轨道式穿刺针法对剖宫产腰硬联合麻醉的影响

目的 探讨轨道式穿刺针法对剖宫产腰硬联合麻醉的作用.方法 选取2020年8月至2021年8月河源长安医院收治的88例剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组44例.观察组应用轨道穿刺针法进行腰硬联合麻醉,对照组产妇应用传统内针法进行腰硬联合麻醉,比较两组产妇的一次性穿刺、置管成功率、麻醉效应、应激...     

超声引导定位技术在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的应用

目的 探讨超声引导定位技术在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的应用价值.方法 分析76例超声引导定位下麻醉穿刺的择期剖宫产病例.其中体质量指数BMI≥30 kg/m2的40例(肥胖组40例),BMI＜30 kg/m2的36例(非肥胖组36例).比较两组患者L3～4椎间隙穿刺成功率、一次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间、穿刺深度以及穿刺点出血、误入蛛网膜下腔、神经损伤或神经异感等麻醉相关并发症的发生率.结果 两组患者L3～4椎间隙穿刺成功率均为100％,两组患者穿刺次数及穿刺时间无显著差异.肥胖组患者穿刺深度明显大于非肥胖组(P＜0.05),非肥胖组患者一次穿刺成功率显著高于肥胖组(P＜0.05).两组患者麻醉并发症的发生率无统计学差异.结论 超声引导定位技术使剖宫产手术腰硬联合麻醉穿刺点的定位可视化、准确化,显著提高了肥胖孕妇腰硬联合麻醉的穿刺质量.     

不同穿刺间隙腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血液动力学、牵拉反应及新生儿的影响

目的探讨不同穿刺间隙腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血液动力学、牵拉反应及新生儿的影响。方法前瞻性选取2019年4月至2020年10月在亳州市中医院接受治疗的100例剖宫产产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组经L2~3间隙进行腰硬联合麻醉,对照组经L3~4间隙穿刺进行腰硬联合麻醉,比较2组产妇麻醉效果、麻醉起效时间、感觉恢复时间、血液动力学指标、牵拉反应、胎儿娩出时间及新生儿Apgar评分。结果与对照组相比,观察组产妇的麻醉总有效率(74.0%vs. 92.0%)及新生儿娩出后5 min Apgar评分[(9.61±0.29)分vs.(9.82±0.25)分]显著增加(P <0.05),产妇麻醉后感觉阻滞起效时间[(8.08±0.55) min vs.(3.52±0.26) min]、运动阻滞起效时间[(9.17±0.57) min vs.(4.88±0.80) min]、感觉恢复时间[(18.67±2.27) min vs.(10.79±0.74)min]、心脏指数、加速度指数、左心做功、舒张压、收缩压、心率及心排血量显著降低,胎儿娩出时间[(16.10±3.58) min vs.(11.13±1.60) min]明显较短,探查清理腹腔时产生的牵拉反应[(5.48±2.46)分vs.(1.96±1.28)分]较弱,不良反应发生率较低(6.0%vs. 22.0%),差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论于L2~3间隙对剖宫产产妇实施腰硬联合麻醉,其麻醉效果较好,对产妇血液动力学、牵拉反应及对新生儿的影响等均优于L3~4间隙穿刺。     

硬膜外预充液对腰硬联合阻滞剖宫产术患者硬膜外置管血管损伤及腰麻效果的影响

目的 观察硬膜外预充液预防剖宫产术患者硬膜外导管致硬膜外血管损伤及腰麻效果的影响.方法 将180例单胎足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇,按随机数字表法分为3组,每组60例.3组产妇均取左侧卧位,L2-3椎间隙行腰硬联合穿刺.硬膜外穿刺成功后将脊麻针穿过硬膜外针内腔行蛛网膜下隙穿刺,见脑脊液回流后,注入0.75％左布比卡因2.0 mL,拔出腰麻针.Ⅰ组产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注入生理盐水5 mL;Ⅱ组产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注入含麻黄素15 mg的生理盐水5 mL;Ⅲ组产妇硬膜外腔直接置入导管.记录3组产妇血管损伤发生率,观察麻醉注药前(T0),经穿刺针注药液后2 min(T1),5 min(T2)HR、SBP、DBP的变化,以及采用针刺法测定注药后5、10 min时的感觉阻滞平面.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血管损伤发生率分别为3.3％、1.6％及13.3％,Ⅲ组血管损伤发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(均P＜0.05),Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组产妇T1及T2的SBP较T0有明显的下降(均P＜0.05),3组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞平面较Ⅲ组明显升高(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组注药后感觉阻滞平面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉剖宫产产妇在硬膜外预充少许液体,可以预防硬膜外导管置入时损伤血管,提高剖宫产产妇腰硬联合阻滞麻醉的安全性,同时还可改善腰麻的效果.     

瘢痕子宫剖宫产术中腰-硬联合麻醉的临床应用效果分析

目的:探究瘢痕子宫剖宫产术中腰-硬联合麻醉的临床应用效果。方法:将本院产科收治的73例瘢痕子宫剖宫产手术患者随机分为观察组37例和对照组36例,观察组产妇剖宫产术中进行腰-硬联合麻醉,对照组产妇剖宫产术中进行连续硬膜外麻醉,比较两组产妇麻醉效果、药物起效时间及用量、阻滞完善时间、不良反应发生率以及两组新生儿Apger评分。结果:进行腰-硬联合麻醉的观察组产妇麻醉优良率为94.59%,显著高于进行连续硬膜外麻醉的对照组产妇,组间差异显著(P <0.05);观察组产妇药物起效时间及阻滞完善时间均显著短于对照组产妇,药物用量明显少于对照组,组间差异具有统计学意义(P <0.05);对照组产妇不良反应发生率为13.89%,观察组产妇不良反应发生率为10.81%,观察组新生儿Apger评分为(9.05±0.16)分,对照组新生儿Apger评分为(9.10±0.17)分,组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:瘢痕子宫剖宫产术中应用腰-硬联合麻醉临床效果确切,能够显著降低产妇麻醉药物使用剂量,显著缩短药物起效时间及阻滞完善时间,并且产妇不良反应发生率较低,安全性较高,具有临床使用价值。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果

目的分析腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的临床效果。方法选取产科需行剖宫产术产妇100例,随机分为观察组与对照组。对照组行硬膜外术前麻醉;观察组于手术前行腰硬联合麻醉。比较两组产妇不同麻醉方法不同时间段心率、动脉压及脑电双频谱指数、术后不良反应、麻醉优良率等指标。结果腰硬联合麻醉治疗组产妇麻醉优良率(100.0%)高于对照组(88.0%),且术后不良反应少于硬膜外麻醉组(P0.05)。另外,观察组麻醉诱导时间、追加麻醉药物剂量及手术时间优于对照组(P0.05);两组患者新生儿Apgar评分比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术前应用腰硬联合麻醉麻醉效果起效快,镇痛效果好,且术后并发症发生率较低;同时,对产妇及胎儿影响较小,肌松效果良好可促进产妇术后恢复,改善预后。     

坐位腰硬联合麻醉穿刺用于甘孜州高原地区剖宫产术中的效果观察

目的比较坐位和左侧卧位下腰硬联合麻醉穿刺在剖宫产中的效果。方法择期足月剖宫产产妇60例,按照随机数表法分为坐位穿刺组(Z组)和左侧卧位组(C组)各30例。选择L3～4椎间隙穿刺,穿刺时分别采用坐位(Z组)和左侧卧位(C组),穿刺成功后蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因10 mg,之后硬膜外置管,调整体位为平卧位。观察两组患者感觉阻滞平面、术中血流动力学,蛛网膜下腔给药前后胎心变化及术中不良反应等。结果剖宫产术中坐位穿刺组血流动力学较左侧卧位组更加平稳,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在高原行剖宫产采用坐位腰硬联合麻醉穿刺法更能减少低血压的发生,值得推荐。     

联合麻醉对分娩方式及产妇和新生儿的影响

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)加硬膜外阻滞(腰-硬联合麻醉)用于镇痛分娩对产妇分娩方式、产程中宫缩情况及产妇、新生儿近期合并症的影响.方法 选择2005年10月至2006年3月在惠阳妇幼保健院住院分娩的产妇及其新生儿200例作为研究对象,其中108例选用腰麻及硬膜外阻滞麻醉(联合麻醉组);未施行分娩镇痛的92例产妇及其新生儿为对照组.观察两组产妇在分娩方式、产程时间、产程中缩宫素使用及产妇、新生儿合并症方面的不同.结果 (1)分娩方式比较,联合麻醉组剖宫产26例(24.07%),对照组38例(41.30%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合麻醉组产钳助产22例(20.37%),对照组6例(6.52%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合麻醉组阴道顺产60例(55.56%),对照组47例(51.09%),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合麻醉组使用缩宫素32例(29.63%),对照组4例(4.35%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)产妇、新生儿合并症比较,联合麻醉组胎儿窘迫、活跃期延长、第二产程延长发生率分别为32.7%、3.70%、6.48%,对照组分别为28.5%、1.09%、3.26%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);联合麻醉组产后出血及新生儿窒息的发生率分别为4.63%、0.93%,对照组分别为3.26%、1.10%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产程中对产妇施行腰-硬联合麻醉镇痛分娩,可降低剖宫产率,但会增加产钳助产率,分娩镇痛与活跃期延长、第二产程延长有关,但不会增加产后出血及新生儿窒息的发生率.腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛对产妇、新生儿并无明显不良反应.     

小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的探讨小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法选取来该院自愿行剖宫产手术的124例孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例,两组产妇均采用腰-硬联合麻醉,观察组采用1.0mL 1%罗哌卡因联合10μg芬太尼进行麻醉,对照组采用1.5mL 1%罗哌卡因进行麻醉,比较血流动力学指标及麻醉质量。结果麻醉后5、10min,观察组收缩压、舒张压下降幅度明显低于对照组,心率上升幅度明显低于对照组;运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面均明显低于对照组;两组最大运动阻滞程度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量罗哌卡因腰-硬联合有利于稳定术中血流动力学指标,提高麻醉质量。     

左布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产患者中的临床应用

目的:研究左布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产的可行性。方法:选择拟行剖宫产患者共100例,经L2³椎间隙用笔尖式腰硬联合麻醉穿刺针,蛛网膜下腔用药为0.75%左布比卡因。结果:腰硬联合麻醉起效时间短(3 min左右),用麻药量少,便于对产妇循环、呼吸系统监护,术后头痛少,无感觉异常等并发症。结论:腰硬联合麻醉起效快,镇痛、肌松完善,实施剖宫产患者左布比卡因腰硬联合麻醉能保持心血管系统稳定,对产妇、新生儿较安全,适用于包括肥胖、贫血、悬垂腹产妇剖宫产术,值得在临床推广应用。     

等比重腰硬联合麻醉用于老年人手术的临床效果

目的:观察等比重腰硬联合麻醉用于老年人手术的临床效果.方法:ASA Ⅰ～Ⅲ级,择期拟在腰硬联合麻醉下行手术的患者,随机分为两组,即硬膜外麻醉组(A组)和腰硬联合麻醉组(B组),每组50例.所有患者行右颈内静脉穿刺置管,保持中心静脉压在6～12 cmH2O.A组使用药物为2%利多卡因,B组为等比重布比卡因,两组均控制麻醉平面不超过T8.观察患者麻醉后下肢感觉平面起效时间、麻醉平面达T8时间及运动阻滞程度,分别于麻醉前即刻、椎管内给药后即刻和给药后5、10、15、30、60 min测定患者脉搏氧饱和度、心率和血压等指标.结果:两组患者麻醉后下肢感觉平面起效时间、麻醉平面达T8时间差异有统计学意义(P<0.01),术者对肌肉松弛的满意度差异有显著性(P<0.05).结论:等比重腰硬联合麻醉用于老年人手术可行并且安全.     

整体护理对剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒战的影响

目的:探讨整体护理方案对剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒战的影响.方法:将312例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇随机分为观察组151例和对照组161例,观察组实施针对寒战原因预防的整体护理方案,对照组实施手术室护理常规.观察不同护理方案患者寒战出现的频率及程度.结果:观察组寒战发生率为21.19%,对照组为32.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:针对寒战原因实施预防寒战的整体护理方案能有效降低术中患者寒战发生率及寒战程度.     

腰-硬联合麻醉在分娩镇痛中效果评价覃鲁 张维恭 钟海生 广东佛山市南海区第八医院 528216

目的：研究分析腰-硬联合麻醉在分娩镇痛中的镇痛影响。方法：选取2015年10月至2016年9月期间收治入院初产妇82例,按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组两组,对照组实施持续硬膜外麻醉,观察组实施腰-硬联合麻醉,比较两组产妇麻醉效果、产程进展以及不良反应发生情况。结果：两组产妇麻醉效果比较,VAS评分比较[(2.4±0.2)分VS(2.5±0.3)分],无统计学差异(P>0.05);观察组产妇麻醉起效时间[(3.4±1.2)min VS(10.1±2.4)min]、罗哌卡因用量[(9.7±2.6)mg VS(20.5±6.1)mg]均优于对照组,差异显著(P<0.05);两组产妇各产程时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组产妇低血压[2.4% VS 14.6%]以及恶心呕吐[2.4% VS 17.1%]发生情况均优于对照组(P<0.05),其余不良反应无显著差异(P>0.05)。结论：应用腰-硬联合麻醉在分娩镇痛安全可行,起效时间快,麻醉剂用量少,有助于降低麻醉并发症。     

腰硬联合麻醉分娩镇痛48例效果观察及护理

目的:探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床效果及护理方法。方法:将96例足月分娩产妇随机分为对照组和实验组各48例,对照组实施连续性硬膜外麻醉分娩镇痛,实验组实施腰硬联合麻醉分娩镇痛,比较两组产妇产后出血量、产程时长、疼痛等级及新生儿Apgar评分。结果:两组产妇产后出血量、产程时长及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05),两组产妇疼痛等级比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉分娩镇痛效果较好。     

低浓度舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因腰硬联合麻醉在妊娠期高血压无痛分娩中的应用

目的研究低浓度舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因腰硬联合麻醉在妊娠期高血压产妇无痛分娩中的应用效果。方法根据随机数字表法将收治的妊娠期高血压产妇60例分为对照组和观察组各30例,对照组采取0.1%罗哌卡因麻醉,观察组实施低浓度舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因腰硬联合麻醉。将两组麻醉效果、分娩方式、产程、血压水平、产后1h出血量、不良反应进行对比。结论观察组镇痛起效时间、最高感觉阻滞平面短于对照组,镇痛维持时间长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);自然分娩率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);产程时间、产后1h出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);血压变化幅度和不良反应低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在妊娠期高血压产妇无痛分娩中实施低浓度舒芬太尼(5μg)复合0.1%罗哌卡因腰硬联合麻醉具有显著的效果和较高的安全性。     

腰-硬联合阻滞三种穿刺方法的比较

目的：对腰-硬联合麻醉(CSEA)3种穿刺方法(针内针、针旁针、针外针)的麻醉效果及安全性进行比较。方法：选择妇科手术患者90例(ASAI～Ⅱ级)，随机分为3组：针内针组(A)、针旁针组(B)、针外针组(C)，每组30例。行腰硬联合麻醉。结果：3组腰麻麻醉起效时间、腰麻平面上界、血压下降、硬膜外用药量无明显差异，3种方法中，针内针法操作简单，相对节约时间，但存在硬膜外导管置管困难的问题，失败率高于另两组。针旁针法、针外针法操作略为复杂，硬膜外置管后有足够的时间进行腰麻。结论：针内针法硬膜外置管困难比针外针法为多，腰麻平面的调节不如针外针法随意，针外针法操作方便，麻醉平面易控制和衔接，成功率高，更具安全性和实用性。     

钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管提高分娩镇痛安全性效果观察

选取在我院进行剖宫产手术的产妇156例,所有产妇均进行腰硬联合麻醉。按抽签顺序分为对照组和研究组各78例。对照组实施普通硬膜外导管,研究组采用钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管,比较两组患者不良反应情况及术后镇痛期间穿刺部位不适程度。研究组置管异感、置管困难、回抽见血、注药受阻、导管被拉长、拔管后出血发生率较对照组明显降低,差异显著(P0.05);研究组回抽见脑脊液、拔管困难及术后感觉异常发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。对进行剖宫产术的产妇实施钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管分娩镇痛,可有效降低不良反应发生率,安全性较高。     

椎管内麻醉体位垫在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用效果

目的观察椎管内麻醉体位垫在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用效果。方法将199例剖宫产产妇按剖宫产时间分组,2017年1月至3月行剖宫产的99例产妇为对照组,2017年4月至6月行剖宫产的100例产妇为观察组。对照组按常规协助产妇摆放低头侧卧双手抱膝位,观察组在对照组基础上使用自行设计制作的椎管内麻醉体位垫。结果观察组剖宫产产妇腰硬联合麻醉一次穿刺成功率、满意度高于对照组,差异有统计学意义;两组产妇穿刺时间比较差异有统计学意义。结论行腰硬联合麻醉剖宫产时使用椎管内麻醉体位垫有助于提高穿刺成功率和产妇满意度。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产76例疗效观察

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的效果。方法将进行剖宫产的产妇随机分成对照组和观察组,各76例。对照组采用罗哌卡因麻醉,观察组则采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉。比较两组间感觉运动阻滞情况;并采用视觉模拟疼痛评分法(VAS评分)对术后两组患者镇痛效果进行评分、统计两组间麻醉相关不良反应的发生率。结果观察组产妇感觉阻滞起效时间显著短于对照组,而感觉阻滞、运动阻滞恢复时间则显著长于对照组(P0.05)。观察组VAS评分显著低于对照组(P0.05)。观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率显著低于对照组(P0.05);头晕、嗜睡、尿潴留等不良反应的发生率则明显低于对照组,但组间差异无显著性意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产起效快,镇痛效果好,不良反应发生率低。     

不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞联合麻醉对剖宫产产妇及其新生儿影响

目的探讨不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞(腰硬)联合麻醉对剖宫产产妇及其新生儿的影响。方法选择我院2014年1月—2015年3月收治的符合剖宫产指征行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇90例,随机将其分为观察组和对照组两组各45例。观察组采用坐位实施麻醉,对照组采用左侧卧位实施麻醉。观察比较两组产妇麻醉前后5 min血流动力学指标和新生儿出生后1、5 min Apgar评分各分值段发生率。结果两组均麻醉穿刺顺利,麻醉效果满意,剖宫产过程顺利。麻醉后5 min,两组产妇收缩压、舒张压、平均动脉压均较麻醉前5 min降低,心率均较麻醉前5 min升高,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组产妇收缩压、舒张压、心率及平均动脉压均明显优于对照组产妇,差异具有统计学意义(P0.05)。两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分各分值段发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产产妇采用不同麻醉体位行腰硬联合麻醉对新生儿无明显影响,但坐位麻醉更有利于产妇顺利手术。