超声检查在儿童腹型过敏性紫癜诊断中的价值

过敏性紫癜是以小血管炎为主的系统性血管炎。以消化道为首发症状的过敏性紫癜称为腹型过敏性紫癜。有典型的四肢皮肤紫癜伴有腹痛、关节痛、便血等可做出过敏性紫癜的诊断,但腹型过敏性紫癜一般以急腹症就诊,初期病因难于诊断,部分病例因腹痛较剧烈而被实施剖腹探查术。近年来本院对多数腹痛患儿行腹部超声检查,其中23例后期临床确诊为腹型过敏性紫癜。现对其超声表现作一回顾性分析,旨在探讨超声在诊断腹型过敏性紫癜中的价值。     

腹型过敏性紫癜与外科急腹症的鉴别

过敏性紫癜是血液系统常见疾病，其中腹型过敏性紫癜因其表现类似外科急腹症而易被收入外科病房。又因其表现多样、典型体征出现较晚且缺乏特异的辅助检查而难以早期诊断，甚至个别病例因误诊为急性阑尾炎或消化道出血而施行了开腹手术。我科自1992年～2001年共收治腹型过敏性紫癜12例。本文就腹型过敏性紫癜与外科急腹症的鉴别作以讨论。     

腹型过敏性紫癜与外科急腹症

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症。可在成人中发生,但最常见于幼儿。本文报告31例腹型过敏性紫癜,并附1例疑难病例加以讨论。腹痛发生在度肤紫癜之前的过敏性紫瘢症极易与外科急腹症相混淆。外科急腹症以腹痛为突出症状。而腹型过敏性紫癜与急腹症之腹痛有相似之处。两者如何区别、怎样     

36例腹型过敏性紫癜误诊分析

过敏性紫癜是一种临床多见的血管变态反应性出血性疾病,其发病机制是机体对某些致敏物质产生变态反应,抗原抗体复合物沉积于血管壁,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加,伴渗出性出血、水肿。腹型过敏性紫癜是过敏性紫癜中较急而又较难诊断的一型,尤其紫癜延迟出现患者易误诊为内、外科急腹症,甚至进行不必要的手术治疗,危及患者生命。我院自1994年7月至2004年6月共收治过敏性紫癜患者187例,其中腹型紫癜92例,误诊36例,现分析如下。     

高频超声和彩色多普勒超声在诊断腹型过敏性紫癜中的价值

目的探讨高频超声和彩色多普勒超声在腹型过敏性紫癜中的诊断价值。方法运用高频超声和彩色多普勒超声对25例急腹症患儿进行腹部肠道超声检查，观察受损肠壁回声、厚度，测量受损肠壁的彩色血流的速度及阻力指数。结果25例超声诊断为腹型过敏性紫癜的患儿经临床、实验室、内镜检查确诊为腹型过敏性紫癜的有24例。超声诊断符合率为96％，其受损肠壁声像特点：1．肠壁单发或多发性、节段性增厚；2．增厚肠壁血流丰富；3．增厚肠壁的血流速度及阻力指数（RI）均较正常稍有下降。结论高频超声及彩色多普勒超声在儿童腹型过敏性紫癜的早期诊断及鉴别诊断起重要作用。     

儿童腹型过敏性紫癜的临床特点及诊断

目的：探讨儿童腹型过敏性紫癜的临床表现及胃镜检查结果的特点,以提高对腹型过敏性紫癜的认识。方法：回顾分析37例腹型过敏性紫癜患儿的临床资料和胃镜检查结果。结果：37.8%患儿有明确的上呼吸道感染史,腹痛严重而体征轻微,腹痛部位不固定。胃镜检查见胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、点片状出血、多发浅溃疡。十二指肠降部黏膜病变最严重,食管黏膜正常,未见胃溃疡。结论：腹型过敏性紫癜可早于皮肤紫癜,早期胃镜检查有助于明确诊断。     

腹型过敏性紫癜一例报告

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某致敏物质发生反应,致使毛细血管通透性增加,引起血液外渗,导致皮肤黏膜及某些器官出血[1].腹型过敏性紫癜的主要症状是腹痛,易与外科急腹症混淆而导致误诊.我院近年收治1例腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎,现分析误诊原因如下.     

过敏性紫癜的影像学表现

过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)亦称许-享氏血管炎(Schonlein-Henoch vascuoitis)，是学龄期儿童比较常见的疾病，其中2／3的患者出现消化道症状，因而称为腹型过敏性紫癜，表现为严重腹部绞痛，伴呕吐、血便。笔者回顾分析了10例以急腹症就诊经临床和实验室检查确诊并行CT和US扫描的过敏性紫癜患者的影像学表现，探讨CT和US对儿童过敏性紫癜消化道损害的诊断价值，现报告如下：     

腹型过敏性紫瘢14例分析

目的探讨腹型过敏性紫癜的临床表现、诊断及治疗措施。方法对14例腹型过敏性紫癜患者临床表现进行回顾性分析。结果本组病例均以腹痛为首发症状，用激素后腹痛很快缓解。结论腹型过敏性紫癜患者临床表现无特异性，在排除其他疾病后尽早使用激素。     

腹型过敏性紫癜42例早期诊断分析

目的：探讨腹型过敏性紫癜的早期诊断。方法：回顾性分析42例腹型过敏性紫癜的临床特点。结果：腹型过敏性紫癜临床表现以部位不固定剧烈腹痛为主,并有反复发作,病程发展过程中可出现皮肤、关节、肾脏等损害,皮肤紫癜出现前极易误诊,若得不到及时诊治,一部分患儿可出现肠套替、梗阻、坏死等并发症。结论：对腹型过敏性紫癜在皮肤紫癜出现前仍重视全身多脏器检查及必要的辅助检查：腹部超声、大便潜血等,综合分析患儿临床特点及各种辅助检查可使部分患儿在皮肤紫癜出现前得到诊断,给予及时治疗。     

成人腹型过敏性紫癜误行两次开腹手术病例的纠误挽治

目的总结腹型过敏性紫癜的临床特点及误诊原因,减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的1例误诊为急腹症(急性阑尾炎、出血性肠炎)先后两次行手术治疗的腹型过敏性紫癜的病例资料。结果患者56岁,因双下肢皮肤紫癜13 d,腹痛9 d加重3 d外院转入。病程中因腹痛在外院误诊为急性阑尾炎行阑尾切除术,后因腹痛、腹胀加重行剖腹探查术切除部分扩张肠管,并同时行回肠双腔造口术,术后诊断为出血性肠炎。再次术后腹痛及皮肤出血点等无缓解,转我院。我院结合患者病史、查体、术后引流液及生化检查结果,并请多专科会诊,确诊为腹型过敏性紫癜,积极予糖皮质激素、丙种球蛋白冲击及支持对症治疗,3 d后病情明显缓解,住院12 d临床治愈出院。结论成人腹型过敏性紫癜容易误诊为急腹症并误行手术治疗,提示临床医生对腹痛前后或同时出现皮损或皮疹者应全面分析病情,仔细查体尤其注意皮肤出血点,不可盲目行手术治疗。     

小儿腹型过敏性紫癜七例临床分析

我院 1987～ 2 0 0 3年共收治 7例腹型过敏性紫癜 ,其中 5例误诊为外科急腹症 ,2例合并外科急腹症。现分析其误诊原因并讨论与外科急腹症的鉴别要点 ,以指导今后工作。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 3例 ;年龄 6～ 12岁。腹痛出现时间 :紫癜出现前 5例 ,紫癜出现后 2例     

小儿腹型过敏性紫癜误诊7例分析

目的：分析小儿腹型过敏性紫癜的误诊原因。方法：对7例腹型过敏性紫癜病儿的临床表现、误诊疾病、误诊原因进行分析回顾。结果：治愈6例,好转1例。结论：对此病认识不足及查体小细是误诊的主要原因,对儿童急性腹痛需详细采集病史,全面体格检查,密切观察症状及体征变化,以提高诊断率,减少误诊。     

儿童腹型过敏性紫癜的彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断儿童腹型过敏性紫癜肠道损害的价值。方法运用彩色多普勒超声对21例急腹症患儿进行腹部及肠道超声检查,观察肠道损害部位、形态及回声变化特点。结果21例患儿在皮肤淤斑出现之前均经彩色多普勒超声检查发现肠道损害变化:(1)病变部位以小肠为主;(2)肠管节段性扩张,肠壁增厚,黏膜粗糙,肠腔狭窄;(3)增厚肠壁血流丰富。结论彩色多普勒超声对儿童腹型过敏性紫癜的早期诊断及鉴别诊断有重要价值。     

成人腹型过敏性紫癜60例临床特征分析

【目的】探讨成人腹型过敏性紫癜的临床特征和误诊情况。【方法】收集本院2000-2008年诊断的过敏性紫癜病人60例,根据有无消化道症状分为腹型组及非腹型组,对两组病人的临床表现、实验室检查等进行比较,分析成人腹型过敏性紫癜的临床特征及误诊情况。【结果】腹型组与非腹型组过敏性紫癜患者在发病年龄、性别、诱发因素、合并肾脏及关节损害、蛋白尿、血尿等方面均无差异,但腹型过敏性紫癜患者白细胞升高及白蛋白降低更为明显。成人腹型过敏性紫癜患者临床表现为皮疹（100％）、腹痛（100％）、消化道出血（72．9％）、呕吐（32．4％）和腹泻（35．1％）等,成人腹型过敏性紫癜误诊率高（51．4％）。【结论】腹型紫癜患者白细胞升高及白蛋白降低较非腹型组更为明显,消化道症状重,而体征轻微,以腹痛为首发表现者极易误诊．     

腹痛鉴别诊断中的“幽灵”——腹型过敏性紫癜

过敏性紫癜好发于3~15岁儿童,是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。本病根据临床症状分为单纯性、腹型(胃肠型)、关节型、肾型及混合型5型,其中腹型过敏性紫癜因症状体征多变,被称为腹痛鉴别诊断中的"幽灵",尤其是误诊为外科疾病进行手术治疗或因不明原因腹痛进行剖腹探查,可能会造成严重后果甚至危及患者生命。故本文结合典型病例分析腹型过敏性紫癜的诊断思维。     

小儿腹型过敏性紫癜误诊15例分析

目的：探讨小儿腹型过敏性紫癜的临床特点及误诊原因。以提高早期诊断水平。方法：对15例误诊的儿童腹型过敏性紫癜的临床特点、误诊疾病、误诊原因进行回顾分析。结果：15例患儿均以不同程度的腹痛为首发症状,腹痛部位多变而不固定,就诊时均未见皮疹或无典型皮疹。主要误诊为外科急腹症,其次为消化系统疾病和功能性腹痛。结论：故提高对本病的警惕性,细致观察,详细的病史采集,全面查体和综合分析,是减少误诊率,使患儿得到早期诊治的关键。     

成人腹型过敏性紫癜31例临床分析

目的 探讨成人过敏性紫癜腹型的临床特点,以提高早期诊断与治疗水平。方法 回顾性分析邯郸市第一医院血液内科2007年3月至2010年6月诊治的61例成人过敏性紫癜中具有腹痛表现患者(31例)的临床资料,并与同期非腹型紫癜患者(30例)进行对比分析。结果 31例腹型过敏性紫癜患者具有腹痛症状,其中脐周痛占48.4％(15/31),全腹痛占38.7％(12/31),下腹痛占12.9％(4/31),恶心、呕吐占19.4％ (6/31),便隐血试验阳性占45.1％(14/31)。其中13例行胃、肠镜检查显示十二指肠及同肠末端内见黏膜散在片状出血点,糜烂,浅表溃疡等损害。有腹痛症状和无腹痛症状者比较,2组在年龄、性别、过敏史、前期感染史方面差异均无统计学意义(P均＞0.05)。腹痛组混合型明显多于无腹痛组(24例与6例),差异具有统计学意义(x2= 16.725,P＜0.01)。结论 成人腹型过敏性紫癜以中、青年为主,所以对于年轻急腹症患者应高度警惕腹型过敏性紫癜;有腹痛症状的过敏性紫癜患者以混合型居多,且胃、肠镜检查表现具有一定的特征性,能为早期诊断提供有价值的依据。     

腹型过敏性紫癜的病情观察和护理

一、临床资料我科从1982年——1988年5月共收治过敏性紫癜50例。男性37例,女性13例,发病年龄最小8个月,最大46岁;8-20岁36例,20-30岁7例,30-50岁6例。18例在发病前有上呼吸道感染史和过敏史。临床各型所占发病总数的百分比见下表: 由上表可见;腹型紫癜的发病几乎占过敏性紫癜发病总数的一半,在这21例中,有3例曾以急腹症收住外科而后又转入我科。为了提高腹型紫癜的诊断率减少误诊率,本文仅总结我们对21例腹型紫癜的观察和护理。二、病情观察     

腹型过敏性紫癜15例误诊分析

腹型过敏性紫癜,特别是以腹痛为首发症状者,早期诊断不易,容易误诊。我院自1980年以来收治腹型过敏性紫癜61例,误诊15例。现将误诊原因分析如下。