超声造影在胆系疾病中的应用价值

目的 评估超声造影(CEUS)应用于胆系疾病诊断的可行性和价值.方法 对57例胆系疾病患者进行CEUS,观察病灶的动态增强特点及形态学特征,与常规二维和彩色多普勒超声图像、手术病理结果做对照,部分病例与增强计算机断层扫描成像(CECT)做对照.结果二维超声结合CEUS的诊断准确率明显高于二维超声结合彩色多普勒超声检查(87.7%比71.9%;x~2=4.41,P<0.05).CEUS可明确显示病变有无血供及血流的动态灌注过程,将胆系肿瘤与结石、胆泥或凝血块相鉴别,而且能清晰显示病变的轮廓,分辨肿瘤的浸润范围和深度,判断肿瘤是否侵及临近脏器、血管和有无转移病灶.但是,仅根据CEUS增强模式所反映的血流灌注情况,对鉴别息肉样病变良、恶性的价值有限.CEUS和CECT的诊断准确率(87.0%比91.3%;x~2=0.45,P>0.05)及所显示病灶大小范围(0.4～6.2 cm比0.4～6.0 cm,P=0.721)差异均无统计学意义.结论 CEUS是对常规胆系疾病超声检查的重要补充,对进一步提高胆系疾病的诊断水平有较大价值.     

胆系疾病诊治现状

急性非结石性胆囊炎（AAC）的发病机制尚不完全清楚,目前认为其发病基础主要是胆囊血供不足、胆汁淤积等。AAC病情进展迅速,一般在24h内即可发展成整个胆囊的坏死,并可穿孔导致腹膜炎。目前国内对AAC的诊断主要依靠腹部超声,但有些资料显示,超声诊断AAC并不可靠,腹部CT检查则更为敏感。AAC一经诊断应立即行外科手术,可根据病情选择胆囊切除术、胆囊造瘘术及经皮胆囊穿刺造口引流术。     

胆系疾病特殊检查法

一、B型超声检查近十年来,随着超声检查技术,特别是B型超声的不断发展与普及,越来越显示出它的实用价值。这种技术具有操作简单,获得结果迅速,对患者安全以及无痛苦等优点,所以,它已成为临床辅助诊断的重要方法之一,可对大多数胆系疾病进行诊断。 1.胆囊炎B型声象图急性胆囊炎,胆囊光环大小可正常(长7～9cm、宽2.5～3.5cm)或稍大,由于炎性渗出使囊壁张力增高而多呈椭圆形。胆囊壁水肿明显时可出现双层回声,胆囊边缘轮廓     

胆系疾病诊治现状

急性非结石性胆囊炎（AAC）的发病机制尚不完全清楚,目前认为其发病基础主要是胆囊血供不足、胆汁淤积等。AAC病情进展迅速,一般在24h内即可发展成整个胆囊的坏死,并可穿孔导致腹膜炎。目前国内对AAC的诊断主要依靠腹部超声,但有些资料显示,超声诊断AAC并不可靠,腹部CT检查则更为敏感。AAC一经诊断应立即行外科手术,可根据病情选择胆囊切除术、胆囊造瘘术及经皮胆囊穿刺造口引流术。     

胆系疾病的实验室检查

<正> 胆系疾病实验室检查的目的在于:(1)判断有无胆汁郁积;(2)鉴别肝内型和肝外型胆汁郁积;(3)查明胆系损害的病因;(4)判断有无合并肝损害(见表1)。     

重视造影在手术治疗胆系结石疾病中的应用

回顾性分析93例选择性经胆囊管造影、胆总管探查取石后经“T”型管造影和59例拔除“T”型管前造影的病例,探讨术中、术后胆道造影的必要性。     

超声导向PTC及PTCD在胆系疾病中的应用

本文报道了一组21例胆系疾病患者超声引导下PTC及PTCD结果。其穿刺成功率95％,一次穿刺成功率80％。作者认为UG—PTC及UC—PTCD可以有目的地避开穿刺途中的重要血管,避免了常规PTC的盲目性,穿刺成功率高,造影及引流效果好,对急危重症及年老体弱患者甚至可在床旁进行操作,文章还对操作方法、注意事项、适应症及临床效果等进行了讨论。     

B型超声在常见胆系疾病诊治中的应用

Ｂ型超声在常见胆系疾病诊治中的应用广东省南海市西樵医院凯鸽综述自１９５２年Ｂｌｉｓ首先研究Ｂ型超声切面成像至今已有多年历史，其发展已经历了三次重大突破（１）。第一次为Ｂ型超声从双稳显示到“灰阶”显示，使图像层次丰富，提高了分辨力；第二次为“实时”技术...     

胰胆系疾病的内镜治疗

近几年来 ,胰胆系疾病内镜下治疗的重要性已远远超过单纯的诊断性ＥＲＣＰ ,十二指肠镜下治疗技术在很多方面取代了以往的外科手术。1　胆石症的内镜下治疗无论胆道哪个部位的结石 ,若欲将其取出 ,应先行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 ,除此之外 ,该技术还有其他一些用途。1 1　内镜下十二指肠乳头括约肌切开术1 1 1　适应证　术后胆道残留结石 :外科手术取石的结石残留率约为 1 6 %～ 2 0 % ,此乃绝对适应证 ;胆总管末端狭窄 ,有手术成形必要者 ;重症胆道感染需紧急引流者 ,如急性化脓性梗阻性胆管炎等 ;良性乳头狭窄 ,特别是反复发…     

高龄胆系疾病的手术治疗

<正> 我院1992年1月至1997年1月共收治70岁以上胆道疾病73例,均经手术治疗,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组73例均手术治疗,男16例,女57例,男女之比1∶3.5。年龄70～91岁,平均76.5岁,其中80岁以上17例。 1.2 诊断:急性阻囊炎20例,其中胆囊穿孔弥漫性腹膜炎4例。急性化脓梗阻性胆管炎11例,伴中毒性休克3例。慢性胆囊炎胆囊结石及胆总管结石33例。胆囊癌与胆管癌分别为7例与2例。 1.3合并疾病:合并其他疾病34例,心血管疾病24例,呼吸系统疾病6例,有恶性肿瘤2例(非胆道肿     

胰胆系疾病的内镜诊断

胰胆系疾病的内镜下诊断 ,主要是通过内镜下逆行性胰 胆管造影术 (ＥＲＣＰ)进行 ,其操作较复杂 ,且有一定的危险。1　何种胰胆系疾病需行内镜下诊断胆囊切除术后反复发作性右上腹痛的病因诊断 ,此乃最基本的也是绝对的适应证 ,可确定胆囊切除术后患者有否残留结石和 (或 )术后胆管狭窄 ;病因不明的复发性胰腺炎 ;不明原因腹痛 ;黄疸的诊断与治疗 ,在梗阻性黄疸的诊断和治疗中 ,ＥＲＣＰ优于ＰＴＣ。2　操作ＥＲＣＰ的操作技术需较长时间培训才能掌握 ,故并不是所有的内镜医师都能胜任这项工作。术前应常规给予镇静剂 ,十二指肠镜进入十二…     

胰胆管水成像在诊断胆系梗阻疾病中的临床应用

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆系梗阻性疾病中的临床诊断价值。方法对40例胆系疾病（25例肝内外胆管结石,15例恶性胆道梗阻）进行MRCP检查,并与临床诊断或手术和病理结果对照分析。结果全部40例胰胆管成像（MRCP）检查均一次成功,39例胰胆管显示满意。MRCP对胆系梗阻疾病判断和诊断准确率为100%。结论磁共振胰胆管成像（MRCP）检查成功率高,结合常规MRI检查,对肝内外胆管结石和恶性胆管梗阻的定性诊断有较高准确性。     

ERCP后螺旋CT仿真内窥镜在胆系疾病中的应用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retragrade cholangiopan creatography，ERCP)后应用螺旋CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy，CTVE)在胆系疾病中的诊断价值。方法采用螺旋CT对26例行ERCP术后的患者行SCT扫描，对扫描所得的数据行后处理再进行CTVE重建。结果选择适当的闽值应用CTVE技术观察，胆管、胆囊未见明显异常5例，表现为胆管内径匀称，壁光整；胆系结石14例，表现为胆管或胆囊内的光整的隆起性改变，病变周围的管壁亦光整；胆系癌肿5例，表现为表面不光整的腔内隆起性改变，周围管壁凹凸不平；胆总管炎性狭窄2例，表现为胆总管腔渐进性狭窄，内壁光整。结论ERCP后CTVE较为满意地显示了胆系疾病的腔内改变的细节，获得类似于内窥镜效果的图像，对临床的诊断和治疗提供了有价值的信息。     

虹膜诊断学概说及临床应用的初步体会

虹蟆诊断学是通过检查虹蟆以确定人体各器官和躯体的病损及其功能紊扰的诊断技术。其理论基础建立在“虹蟆与脑脊系统及值物神经相联系的学说。机体各部的平衡失调,得以通过虹蟆睫状血管的扩张、收缩或肌肉孪缩、松弛等变化,呈现于虹蟆上”。这种内脏疾病显示在体表的某个部位的观念,与祖国医学认为人体是一个统一整体,各     

胆系疾病超声显像鉴别诊断

<正>鉴于胆道系统是由管道结构和含液性器官组成,其内有充盈胆汁,这样对超声来说具有良好的适应性,因此,临床上常把超声检查列为首选方法。胆系疾病分为两大部分,即胆囊疾病和胆管疾病,现简述如下。     

邵铭教授治疗胆系疾病经验

邵铭教授根据胆囊炎、胆管炎、胆石症等胆系疾病的临床特点,提出了胆囊炎的三期治法,以及应用疏肝理气、软坚散结、降胆和胃、清化通络四法治疗胆石症,并且根据活血化瘀药物药效程度的不同提出了分层次使用的经验,在临床上治疗胆系疾病取得了较为满意的疗效.     

胆系疾病1924例临床分析

我院自1967年1月至1978年4月共收治胆系疾病1924例。其中非手术治疗1076例,手术治疗848例,为了在中西医结合的道路上迈进一步,创造中国的新医药学,今特总结探讨如下,以供同道参考。     

磁共振胆胰管成像在胆系结石的临床应用

磁共振胆胰管成像 (Magnetic resonance cholan-giopancreatography,MRCP) ,是一种近几年发展起来的磁共振水成像技术 ,它能够在不使用造影剂的情况下 ,无损伤而安全显示胆胰管 ,对于胆系结石引起的胆系扩张具有非常良好的效果。我们采用高级快速自旋回波 (fast advanced spin echo,FASE)序列 ,对于 31例胆系结石患者进行 MRCP检查 ,现将临床应用结果报道如下。1　材料和方法1 .1　一般材料　自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 1 2月 ,搜集 31例临床怀疑胆系结石的患者 ,采用 MRCP技术成像。男 1 6例 ,女 1 5例 ,年龄 1 0岁— 80岁 ,平均…     

CT对胆系疾病的诊断价值

通过 17例手术证实的胆系疾病的ＣＴ和Ｂ超检查分析 ,证明ＣＴ对胆系疾病的诊断正确率明显高于Ｂ超 ,探讨ＣＴ对胆系疾病诊断的重要意义。本文搜集我院 1995年 7月至 1998年间 17例手术证实的胆系疾病的ＣＴ与Ｂ超检查结论 ,胆结石 7例 ,胆总管结石 5例 ,胰头癌 3例 ,肝内胆管结石 1例 ,胆囊癌 1例。男 9例 ,女 8例 ,年龄 31～ 65岁 ,均作ＣＴ及超检查。主要症状有上腹痛、上腹部不适、消化不良、厌脂肪饮食、呕吐、黄疸、胆绞痛等。采用ＧＥ -980 0型ＣＴ机 ,层厚及层距均 10ｍｍ ,3例胰头癌增强扫描 ,术前均有Ｂ超检查。结果 :胆囊结石Ｃ…