二膦酸盐及其在骨质疏松症中的应用

二膦酸盐是一种焦磷酸盐类似物，与钙盐结晶有很强的亲和力，易沉积于骨骼。可抑制骨表面发生的生物过程，抑制破骨细胞的形成与活化，从而抑制骨吸收。近年来在动物实验和人体的研究均证实，二膦酸盐不仅可防止骨丢失而且可使骨量增加，并减少骨质疏松性骨折的发生率。经临床研究证实二膦酸盐极少出现副作用，从而使其有希望成为一类重要的治疗骨质疏松症的药物     

双膦酸盐治疗原发性骨质疏松症

原发性骨质疏松症（简称骨质疏松症）是一种绝经后妇女和老年人的常见病，以骨量减少和正常骨微结构破坏为特征，骨脆性增加，易导致骨折的全身性疾病。随着人口的老龄化，骨质疏松症的发病率逐渐增加。我国人口基数大，并即将步入老龄化社会，骨质疏松症的危害正日趋显著...     

二膦酸盐及其在骨质疏松症中的应用

二膦酸盐是一种焦磷酸盐类似物，与钙盐结晶有很强亲和力，易沉积于骨骼。可抑制骨表面发生的生物过程，抑制破骨细胞的形成与活化，从而抑制骨吸收，的牢来在动物实验和人体的研究均证实，二膦酸盐不仅可防止骨丢失而且可使骨量增加，并减少骨质疏松性骨折的发生率。经临床研究证实二膦酸直和出现副作用，从而使其有希望成为一类重要的治疗骨质疏松症的药物     

比较狄诺塞麦和双膦酸盐在原发性骨质疏松症中的应用

狄诺塞麦是作用于核因子-κB受体活化因子配体的新型抗骨质疏松药物,而双膦酸盐则是已得到广泛应用的抗骨吸收药物。狄诺塞麦和双膦酸盐有不同的作用机制,但都具有降低骨折风险、增加骨密度、降低骨转换标志物水平的作用,且临床应用大体安全。本综述从作用机制、治疗效果、不良反应、在肾功能不全患者中的应用及药物依从性五个方面分别对上述两种药物进行比较。     

骨质疏松症患者双膦酸盐药物假期获益与风险

防治骨质疏松症,减少骨质疏松性骨折发生率,对国民健康和社会经济具有重要意义。双膦酸盐是治疗骨质疏松症的一线药物,尽管用药安全性已被证实,但长期使用可能出现一些潜在不良反应,包括非典型性股骨骨折及双膦酸盐相关下颌骨坏死等,停药后药物治疗作用不会消失,因此学者们提出了药物假期的概念。临床医生需要对患者进行个性化、全面的双膦酸盐药物假期风险-获益分析,做出合理的临床决策。     

双膦酸盐口服制剂对55例老年原发性骨质疏松症的骨密度效应

双膦酸盐类药物是一种骨吸收的强效抑制剂，并可增加钙平衡，从而起到防治骨质疏松的价值。我科自１９９４年起，临床验证了３种双膦酸盐制剂，有完整骨密度资料５５例，报道如下。１对象与方法１．１入选标准６０岁以上经Ｈｏｌｏｇｉｃ２０００型ＤＥＸＡ仪测量腰椎骨矿...     

双膦酸盐类药物治疗骨质疏松症药物假期的研究进展

骨质疏松症是绝经后妇女和老年男性的常见病。双膦酸盐是治疗骨质疏松症的一线药物,其具有残留作用,在用药结束后仍可发挥抑制破骨细胞功能的作用。尽管双膦酸盐类药物的用药安全性已被证实,但长期使用可出现一些潜在不良反应,包括非典型性股骨骨折及双膦酸盐性下颌骨坏死等,这已引起越来越多专家的注意。施行药物假期的目的是在尽可能保证骨质疏松患者骨量及骨密度的情况下减少使用双膦酸盐类药物的使用,以期将其长期使用可能带来的不利因素降到最低。在药物假期期间,应合理监测相关骨指标,如有骨密度值明显降低或者新发骨折,即应立刻开始重新治疗。     

双膦酸盐治疗原发性骨质疏松症疗程的研究进展

双膦酸盐是目前临床上抗骨质疏松症的一线药物,已被证实在降低椎体和非椎体骨折方面疗效显著。但近年来研究发现,长期应用双膦酸盐不仅不能产生额外的收益,而且可能诱发如下颌骨坏死(ONJ)和不典型股骨骨折(AFF)等严重不良反应的出现,并由此提出"药物假期"的问题。本文将对近年来国内外关于"药物假期"的文献研究进行综述,为原发性骨质疏松患者提供更加合理的用药参考。     

双膦酸盐相关性非典型股骨骨折5例的临床特征分析

目的分析双膦酸盐相关非典型股骨骨折(atypical femoral fractures, AFFs)病例的临床特征, 提高认识的同时寻找有助于早期诊断的方法。方法回顾性分析2011年至2019年在上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科确诊的AFFs患者的临床表现、生化指标、影像学特征及治疗随访情况, 结合国内外报道的相关病例进行文献复习。结果共收集双膦酸盐相关非典型股骨骨折病例5例, 均为女性, 平均年龄68岁。5例患者均口服阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症。用药方法:3例为全程70 mg/周, 2例为10 mg/日后改为70 mg/周。用药疗程平均8.7年, 其中最短5年, 最长17年。5例均出现股骨非典型骨折, 病例1为双侧, 其余均为单侧。骨折发生时间, 最短于服药3年后出现, 最长于服药16年后出现。患者临床特征包括:受累部位骨折前均有前驱疼痛:病例1为双侧大腿疼痛, 其余为单侧大腿疼痛, 于骨折前2～3年内开始出现, 除病例4为闪电样疼痛外, 均为钝痛;X线平片提示受累部位侧面骨皮质的增厚;放射性核素骨扫描(ECT)提示受累部位骨代谢活跃、浓聚, ECT异常表现早于X线平片...     

双膦酸盐治疗骨质疏松症的依从性管理和药物假期选择

双膦酸盐类药物是抗骨质疏松治疗的一线用药。但药物研究结果与临床实际疗效存在明显差距,此差距源于医生和患者对双膦酸盐治疗骨质疏松症的长期性认识不足,对双膦酸盐的不良反应如非典型性骨折和下颌骨坏死的过度担心,用药依从性差;对药物假期的理解和选择还存在误区。强调重视双膦酸盐治疗的依从性管理和药物假期选择,会为抗骨质疏松治疗取得满意疗效提供帮助。     

双膦酸盐类药物治疗骨质疏松27例临床观察

双膦酸盐是骨质疏松治疗中的一种重要的抗骨吸收类药物，上世纪60年代用于Paget病治疗，上世纪70年代以后逐渐被用于骨质疏松治疗。它是一种焦磷酸盐的类似物，能与骨矿化基质结合，抑制骨吸收。现已证实，双膦酸盐作为抗骨吸收抑制剂能有效治疗骨质疏松，降低骨质疏松性骨折的发生率。目前新型阿仑膦酸钠片70mg在国内应用时间较短，长期应用的疗效及安全性尚有待深入观察。笔者应用帕米膦酸二钠针（博宁针）30mg静脉滴注，配合口服阿仑膦酸钠片（福善美）70mg 1次／w，治疗骨质疏松伴严重骨痛并观察其临床疗效和安全性。     

双膦酸盐及其在糖尿病骨质疏松症中的临床应用

近年来,糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)已成为继发性骨质疏松的研究热点,DOP是由于糖尿病病人胰岛素绝对或相对缺乏,引起机体糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,钙、磷、镁等元素代谢障碍而导致骨量减少的一种代谢性疾病.     

早期应用双膦酸盐在老年非小细胞肺癌治疗中的作用

目的探讨早期静脉应用双膦酸盐在老年非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的作用。方法对照研究中国石油中心医院住院治疗的老年NSCLC患者68例,将骨密度(BMD)T-Score≤-2.5作为双膦酸盐应用指征,在确诊骨转移之前即开始应用双膦酸盐定义为早期应用。按是否早期应用双膦酸盐,将68例患者按照临床分期分为两组,早期应用双膦酸盐患者34例为治疗组;未早期应用者34例为对照组。比较两组骨转移发生率及确诊时间。结果治疗组骨转移发生率47.06%(16/34),对照组82.35%(28/34),二者差异显著(χ~2=9.27,P0.01);治疗组中位骨转移发生时间较对照组延迟87(218 vs 131)d,二者差异显著(P=0.006)。结论早期应用双膦酸盐治疗经老年NSCLC患者,可以减少骨转移发生率,并推迟骨转移发生时间。     

唑来膦酸盐针剂对老年骨质疏松患者临床疗效及细胞因子、骨代谢和氧化应激的影响

目的探讨唑来膦酸盐针剂对老年骨质疏松患者临床疗效及细胞因子、骨代谢和氧化应激的影响。方法选择老年骨质疏松患者118例,依据随机数字表法分为观察组59例与对照组59例。对照组采用阿仑膦酸钠片和碳酸钙D3治疗,观察组在对照组基础上结合唑来膦酸盐针剂治疗。两组疗程均为1年。比较两组治疗疗效,治疗前后股骨颈骨密度和视觉模拟评分(VAS)、细胞因子、骨代谢和氧化应激指标变化。结果观察组总有效率(91.53%)显著高于对照组(72.88%,P<0.05)。观察组治疗后股骨颈骨密度显著高于对照组而VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清胰岛素样生长因子(IGF)-1和白细胞介素(IL)-2水平显著高于对照组而肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清Ⅰ型胶原羟基末端肽(CTX)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)-5b水平显著低于对照组而骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清丙二醛(MDA)水平显著低于对照组而超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于对照组(P<0.05)。结论唑来膦酸盐针剂对老年骨质疏松患者临床疗效良好,可减轻炎症反应,改善骨代谢,且可改善氧化应激。     

二膦酸盐在肾性骨病中的应用

近 2 0年来 ,二膦酸盐类 (ｂｉｓｐｈｏｓｐｈｏｎａｔｅｓ ,ＢＰｓ)抗代谢性骨病药物已广泛应用于如恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症、骨瘤和变形性骨炎及绝经后妇女骨质疏松的预防等非肾脏疾病患者。然而近年来 ,人们才逐渐关注到ＢＰｓ药物在慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)所致的高转运性骨病及肾移植后骨病中的应用以及对预防肾移植后骨质丢失及减少骨折发生的影响[1] ,本文就此作一综述。1　终末期肾功能衰竭引起的骨病1.1　ＣＲＦ患者骨组织形态学诊断方法　低骨密度(ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ ,ＢＭＤ)是绝经后妇女骨折高发的一…     

二甲双胍联合阿仑膦酸钠对骨质疏松症合并2型糖尿病的影响

目的 探讨对骨质疏松症伴有2型糖尿病患者给予二甲双胍+阿仑膦酸钠治疗后获得的临床效果。方法 选取2020年1月—2022年7月莱州市人民医院收治的80例骨质疏松症伴有2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数表法分为参照组与研究组,各40例。参照组给予常规控糖+阿仑膦酸钠联合治疗,研究组给予二甲双胍+阿仑膦酸钠联合治疗。比较两组血糖水平[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、血脂水平[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及胃肠道不良反应发生率。结果 治疗前,两组血糖指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血糖指标水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血脂指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血脂指标水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃肠道不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 临床针对骨质疏松症伴有2型糖尿病患者进行二甲双胍+阿仑膦酸钠治疗,可显著改善血糖、血脂指标,并且不会增...     

糖尿病性骨质疏松及其治疗操作与评价

骨质疏松（Osteoporosis）一语最早于1885年由Pommer首先提出。直到1990年在丹麦举行的第三属国际骨质疏松研讨会后，才共识它是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，表现为单位体积骨量减少。骨质有机成分生成不足．继发性钙盐沉着减少，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性代谢性骨病。     

静脉用双膦酸盐在原发性甲状旁腺功能亢进症并高钙危象中的作用

钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸3种药物之间血钙降低值及维持时间差异无统计学意义,血钙降低幅度与用药前血总钙水平相关;(3)甲状旁腺良性病变患者应用双膦酸盐后血钙降低幅度较恶性病变者更显著(P<0.05);(4)不良反应:15例次(51.7%)出现发热,其中75%发生于首次用药后,2例次(6.7%)血肌酐水平轻度增高,而肌痛、腹泻、关节痛、流感样症状、乏力、血白细胞降低分别为1例次(3.4%).结论 在PHPT并高钙危象的抢救中,静脉应用双膦酸盐可显著降低血钙水平,有利于纠正高钙危象.本组患者未出现严重不良反应.     

糖尿病性骨质疏松及其影响因素

骨质疏松症是其慢性并发症之一，致残率很高，因此受到越来越多的关注。1型糖尿病和2型糖尿病的起病原因不同，影响骨代谢的因素也有所差异。     

99m Tc-亚甲基二膦酸盐的临床新应用

目的 对^99mTc—亚甲基二膦酸盐(商品名为云克)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性及不同组合治疗方式进行临床观察。对其治疗前后多项临床指标进行比较并观察其毒副反应。方法 对137例RA患者随机分为单用云克组、联合用药组、联合用药 钙剂组3组，分别对其治疗前后临床指标和实验室指标进行观察和测定。结果 67例该药单独使用后RA病情改善；42例联合用甲氨蝶呤(MTX)、莫比可治疗组疗效更为明显，提高近10％；28例中老年患者同时口服钙剂后休息痛的缓解和血沉(ESR)的下降更显优势。结论 云克为一安全有效治疗RA的联合配伍用药，并主张同时使用钙剂。