重症有机磷农药中毒早期气管插管机械通气54例分析

目的探讨重症有机磷农药中毒（AOPP）早期气管插管机械通气对预后的影响。方法在彻底洗胃、导泻、血液灌流、应用胆碱酯酶复能剂、阿托品、抗感染、营养支持等药物;早期介入气管插管机械通气。结果经上述治疗后,抢救成功率96.29%。结论气管插管机械通气早期介入重症AOPP可显著提高成功率。     

经口气管插管经鼻洗胃抢救重度有机磷杀虫剂中毒45例分析

急性有机磷杀虫剂中毒是我国急性中毒危害最大的疾病之一,虽然随着对阿托品的正规应用及早期足量复能剂,抢救急性有机磷杀虫剂中毒的成功率已大幅度升高,但其病死率仍然高达26.2％[1].回顾2001-01-2010-12我院经口气管插管经鼻洗胃抢救重度有机磷杀虫剂中毒45例.现分析如下.     

气管插管后洗胃在急性重度有机磷杀虫药中毒抢救中的应用分析

选取我院2009年2月~2012年2月在我院行急诊抢救的急性重度有机磷杀虫药中毒患者52例,所有患者均行气管插管后洗胃,并对症治疗。结果所有患者均经气管插管后完成洗胃。治愈43例,治愈率为82.7%;死亡6例,死亡率为11.5%。     

重度农药中毒的气管插管和洗胃同步抢救及护理

2002—10～2006—10我科共收治重度有机磷中毒（AOPP）引起呼吸衰竭患者23例，气管插管和洗胃同步抢救及护理总结如下。     

切开洗胃抢救重度有机磷中毒成功1例

1病历摘要男,28岁。因被人发现服用有机磷农药(90 ml)约1 h(具体时间不详)为主诉入院,入院后呼气有刺激性气味,意识不清,口鼻涌出白色泡沫,尿便失禁,送我院急诊科,予纠正肺水肿、休克解毒对症治疗后,患者仍意识不清,血压靠升压药物维持。查体:T 35.5℃,R 18次/min,P 100次/min,BP 110/70mm Hg,中度昏迷,全身皮肤湿冷,双肺呼吸音弱,可闻及湿啰     

有机磷农药中毒反复48h洗胃191例分析

目的：探讨口服有机磷农药中毒患者经过多长时间洗胃才可使胃内残余毒物清除比较彻底。方法：将191例口服有机磷农药中毒患者自入院开始即保留胃管,每隔4 h用清水或生理盐水800-1 000 m l分两次进行洗胃,将每次析出液留取标本进行有机磷农药定性鉴定,直至定性为阴性,记录洗胃次数及中毒时间。结果：析出液毒物检测为阴性的时间（47.5±6）h。结论：抢救有机磷农药口服中毒患者需反复洗胃,每4 h一次,自中毒开始计算持续时间以48 h为宜。     

气管插管固定器在急诊洗胃过程中应用效果观察

目的探讨气管插管固定器在急诊洗胃中固定洗胃管的效果。方法将52例中毒需急诊洗胃的患者随机分为观察组和对照组,各26例。对照组采用加长胃镜咬口和助手,观察组采用经口气管插管固定器固定胃管。结果观察组一次性插管成功率高于对照组,误吸发生率、胃管脱落或被咬瘪发生率显著低于对照组,患者唇舌口腔黏膜损伤显著少于对照组,洗胃所需时间及置入胃管所需时间显著短于对照组,降低了误吸的发生率(P<0.01)。结论应用气管插管固定器固定胃管,可缩短置入胃管时间及洗胃全过程时间,减少相关不良反应的发生,减轻患者痛苦,提高护理工作效率。     

重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗胃的意义

重度急性有机磷农药中毒 (ＳＡＯＰＰ)患者 ,病情凶险无法配合洗胃 ,常常出现胃管插入气道 ,洗胃过程中也可因呕吐物返流误吸引起窒息或继发性肺部感染。我们对ＳＡＯＰＰ患者采用气管插管后插入胃管洗胃 ,保证了洗胃过程的顺利进行。一、对象与方法1.对象 :根据国家标准ＧＢ7793 8(职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则 )诊断和分型标准 ,1996年～ 1999年共收治ＳＡＯＰＰ患者 2 2例 ,男 5例 ,女 17例 ,年龄 2 2～ 5 5岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 2 0例 ,甲拌磷、甲胺磷各 1例 ,服毒量 5 0～2 5 0ｍｌ。中毒至抢救时间 15…     

有机磷农药中毒建立人工气道的护理

我科从1997-06以来，在救治有机磷中毒患者中有16例出现呼吸困难、呼吸肌麻痹等中间综合征，我们对此进行了气管插管，其中应用呼吸机辅助呼吸13例。通过插管配合抢救治疗挽救了患者的生命，护理体会如下。     

GlideScope可视喉镜用于重症急性有机磷农药中毒洗胃的可行性

目的探讨GlideScope可视喉镜用于重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气管插管后洗胃的安全性和有效性。方法选择92例重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者,采用前瞻性、单盲、半随机对照试验,按照插胃管方式的不同分为试验组(用GlideScope可视喉镜由气管入口插入气管导管通气后由食管入口插入胃管洗胃)和对照组(传统气管插管通气后盲插胃管洗胃),每组各46例,监测记录1次插管成功率及总成功率,插管时间,插管前(气管导管插管前)、插管后(胃管插管后)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。结果试验组1次插管成功率及总成功率高于对照组(P<0.01);插管时间低于对照组(P<0.01)。对照组插管后HR、SBP、DBP较插管前增快、升高(P<0.01),SpO2有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组插管后HR、SBP、DBP较插管前无明显变化(P>0.05),SpO2明显升高(P<0.01)。结论 GlideScope可视喉镜用于重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气管插管后洗胃,可提高1次插管成功率及总成功率,缩短插管时间,且血流动力学更稳定,有利于提高抢救成功率。     

气管导管导入胃管在抢救有机磷中毒中的应用24例分析

有机磷农药中毒在农村的发病率和死亡率均较高,及时有效地洗胃是抢救成功的关键。而重度有机磷农药中毒患者因意识障碍或喉部肌痉挛、咽反射麻痹、喉头水肿等原因,如患者不配合,咽部很难暴露,行常规插胃管较困难,成功率低。笔者采用气管导管导入胃管洗胃,取得较好效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组置胃管困难24例,男9例,女15例,年龄23-67岁。其中气管插管9例,均采用气管导管导入胃管洗胃。1.2方法根据患者体形、年龄选择合适的喉镜、气管导管、胃管,气管导管内芯要比胃管略粗,按常规做好胃管插入、电动洗胃准备。     

急性有机磷中毒16例气管导管辅助进行胃管插管分析

2008-01-2009-12于我科住院治疗的急性有机磷中毒(AOPP)患者中,有16例常规胃管插管方法失败的患者进行先将气管导管插入食管,再将胃管插入的方法,配合其他措施进行抢救。现将结果总结如下。     

改进经口插管洗胃方法在口服有机磷农药中毒中的应用体会

洗胃是中毒患者的首要急救措施.为达到尽快清除胃内毒物的目的,自2005年1月,我们对洗胃时的插管方法进行了改进,选用型号F24的粗胃管经口插管,插入深度55～70 cm,洗液以清水为主,术中不断改变体位,重复洗胃2～3次,效果满意,现报告如下.     

有机磷中毒患者留置胃管洗胃深度分析

目的探讨有机磷中毒患者安置胃肠减压管时胃管的深度。方法对130例有机磷中毒患者按照随机对照双盲试验方法,分为两组,一组为对照组65例,按传统方法即耳垂—鼻尖—剑突插入胃管深度,另一组为改进组65例,即耳垂—鼻尖—剑突与肚脐中点插入胃管深度。用χ2检验对数据进行分析。结果两组腹胀、胃液引流量差异均有统计学意义(P<0.01)。结论按照改进方法插入胃管深度较传统方法更能获得良好的吸引效果。     

重度有机磷农药中毒气管插管后剖腹洗胃18例围术期护理

将39例重度有机磷农药中毒患者随机分为观察组18例与对照组21例.观察组于心肺复苏成功后,在呼吸机支持下行气管插管剖腹洗胃术,对照组行气管插管后常规插胃管洗胃.其他常规治疗两组相同.结果观察组病死率为5.56%,治愈率为94.44%;对照组病死率为23.81%,治愈率为76.20%.两组病死率、治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).认为气管插管后剖腹洗胃结合精心的护理可提高抢救成功率.     

有机磷农药中毒气管插管患者非计划性拔管的原因分析

目的 总结有机磷农药中毒气管插管患者非计划性拔管(Unplanned extubation,UE)的发生率,分析UE发生的相关原因.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月我科收治的43例有机磷农药中毒气管插管患者年龄、性别、Ramsay评分、阿托品日平均用量、气道痰痴评分、使用气管导管型号等临床资料,评估UE发生率并筛查UE的临床危险因素.结果 本组有机磷农药中毒气管插患者UE发生率为30.23％,单因素分析显示,UE组与非UE组Ramsay评分、阿托品日平均用量及气道痰痴评分差异有统计学意义,Logistics逐步回归分析显示Ramsay评分(OR=0.079)和气道痰痴评分(OR=7.029)与UE的发生独立相关.结论 有机磷农药中毒气管插患者UE发生率较高,Ramsay评分低和气道痰痂评分高是发生UE的独立危险因素.有效镇静和强化气道管理可能有助于减少UE的发生,提高有机磷农药中毒患者的救治成功率.     

重度有机磷农药中毒患者气管插管后洗胃疗效探讨

目的探讨重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者气管插管后洗胃治疗效果.方法对26例重度AOPP患者进行气管插管后洗胃抢救,与28例没有采取气管插管后洗胃抢救的患者进行比较.结果治疗组和对照组治愈病例数分别是21例和14例,病死率分别是19.2%和50.0%(p＜0.05);治愈病例治疗组昏迷时间、机械通气时间和阿托品化时间比对照组长(p＜0.05),阿托品化所用阿托品量比对照组大(p＜0.05),2组ChE恢复至正常50%时间、阿托品总量和住院天数比较无明显差异(p＞0.05).结论在气管插管后进行洗胃抢救重度AOPP患者,成功率高于没有先行气管插管后洗胃抢救患者.     

经口气管插管后洗胃术的探讨

经口有机磷急性中毒在各类中毒急诊中数量占首位。众所周知,洗胃术在经口有机磷中毒病人的救治中起着关键的作用。而且,经口有机磷中毒后,洗胃是不受服药后时间限制的。我科在2006年先后收治病情危急需呼吸支持的有5例。本文主要就经口有机磷急性中毒后,病情危重,需呼吸机支持治疗的病人,在经口气管插管后,如何进行洗胃进行探讨。     

预防性气管插管与洗胃同时进行抢救中毒昏迷的应用

目的推广预防性气管插管与洗胃同时进行在抢救中毒昏迷患者的应用。方法 172例中毒昏迷患者采用气管插管洗胃与116例未采用气管插管洗胃的中毒昏迷患者进行对比。结果采用气管插管的172例中毒昏迷患者170成功洗胃,成功率98.4%,病死率2.91%,吸入性肺炎发生率1.16%;未采用气管插管洗胃的116例有89例成功,成功率76.72%,病死率13.79%,吸入性肺炎发生率18.10%。经检验两组差异均有统计学意义（P均〈0.005）。结论对中毒昏迷患者采用气管插管洗胃,可明显提高洗胃的效果,预防吸入性肺炎发生,降低死亡率。     

微量泵在有机磷农药中毒中的应用

我科在2005—01／2006—08对收治的口服有机磷农药中毒25例达到阿托品化后给予了微量注射泵持续静脉泵入阿托品，防止阿托品中毒及反跳的发生，效果显著。现报告如下。