鳃源性囊肿及瘘管的临床治疗

[目的]进一步了解鳃源性囊肿及瘘的临床特点,诊断及治疗.[方法]对40例鳃源性囊肿36例鳃源性瘘管进行分析.[结果]76例均经临床病理证实为鳃源性囊肿及瘘.术后74例均经2～14年随访无复发,仅有2例病人术后伤口感染,形成瘘管.经消炎后一年,择期行2次手术治疗后痊愈,随访2年未见复发.[结论]鳃源性囊肿和瘘管必须行手术切除才能治愈,对合并有反复感染的病例必须给予抗感染治疗后再手术彻底切除,以防复发.     

颈部支气管源性囊肿8例诊治分析

目的:探讨颈部支气管源性囊肿的诊断与治疗.方法:通过回顾性分析2003-01/2009-04南京医科大学附属南京儿童医院手术治疗的8例颈部支气管源性囊肿患者的临床资料.结果:8例中2例误诊为淋巴管瘤,2例误诊为甲状舌骨囊肿,2例颈部囊肿待查,1例甲状腺占位待查,1例诊为颈部支气管源性囊肿,2例术后并发食管瘘.结论:颈部支气管源性囊肿易误诊为其他疾病,对此疾病的不认识易导致严重并发症.     

甲状腺舌囊肿与瘘的外科治疗

本文对53例甲状腺舌囊肿与瘘的临床资料和外科治疗效果进行分析.重点就外科治疗中的一些特点加以讨论.强调尽早明确诊断,选择最佳手术时机.采用Sistrunk＇s术式完整切除囊肿与瘘及舌骨对降低复发率有着极其重要的影响.     

先天性胆总管囊肿62例诊治分析

目的：探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，以选择合适的治疗方法。方法：ERCP或MRCP显示胰胆管合流异常者仅6例，显示囊肿内或肝内胆管结石者17例。手术治疗60例，囊肿切除（包括囊肿部分切除）肝管空肠Roux—en—Y吻合术50例，1例先行外引流术，一般情况好转后二次行根治术。结果：本组治愈60例，并发症，急性胰腺炎2例，胰瘘2例，膈下脓肿2例，肺部感染4例。结论：对囊肿伴有严重感染者先行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为胆总管囊肿的首选术式。     

先天性支气管肺囊肿90例诊治体会

【目的】探讨先天性支气管肺囊肿临床诊治经验。【方法】回顾性总结1973年1月至2007年12月本院收治并手术治疗的90例先天性支气管肺囊肿病例临床资料,根据X线表现,分型为含液囊肿（10例）、含气囊肿（65例）及舍液、气囊肿（15例）。[结果]90例先天性支气管肺囊肿行囊肿摘除或肺叶（段）切除．术后并发脓胸、支气管胸膜瘘3例,胸内出血4例,经积极处理．均康复出院．无手术死亡病例。【结论】先天性支气管肺囊肿主要根据X线表现进行诊断,但较易误诊;手术治疗可获得满意效果。     

口腔颌面部软组织木质异物9例诊治分析

目的探讨口腔颌面部软组织内木质异物的诊断和治疗措施。方法通过对9例口腔颌面部软组织内木质异物的诊断和治疗过程分析,总结合理有效的诊治方法。结果 3例伤后即时就诊者有异物外露端,自入口处取出异物,继发感染病例,急性感染3例,控制感染后再取异物,慢性瘘道形成者B超检查可发现异物存在,自瘘道口处切口取出异物,9例异物取出或排除后伤口均愈合良好。结论 B超检查可作为口腔颌面部软组织内木质异物残留诊断的首选方法,自入口处沿异物刺入方向的相反方向取出可最大程度减少木质异物的残留。     

瘘道型慢性根尖周炎治疗120例分析

对我院2001-03～2004-05采用碘仿消毒根管并配合根管充填,外加瘘道搔刮及碘酚烧灼治疗瘘道型慢性根尖周炎120例分析如下.     

甲状舌管囊肿和瘘术后复发原因21例分析

甲状舌管囊肿和瘘是临床中的常见病。我科从 1987～ 1999年共收治 16 9例。手术治疗 16 0例 ,术后复发 2 1例 ,现就复发原因作如下探讨。1　临床资料本组男 97例 ,女 6 3例 ,就诊年龄最小 3岁 ,最大 5 0岁 ;以囊肿为临床表现的 12 3例 ,以瘘为临床表现的 37例 ;外院术后复发 9例 ,我科术后复发 12例 ,共计复发 2 1例 ,复发率为13.12 %。2　讨论手术只切除囊肿和瘘道到舌骨 ,对舌骨中段到舌盲孔间瘘道未予切除 ,本组因此原因复发 9例 ,均为外院术后复发来我院的患者。其中 4例曾 3次手术未愈。我们在术中发现这 9例舌骨完整 ,舌骨中线及舌肌…     

子宫圆韧带囊肿5例诊治分析

目的探讨子宫圆韧带囊肿的形成,加强妇科医生对子宫圆韧带囊肿诊断和治疗。方法回顾2005-2010年间承德钢铁公司职工医院住院手术治疗子宫圆韧带囊肿患者5例,分析误诊原因,提高妇科医生对子宫圆韧带囊肿的认识,减少误诊误治,避免医疗纠纷。结果 5例子宫圆韧带囊肿患者均存在一定的误诊,其中3例被误诊为腹股沟斜疝,2例经B超检查回报为腹股沟囊性病变,没有能够在术前明确诊断为子宫圆韧带囊肿。结论妇科医生通过对腹股沟肿物的体格检查,B超分析能够鉴别子宫圆韧带囊肿和腹股沟疝,得出正确诊断,减少误诊时间和误诊率。该病的主要为手术治疗。     

先天性脐尿管瘘32例诊治分析

目的 探讨先天性脐尿管瘘的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析32例先天性脐尿管瘘的临床资料.结果 所有病例均经手术及术后病理确诊为脐尿管瘘并感染,患者术后排尿正常,7～10 d出院.无切口感染,随访至截稿时未见复发或癌变病例.结论 B超、CT、经脐孔或膀胱美蓝灌注试验及瘘管造影等检查是脐尿管瘘的有效诊断手段;手术完整切除脐尿管是治疗的有效方法.     

经皮肾造瘘切开内引流治疗深部肾盂旁囊肿5例分析

目的总结肾盂旁囊肿的诊治经验,寻找治疗肾盂旁囊肿的较好方法。方法回顾性分析5例肾盂旁囊肿患者的诊治资料。结果5例经皮造瘘输尿管镜下切开内引流治疗,恢复良好,无复发,无并发症。结论采用经皮肾造瘘输尿管镜下切开内引流治疗肾盂旁囊肿,疗效确切,创伤较小,住院时间短,恢复快,值得推广应用。     

乳腺导管瘘32例诊治分析

目的：探讨乳腺导管瘘的诊断及治疗方法。方法：回顾分析了乳腺导管瘘32例,诊断主要依据病史、体征和病理切片。治疗是采用手术方法切除瘘管及其周围炎性组织,缝合伤口,必要时乳头整形。结果：伤口愈合,所有导管瘘无复发。结论：结合病史、体征易于诊断,为排除乳腺癌术中作快速冰冻病理检查,手术切除瘘管及周围炎性肉芽组织,一期缝合伤口,乳腺导管瘘可以治愈。     

颅内蛛网膜囊肿45例临床诊治分析

【目的】探讨蛛网膜囊肿的手术指征和手术方法。【方法】回顾性分析本科收治的45例蛛网膜囊肿患者，其中行囊肿切除术10例，囊肿大部分切除＋蛛网膜下腔疏通术17例，囊肿部分切除＋脑池分流术4例，囊肿-腹腔分流术11例，3例未行手术治疗。【结果】42例患者术后症状均有不同程度好转，3例未手术者因囊肿为非“责任”病灶而采取针对性治疗好转。【结论】蛛网膜囊肿在明确“责任”病灶的前提下应积极手术治疗，显微手术切除是治疗大部分蛛网膜囊肿的理想方法。     

Vitapex糊剂对慢性脓瘘诊断治疗的作用

慢性根端脓肿有瘘是慢性根尖周炎的一种,慢性根尖周炎是指根管内长期存在感染源及病原刺激物,根尖周围组织呈现慢性炎性反应,主要表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。病变类型包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎。慢性根端脓肿有瘘型,是口腔内科治疗的常见病,多因根管感染波及根尖周组织而发病,根尖部脓液逐渐蚀破骨壁和软组织,而形成瘘道,以往临床治疗常需反复多次,瘘道难以愈合。     

鼻窦黏液囊肿16例诊断与治疗分析

鼻窦黏液囊肿最为常见,多发生于筛窦,其次为额窦,上颌窦较少,原发于蝶窦者罕见.此病多见于青年及中年人,多为单侧,囊肿增大时可累及其他鼻窦.现分析山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科2007-08/2008-07收治的鼻窦黏液囊肿16例的临床资料,报道如下.     

舌下腺囊肿口外型25例分析

目的探讨舌下腺囊肿口外型的误诊原因及诊治要点。方法对25例舌下腺囊肿口外型病例进行回顾性分析。结果 25例患者经手术摘除舌下腺后,有1例复发,其余24例观察1a后无复发,效果满意。结论运用穿刺及磁共振检查可明确诊断舌下腺囊肿口外型,口内全部摘除舌下腺是治疗口外型囊肿的最佳方法。     

胰腺假性囊肿19例治疗分析

目的：总结胰腺假性囊肿治疗体会。方法：本组中2例保守治疗痊愈，15例行内引流手术，1例行外引流术，1例行胰腺部分切除术。结果：术后3例并发胰瘘，其余恢复良好，胰瘘经保守治疗均痊愈。结论：应根据具体情况选择术式是治疗关键。     

输尿管囊肿15例的诊断及治疗

[目的]探讨输尿管囊肿的诊治方法.[方法]15例患者术前均由B超或IVU、膀胱镜检查确诊.行开放性手术治疗11例,经尿道手术4例.[结果]15例手术均一次手术治疗成功,开放性手术平均时间102 min,术后平均住院11.5 d,腔内手术平均61.5 min,术后平均住院4.8 d.[结论]B超结合IVU、膀胱镜检查可以提高确诊率.开放性囊肿切开去顶术是基本治疗方法;当存在输尿管返流时,应行输尿管膀胱抗返流吻合术;经尿道的腔内手术可以减少手术创伤及术后并发症,缩短手术及住院时间.     

胆汁瘘诊治19例分析

胆汁瘘是胆道外科手术后常见并发症,我院在1990-01～2000-01共行胆道手术425例,其中19例术后并发胆汁瘘,发生率为4.47%。现报告如下。 1 临床资料 本组男7例,女12例,年龄27～75岁,平均49岁,单纯胆囊切除术后9例,胆囊切除+胆总管探查术后5例,胆肠吻合术后5例,胆汁瘘出现时间术后第1天至第9天,平均3d,胆汁瘘量20～150ml/d,平均350ml。 本组病例均用有效引流、抗生素、营养支持等治疗。1例胆总管探查患者,术后第1天,燥动自拔T管,再次手术置T管,腹引管引流;另1例胆总管探查患者,术后第4天翻身时不慎压住T管脱出于腹腔,继行引流治愈;急诊胆总管囊肿切除,肝总管空肠Y式吻合术后第5天,腹引管引出脓液,第9天引出胆汁,量逐日增加至1200 ml行空肠营养性造口术;2例whipple术后因均合并胰瘘,引流量1000～1500 ml/d,行空肠营养性造口。     

经胃内镜超声引导下胰腺假性囊肿管型刀电切造瘘治疗

目的通过内镜超声（EUS）引导下经胃对胰腺囊肿进行电切造瘘，来达到充分引流囊肿、避免感染和囊肿复发的目的，并评价该方法的安全性。方法研究对象为25例胰腺囊肿患者，其中男11例，女14例，囊肿平均直径8cm（5～12cm），胰头部囊肿3例，胰体部、胰尾部囊肿各11例，应用大腔道超声内镜进行EUS检查，选择合适的穿刺位置，将穿刺针刺入囊肿中心，将导丝置入囊内，沿导丝插入10F管型高频电切刀对胃壁和囊壁实施高频电切造瘘，电切完成后沿导丝置入10F双猪尾支架。术后临床观察，1周后复查CT和EUS，以后每个月复查CT1次。结果全部患者均未发生感染、出血、穿孔等并发症，术后1周时，24例患者CT检查囊肿基本消失，1例患者囊肿明显缩小，2个月后消失。内镜下见瘘道通畅，痿道直径0．8～1．5cm，术后随访3个月后拔出引流管，随访6～10个月未见囊肿复发。讨论EUS引导下经胃对胰腺囊肿管型刀电切造瘘治疗是治疗胰腺囊肿快速有效的方法，并且这种方法是安全的。