急性非ST段抬高心肌梗死患者急诊诊疗回顾分析

多年来人们一直将注意力主要集中于急性ST段的抬高心肌梗死(STEMI)的诊断和治疗,而在非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的诊断和治疗方面还存在很大的差距,误诊漏诊率很高。有研究发现[1],NSTEMI患者具有发病年龄高、远期效果差、病死率高的特点。国外学者已针对NSTEMI制定了ACC/AHA的治疗指南[2]。回顾我科近年来急诊治疗NSTE-     

非ST段抬高型急性心肌梗死82例冠状动脉病变特点分析

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板激活和聚集，形成新鲜血栓，致85％～90％的STEMI其梗死相关动脉（IRA）急性血栓闭塞。现对2005-01／2008-06在我院住院治疗并接受了选择性冠状动脉造影检查的82例非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）患者的冠脉病变特点分析如下。     

胸痛ST段抬高误诊为急性心肌梗死8例分析

目的分析非急性心肌梗死时胸痛患者ST段抬高的原因及临床特征,以减少误诊。方法对8例胸痛伴ST段抬高的非急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析。结果在8例均以急性心肌梗死收入院患者中,最终被诊为急性心包炎4例,急性病毒性心肌炎2例,急性肺栓塞1例,主动脉夹层1例。结论临床上多种疾病均可引起胸痛同时伴ST段抬高,极易误诊为急性心肌梗死,提示在临床诊疗中须仔细鉴别。     

非ST段抬高心肌梗死216例临床回顾性分析

目的分析216例非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的临床特点。方法采用回顾性分析方法,将786例急性心肌梗死连续病例分为NSTEMI组（216例）及ST段抬高心肌梗死（STEMI）组（570例）,比较两组间的临床特点。结果两组比较：（1）STEMI患者数明显多于NSTEMI患者（P〈0.01）,比率是2.6∶1。（2）老年患者（≥65岁）、无胸痛、原发性高血压、2型糖尿病、脂质代谢紊乱、左主干冠脉病变患者、漏诊在NSTEMI组显著高于STEMI组（P〈0.05,P〈0.01）。（3）CTnT≥3.0ng/ml、接受冠脉造影检查、行经皮冠脉介入治疗或冠脉旁路移植治疗、LVEF≤55%、室壁瘤（30d）患者在STEMI组显著高于NSTEMI组（P〈0.05,P〈0.01）。（4）吸烟、冠脉无明显病变、单支至三支病变、急性左心衰竭、心源性休克、室速/室颤、Ⅱ～Ⅲ度AVB及死亡两组间无统计学差异（均P〉0.05）。（5）多元逐步回归分析显示恶性心律失常及年龄≥70岁分别是影响NSTEMI死亡的重要因素。结论NSTEMI患者年龄大、危险因素多、左主干冠脉病变多,接受规范治疗少,并发症及死亡率与STEMI患者相似,因此NSTEMI是不可忽视的预后不良的严重疾病。不典型的胸痛及心电图改变容易漏误诊。     

胸导联ST段下降在急性下壁心肌梗死中的临床意义

目的：探讨胸导联ST段下降在急性下壁心肌梗死（AIMI）中的临床意义。方法：选择AIMI患者83例,观察胸导联ST段下降与梗死部位、严重心律失常的关系。结果：（1）单纯下壁心肌梗死伴胸导联ST段下降者少（P〈0.05）,下壁伴正后壁心肌梗死中伴胸导联ST段下降者多（P〈0.05）。（2）伴胸导联ST段下降者严重心律失常的发生率高（P〈0.05和P〈0.01）。结论：AIMI伴胸导联ST段下降考虑前壁心肌缺血,容易发生严重心律失常。     

急性心肌梗死患者两种不同形态ST段抬高的临床意义

诊断急性心肌梗死的重要证据之一是心电图ST段抬高,其形态有ST段凹面向上和ST段凸面向上两种。我们选择1999年4月至2004年4月急性前壁心肌梗死住院患者66例,观察两种不同形态ST段改变的临床特征,探讨其临床意义。     

急性前壁心肌梗死下壁导联ST段压低的临床意义

目的探讨急性前壁透壁性心肌梗死时下壁导联ST段压低的临床价值。方法比较任一下壁导联ST段压低≥1.0 mm的17例与压低均<1.0 mm的16例的CK-MB值、超声心动描记术、冠状动脉造影等结果。结果前组CK-MB值更高,射血分数减低更显著,左室收缩与舒张末期容积更大,造影术示致梗死狭窄病变多位于左前降支近端或呈多支病变。结论急性前壁心肌梗死下壁导联ST段压低≥1.0 mm时,其梗死面积较大,会发生较严重的左室射血功能损害及左心室重构。     

急性心衰伴ST段抬高误诊为急性心肌梗死5例分析

急性左心衰竭是临床急症,临床上比较常见,我院急诊科2006-01~2006-12共抢救急性左心衰竭患者112例,在抢救室第一次心电图检查时发现ST段抬高21例,当时均诊断为急性心肌梗死,其中5例后因心肌酶学不支持而排除心梗,现分析如下。1临床资料本组男4例,女1例,年龄56~83岁,发病后0.5~2h送到医院急诊,5例患者既往均有冠心病史,无心梗史,其中3例有高血压病史,2例有糖尿病史,长期服用抗心肌缺血药和(或)降压、降糖药。来院时均有典型急性左心衰竭的症状和体征,均无明显胸痛症状,3例血压偏高,2例处于低血压休克状态。2结果2.1心电图演变所有患者入抢救…     

急诊冠脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死28例分析

对我院2005—06／2007—06急诊冠脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死28例分析如下。     

酷似急性心肌梗死的急性心肌炎心电图改变1例分析

现将酷似急性心肌梗死的急性心肌炎心电图改变1例分析如下。 1病历摘要 男,32岁。以间断性发热、全身疼痛1周,胸闷、心悸8h入院。缘于1周前感冒后出现发热,体温在38．5～39．1℃之间,自觉全身酸痛不适,伴咽痛、咳嗽、咳白色黏液痰,自服药物治疗后好转,未坚持治疗,1周内间断发热3次。     

急性心肌梗死108例心电图分析

目的对急性心肌梗死(AMI)患者的心电图进行了统计分析,以了解AMI患者的心电图特点。方法收集临床诊断AMI患者108例的心电图及相关的症状、体征及心律失常等资料。结果 50~59岁男性患者AMI发病率最高,下壁心肌梗死,广泛前壁心肌梗死发病率较高,入院后观察到典型的ST段抬高和Q波出现的AMI患者在临床上不足60%。结论部分AMI患者ECG没有典型表现,要注意对ST段、T波及异常Q波特点的观察,特别是注意其动态变化,避免误诊误治。     

急性前壁心肌梗死ST段墓碑型改变的临床意义

目的：本文主要是研究临床急性前壁心肌梗死与心电图ST段墓碑型改变的关系。方法：对60例急性前壁心肌梗死的患者进行临床分析：伴有ST段墓碑型改变者15例，非墓碑型改变者45例。对两组分别进行冠脉造影及临床特征分析。结果：伴有ST墓碑型改变组伴发并发症及合并症发生率及死亡率明显高于非墓碑型改变组。结论：急性前壁心肌梗死ST段墓碑型改变组预后差，此组患者梗死面积大，缺血广泛严重。     

50例非ST段抬高型心肌梗死的冠状动脉造影表现

冠状动脉内粥样硬化斑块破裂,导致冠状动脉不完全闭塞、心肌细胞坏死的生物化学标记物释放是非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的病理基础。本研究旨在探讨NSTEMI的梗死相关血管(IRA)阻塞情况,摸清规律,指导治疗。     

冠状动脉造影正常的急性ST段抬高型心肌梗死16例分析

本文根据2004-01-2010-12武汉市商业职工医院收治的16例诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST elevationmyocardial infarction,ASTEMI)但冠脉造影检查正常的患者作为研究对象,对冠脉造影正常ASTEMI患者的临床特征进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女5例,年龄37～65(48.94±8.49)岁,年龄<45岁的患者有7例。发病前有2例使用过抗生素,其余均未发现明显的诱因。既往有心绞痛病史的患者2     

不典型急性心肌梗死31例分析

对我院2004~2006年不典型急性心肌梗死(AMI)31例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组中12例急性下壁心肌梗死,首发症状以腹痛、恶心、呕吐为主要表现,在确诊之前,未查心电图的患者有8例,均有按“胃病”治疗经过,治疗时间1~5 d,效果欠佳后,经查心电图及化验血清心肌酶学确诊。14例心电图不典型的无痛性AMI,其中合并糖尿病12例,高血压病者4例,长期大量抽烟者8例,首发症状以呼吸困难为主要表现有8例,以胸闷乏力、心前区不适为主要表现的6例;以休克为表现的2例,均查心电图不能确诊AMI,经查血清心肌酶学后确诊。本组中5例心电图酷似正常的AM…     

不典型急性心肌梗死60例分析

目的探讨急性心肌梗死患者不典型症状和临床诊治。方法回顾分析60例急性心肌梗死患者的临床资料。结果心前区不适伴咽痛、颈痛,劳累后加重19例;间断性胸闷,呼吸困难18例;腹部不适,呕吐11例;头痛、晕厥,脑供血不足9例;发热,乏力休克3例。结论急性心肌梗死患者不典型症状具有多样性,临床医师要给予足够重视,应不断动态追踪心电图改变及结合实验室检查包括心肌酶、肌钙蛋白。     

ST段抬高急性心肌梗死时白细胞增高对近期预后的影响

目的 探讨外周血白细胞(WBC)与ST抬高急性心肌梗死(STEMI)近期预后危险分层.方法 住院STEMI患者431例,依据发病时WBC计数分组,WBC计数正常(<10×10(9)/L,Ⅰ组)223例;WBC,计数(>10×10(9)/L,Ⅱ组)208例,取AMI后12内的WBC分析,并观察心梗部位、ST段抬高导联数及临床并发症.结果 Ⅱ组梗死部位以前壁或复合前壁、ST段抬高导联数多及临床并发泵衰竭、严重心律失常、AMI扩展、EF指数低、病死率等发生率高(P<0.05～P<0.01).结论 STEMI时WBC计数增高是临床预后险恶的重要指标.     

急性心肌梗死不典型心电图表现58例分析

目的：分析急性心肌梗死非典型心电图形态及意义。方法：对58例急性心肌梗死不典型心电图表现患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组中仅有ST段弓背样抬高及T波倒置13例,ST段广泛压低25例,出现异常高尖不对称T波7例,胸前导联R波递增不足5例,其他表现8例。结论：准确识别急性心肌梗死非典型心电图形态改变,对急性心肌梗死的诊断、治疗及预后至关重要。     

ST段抬高STEMI介入治疗后早期ST段下降幅度的临床意义及影响因素

[目的]探讨ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功后早期ST段下降幅度的临床意义及其影响因素.[方法]选择首次经急诊PCI术且TIMl血流达3级的98例STEMI患者,测量并比较PCI术前、术后1h梗死相关导联ST段下降幅度,以∑ST段下降≥50%为A组,＜50%为B组,分析住院期间的临床事件和可能影响ST段下降的相关因素.[结果]A组住院期间心脏主要不良事件的发生率明显低于B组(10.6%比40.6%,P＜0.01).两组比较,A组梗死前反复发作心绞痛者较多,B组合并糖尿病较多、发病至梗死相关动脉(IRA)再通时间较长,多因素Logistic逐步回归分析显示:糖尿病、发病至IRA再通时间是影响ST段下降幅度的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05),梗死前反复发作心绞痛是ST段下降的有利因素(OR＜1,P＜0.05).[结论]STEMI患者急诊PCI术后早期ST段下降幅度能作为住院期间心脏主要不良事件发生情况的预测指标,糖尿病、梗死前心绞痛、发病至IRA再通时间是影响STEMI介入治疗后心电图ST段下降幅度的主要因素.     

急性心肌梗死30例等位性Q波分析

由于体表心电图无创，短时间内即可做出诊断，是急性心肌梗死的最常用的诊断方法。但有相当多的患者心电图没有典型表现，极易漏诊。笔者选择心电图改变呈等位性Q波的病例加以总结，旨在提高对不典型心肌梗死的认识。