以神经系统表现为首发症状的肺癌误诊79例分析

目的：探讨以神经系统症状首发的肺癌的误诊情况。方法：回顾分析我院1983～2005年间误诊或漏诊的以神经系统表现为首发症状的肺癌79例临床资料。结果：以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床表现多样而复杂,此类患者极易被误诊为脑肿瘤、脑卒中、多发性神经炎等神经系统疾病。结论：临床医师应加强对以神经系统表现为首发症状的肺癌的认识,对于脑转移瘤、脑卒中和神经肌肉综合征等患者,尤其是中老年、吸烟和男性患者,应常规进行胸部X线、CT或MRI等影像学检查,避免肺癌的误诊。     

急性主动脉夹层继发急性心肌梗死临床特点及文献分析

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)继发急性心肌梗死(AMI)的临床特点及治疗方案。方法:回顾性分析8例ADD合并AMI患者的临床表现、相关辅助检查资料。结果:本组患者均以胸痛为首发症状,伴有心电图ST-T改变,确诊ADD前均首诊为AMI,1例行急诊冠状动脉造影时确诊,4例行大动脉CT血管造影(CTA)确诊,1例行心脏彩超(UCG)确诊,2例行320排CTA确诊;确诊后均转入心胸外科,手术治疗4例,保守治疗4例,治愈6例,死亡2例。结论:AAD累及冠状动脉和(或)相关因素导致心肌氧供需平衡可继发AMI,临床症状及心电图、心肌酶谱、心肌标志物与原发性AMI不易鉴别,及其容易导致误诊及不恰当治疗,对首诊为AMI的患者,应警惕合并ADD的可能,并完善相关辅助检查予以明确,防止误诊发生。     

以神经系统损害为首发症状的肺癌65例误诊分析

肺癌临床表现复杂 ,原因是其具有广泛转移性 ,首发症状常被其他临床表现所掩盖易造成误诊及漏诊。现将 6 5例以神经系统损害为首发症状的肺癌患者进行分析和探讨。1　对象和方法6 5例肺癌患者为我院及第四军医大学唐都医院 1999～2 0 0 1住院经肺纤维镜、肺部 CT及组织病理切片     

主动脉夹层20例早期诊断及误诊分析

目的：探讨主动脉夹层的临床表现、早期诊断和误诊情况。方法：分析20例主动脉夹层临床表现、体检、实验室检查、心电图检查、X线片、超声心动图、CT、MRI等检查结果。结果：20例主动夹层临床表现各异,典型撕裂样疼痛12例（60%）,部分患者以并发症为首发症状,影像学检查可以确诊。主动夹层的临床表现复杂,初诊误诊率30%。结论：主动脉夹层临床表现复杂,易误诊,应引起临床医师的高度重视。     

38例主动脉夹层的急诊诊断分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的临床特征,提高急诊科医生对本病诊断的认识。方法对本科2003年1月至2009年12月确诊为AD的38例患者的临床表现、体征及辅助检查结果进行回顾性分析。结果AD多以剧烈的疼痛为首发症状,疼痛部位与AD发生部位密切相关,并伴随多种非特异性临床表现。根据各种临床表现,早期完善CTA、MRI（准确率100％）、胸部增强CT（准确率83％）、UCG（准确率67％）等辅助检查,使首诊误诊率明显降低。结论AD临床表现复杂多变,体征缺乏特异性,易漏诊或误诊,急诊临床医师必须对AD的临床表现及发生机制有清楚的认识并保持高度警惕,早期的识别、及时的影像学检查和有效的治疗,是降低误诊率、减少病死率和改善预后的关键。     

以神经系统表现为首发症状的蝶窦病变23例分析

目的：提高以神经系统表现为首发症状的蝶窦病变的诊断水平，降低该病的误诊率。方法：回顾2000～2004年23例以神经系统表现为首发症状的蝶窦病变的病例，分析其误诊因素。结果：23例患者主要以头痛和（或）眼部症状为首发症状，其中19例在确诊前经过首诊科室的相关检查和对症治疗。误诊病种包括视神经炎、神经痛、鼻窦炎、眼部炎症及鼻出血。结论：以神经系统为首发症状的蝶窦病变并非罕见，但临床症状无特征性表现，医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT与磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）为重要的诊断依据。     

系统性红斑狼疮24例分析

目的：探讨系统性红斑狼疮的临床表现及实验室检查特征。方法：对24例系统性红斑狼疮患者进行研究,分析其首发症状、临床特点和实验检查的改变。结果：24例红斑狼疮患者有多器官损害,临床表现多样化。结论：系统性红斑狼疮患者的儿童、成人、老人的临床表现及实验室检查都有一定特点。     

以发热寒战为首发症状的肝脓肿9例分析

目的：探讨肝脓肿临床表现,以提高早期肝脓肿诊断率。方法：回顾性分析临床确诊肝脓肿病例9例,就其临床表现、化验室检查、确诊手段及治疗结果进行分析总结。结果：男8例,女1例,均出现发热、寒战,右上腹痛3例,恶心、呕吐2例,临床治愈7例,2例自动出院。结论：本病临床首发症状以发热、寒战为主,部分病例伴有右上腹痛、恶心、呕吐。9例患者血常规白细胞总数除1例在正常范围内,其余均高余正常,一半以上病例合并糖尿病,临床确诊依靠肝CT增强扫描及核磁共振扫描,抗生素治疗及8-F猪尾管引流术治疗效果较好。     

主动脉夹层62例分析

目的:探讨主动脉夹层的临床特点和诊治,提高诊治水平,降低病死率.方法:分析62例主动脉夹层的病因、临床表现、确诊手段、治疗.结果:AD患者中合并高血压者占67.7%,血压控制均未达标;主要首发症状为突发性撕裂样剧烈疼痛;MRI、增强CT的诊断符合率高(100%).结论:以突发剧痛就诊,尤其有高血压者,必须考虑主动脉夹层的诊断,可行MRI或增强CT检查确诊;药物治疗的首要问题是稳定控制血压并达到目标要求.     

以腹泻为首发症状的原发性肺癌误诊2例分析

原发性肺癌的临床表现常见为干咳、气短、咯血及胸痛。部分肺癌患者仅有伴癌综合征表现,而仅以伴癌综合征为首发症状就诊的原发性肺癌患者极易造成误诊。现报告以腹泻为首发症状的原发性肺癌误诊2例,就误诊原因进行分析。     

以卒中为首发症状的颅内肿瘤18例分析

颅内肿瘤表现形式多种多样，症状隐匿，常以神经症状就诊而被误诊为脑血管意外。现将我院199801～2004-01以卒中为首发症状，后经CT或MRI检查及术后病理确诊为颅内肿瘤18例分析如下。     

以贫血为首发症状的右半结肠癌误诊36例分析

目的：探讨以贫血为首发症状的右半结肠癌误诊、误治的原因及教训。方法：回顾大庆市人民医院2005/2008年治疗的以贫血为首发症状并误诊为其他疾病的右半结肠癌36例。结果：36例患者分别以其他贫血性疾病对症治疗,症状缓解,停药后又出现贫血症状,经相关检查确诊为右半结肠癌。结论：对以贫血为首发症状,贫血原因不清,伴有腹痛、消瘦、乏力的中老年患者,应果断行纤维结肠镜及下消化道造影检查确诊。     

小肠间质瘤伴出血及腹腔转移2例报告并文献复习

目的探讨小肠间质瘤临床表现、诊断及治疗。方法分析大连大学附属中山医院收治的2例小肠间质瘤患者的临床诊治及病历资料并进行文献复习。结果临床表现以消化道出血为首发症状,继而肝脏腹腔广泛转移,经剖腹探查术取病理切片最后确诊。结论小肠间质瘤较少见,临床症状无特异性,易引起误诊误治,动脉血管造影、小肠镜、CT及胃镜均有较高的的术前诊断价值,确诊尚需病理检查,治疗方法为手术切除。     

以关节症状为首发的肝豆状核变性5例分析

目的：提高对以关节表现为首发症状的小儿肝豆状核变性的认识。方法：对5例以关节表现为首发症状的小儿肝豆状核变性的临床表现及实验室资料进行综合分析。结果：5例患儿3例肝功能轻度异常,4例K-F环阳性,4例头颅影像学异常。结论：对不明原因关节症状患儿应结合临床综合分析,对肝豆状核变性应有高度认识,以早期诊断。     

克罗恩病误诊33例分析

目的总结探讨克罗恩病（CD）的临床特点,减少误诊。方法分析33例CD患者的临床资料,对其临床特点、辅助检查等进行总结。结果 CD的首发症状缺乏特异性,误诊率高。结论 CD临床表现多样性,易误诊,诊断应结合临床表现、X线、内镜、活检等检查进行综合分析,才能减少误诊,提高确诊率。     

以肋间神经痛为首发症状的早期胸椎结核误诊16例分析

目的:探讨以肋间神经痛为首发症状的胸椎结核误诊原因。方法:对16例误诊患者的病史、临床表现、影像学资料进行分析。结果:本组病例临床表现不典型,病史采集不详细,体查不规范,影像学检查选择不适当是造成误诊的主要原因。结论:只有正确认识胸椎结核的特点,认真仔细采集病史,正确规范的体格检查,并能选择适当的影像学检查,才能避免或减少误诊的发生。     

不典型心肌梗死误诊40例分析

目的：提高对不典型心肌梗死的认识,减少误诊。方法：回顾性分析40例不典型心肌梗死患者的临床资料,探讨误诊原因。结果：40例不典型心肌梗死患者均无典型胸痛,首发症状以急性左心衰、心源性休克、急腹症为主,梗死部位以前壁、下壁,心内膜下心梗为主。所有病例心肌酶谱和肌钙蛋白、肌红蛋白均升高。结论：不典型心肌梗死临床表现多样化,对可疑病例需及时进行心电图及心肌损伤标志物的检查,以明确诊断。     

以眼部为首发症状的食源性肉毒12例分析

目的：提高以眼部为首发症状的食源性肉毒中毒病例的诊疗成功率。方法：收集并分析12例食源性肉毒中毒患者临床表现、辅助检查及治疗情况。结果：12例患者均以眼部为首发症状，明确食源性肉毒中毒诊断后，经抗毒素为主的综合治疗均获得满意疗效。结论：眼部症状是食源性肉毒中毒常见的早期症状，易导致误诊和漏诊。通过全面问诊、系统体检结合辅助检查能提高该病早期确诊率，以抗毒素为主的综合治疗能提高治疗效果。     

肺栓塞65例分析

目的总结肺栓塞的临床症状体征、治疗和预后,提高临床医生对肺栓塞诊断治疗的认识。方法回顾性分析2008-01-2011-05收治的65例肺栓塞患者的临床表现、辅助检查结果、诊断、治疗和预后。结果 65例肺栓塞临床表现以呼吸困难最为常见占86.1%,肺增强螺旋CT、肺动脉造影为肺栓塞确诊的重要手段。治疗以抗凝及溶栓治疗为主。结论提高肺栓塞患者的诊断,及时抗凝及溶栓等治疗,能够明显提高患者的生存率。     

以抑郁症为首发症状的脑膜癌病1例分析

对以抑郁症为首发症状的脑膜癌病1例分析如下。1病历摘要女,60岁。因情绪低落1个月,加重伴头痛头晕2 h入院。患者1个月前因情绪低落,烦躁多疑,焦虑不安,在当地医院精神科两次住院,行头颅CT、MRI等检查未见明显异常,诊断抑郁症,予帕罗西汀等治疗,效果不佳。患者入院前2 h突感头