非典型心绞痛的变异症状

心绞痛的典型症状，在临床上为诊断冠心病提供了可靠依据，但非典型心绞痛者易被临床忽略。笔者对20例非典型心绞痛患者的临床症状、变异表现进行探讨，现报告如下。     

女性冠心病临床诊治体会

目的：对女性冠心病患者的临床诊断及临床治疗方法进行探究。方法对经冠状动脉造影得以证实的女性冠心病332例患者与同期住院的男性冠心病360例患者进行比较,主要比较两组患者的冠状动脉血管、血糖水平、血脂水平及临床症状等。结果绝经后女性冠心病患病率相对较高,有较多临床主诉症状,典型心绞痛症状较少,与男性相比,女性患者并发糖尿病和冠状动脉并变较多。结论对于绝经后女性无典型心绞痛且临床症状多的患者,应提高诊断意识,最大限度避免漏诊发生,以此提高女性冠心病患者生活质量。     

左右冠状动脉交替痉挛致心绞痛伴高度房室传导阻滞1例分析

心绞痛多是在冠状动脉狭窄基础上发生的心肌供血不足所引起的胸痛症状。典型心绞痛的发作有自己独特的症状特征,可通过症状表现进行临床诊断。冠脉造影是目前冠心病诊断最具准确性的检查项目,多可通过此检查证实冠心病心绞痛冠状动脉狭窄的病理改变。近日我科收治1例患者,心绞痛症状发作典型,左右冠脉交替痉挛,伴有高度房室传导阻滞,而冠脉造影结果正常,特报道如下。     

320排CT冠脉成像对心电图异常的无症状患者的应用价值

正临床上,心电图ST-T变化结合心绞痛症状常可诊断冠心病。但静息心电图缺乏特异性,如病人缺乏典型心绞痛症状,又不适合行运动试验、也不接受冠脉造影检查时,选择能够准确了解冠脉病变而且简便、安全的检查手段,对明确诊断较为重要。本文对203例静息心电图异常的无典型症状的患者进行CT血管成像(CTA),评价冠脉病变特点,分析如下。     

236例冠状动脉造影患者临床背景资料分析

目的:评价临床背景资料在冠心病-心绞痛患者中的诊断价值.方法:对临床诊断心绞痛或可疑心绞痛236例患者背景资料与冠状动脉造影检查结果进行对比分析.结果:典型心绞痛组阳性率88.4%,不典型心绞痛组阳性率26.5%.结论:冠状动脉造影是诊断冠心病-心绞痛最可靠的方法.临床表现是心绞痛诊断的重要依据,不典型心绞痛易造成误诊.     

非冠脉性心绞痛(附30例临床报道)

目前冠脉造影(Coronarography)等检查尚未能普及,临床上诊断冠心病具有一定的臆测性,往往把有心绞痛发作症状的非冠心病患者误诊为冠心病,从而延误治疗的时机和疗效,造成不良后果。溯其原因,发现该类心绞痛发作有时不典型是因非冠状动脉的病变引起心肌缺血缺氧所致。本文将近十年来在临床上遇到的30例非冠脉性心绞痛(no-Coronary Cardiocolic, NCCC)病     

第4讲 冠状动脉性心脏病的近代观点(2)

7 冠心病的诊断与鉴别诊断7.1 心绞痛的诊断7.1.1 临床症状 典型心绞痛根据临床症状就可以确诊,不典型心绞痛需做心电图检查.7.1.2 心电图 心电图检查为诊断冠心病的简单易行方法,非为敏锐方法.(1)休息心电图检查;心绞痛及冠不全在休息心电图的阳性率至多不超过50%.但是多次心电图检查或在有症状时检查心电图可以明显提高阳性率.文献报道冠状动脉痉挛所致的隐性心肌缺血有10%心电图阴性,即使心绞痛发作时描记心电图也有16%～27%阴性.     

冠心病早期发现要点及健康教育

冠心病是一种严重危害人民健康的常见疾病，又名冠状动脉粥样硬化性心脏病，分为隐性或无症状型、心绞痛、心肌梗死、猝死、心力衰竭、心律失常；冠心病的早期，许多患者并无明显的自觉症状，或症状不典型，因而早期诊断比较困难。     

冠状动脉造影对老年女性心绞痛的诊断分析

目的：了解老年女性心绞痛的临床诊断问题。方法：对36例临床诊断为心绞痛的老年女性进行了冠状动脉造影（CAG）,以冠状动脉固定狭窄≥50％为标准,为冠心病（CHD）组和非CHD组。CHD组有16例,非CHD组有20例,比较两组的心绞痛临床特点和冠心病的危险因素,结果：老年女性CHD临床胸痛症状常不典型,但有典型心绞痛的症状又有明显冠心病危险因素的老年女性,患CHD的可能性大,。结论伴有危险因素的老年女性患,出现心前区疼痛或不适时,应全面考虑诊断问题。     

胸闷、胸痛误诊为冠心病心绞痛32例分析

冠心病心绞痛是临床最常见的心血管疾病之一 ,对于典型患者根据其临床症状、心电图表现诊断并不困难。但是由于多种原因 ,其临床首诊误诊情况仍较多见 ,现将我院 1 998～ 2 0 0 0年住院患者中因胸闷、胸痛误诊冠心病心绞痛 32例总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1     

心电图ST-T改变对高血压心脏病并发冠心病的诊断价值

目的:了解心电图ST-T改变与高血压心脏病并发冠心病的关系。方法:分析46例高血压心脏病并发冠心病病人的心电图ST-T改变,并与冠状动脉造影(CAG)结果进行对比。结果:46例病人中CAG阳性患者19例,阳性率41%;有典型心绞痛症状同时心电图运动平板或动态心电图阳性患者共20例,其中CAG阳性10例,阳性符合率50%。结论:单一心电图ST-T改变诊断冠心病阳性率低(41%),具有典型心绞痛症状同时存在心电图运动平板或动态心电图ST-T改变,诊断率可提高到50%。     

冠状动脉造影对绝经期女性冠心病诊断意义的初步探讨

目的为了解冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）对绝经期女性冠心病的诊断意义,本组回顾性分析60例绝经期女性患者临床拟诊断冠心病心绞痛而行CAG检查的临床资料。方法冠心病组：以CAG血管狭窄I〉75％诊断为冠心病,冠脉狭窄50％-75％且临床有心肌缺血证据者也诊断为冠心病,共33例。将冠状动脉狭窄〈5％或正常者为非冠心病组,共27例。比较二者有关冠心病危险因素和临床胸痛特点。结果显示绝经期是女性冠心病特殊危险因素,绝经后冠心病的发生率增加。结论女性冠心病临床胸痛症状常不典型,绝经后出现典型或不典型胸痛,同时又有明显冠心病危险因素,发生冠心病的可能性较大。绝经后仅有典型或不典型胸痛,而又无明显危险因素,则发生冠心病的可能性较小。     

冠状动脉造影对绝经期女性冠心病诊断意义的初步探讨

目的 为了解冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)对绝经期女性冠心病的诊断意义,本组回顾性分析60例绝经期女性患者临床拟诊断冠心病心绞痛而行CAG检查的临床资料.方法 冠心病组:以CAG血管狭窄≥75%诊断为冠心病,冠脉狭窄50%～75%且临床有心肌缺血证据者也诊断为冠心病,共33例.将冠状动脉狭窄<5%或正常者为非冠心病组,共27例.比较二者有关冠心病危险因素和临床胸痛特点.结果 显示绝经期是女性冠心病特殊危险因素,绝经后冠心病的发生率增加.结论 女性冠心病临床胸痛症状常不典型,绝经后出现典型或不典型胸痛,同时又有明显冠心病危险因素,发生冠心病的可能性较大.绝经后仅有典型或不典型胸痛,而又无明显危险因素,则发生冠心病的可能性较小.     

C反应蛋白与冠心病的关系

1对象和方法1.1对象冠心病组108例,其中男65例,女43例;年龄(64.15±10.80)岁。冠心病组再分为以下两亚组:急性冠脉综合征组(含不稳定型心绞痛患者和急性心肌梗死患者)40例,其中男28例,女12例,年龄(64.21±9.71)岁;稳定型心绞痛组68例,其中男42例,女26例,年龄45~101(64.14±9.31)岁。稳定型心绞痛患者有典型的临床症状,心电图显示缺血性ST-T段变化(ST-T段下移≥0.1mV);不稳定型心绞痛患者的诊断均符合2000年中华医学会心血管病学分会关于不稳定心绞痛诊断标准[1];急性心肌梗死患者的诊断均符合2001年中华医学会心血管病学分会关于急性心肌…     

冠心病与其他疾病相互误诊四例分析

随着我国人口的老龄化和人民生活水平不断提高,冠心病发病率有逐年增长趋势.冠心病心绞痛的诊断必须有典型的心绞痛症状,并有发作时心电图动态改变、心电图负荷试验阳性,或冠状动脉(冠脉)造影检查提示冠状动脉狭窄[1].     

动态心电图诊断心律失常及ST-T改变与冠心病的关系

目的探讨动态心电图诊断心律失常及缺血性ST-T改变与冠心病的关系。方法将92例心律失常患者按有无心绞痛发作史分为A组48例和B组44例,分别进行24小时动态心电图检测。结果A组48例心律失常不伴有典型心绞痛及缺血性ST-T改变者,冠心病的阳性率为12.5%。B组44例心律失常伴有典型心绞痛及缺血性ST-T改变者,冠心病变的阳性率为91%。结论动态心电图诊断单纯心律失常及ST-T改变对于冠心病的相关性较差,不能单纯的把它们看作冠心病的表现而诊断为冠心病,需要结合其它情况综合考虑并排除其它相关疾病,才有可能把冠心病的误诊、漏诊率减少到最底限度,从而提高诊断的正确性,只有结合临床,有典型的心绞痛发作史及其它相关诊断阳性、动态心电图显示缺血性ST-T改变,且S-T压低>1.5mV者,作为临床诊断冠心病才有较大的价值。     

老年女性冠心病疗养员诊治体会

目的根据老年女性冠心病患者的特点给予综合治疗。方法对在院疗养的老年女性冠心病患者30例进行回顾性汇总分析。结果老年女性冠心病患者多种危险因素共存;住院期间心绞痛发生率高,发作诱因多样,症状不典型;心电图表现缺乏敏感性和特异性。结论对住院疗养的老年女性冠心病患者给予高度关注,在治疗上给予综合治疗。     

冠心病患者无症状性心肌缺血临床分析

目的:探讨如何对无症状性心肌缺血的冠心病患者进行及早诊断、治疗.方法:对100例冠心病患者进行24 h动态心电图监测.结果:记录到无症状性心肌缺血59例,其中单纯无症状心肌肌缺血38例.结论:并非每一位冠心病患者都有胸闷、心区前疼痛或类似症状,有一部分患者心电图表现心肌缺血,但无心绞痛或与心绞痛类似的症状.     

汉密尔顿焦虑量表在鉴别胸痛患者中的应用

目的研究主诉为＂胸闷、胸痛＂患者临床特点及焦虑情绪,以评价汉密尔顿焦虑量表在鉴别诊断此类患者中的应用。方法入选因主诉为＂胸闷、胸痛＂行冠状动脉造影患者共229例。其中男124例,年龄（63.2±7.5）岁,女105例,年龄（65.9±10.3）岁。根据冠脉造影结果,将以上患者分为冠心病组（130例）和非冠心病组（99例）,比较两组基本临床资料（年龄、性别、是否典型心绞痛症状、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果冠心病组年龄、男性比例、典型心绞痛症状、吸烟史、糖尿病史、高脂血症病史比例均明显高于非冠心病组（P〈0.05）。无冠心病组HAMA评分明显高于冠心病组（P〈0.01）。男性患者中HAMA≥14分36例（29.0%）,女性患者中HAMA≥14分68例（64.8%）,女性患者中焦虑障碍发病率明显高于男性（P〈0.01）。如以汉密尔顿焦虑量表评分〈14分作为冠心病诊断标准之一,按性别分组后,女性组中灵敏度为42.5%,特异度为82.3%;男性组中灵敏度为78.0%,特异度为32.3%。结论除已知冠心病危险因素及判断标准外,对主诉为＂胸闷、胸痛＂患者进行密尔顿焦虑量表评分,可及时发现病人焦虑症状,帮助鉴别诊断冠心病患者。     

静息心电图诊断冠心病的临床价值

目的 探讨静息心电图诊断冠心病的临床价值.方法 对151例冠心病(不包括急性和陈旧性心肌梗死)患者的临床症状、静息心电图和冠脉造影(CAG)的对应关系进行分析.结果 临床表现典型心绞痛组的CAG阳性率(89.47％)明显高于非典型心绞痛组(41.03％)和无心绞痛组(25.00％),P＜0.01.心电图示缺血性改变52例患者的CAG阳性率为86.5％,其敏感性为54.9％,特异性为71.1％.CAG显示的冠脉病变范围越大,狭窄程度越大,心电图异常的阳性率越高.结论 静息心电图检查对冠心病的诊断有着重要的临床实用价值,但应结合临床表现和资料做出正确的判断.