七氟烷与异氟烷在腹部手术麻醉的临床分析

目的探讨七氟烷与异氟烷在腹部手术麻醉中的不同,以寻求更为理想的麻醉方法。方法选择2009年9月~2011年4月在我院接受腹部手术的患者90例,将其随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各45例,对Ⅰ组患者采用七氟烷麻醉,对Ⅱ组患者采用异氟烷麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果与Ⅱ组患者相比,Ⅰ组患者的入睡时间和苏醒时间明显要短;诱导前后两组HR和MAP无明显差异(P>0.05),手术开始、手术结束及手术后5minⅠ组HR和MAP明显高于Ⅱ组;术后Ⅰ组躁动、头晕、恶心等不良反应例数明显少于Ⅱ组。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于行腹部手术的患者,相比与异氟烷,七氟烷在HR、MAP波动以及患者苏醒时间方面表现出更好的麻醉效果,因而值得在临床上进一步推广应用。     

七氟烷全凭吸入和七氟烷复合氯胺酮全身麻醉用于新生儿Ⅲ度唇裂手术效果的比较

目的 探讨七氟烷全凭吸入和七氟烷复合氯胺酮全身麻醉在新生儿Ⅲ度唇裂修补术麻醉的临床应用效果的比较.方法 择期手术患儿60例,随机分成两组,七氟烷全凭吸入组(Q组)30例和七氟烷加氯胺酮全身麻醉组(L组)30例.Q组全程吸入七氟烷,根据BIS监测值及心率血压的变化调整其吸入浓度.L组采用氯胺酮琥珀胆碱快诱导气管插管,术中追加氯胺酮及调整七氟烷吸入浓度调整麻醉深度.记录气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、术中10 min(T3)及拔管后3 min(T4)、拔管后5 min(T5)的HR、MAP、RR、SpO2以及诱导时间、手术时间,及拔管时间、疼痛刺激开始哭闹时间.结果 两组在T1、T2、T4时刻HR、MAP、RR以及诱导时间,拔管时间、疼痛刺激开始哭闹时间差异有统计学意义(P＜0.01).Q组在T1呼吸抑制要明显大于L组,且SpO2下降程度亦剧烈于L组(P＜0.01).两组患儿在T3、T5时刻各指标以及性别、年龄、体重、手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟烷全凭吸入较七氟烷复合氯胺酮全身麻醉诱导时间短,插管及拔管期HR、MAP、RR较Q组麻醉平稳,能有效地抑制咽喉反射,呛咳屏气等不良反应.而在拔管时间、清醒哭闹时间较长,有再嗜睡的可能.     

七氟烷低流量维持麻醉在老年患者开腹手术中的应用

【目的】观察七氟烷低流量麻醉对行择期开腹手术老年患者的血流动力学、肝肾功能与血气指标的影响。【方法】选择行择期开腹手术的老年患者20例,AsA分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄〉65岁,随机分为A（低氧流量组）、B（高氧流量组）两组,每组10例。两组患者的麻醉诱导均采用静脉快速诱导,气管插管后行机械通气,七氟烷挥发罐调至2％,A组氧流量调至0．5L／min,B组氧流量调至4L／min,同时予瑞芬太尼静脉泵入。监测并记录所有患者插管后10min（T0）、术中1h（T1）、术中2h（T2）、术毕（T3）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）、血氧饱和度（SpO2）及吸入氧浓度（FiO2）,并抽取各时点桡动脉血行血气分析。术前及术后24h抽血行肝肾功能检查。【结果】A、B两组患者组间和组内各监测点的HR、MAP、Pe—CO2、SpO2、FiO2及动脉血气指标比较无明显差异（P〉0．05）。两组患者肾功能指标血肌酐（Cr）和血尿素氮（BuN）术前与术后对比无明显差异（P〉0．05）。两组患者手术前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）组间比较无显著差异,组内比较患者术后ALT较术前有明显增高（P〈0．05）,但ALT均未超过正常上限2倍。【结论】0．5L／min低氧流量七氟烷维持麻醉方案对行择期开腹手术的老年患者肝肾功能无明显损害,血流动力学平稳,动脉血气指标监测在正常范围,可安全用于老年患者的开腹手术麻醉。     

七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用观察

目的：对儿童喉手术中应用七氟烷吸入的麻醉效果进行观察。方法选取2012年3月至2013年8月于许昌市中心医院行喉手术的患儿68例,将其随机均分为对照组与观察组。对照组采用鲁泊福静脉麻醉,观察组采用七氟烷吸入麻醉,对比两组麻醉效果、生命体征及不良反应发生情况。结果对照组各时间段心率与动脉压均显著高于麻醉前（P<0.05）,观察组心率及动脉压在各时段均无明显变化（P>0.05）;观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间均短于对照组,镇定评分低于对照组（P<0.05）。结论在行儿童喉手术时,利用七氟烷吸入麻醉效果显著,患儿术后可快速恢复,不会给其血流动力学造成较大影响,值得临床推广应用。     

全麻联合硬膜外麻醉应用于老年腹部手术效果观察

目的 观察全麻联合硬膜外麻醉应用于老年腹部手术患者的临床效果.方法 2008-01-2009-12择期上腹部手术老年患者170例按照随机数字表法分两组各85例,分别进行单纯全麻及硬膜外阻滞加全麻联合.结果 硬膜外阻滞加全麻联合组异氟醚、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚用量均少于单纯全麻组;自主呼吸、拔除气管插管、完全清醒也短于单纯全麻组(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞复合全身麻是老年人上腹部手术理想的麻醉方法,但操作繁琐,低血压的发生率较高,需要加强管理.     

七氟烷/氧化亚氮全凭吸入麻醉在小儿手术中的应用

目的:观察七氟烷用于小儿全凭吸入麻醉的效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级、择期手术小儿30例。麻醉诱导采用5%七氟烷、60%氧化亚氮,流量5 L/min(氧气2 L/min、氧化亚氮3 L/min),观察并记录从吸入麻醉药至睫毛反射消失时间、气管内插管时间,评定插管条件。麻醉维持吸入七氟烷及氧化亚氮,氧气1 L/min、氧化亚氮1 L/min,记录停止吸入麻醉药至患儿有目的的挣扎活动的时间、气管导管拔出的时间、出麻醉复苏室的时间,记录麻醉诱导及苏醒时的不良反应。记录诱导前、气管插管后、切皮时的心率、血压的变化。结果:睫毛反射消失时间(74.80±25.80)s,气管内插管时间(232.25±58.88)s,气管插管条件为优21例,良8例,差1例。停止吸入麻醉药至患儿有目的的挣扎活动的时间(8.83±5.65)min,气管导管拔管的时间(13.19±6.75)min,出麻醉复苏室的时间(18.97±6.27)min。另外诱导前、气管插管后、切皮时的心率变化无统计学意义。气管插管后的血压较诱导前下降,但差异无统计学意义;切皮时的血压进一步下降,与诱导前和气管插管后的血压相比P<0.01。结论:七氟烷诱导平稳,苏醒快速,血流动力学稳定,不良反应少,是一种理想的小儿吸入麻醉药。     

七氟烷在老年患者手术麻醉中的应用

选择我院2011年6月-2012年12月需要进行手术的老年患者92例,随机分为两组,观察组46例采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,对照组46例采用异氟烷复合瑞芬太尼麻醉,观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及麻醉诱导时间。结果麻醉前两组各指标比较差异无显著性,麻醉开始与手术后HR比较差异无显著性,插管2min后两组SBP和DBP均明显下降,但对照组下降幅度明显大于观察组,两组SBP和DBP比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。七氟烷麻醉可保持术中血压的相对稳定,特别适用于老年人。     

腰-硬联合麻醉在老年人下腹部及下肢手术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉在老年人下腹部及下肢手术应用的可行性和安全性.方法 选择60例60岁以上的下肢及下腹部手术患者,随机分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,每组30例,观察并记录两组麻醉起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果.结果 腰-硬联合麻醉组起效快,镇痛、肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉可安全有效地应用于老年人下腹部及下肢手术.     

喉罩在小儿腹部短小手术麻醉中的应用30例分析

小儿腹部短小手术以往传统的麻醉方法是不插管的静脉麻醉,所用的药物是氨胺酮,辅以咪达唑仑、芬太尼等,此法存在许多安全隐患,容易引起反流,误吸。但选择气管插管,因小儿气管黏膜娇嫩,易损伤引起水肿出现呼吸不畅。目前欧美发达国家门诊手术及一些短小手术普遍采用喉罩通气,近几年在国内也越来越得到重视而更多地运用于临床麻醉。现就我院用于小儿腹部短小手术麻醉中的经验总结如下。     

瑞芬太尼麻醉在老年高血压病上腹部恶性肿瘤手术中的应用

目的研究将瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于老年高血压患者上腹部恶性肿瘤手术,并与芬太尼作比较,旨在探讨瑞芬太尼全凭静脉麻醉在较大手术中应用的可行性。方法 ASAⅡ~Ⅲ级,60例上腹部恶性肿瘤手术患者,年龄65~82岁,随机分为两组,RF组采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉,F组采用芬太尼静吸复合麻醉。观察麻醉时的MAP及HR变化,记录术中降压药和升压药使用情况。结果 RF组诱导、插管期及麻醉中血液动力学较F组平稳,降压药和升压药使用均少于F组。结论瑞芬太尼全凭静脉麻醉可有效用于老年高血压患者上腹部恶性肿瘤手术。     

七氟烷吸入麻醉在人工流产术中的应用

本研究探讨了七氟烷(sevoflurane)吸入麻醉代替丙泊酚(propofol)静脉注射麻醉在人工流产术麻醉中的安全性和有效性,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择自愿要求终止妊娠孕妇60例,年龄18～35岁,孕周5～8周,ASA Ⅰ～Ⅱ级.     

七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

选取我院收治的70例小儿腹腔镜手术患者,随机均分两组。对照组给予丙泊酚麻醉,研究组给予七氟烷麻醉,对比两组的麻醉效果。结果两组的清醒时间无明显差异,但在Peak、EtCO2、SpO2、IBP、HR等变化存在显著性差异(P<0.05)。对小儿腹腔镜手术患者实施七氟烷麻醉,麻醉效果良好值得临床推广。     

瑞芬太尼复合七氟烷麻醉在创伤手术中的应用

选取2013年8月~2014年6月ASA I~II级行创伤手术的患者58例,随机分为试验组和对照组各29例,两组患者术前麻醉诱导方式一致,均给予瑞芬太尼静脉泵注,试验组患者给予七氟烷吸入,对照组患者给予丙泊酚静脉泵注,观察并比较两组患者术后清醒时间、拔管时间、麻醉恢复期躁动发生情况、意识状态及术后24h内恶心呕吐的发生率。结果试验组患者术后清醒时间、拔管时间、拔管后10min镇静-觉醒评分均明显优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者麻醉恢复期间躁动发生率及术后24h内恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼复合七氟烷应用于创伤性手术,可有效缩短患者术后苏醒时间,安全有效,可积极应用于创伤性手术中。     

脑电双频指数反馈调节七氟烷麻醉应用于小儿脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的临床观察

本资料应用BIS监测反馈调节吸入麻醉药物七氟烷的吸入浓度。观察其在小儿脊柱侧弯矫形术唤醒试验中的临床效果。 1对象和方法 1．1对象 ASAI和Ⅱ级择期行脊柱侧弯矫形术的患儿30例，年龄7～14岁，体重18～42kg，男12例，女18例，均排除有中枢神经系统和循环系统疾病。随机分为两组，七氟烷循环监测组（S组）和七氟烷BIS监测组，每组15例。     

瑞芬太尼在老年人腹部手术麻醉中的应用

【目的】观察瑞芬太尼复合静脉麻醉的效果,为老年手术病人临床应用提供依据。【方法】气管插管全身麻醉下老年患者腹部手术120例,随机分为瑞芬太尼组（RF）、芬太尼组（F）。诱导用咪唑安定0．08mg／kg,丙泊酚1mg／kg,瑞芬太尼1～2μg／kg（RF组）或芬太尼3～4μg／kg（F组）,阿曲库铵0．8mg／kg气管插管后接麻醉机行间隙正压通气,术中持续泵注瑞芬太尼0．2～0．3pg／（kg·min）（RF）组或芬太尼0．03～0．04pg／（kg·min）（F组）加丙泊酚0．06～0．08mg／（kg·min）,手术结束前10min停药,阿曲库铵15mg／30min,手术结束前30min停药。观察平均动脉压（MAP）、心率（HR）、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间。【结果】插管后即刻和插管后5min两组间MAP、HR差异有显著性（P〈0．01）,RF组明显低于F组,术后恢复情况RF组病人呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于F组。【结论】瑞芬太尼复合静脉麻醉,用于老年病人腹部手术效果优良,苏醒快,恢复好。     

七氟烷麻醉在鼻内镜手术中的应用

目的：评价七氟烷麻醉用于鼻内镜手术的临床可行性。方法：40例鼻内镜摘除术患者，ASAⅠ或Ⅱ级。年龄30～40岁，分为七氟烷组（Ｓ组）和异氟烷组（I组），各20例，两组均以异丙酚、芬太尼、咪唑安定、阿曲库胺麻醉诱导：气管插管后均吸入氧化亚氮一氧气（氧化亚氮浓度为50％，气体流量为1L／min）维持。S组以七氟烷1．0％～2．0％吸入维持，I组以异氟烷1．0％～2．0％吸入维持。两组均使用听觉诱发电位指数（AEPI）监测，麻醉期间根据AEPI值调整七氟烷和异氟烷吸入浓度，使AEPI值控制在20～30．使患者的血压控制在基础值的±20％范围内．自鼻腔填塞时停止吸入麻醉药。于麻醉前（T0）、诱导后（T1）、手术开始（T2）、手术开始15min（T3）、术毕（T4）、拔管时（T5）记录平均动脉压、心率和AEPI，并统计拔管时间、睁眼时间、自主呼吸时间、清醒程度和恢复时间。结果：所有患者麻醉诱导手术顺利；S组在112、T3、T4时心率明显慢于I组（P〈0．05）；S组术毕呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显短于I组（P〈0．01）；S组清醒程度明显优于S组（P〈0．01）；术后3d内随访无一例患者发生术中知晓。结论：七氟烷吸入麻醉可为鼻内镜类短小手术提供良好的麻醉，安静平稳。清醒完全，减少了术后并发症．提高了患者的术后恢复，实现了“开通道麻醉”。[著者文摘]     

老年腹部手术73例麻醉分析

我们采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞对73例老年腹部手术患者进行了麻醉观察,取得满意效果,现总结报道如下.1临床资科1.1一般资料 本组男38例,女35例,年龄60～76岁;ASAⅠ～Ⅱ级,体重44～76 kg.手术种类包括胃部手术19例.胆道手术37例,肠道手术17例.所有患者均无精神异常及长期服用镇静类和精神类药物史.     

七氟烷在小儿眼科短小手术麻醉中的应用

选取78例行眼科短小手术的患儿进行分组,按照手术顺序随机均分的方法分成观察组和对照组各39例,采用氯胺酮加咪唑安定对照组患儿术中进行麻醉,观察组患儿术中采用七氟烷进行麻醉的麻醉效果,对两组患儿的麻醉效果、血流动力学以及不良反应等临床反应进行对照比较。结果观察组患儿从诱导、术中以及术后的血氧饱和度及心率与对照组进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对于麻醉效果和不良反应方面的问题,调查表明观察组均明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。七氟烷在小儿眼科短小手术的麻醉当中具有起效快、吸收与清除情况较好,苏醒恢复时间快,不良反应较少,具有临床应用的价值。     

七氟烷和地氟烷在鼻咽部手术患者麻醉中的作用比较

目的 探讨七氟烷和地氟烷在鼻咽部手术患者麻醉中的作用比较.方法 择期行鼻咽部手术患者60例(ASAⅠ至Ⅱ级),随机分为七氟烷组(S组)和地氟烷组(D组).静脉诱导气管插管后S组吸入七氟烷,维持最低肺泡有效浓度(MAC)1.0左右,D组吸入地氟烷,维持MAC1.0左右.两组均静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg /(kg.min),控制平均压降幅为基础压力的20%左右.记录两组患者术中血流动力学数据、停药后自主睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和术后恶心呕吐发生率.对两组患者术中及术后恢复期进行比较.结果 术后恢复期睁眼时间和拔管时间S组>D组,差异有统计学意义.结论 七氟烷和地氟烷均可安全用于鼻咽部手术患者麻醉维持.地氟烷在鼻咽部手术患者早期恢复中有优势.     

两种麻醉方法应用于婴幼儿腹部手术的比较

硬膜外阻滞复合全麻用于小儿手术的报道较多，其优越性已经得到认可。骶管阻滞复合全麻用于婴幼儿手术报道较少Ⅲ。本文比较静脉麻醉与骶管阻滞复合麻醉对婴幼儿腹部手术血流动力学、静脉麻醉药用量、肌肉松弛、术毕拔管时间，术后并发症的影响，为临床应用提供理论依据。