自身抗体在皮肌炎患者管理中的应用

皮肌炎（DM）是一种特发性炎性肌病（IIMs）,患者通常伴有关节炎、心肌病、间质性肺病（ILD）和恶性肿瘤的肌肉外表现。ILD和伴随的恶性肿瘤是导致DM患者死亡的主要原因。由于患者的临床特征、治疗反应和预后差异很大,因此在开始治疗前预测DM患者的预后至关重要。肌炎特异性自身抗体（MSAs）和肌炎相关自身抗体（MAAs）不仅可用于诊断,而且对预测DM患者的临床特征、对治疗的反应和预后也很有用,有助于在常规临床实践中更好地管理皮肌炎患者。本综述描述了如何将自身抗体结果纳入DM患者的临床实践中,主要是成人患者。     

急性氯气中毒后儿童与成人临床特点的比较

目的 探讨儿童与成人在急性氯气中毒后临床特点的区别.方法 对急性氯气中毒患者24 h内的临床表现、实验室结果及中毒第8天后肺功能检查结果进行回顾性分析.结果 儿童与成人急性氯气中毒患者相比,重度中毒患儿的比例高于成人;中毒后24 h内胃肠道反应、意识障碍、窦性心动过速、一过性的血压升高、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸性酸中毒、血白细胞和中性粒细胞升高的发生率等方面,儿童明显高于成人(P<0.05);儿童与成人患者呼吸道刺激症状、呼吸困难和血乳酸增多的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);中毒第8天,FVC、FEV_1(>80%预计值)儿童与成人相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童急性氯气中毒后临床症状较重,能迅速发展为ARDS;经过及时有效的治疗后,儿童肺功能的恢复早于成人.     

发生在儿童及成人的儿童型滤泡性淋巴瘤的临床病理分析

目的探讨发生在儿童及成人的儿童型滤泡性淋巴瘤的临床病例特点。方法对2例典型儿童滤泡性淋巴瘤和1例成人的儿童型滤泡性淋巴瘤进行形态学、免疫组化及克隆性分析,并随访4~18个月。结果 3例患者均为男性,发病年龄分别为9岁、14岁及51岁。病变具有儿童滤泡淋巴瘤的典型形态学及临床表现,包括形态上呈现大而扩张的滤泡,显著的满天星现象,组织学呈高级别,具有高的增殖指数,多聚酶链分析显示免疫球蛋白基因单克隆性;病变处于临床Ⅰ期,2例儿童患者经治疗后无复发,1例成人患者未治疗,随访无进展。结论儿童和成人均可发生儿童型FL,具有类似的临床病理特点,预后良好。     

儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性差异分析

目的 研究儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,比较两者差异,为临床合理用药提供依据,减缓耐药病原菌的产生。方法 采集2014年1月至2015年10月儿童和成人下呼吸道感染患者的痰标本和支气管肺泡灌洗液,进行细菌鉴定及药敏试验,比较两者差异。结果 儿童和成人患者分离的病原菌均以革兰阴性杆菌为主,分别占62.4%和89.7%,革兰阳性球菌分别占37.6%和10.3%。儿童患者分离的革兰阴性杆菌排名依次为流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、卡他莫拉菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌;分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。成人分离的革兰阴性杆菌排名依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黏质沙雷菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌。儿童和成人患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别为12.8%和53.9%。儿童分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药耐药率较低,小于5.0%;成人对碳青霉烯类药耐药率较高,尤其是鲍曼不动杆菌,其对碳青霉烯类药耐药率大于50.0%。结论 儿童和成人病原菌株分布和耐药性差异较显著,临床用药应充分考虑,为患者早期治疗提供依据,同时尽快进行药敏试验,科学合理用药。     

成人1型糖尿病患者抑郁发生现状与相关因素分析

目的 分析成人1型糖尿病（T1DM）患者抑郁现状及发病相关因素。方法 采用Zung氏抑郁自评量表评估291例T1DM患者的抑郁情况,收集其临床资料,用logistic回归分析抑郁发生的影响因素。结果 291例T1DM患者中抑郁发生率为48.1%。抑郁者合并糖尿病肾病百分率、焦虑自评量表（SAS）评分、尿白蛋白肌酐比值及血尿素氮水平均高于无抑郁者（P均 < 0.05）。logistic回归显示视网膜光凝治疗、 SAS评分及血尿素氮是T1DM患者抑郁的危险因素（OR分别为16.243、1.205及1.389,P均 < 0.05）。结论 抑郁在成人T1DM患者中发生率较高,与焦虑及糖尿病慢性并发症可能相关。     

成人与儿童内脏利什曼病临床特点的对比分析

目的总结并分析成人及儿童内脏利什曼病的临床特点及实验室指标变化特征。方法对首都医科大学附属北京友谊医院2013年5月至2018年7月收治的20例内脏利什曼病患者的临床特点进行总结,并用描述性统计方法分析比较成人与儿童患者的实验室指标的差异。结果 20例患者临床均表现为发热、肝大、脾大及淋巴结肿大。14例成人患者病程较长为0. 6～24个月,6例儿童为0. 6～1个月。20例患者均有外周血常规两系或三系降低,其中成年患者白细胞降低明显。成人患者的血清白蛋白降低显著,而儿童的B细胞升高明显。20例患者均出现外周血免疫球蛋白(IgG)含量增高,利什曼原虫IgG抗体为阳性,骨髓涂片中均找到利杜体。所有患者均给予葡萄糖酸锑钠治疗,除1例患儿及4例成人死亡,其余均治愈。结论内脏利什曼病成人患者的病程较长,白细胞及白蛋白降低明显,儿童的B细胞升高显著,其他临床表现及实验室检查结果差别无显著性。     

成人水痘26例临床分析

目的 分析26例成人水痘临床表现的特点,为早期诊断、防治提供依据.方法 对26例成人水痘患者临床资料进行回顾性分析,并与33例儿童水痘患者进行对比研究.结果 成人与儿童水痘的临床表现有不同之处,其前驱期较长、皮疹数多、全身症状重、病程较长.结论 成人水痘的临床症状较重,应注意鉴别,防止误诊;接种疫苗、增强自身免疫力、切断传播途径是防治的关键.     

功能性构音障碍临床表现及语言训练疗效分析

背景功能性构音障碍是在学龄前儿童和学龄期儿童中最常见的语言障碍,影响了患者日常的交流能力、心理发育、学习,成年患者甚至影响工作及社会交往.因此对功能性构音障碍患者进行语言评价及语言训练具有重大意义.目的探讨功能性构音障碍临床特点及康复治疗方法.设计病例分析.单位中山大学附属第三医院康复医学科.对象中山大学附属第三医院康复医学科收治的25例功能性构音障碍患者,其中15例为4～11岁学龄前期、学龄期儿童,10例为17～25岁成年人.方法对15例功能性构音障碍儿童及10例功能性构音障碍成人进行语言评价及语言训练.主要观察指标①功能性构音障碍临床特点.②儿童与成年患者语言治疗的治愈率.③观察语言训练的次数.结果构音检查方面,儿童与成人主要错误方式为歪曲、置换,主要错误音为舌尖前音、舌尖后音、舌根音、舌面音和舌尖音.平均错误音儿童与成人差别无显著性意义(P=O.910 0).训练时,引出每个目标音正确发音平均需时儿童较成人长(P=O.003),而每个目标音较熟练应用所需时间儿童较成人短(P=O.008).经训练15例儿童患者12例完全纠正,3例部分纠正;10例成人患者9例完全纠正,1例部分纠正后失访.结论功能性构音障碍临床特点儿童与成人差别不大,均以歪曲、置换的错误方式为主;语言训练效果好,但开始训练的时机应该适当,并非越早训练效果越好.     

药物冰块在扁桃体切除术后镇痛的应用

目的：观察扁桃体切除术后口含自制药物冰块的镇痛疗效。方法：临床将112例扁桃体切除术的患者随机分为实验组和对照组，实验组和对照组中同时再分为成人组和儿童组，实验组43例成人和13例儿童应用药物冰块；对照组43例成人和13例儿童应用普通冰块，成人采用VAS评分、儿童应用MOPS标准分别于术后12h、24h、48h评估患者的疼痛程度。结果：实验组镇痛作用优于对照组，两组差异有显著意义（P〈0．01），成人实验组与儿童实验组差异有显著意义（P〈0.01）。结论：药物冰块具看良好的镇痛效果，对成人镇痛效果优于儿童。     

《儿童、青少年和年轻成人癌症幸存者癌因性疲乏监测》解读

目的 对国际儿童癌症晚期效应指南协调小组发布的《儿童、青少年和年轻成人癌症幸存者癌因性疲乏监测建议》进行解读,旨在为国内临床医护工作者监测并改善儿童、青少年和年轻成人癌症幸存者的癌因性疲乏状况提供参考。方法 通过对《儿童、青少年和年轻成人癌症幸存者癌因性疲乏监测建议》及相关领域文献的阅读,对其进行解读。结果 《儿童、青少年和年轻成人癌症幸存者癌因性疲乏监测建议》主要包括监测的人群、监测的时间、监测的频率、监测的方式以及发现异常如何进行有效干预5个方面。结论 我国对儿童、青少年和年轻成人癌症幸存者的癌因性疲乏关注不足,应重视这一人群的疲乏状况。未来可加强对儿童、青少年和年轻成人癌症幸存者的癌因性疲乏预防、监测和管理,提高患者生活质量。     

儿童与青少年鼻咽癌的临床特点及早期诊断研究

目的探讨儿童与青少年鼻咽癌患者的临床特点,探讨早期诊断的注意事项。方法对272例儿童与青少年鼻咽癌患者的临床表现、病理类型、临床分期、误诊误治等情况进行回顾性分析。结果儿童与青少年鼻咽癌患者主要临床表现与成人相仿,但发生率较成人偏低。77.6%患者有两种或以上临床症状。儿童与青少年鼻咽癌患者的分期早晚与病程呈的相关性(P0.001),而早期诊断率低(5.1%),误诊误治率高(17.6%)。49.6%的患者体重指数(BMI)异常。结论对儿童与青少年鼻咽癌患者应给予足够的重视,对涕血及颈部肿物等常见临床表现进行规范的诊疗,特别需要对同时出现两种临床表现的患者进行鼻咽部的检查。推荐使用EB病毒检测、鼻咽纤维镜对出现两种临床表现的儿童与青少年进行鼻咽癌排查。儿童与青少年鼻咽癌的发生可能与体重指数相关。     

儿童青少年与成人甲状腺相关眼病临床特征比较

目的：对比成人Graves眼病,分析儿童青少年GO患者的临床特征。方法：纳入GO的儿童及青少年患者39例78眼,随机纳入78例156眼成人GO患者作为对照组,收集所有GO患者临床资料等数据,采用EUGOGO组织推荐的临床活动度、严重程度标准进行分析比较。结果：在本研究中,儿童青少年GO组及成人GO组,都以女性多见,男女患病比例约为1∶3,均累及双眼。在疾病严重程度方面,儿童青少年及成人GO患者多为轻度（78.2%及54.5%）,但中-重度及威胁视力中,儿童青少年组（19.2%及2.6%）明显低于成人组GO患者的（32.0%及13.5%）。在活动度方面,两组均以非活动性为主,分别为74眼（94.9%）及139眼（89.1%）,但从CAS评分上来看,儿童青少年组明显低于成人组GO患者[（0.3±0.8）vs(0.8±1.2),P<0.05]。结论：大多数儿童青少年GO患者为处于轻度且非活动期。相对成人GO患者,儿童青少年GO患者病情相对较轻。     

功能性构音障碍语言评价及训练效果的分析

目的　探讨功能性构音障碍的临床特点及康复治疗。方法　对功能性构音障碍儿童 12例及功能性构音障碍成人 5例进行语言评价及语言训练 ,比较并分析儿童及成人功能性构音障碍患者的特点及疗效。结果　构音检查方面 ,儿童与成人的主要错误方式为歪曲、置换 ,主要的错误音为舌尖前音、舌尖后音、舌根音、舌面音和舌尖音。儿童与成人平均错误音差异无显著性 (P >0 .0 5 )。训练时 ,引出每个目标音正确发音平均需时儿童较成人长 (P <0 .0 0 1) ,而每个目标音较熟练应用所需时间儿童较成人短 (P <0 .0 0 1)。经训练后 ,12例儿童患者中有 10例完全纠正 ,2例部分纠正 ,治愈率为 83.33 % ,有效率为 10 0 .0 0 % ;5例成人患者全部纠正 ,治愈率为 10 0 .0 0 % ;总治愈率为 88.2 4% ,总有效率为 10 0 .0 0 %。结论　儿童与成人功能性构音障碍的临床特点差别不大 ,均以歪曲、置换的错误方式为主 ;语言训练效果好 ,但开始训练的时机应该适当 ,并非越早训练效果越好。     

儿童青少年2型糖尿病22例分析

近年来，儿童青少年2型糖尿病（DM）发病率逐年增高，较过去30年增加2—3倍。2型DM发病年龄提前使青壮年时就会发生心脑血管病的危险增加。而我国目前关于儿童青少年2型DM的报道甚少。作通过对22例儿童青少年2型DM的分析，了解儿童青少年2型DM临床特点，以期对其进行早期干预。     

儿童急性肝衰竭的诊疗进展

急性肝衰竭（acute liver failure,ALF）是一种严重的累及多个系统的临床综合征,在短时间内出现严重的肝功能损伤,并有脑水肿、肝性脑病、多器官衰竭等并发症的出现,病死率极高。ALF在儿童中的确切发生率还不清楚,在需要肝移植的儿童患者中,ALF的患者占10％～15％。对儿童ALF的诊断和治疗,缺乏大规模、多中心的临床研究。目前儿童ALF的诊疗方案,主要来源于成人ALF的经验。但是,儿童ALF的病因、临床特点、发病机制等都有别于成人ALF,因此有必要对儿童ALF进行专门的探讨。本文就儿童ALF的诊疗进展作一综述。     

成人水痘39例临床分析

水痘是由水痘带状疱疹病毒（VZV）初次感染引起的急性传染病，多发于儿童，成人少见。作者对39例成人水痘患者的临床资料进行回顾性分析，发现成人水痘与儿童水痘两者在临床表现上有一些不同。现将分析结果报告如下。     

2型糖尿病共病抑郁患者静息态脑功能局部一致性

目的 采用静息态功能MRI(rs-fMRI)观察2型糖尿病(T2DM)共病抑郁(T2DD)患者静息态脑功能活动同步性异常改变及其与临床指标的相关性.方法 纳入接受认知心理量表评估及头颅M RI检查的52例T 2DD患者(T2DD组)、59例T2DM患者(T2DM组)及53名健康成人[健康对照(HC)组],记录其临床资料...     

儿童和成人急性淋巴细胞白血病中Ki-67和Bcl-2表达的临床意义

为了观察Ki-67和Bcl-2在儿童和成人ALL中的表达，探讨其与ALL免疫学分型和临床疗效的关系，用链霉菌抗生物素蛋白-碱性磷酸酶（SAP）免疫组织化学染色的方法，对18例儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）和43例成人声ALL患者的骨髓或外周血进行Ki-67抗原和Bcl-2蛋白的检测。结果表明：Ki-67抗原在儿童ALL中的表达略低于成人ALL，但差异无显著性（P〉0．05）；而Bcl-2蛋白在儿童ALL中的表达显著低于成人ALL（P〈0．05）；在儿童和成人ALL上各免疫表型中，T细胞、伴有髓系抗原标记的急性淋巴细胞白血病（My^＋ALL）的Ki-67阳性表达率显著高于成人（P〈0．05）；儿童和成人ALL的完全缓解率（CR）在Ki-67和Bcl-2两项同时低表达组中最高，仅一项低表达组中次之，两项均高表达组中最低。结论：对儿童和成人ALL患者进行增殖相关抗原Ki-67和抗凋亡蛋白Bcl-2的检测，能反映患者肿瘤细胞的增殖活性和凋亡抑制情况，硒-67和Bcl-2的表达与白血病ALL类型和临床疗效密切相关。     

儿童慢性粒细胞白血病临床特点及治疗进展

慢性粒细胞白血病(CML)在儿童中比较罕见,和成人CML相比在生物学和临床表现方面均有差异。儿童CML的特征为白细胞计数明显升高和巨脾。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)伊马替尼等在儿童患者中表现出良好的疗效和安全性,是儿童慢性期CML治疗的一线选择。本文将儿童与成人CML的临床特点、儿童CML治疗进展及未来面临的问题做一综述。