手术后麻醉恢复室护理风险分析及管理对策

目的:探讨手术后麻醉恢复室(PACU)存在的护理风险特点及针对性的风险管理对策.方法:以风险管理知识为指导,对2010 年我院手术后入PACU 的13 094 例患者(分上下半年)进行回顾分析,上半年6 612 例患者作为对照组,下半年6 482 例患者作为研究组.对照组仅行一般性临床护理,研究组针对护理风险实施针对性护理措施.对两组的护理质量进行比较.结果:实施风险管理后,护理人员的风险防范意识显著提高,护理风险事件频次减少,护理环境改善,研究组各项指标显著优于对照组.结论:风险管理有助于护士提高护理风险意识和应对能力,是减少护理风险事件的有效方法.     

硬膜外麻醉下行剖宫产手术后产妇两种体位的比较

目的：探讨硬膜外麻醉下行剖宫产手术后产妇回母婴同室6 h内不同体位对产妇舒适度及术后不适的影响。方法：选择硬膜外麻醉下行剖宫产手术后神智清醒且生命体征平稳的产妇1220例,将其随机分为对照组和实验组各610例。实验组采用头颈下垫枕、头部抬高10°～15°、可适当翻身的改良低半卧位,对照组采用传统去枕平卧位。比较两组产妇心率〉100次/min、呕吐、头晕、腹部疼痛、腰肌酸痛、呼吸频率〉20次/min、Ⅰ期压疮发生率及肛门排气时间。结果：两组产妇呕吐、头晕的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组腰肌酸痛、呼吸频率〉20次/min、心率〉100次/min、Ⅰ期压疮的发生率低于对照组（P〈0.05）;腹部疼痛程度轻于对照组（P〈0.05）;肛门排气时间早于对照组（P〈0.05）。结论：硬膜外麻醉下行剖宫产手术后产妇在清醒、生命体征平稳的前提下,回母婴同室6 h内采用改良半卧位较去枕平卧位能减轻产妇术后不适,增加舒适度,有助于促进肛门排气。     

病人麻醉手术后记忆障碍的相关因素分析

术后认知功能障碍(POCD)是手术后出现的思维、记忆功能的障碍,可导致康复延迟、并发症增多,严重影响病人的术后恢复和日常生活能力。了解术后早期病人记忆功能障碍的发生及其影响因素,为指导临床手术病人实施早期的干预措施提供依据。1对象与方法1.1对象选取2011年1月—2011年4月外科择期手术病人233例,男80例,女153例;年龄18岁～59岁(42.64岁±14.35     

老年患者全身麻醉恢复期并发症相关因素的分析

目的探讨老年患者在全身麻醉恢复期中各种并发症的发生情况及其危险因素。方法对我院378例经全麻手术的60岁以上老年患者的临床资料进行回顾性分析。观察在全麻恢复期的各种并发症的发生情况,分析相关的危险因素。结果本组患者在全麻恢复期共发生各种并发症283例,总发生率为74．86％,回归分析表明年龄、有无合并症、ASA分级水平、手术类别以及手术时间与老年患者全麻恢复期并发症的发生有关（P〈0．05）。结论老年患者在全身麻醉恢复期中各种并发症的发生率高,危险因素有高龄、伴有合并症、高ASA分级水平、急诊手术以及手术时间长。     

全身麻醉下行腹部手术后患者两种体位的比较

目的 探讨全身麻醉下行腹部手术后患者回病室6h内不同体位对患者舒适度及术后不适的影响.方法 选择全身麻醉下行腹部手术后清醒且生命体征平稳的患者200例,随机分为对照组和试验组,每组100例.试验组采用头颈下垫枕、头部抬高10～15.的改良低半卧位,对照组采用传统去枕平卧体位.监测两组心率、呕吐发生率、头晕、腹部疼痛、腰肌酸痛、呼吸频率、Ⅰ期压疮等,并进行比较.结果 各组患者生命体征均平稳,试验组与对照组呕吐、头晕的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);腰肌酸痛、呼吸急促、Ⅰ期压疮的发生率差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组腹部疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉下行腹部手术后患者在清醒、生命体征平穗的前提下,回病室6h内采用改良低半卧位较去枕平卧位能减轻患者术后不适,增加患者舒适度,有助于提高护理质量.     

全身麻醉和椎管内麻醉对全髋关节置换术效果的影响

目的观察全身麻醉和椎管内麻醉对全髋关节置换术效果的影响。方法选取2019年12月1日至2021年12月1日在天长市人民医院接受髋部骨折手术的65岁及以上的72例患者,按照随机数字表法分为全身麻醉组(37例)与椎管内麻醉组(35例),主要指标为是否出现术后60 d内死亡或无法独立行走约3 m,或无法使用助行器或手杖行走;次要结果包括是否出现60 d内死亡、谵妄、出院时间和60 d后的行走能力。结果椎管内麻醉组中有6例(17.1%)患者、全身麻醉组中有7例(18.9%)患者主要指标呈阳性(RR=1.03;95%CI:0.84~1.27;P=0.782)。椎管内麻醉组中有6例(20%)患者、全身麻醉组中有6例(19.4%)患者术后出现新发谵妄(RR=1.04;95%CI:0.84~1.30;P=0.884)。2组其他次要指标结果相似。结论椎管内麻醉用于老年人全髋关节转换术在60 d内的生存率和下床活动方面并不优于全身麻醉,且2种麻醉方式术后谵妄发生率也相似。     

3L粘贴手术巾在硬膜外麻醉手术后镇痛中的应用

2004年以来，我们将3L粘贴手术巾用于硬膜外麻醉手术后镇痛中，取得满意效果。现报告如下。     

护理人员输血相关知识问卷调查

目的了解临床护理人员输血相关知识认知程度,发现输血护理中存在的问题。方法对152名临床护士进行问卷调查,运用SPSS17.0软件、t检验、方差分析及两两比较等统计方法分析数据。结果输血相关知识正确率为35.1%;护龄≤5年组成绩低于护龄>20年组(P<0.05);本科学历组好于大专学历组和中专学历组(P<0.05)。结论应加强对临床护士输血相关知识培训,优化临床输血护理技术操作流程,实施输血护理路径管理。     

麻醉期间支气管痉挛1例报告

麻醉过程和手术后均可发生支气管痉挛,表现为支气管平滑肌痉挛性收缩,气道变窄,通气阻力骤然增加,呼气性呼吸困难,终致严重缺氧和二氧化碳蓄积并引起血流动力学改变.     

食管癌患者手术后睡眠质量与心理因素的关系

目的对食管癌患者术后睡眠质量进行调查,研究其规律性。方法73例食管癌术后患者(食管癌组)和78例健康体检的正常人(对照组)分别接受了匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷调查和临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)调查。结果食管癌组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等项目评分和PSQI总分均明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01～0.05)。食管癌术后患者按PSQI总分分组后,PSQI总分高组(>10.04分,34例)的SCL-90总分、总均分、阳性项目数和阳性症状均分均明显高于PSQI总分低组(≤10.04分,39例)。结论食管癌术后患者有明显的睡眠质量下降,睡眠质量下降与术后躯体症状和精神心理因素联系密切。     

腹腔镜妇科手术的麻醉及相关问题研究进展

腹腔镜手术具有对患者创伤小、恢复快、住院时间短,兼有诊断和治疗双重作用等优点,特别是随着腹腔镜手术设备和器械的发展,腹腔镜在诊疗妇科疾病中越来越发挥着重要作用。但腹腔镜妇科手术会对患者的生理造成各种各样影响,所以给腹腔镜手术的麻醉带来很大的挑战。本文就腹腔镜妇科手术的麻醉及相关问题的处理作一综述。     

脊柱结核手术后的康复训练指导

采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核57例,通过早期提供脊柱坚强内固定,增强脊柱的稳定性,配合积极的围手术期护理和术后康复训练,结果54例获随访患者均无复发,胸背部疼痛消失,后凸矫正度数满意。     

警惕开胸手术后出现严重支气管痉挛

1病例资料【例1】男,54岁。因左上肺叶占位性病变行左上肺叶切除术。无哮喘病史,麻醉手术过程顺利。术后第3天突然出现严重呼气性呼吸困难,大汗淋漓,意识恍惚,听诊两肺布满哮鸣音。静脉予氨茶碱0.25 g、氢化可的松琥珀酸钠400 mg(每次100 mg)、硝普钠5 mg,同时予镇静、平喘治疗,病情无改善。试用氯胺酮30 mg静脉注射,半小     

老年患者非心脏手术后短期认知功能障碍相关因素分析

目的：观察老年患者术后认知功能障碍（POCD）发生率及相关因素。方法：随机选取我院拟行非心脏手术的老年患者193例,记录患者年龄、麻醉方法、手术类型、手术时间、术中低血压总时间、出血量及POCD发生情况。结果：年龄、手术种类、失血量及术中低血压总时间长短是POCD的主要相关因素。结论：POCD是老年患者术后常见的并发症,须进行积极防治。     

无记名问卷调查对临床的促进作用

评教评学是临床带教的一面镜子，既能检验学生学习能力，又及时反映临床教学情况，促进教师提高自身素质。我科自2003年7月至今在实习同学出科时发放无记名问卷调查表，对带教老师的医德医风、工作态度、工作能力、教学态度、教学能力进行评价。最后由护士长收集、整理、归类、总结。找出科室及带教老师所存在的问题，并制定整改措施，对存在问题较多的个人及时进行帮助教育。     

麻醉苏醒延迟18例分析

目的探讨全身麻醉患者苏醒延迟的原因及处理经验。方法回顾性分析18例全麻患者苏醒延迟的原因和处理方法。结果 18例患者经过分析、处理均安全度过麻醉恢复期,未发生严重并发症。麻醉苏醒延迟与麻醉用药、原发病、手术、低温、内环境等因素有关系。结论全麻后苏醒延迟的原因复杂,在支持治疗基础上尽早发现原因并处理,可避免严重并发症,提高麻醉安全性。     

硬膜外麻醉致脊髓损伤一例

1　病例资料男 ,2 9岁。因胃溃疡出血 ,于 1999年 11月在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除、胃十二指肠吻合术。经胸8～ 9椎间隙直入穿刺困难 ,改侧入法硬膜外腔穿刺成功 ,注水注气无阻力 ,置入硬膜外导管顺利 ,经导管注入1 6 %利多卡因与 0 2 %丁卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素的混合液 5ｍｌ) ,数分钟后加注 10ｍｌ混合液。手术历时 3小时 ,送回病室 6小时后患者感双下肢酸胀、麻木、抽搐、躁动 ,观察切口渗血 ,予地西泮 (安定 ) 10ｍｇ镇静 ,继而双侧腹股沟以下痛觉消失 ,腹壁反射、提睾反射及膝腱反射消失 ,巴宾斯基征阴性 ,16小时后胸8平面以…     

麻醉恢复室高龄患者腹部术后低温原因分析及护理

随着高龄人口的不断增加,高龄外科疾病也同时增多.但由于术中和术后多种因素的影响,大多数高龄患者在麻醉恢复期出现低体温,对手术后机体代谢及各脏器功能可造成不利影响,可能发生或加重术后并发症,延缓机体恢复.现就常见低温原因和护理对策总结如下.