当地乡镇医院治疗,入院后测BP90／60mmHg,心电图大致正常,头颅CT：末见明显异常。血Rt、尿Rt、大便Rt、大生化均正常。     

肺栓塞误诊1例分析

现将肺栓塞误诊为急性冠脉综合征、右心衰1例报告如下。 1病历摘要 男，56岁。晕厥一次，活动后胸闷、呼吸困难1周，于2007-05-16T09：10来院就诊。患者1周前闻刺鼻异昧，突然晕倒伴出汗，约2～3min清醒，血压正常，自觉无特殊不适，未就诊。次日，活动后略有胸闷、气短，无胸痛，休息症状可缓解，逐于家观察，口服阿司匹林、欣康等药物，病情无好转且逐日加重，稍活动即感呼吸困难而来院。     

以晕厥为首诊的肺栓塞2例分析

患者1,男,37岁,入院前2h,排队时突然出现意识丧失,数秒后意识恢复,不伴抽搐、大小便失禁。近半个月感胸闷、气短,活动后症状加重,自觉活动耐力下降。既往无心脑血管病病史。有吸烟史15年。     

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

现将肺栓塞误诊冠心病1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因突发胸闷3.5h入院。无心前区疼痛、咳嗽、咯血。既往患肾病综合征15a,有吸烟史19a,高血压病6a。查体:R25次/min,BP159/81mm Hg。精神差,口唇发绀,HR87次/min,律齐无杂音。右肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,左肺呼吸音清。查血WBC12.5×109/L,N0.85;心电图示冠状动脉供血不足,偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;X线胸透示双肺纹理增粗。拟诊:(1)冠心病并偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;(2)高血压病(2级);(3)肾病综合征。予抗凝、抗缺血、改善心肌代谢治疗,但症状改善不明显。次日复…     

50例以晕厥为首发症状的急性肺栓塞临床特点分析

目的:探讨以晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者临床特点,提高临床诊治效率。方法:回顾性分析2020年4月-2023年4月于济宁医学院附属医院确诊的50例以突发晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者临床资料。包括性别、发病年龄、基础疾病、临床症状、实验室检查(血气分析、血浆D-二聚体、脑利钠肽、肌钙蛋白等)、心电图、超声心动图、下肢静脉彩超、肺动脉CT造影检查、肺栓塞严重指数、肺栓塞危险分层等指标。结果:50例患者中,男19例(38%),女31例(62%);平均发病年龄为(67.4±8.5)岁;起病时间0.5～264.0 h,中位时间6.5(3.75,24.00) h;有基础疾病者43例(86%);所有患者均以晕厥起病(100%),伴有呼吸困难(36例,72%)、胸痛(10例,20%)、头晕(13例,26%)、呕吐(7例,14%)、肢体抽搐(6例,12%)等非特异性症状;血气分析低氧血症者32例(64%);血浆D-二聚体平均值为(9.54±7.1)mg/mL;心电图提示心动过速者35例(70%);超声心动图检查存在右心扩大者30例(60%),其中右心房测量平均值为(42.7±3.6) mm,右心室测...