脊髓型颈椎病误诊为脑梗死1例并结合文献分析

目的:探讨脊髓型颈椎病的临床特点及误诊原因,为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析广东省中医院针灸科收治的1例脊髓型颈椎病误诊病例资料并复习相关文献。结果:患者5年前首次脑梗塞,遗留左侧肢体乏力。本次以"左侧肢体乏加重1月"入院,完善颅脑MR后考虑"急性脑梗塞",按卒中治疗肢体乏力症状反见加重。进一步查颈椎MR提示脊髓型颈椎病,转骨科手术治疗后症状好转。结论:脑梗死合并脊髓型颈椎病在临床中容易误诊,尤其是先有脑梗死后发生脊髓型颈椎病,此时脊髓型颈椎病所引起的症状容易被脑梗死相关症状所掩盖,须及时行相关检查,以明确诊断,避免误诊漏诊。     

后纵韧带下软骨终板疝致急性脊髓型颈椎病1例并文献复习

正脊髓型颈椎病(CSM)[1]是临床中比较常见的一种类型颈椎病,其往往是由颈椎退变结构压迫脊髓或脊髓的供应血管而引起的一系列症状,包括四肢感觉、运动及反射、大小便功能障碍的综合征。此型颈椎病往往病情发展缓慢,其急性发作往往有明确的外伤等诱因存在,对于无明显诱因的软骨终板脱落疝入后纵韧带下所致的急性脊髓型脊椎病实属罕见,近日于我院收治1例软骨终板疝入后纵韧带下致急性脊髓型颈椎病急性发作的患者,患者在当地医院误诊为椎管内肿瘤,现分析患者误诊原因伴相关文献复习,以助临床医生减少误诊、漏诊并及时给予手术治疗。     

运动神经元病误诊为颈椎病8例分析

运动神经元病与颈椎病之间临床上极易引起相互误诊,主要将脊髓型颈椎病误诊为运动神经元病,我们对运动神经元病误诊为颈椎病8例分析如下。     

针刀治疗颈椎病病人的护理

颈椎病一般分4种类型:脊髓型、神经根型、椎动脉型和交感神经型[1],绝大部分采用非手术治疗,只有5%左右的病人需要手术治疗,而这部分病人又以脊髓型为主.非手术治疗包括牵引、理疗、按摩、针灸、小针刀等方法.现将我院针刀治疗颈椎病病人336例的疗效观察和护理,介绍如下.……     

国内颈椎病误诊的文献计量学分析

目的:通过对颈椎病误诊文献的分析,了解颈椎病误诊的历史沿革和发展趋势。方法:对1983—2014年收录在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统和维普中文期刊数据库(VIP)中的颈椎病误诊文献进行研究,分析颈椎病误诊的年代特征、不同分型颈椎病的误诊情况,以及易与颈椎病相混淆的疾病类型。结果:(1)1983—2014年国内的颈椎病误诊病例报道文献共595篇,误诊病例数共5687例。其中颈椎病误诊为其他疾病的文献232篇,病例数为3936例;其他疾病误诊为颈椎病的文献372篇,病例数为1751例。(2)颈椎病的误诊病例从1983年开始呈波动性增长,2008年达到高峰期,之后开始缓慢减少;在颈椎病的误诊病例中,2004年之前主要以"颈椎病误诊为其他疾病"为主,而"其他疾病误诊为颈椎病"的病例相对较少,2005年之后"其他疾病误诊为颈椎病"的病例开始迅速增加。(3)在颈椎病的误诊病例中,报道最多的是"不分型颈椎病",其次是"脊髓型颈椎病"。(4)与颈椎病相混淆的疾病有"肿瘤"、"心脑血管系统疾病"、"神经系统疾病"和"运动系统疾病"等8种类型的疾病。结论:颈椎病的误诊由来已久,与颈椎病相混淆的疾病种类具有多系统性的特点,近年来临床对颈椎病的诊断有扩大化的倾向,亟需临床医师进一步掌握颈椎病与其他疾病的鉴别诊断,反思颈椎病的定义与分型,才能减少颈椎病的误诊误治。     

肌萎缩侧索硬化误诊为颈椎病2例分析

肌萎缩侧索硬化（ALS）与脊髓型颈椎病（CSM）患者往往均以颈部不适、上肢力弱、麻木、疼痛、肌萎缩等症状就诊于神经科,由于肌萎缩侧索硬化与脊髓型颈椎病的病因、治疗及预后差异甚大,故临床上早期鉴别诊断应受到特别的重视,避免误诊。现将2例肌萎缩侧索硬化患者误诊为颈椎病先在外院骨科治疗后转人我院神经内科治疗的情况介绍如下。     

脊髓型颈椎病的误诊

脊髓型颈椎病的误诊解放军第一六三医院何伟脊髓型颈椎病是颈椎病的一种特殊类型。临床症状与一些脊髓疾病相似，易被误诊，现将笔者遇到的６例误诊情况分析如下。１临床资料１．１一般资料６例均为男性，年龄５０～６１岁，病程２个月至１年。１．２主要临床表现６例均有...     

体感诱发电位对颈椎病诊断的探讨

对60例颈椎病患者以体感诱发电位检测其颈脊神经功能，发现凡颈神经后根及脊髓因颈椎病变受挤压，均可导致体感诱发电位的改变。在四型颈椎病中，神经根型以N9波改变最为明显，椎动脉型以N11波改变，混合型以N9、N11改变，脊髓型以晚成分改变为主，因此，体感诱发电位可作为协助诊断颈椎病及疗效判断的一项客观指标。     

脊髓型颈椎病30例误诊分析

脊髓型颈椎病３０例误诊分析山东省威海市颈椎病研究所［２６４２００］马秀云，王其瑞，潘之清，赵军，李文滕脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）起病隐袭，临床症状极不典型，易造成ｌｆｆｋ误诊误治。１９８６年～１９９４年我院收治的资料完整的ＣＳＭ４３例，其中３０例入院前曾...     

交感神经型颈椎病误诊为心绞痛

颈椎病是指颈椎间盘及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害,并出现相应的症状和体征。临床分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型[1] ,其中神经根型颈椎病表现多较典型,一般诊断不难,而其他类型颈椎病临床表现复杂或单一,易被误诊和漏诊。我院颈肩腰腿疼痛     

颈椎病临床与影像学检查的对比分析

作者通过对82例颈椎病临床和影像学对比分析,发现颈椎病好发部位是C4、C5及C6,骨质增生以累及多节段为主,而椎间盘突出以1个或2个节段为多。临床和影像学诊断椎管狭窄不完全一致,但椎管前后径等于或小于10mm肯定会出现脊髓损害体征,影像学诊断椎管狭窄与脊髓型符合率最高,其原因是本组脊髓型椎管前后径明显小于其它颈椎病类型,脊髓型感觉平面常低于实际病变节段,在定位诊断中必须注意。根型颈椎病神经根损害频数多于影像学发现。其原因有待进一步探讨。     

C型下颈前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期护理

脊髓型颈椎病是中老年人最常见的退行性疾病,对患者的生活质量影响较大。其主要表现有颈肩痛、上肢麻木、乏力、持物不牢、胸腹束带感和踏棉感,查体以颈髓受压为主。颈前路颈椎间盘摘除加植骨融合钢板内固定是目前治疗脊髓型颈椎病的可靠而有效的方法之一。我科自2002年10月～2005年12月在C型臂X线监测下开展该项手术治疗脊髓型颈椎病34例,取得满意效果。现将护理体会总结如下。     

不同亚型颈椎病患者平衡功能的定量评定

目的 定量评价不同临床亚型颈椎病患者静立平衡功能障碍，并与临床平衡功能量表和日常生活活动能力作对比研究。方法 采用PH-I型电脑人体平衡功能检测仪，记录96例颈椎病患者静态姿势图各项参数，按不同临床亚型分组进行分析比较。并根据Berg平衡量表和Barthel日常生活活动（ADL）指数评分作对比研究。结果 在椎动脉型和脊髓型颈椎病患者，静态稳定性检测参数中有重心移动轨迹，动摇角度和能耗等多项异常，力学波谱分析有1.00-10.00Hz频段相对功率异常；对照组重心摆动类型多为球心型，脊髓型以多中心型为主。椎动脉型和脊髓型患者Berg平衡量表评分和BarthelADL指数低于对照组，结论 在不同临床亚型颈椎病中，椎动脉型和脊髓型患者平衡功能障碍较为严重。疾病对日常生活活动能力影响最大，定量平衡功能检测可作为颈椎病的辅助诊断依据。并为康复评定提供量化的指标。有助于根据疾病不同亚型制订不同康复计划。     

分离性上肢运动障碍型颈椎病的临床特征及治疗

目的 探讨分离性上肢运动障碍型颈椎病的临床特征及其治疗方案。方法 从症状、体征、影像学、肌电图、治疗方法等方面对10例具有分离性上肢运动障碍表现的颈椎病患者进行分析，其中Keegan型4例，3例行保守治疗，l例行手术治疗；非Keegan型6例，5例行保守治疗，l例行手术治疗。结果 Keegan型颈椎病以上肢肌无力、肌萎缩为临床表现，无上肢根性疼痛为主要特征；非Keegan型是一类特殊的根型与脊髓型的混合型颈椎病。对于分离性上肢运动障碍型颈椎病，手术治疗较保守治疗效果佳。结论 分离性上肢运动障碍型颈椎病应以手术治疗为首选，提高对该型颈椎病的认识，有助于减少误诊与误治。     

容易误诊为腔隙性脑梗死的脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病起病隐袭 ,临床表现复杂 ,易造成临床误诊误治。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 10月间共收治脊髓型颈椎病 36例 ,其中 12例误诊为腔隙性脑梗死 ,误诊率 33 3%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 8 3岁。误诊时间     

脊髓型颈椎病误诊为腔隙性脑梗塞20例分析

脊髓型颈椎病是一种致残率高 ,严重影响患者工作和生活的高位脊髓病 ,早期诊断与治疗可明显降低致残率 ,但易误诊为其它疾病而延误诊治。现将我院 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 8间 ,经MRI确诊且手术治疗 ,曾被误诊为腔隙性脑梗塞的脊髓型颈椎病 2 0例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 4 3～ 6 0岁 ,平均 5 6 .5岁。误诊时间最长 3a,最短 2个月。采用第二届颈椎病专题座谈会修订的脊髓型颈椎病的诊断标准 [2 ] 即 :1临床上出现颈脊髓损害的表现。 2 X线片上提示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。 3除外肌…     

针刀治疗脊髓型颈椎病机理探讨

颈椎病是骨伤科的常见病、多发病,但颈椎病分型较多,它分为软组织型、神经根型、交感神经型、椎动脉型、混合型及脊髓型,其中脊髓型最为难见,亦最难治.     

颈椎病三节段同时手术后远期疗效观察

颈椎病临床发病率较高，但以神经根型和椎动脉型最多，脊髓型次之，但又以脊髓型最重，往往最终需要手术治疗，因脊髓型颈椎病压迫的节段不同、位置不同，对手术方式的选择不同，治疗效果也不同。对5例45岁以内多节段间盘突出的患实行三节段同时手术，术后椎间植骨融合，颈椎稳定性较好。     

脊髓型颈椎病误诊96例分析

目的：脊髓型颈椎病临床表现不典型,误诊率高,通过病例分析,减少及避免误诊。方法：对96例被误诊为脑梗死等其他多系统疾病的患者明确诊断后,给予颈椎病系统治疗,观察疗效。结果：通过系统治疗患者症状体征消失45例,好转39例,临床症状轻度减轻3例,效果不明显9例。结论：脊髓型颈椎患者多无典型颈肩臂痛症状,是造成误诊的主要原因。通过误诊分析,吸取教训,引以重视,以免延误治疗。     

颈椎病三节段同时手术后远期疗效观察

颈椎病临床发病率较高,但以神经根型和椎动脉型最多,脊髓型次之,但又以脊髓型最重,往往最终需要手术治疗,因脊髓型颈椎病压迫的节段不同、位置不同,对手术方式的选择不同,治疗效果也不同。对5例45岁以内多节段间盘突出的患者实行三节段同时手术,术后椎间植骨融合,颈椎稳定性较好。