病毒性胸膜炎并发心包炎腹水一例

患者男 ,49岁。因突发胸、背部疼痛 5ｈ入院。患者 5ｈ前劳动时突感胸、背部剧痛 ,伴上腹痛 ,不能忍受。吸气时疼痛加重。患者半月前曾患“上呼吸道感染”。体检 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。表情痛苦。皮肤、粘膜未见出血点 ,浅表淋巴结不肿大。颈静脉充盈 ,肝一颈静脉返流征阴性。前胸壁压痛 ,双肺呼吸音粗 ,右下肺呼吸音低。心界在正常范围 ,心率98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,可闻及心包摩擦音。腹软 ,上腹部轻度压痛。肝脏肋下未触及。下肢无水肿。心电图 :ＳＴ…     

急性心肌梗死致间断性预激旁道前传阻滞1例

患者男性 ,73岁 ,因反复胸骨后闷痛 1个月 ,加重 13ｈ于 1997年 11月11日入院。患者近 1个月常于活动或劳累后出现胸骨后闷痛 ,无放射痛 ,持续3～ 4ｍｉｎ自行缓解。晨 5时左右起床后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛 ,伴心、呕吐及全身大汗 ,疼痛持续 2ｈ仍不缓解 ,由家属急送入我院诊治。患者既往无高血压病史 ,无心悸、气短及夜间呼吸困难史 ,无意识障碍史。入院时体检 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ19/11ｋＰａ ,急性病容 ,营养良好 ,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心界无扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,…     

冠状动脉造影术1周后突发急性肺动脉栓塞1例

冠状动脉造影 (ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＡＧ)术后 2 4小时可突发肺栓塞 ,但ＣＡＧ术后一周突发急性肺动脉栓塞病例较少见。现有 1例报告如下。患者女 ,5 8岁 ,因发作性心前区疼痛一月余入院。做心电图 (ＥＣＧ)示Ｖ1～Ｖ6的Ｔ波倒置 ,以“冠心病 -初发劳累性心绞痛”入院。查体 :血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,双肺无异常 ,心界无扩大 ,心率 6 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及心脏杂音 ,无肺动脉瓣区第二心音亢进 ,Ｘ线胸片、超声心动图检查未见异常。入院后第 2天行Ｃ…     

垂体性高甲状腺素血症伴受体型甲减

1　病历摘要患者 ,女 ,13岁 ,因“头痛、颈粗、畏寒、水肿两年”为主诉 ,于1998年 2月 2 7日入院。患者为足月顺产 ,第 1胎 ,生后说话走路与同龄儿童无差别 ,智力正常 ,8岁时曾患“脑膜炎”已治愈 ,父母非近亲结婚 ,家族中无类似患者。查体 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 97.5 / 67.5ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,意识清 ,皮肤干燥 ,面部微肿 ,声音低沉 ,眼耳鼻口未见异常 ,颈蹼、发际较低 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,质软 ,无结节 ,未闻及血管杂音 ;双肺呼吸音清 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏各瓣膜听诊区未闻…     

腹膜透析治愈严重电烧伤并急性肾衰一例

病例 :患者男性 ,3 1岁 ,全身多处电烧伤及无尿 3 1ｈ入院。入院前曾在当地医院行抗体休克治疗。入院查体 :体温3 8℃ ,脉搏 13 2次 /ｍｉｎ、呼吸 3 8次 /ｍｉｎ、血压 13 0 / 110ｍｍＨｇ(下肢 )。烦躁、全身肿胀、两肺呼吸音较粗糙、心率快促。双上肢呈屈曲位 ,创面分布于头     

急性丁丙诺啡中毒1例

1　病历资料患者男,28岁,因昏迷3ｈ入院。3ｈ前静脉注射丁丙诺啡(ｂｕｐｒｅｎｏｒｐｈｉｎｅ)5ｍｇ、安定20ｍｇ后出现昏迷、呼吸缓慢、面色青紫,呕出胃内容物300ｍｌ,送急诊室诊治,给予静脉注射尼可刹米0375ｇ、纳洛酮08ｍｇ等,仍未清醒,即入院治疗。患者有吸海洛因史1年,每日用量不详。查体:浅昏迷,呼吸浅表,每分钟10次,Ｔ37℃、Ｂｐ16/10ｋＰａ,双侧瞳孔针尖样大小,对光反射消失,口唇紫绀,口鼻有较多的白色泡沫外溢,颈软,双肺呼吸音粗糙,双肺底少许水泡音,心界正常,心率110次/ｍｉｎ,律齐,无杂音。腹软,肝脾不大,双侧膝反射弱,双侧病理…     

斯密特（Schmidt）综合征伴肾上腺危象1例

患者女性 ,5 0岁 ,主因进行性乏力 ,皮肤发黑 2年 ,入院。缘于入院前 2年患者无明显诱因出现乏力 ,皮肤发黑、粗糙 ,食欲不振 ,口干 ,消瘦 ,畏寒 ,且进行性加重。查 :Ｔ 36 .3℃ ,ＢＰ15 0 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清。全身皮肤发黑 ,尤以脸、颈、手背、背部、足背、肘等暴露部位及易摩擦部位明显。双肺呼吸音清。心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,全腹无压痛 ,肝脾未及。双下肢无水肿。实验室检查 :血糖 16 .89ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖( ) ,ＦＴ3 0 .5 4ｆｍｏｌ/Ｌ(正常值 3.18～ 9.2 2ｆｍｏｌ/Ｌ) ,ＦＴ4 3.7ｆｍｏｌ/Ｌ…     

特发性室速误诊室上速1例治疗体会

患者男,１５岁,因活动后持续性心慌、胸闷２２ｈ住院。既往无类似病史。入院前在当地医院诊断为:阵发性室上性心动过速(ＳＶＴ)。并在入院前２ｈ内分三次静脉注射心律平共２１０ｍｇ,心率自２００次/ｍｉｎ降至１６０~１７０次/ｍｉｎ,入院体温３６℃,脉搏１６８次/ｍｉｎ,血压１０１/６０ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０．     

妊娠晚期合并巨脾左侧自发性膈疝濒死抢救成活1例

患者 ,2 4岁 ,孕 1产 0 ,36周孕 ,因中下腹阵痛 3ｄ伴左下胸痛 1 4ｈ入院 ,否认腹部外伤史。入院体检 :脉搏 1 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 1 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,一般情况好。腹膨隆 ,软 ,全腹无压痛 ,脾左肋下 5ｃｍ ,左下肺呼吸音略低 ,宫高 31ｃｍ ,腹围 80ｃｍ ,头位 ,胎心 1 2 6次 /ｍｉｎ ,宫缩不规律 ,肛查宫口开大 1ｃｍ ,入院后有不规则宫缩 ,左下胸痛加重 ,呈持续性 ,呼吸变促并渐趋加重、紫绀、强迫坐位。即予拍胸片 ,示左侧膈疝、胃肠疝入 ,心界右移 ,此时呼吸 50次 /ｍｉｎ ,脉搏 1 50…     

普罗帕酮致心房颤动为酷似室速1∶1心房扑动1例

患者男 ,5 1岁 ,因心前区压榨样疼痛1ｈ急诊。急查心电图示 :急性广泛前壁心肌梗死。体查 :ＢＰ 110 /6 5ｍｍＨｇ ,神清 ,呼吸尚平顺 ,双肺未闻干湿罗音 ,心率 70次 /ｍｉｎ ,律整。入院后予尿激酶 15 0万Ｕ溶栓及肝素治疗 ,并给予硝酸甘油静脉滴注 ,极化液及能量合剂等。入院后 42ｈ患者自觉气稍促 ,心率 135次 /ｍｉｎ ,快慢强弱不一 ,心电监护提示 :心房颤动。给予西地兰 0 2ｍｇ缓慢推注后心率仍为 134～ 15 2次 /ｍｉｎ ,心房颤动 ;4ｈ后 ,给予普罗帕酮 15 0ｍｇ ,每小时 1次 ,用药后 2 4ｈ ,心电监护提示 ,心房颤动 ,部分呈不纯房扑…     

硫酸镁治疗尖端扭转型室速、室颤1例

1　临床资料患者 ,女 ,79岁因发作性昏厥 6年 ,再次发作 16ｈ急症入院。 6年前因受惊吓昏厥 1次 ,以后数年中经常头晕、目眩、心悸、胸闷。入院前 16ｈ无明显诱因再次昏厥 ,抽搐频繁发作 ,每次发作持续 1ｍｉｎ左右 ,可自行缓解。伴恶心、呕吐、小便失禁。入院体检及病情转归 :Ｔ36℃ ,Ｐ40次 /ｍｉｎＢＰ15 0 /80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)心浊音界不大 ,心率约 40次 /ｍｉｎ ,节律不规整 ,闻及早搏 ,二尖瓣区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。心脏Ｘ线示主动脉型 ,左室稍增大。实验室检查血及大小便正常 ,血钾 5ｍｍｏｌ/ｌ,钙 2 0ｍ…     

物理疗法治疗蛛网膜粘连术后患者1例

1 病历资料 患者,女, 50岁,因背部及右上肢疼痛、双下肢无力 4个月于 1999年 3月 17日入院。入院查体：体温 36.4° C、呼吸 20次 /min、脉搏 80次 /min、血压 140/90mm/Hg。发育正常,营养一般,跛行,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形,颈软,甲状腺无肿大,颈部静脉无怒张,两胸廓对称,两侧语颤等强,两肺未闻干湿性罗音,心界不大,心率 80次 /min,律齐,各瓣膜区未闻病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,脊柱无畸形, T2－ 3间隙有压痛,右上肢肌力 IV级,左上肢肌力 V级,右下肢肌…     

风湿性心脏病合并主动脉夹层一例

患者,女,65岁,因“左下肢疼痛4h”而入院.既往有“风湿性心脏病”史(二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全),患者未接受手术及药物治疗.否认“高血压”及“糖尿病”史.人院时体格检查:神志清楚,血压140/85 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),脉搏76次/min,呼吸20次/min,体温36.5℃,心率89次/min,律不齐,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期及3/6级舒张期杂音,主动脉瓣听诊区可及2/6级舒张期杂音,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音;腹软,无压痛及反跳痛;双下肢无水肿,左下肢皮温较右下肢明显降低,左侧足背动脉搏动消失;颈软,四肢肌力及肌张力正常,病理征未引出.入院初步诊断:(1)风湿性心脏病;(2)心律失常;(3)左下肢动脉栓塞?入院后心脏彩超示:风湿性心脏病,二尖瓣中度狭窄并中度关闭不全,主动脉瓣中度关闭不全.     

甲型副伤寒合并急性甲型及戊型病毒性肝炎1例

患者 ,男 ,17岁 ,学生 ,绍兴市区人。因持续发热 10天 ,于1999年 6月 5日入院。近 10天 ,患者出现持续畏寒发热 ,体温高达 3 9.9℃ ,伴轻度恶心、呕吐、咳嗽、少痰 ,外院予一般抗炎治疗无效而转入本院。入院时查体 :体温 3 9.1℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ、血压 82 .5 /5 .2 5ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,浅表淋巴结未触及 ,颈软 ,咽无充血 ,两肺呼吸音清 ,无音 ,心律齐 ,心率80次 /分 ,无杂音 ,腹平软 ,右下腹部压痛 ,无反跳痛 ,未触及腹块 ,脾肋下 1ｃｍ ,肝肋下 0 .5ｃｍ ,质均软 ,无叩痛 ,神经系统及四肢均无异常。实验室检查 :…     

利多卡因致窦性停搏1例

患者 ,女 ,72岁。因突发胸骨后持续疼痛 14小时住院 ,入院时血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉搏 6 8次/ｍｉｎ ,双肺呼吸音清晰。心界不扩大 ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,节律整齐 ,无杂音。心电图示 :窦性心律 ,Ｖ1～Ｖ3 呈Ｑｓ型 ,ＳＴＶ1～Ｖ3上抬 0 .3～ 0 .4ｍｎ ,ＴＶ1～Ｖ3 倒置。心肌酶 :ＣＫ ＭＢ 718Ｕ/Ｌ。诊断 :冠心病、急性前间壁心肌梗死。入院后 2小时心电监护示 :频发室性期前收缩 ,立即予以利多卡因 10 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0ｍｌ中静脉推注 ,于用药后 10分钟出现窦性停搏长达 5秒 ,经胸外按压 ,静脉推注…     

40g异烟肼急性中毒抢救成功一例

患者女性 ,2 0岁 ,因自服异烟肼40ｇ (0 1× 40 0片 ) ,致频繁抽搐 ,意识障碍 ,呕吐 1ｈ于 1998年 12月 12日下午 4时入院。二年前患肺结核已治愈。查体 :体温 36℃ ,脉膊 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 11ｋＰａ ,昏迷 ,面色青紫 ,阵发性抽搐 ,躁动 ,双瞳孔3ｍｍ ,对光反射迟钝。颈软。胸廓对称 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心音有力 ,节率规则 ,无杂音。腹软 ,肝脾不大。四肢肌张力增高 ,双侧巴氏征(+)。实验室及其他辅助检查提示血尿常规与肝、肾功能及血生化均正常。入院后给予洗胃 ,中流量吸氧 ;应用苯巴比妥及安定控制…     

以低钾性肌麻痹为首诊的儿童干燥综合征1例

正1临床资料患者,女,13岁,因周身肌肉疼痛,双下肢无力2天入院。入院查体:体温36.2℃,呼吸20次/分,脉搏70次/分,血压103/71mmHg,一般状态差,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗。全身浅表淋巴结未触及肿大,呼吸深大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率70次/分,心律齐,未闻及明显病理性杂音。腹软,肝脾肋下未触     

脱水引发老年心肌梗死1例

患者男,75岁,主诉腹泻腹痛伴呕吐3d,心前区疼痛10h入院,既往高血压冠心病病史十余年,入院查体:T37.7℃,P86次/min,R20次/min,BP18.6/12.7kPa。神志清楚,中度脱水,口唇发绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软,双肺呼吸音清未闻及干湿罗音,心率86次/min,律齐,     

硝酸甘油致尿潴留1例

硝酸甘油致尿潴留１例刘红梅患者，男，６９岁。因胸痛、气短、乏力１０ｄ，加重３ｈ，以冠心病、劳累性心绞痛入院。查体：体温３６５℃，血压１４／１０ｋＰａ。神志清，口唇无紫绀。颈软。双肺呼吸音清。心率１００次／ｍｉｎ，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，...     

以腹痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者男 ,42岁 ,因中上腹部疼痛 4ｄ ,2 0 0 0年 11月 8日收入我科。患者于2 0 0 0年 11月 4日因生气后出现中上腹部疼痛 ,呈持续性 ,不伴恶心、呕吐及腹泻 ,曾服胃舒平、氟哌酸症状不缓解 ,腹痛较固定 ,能忍受。既往无胃及胆道疾病史。曾测血压偶高 ,但无头痛症状 ,未服用过降压药。父母无高血压病史。入院查体 :体温 36 4℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /90ｍｍＨｇ ,神清语明 ,步入病房 ,查体合作 ,巩膜及皮肤无黄染 ,颈静脉无怒张 ;双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ;叩诊心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏…