氨基末端脑钠肽在急诊科呼吸困难患者中的应用研究

目的研究急诊科呼吸困难患者N末端脑钠肽(NT-proBNP)对充血性心力衰竭(CHF)的早期诊断以及对于呼吸困难鉴别诊断的临床意义。方法选择急性呼吸困难患者120例,并选择363例体检健康者作为健康对照组。用电化学发光法测定血清NT-proBNP水平,并进行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF),以心脏超声心动图结果将病例组进一步分为CHF组和非CHF组,比较各组间血浆NT-proBNP的中位数水平,并对血浆NT-proBNP的浓度与LVEF和美国纽约心脏病协会心功能分级的关系进行统计学分析。结果呼吸困难的CHF患者(LVEF≤0.45)55例,非CHF患者65例。呼吸困难的CHF组与呼吸困难非CHF组比较,NT-proBNP水平差异具有统计学意义(P<0.001),且随心功能级别增加而升高,并与LVEF呈负相关(r=-0.48,P<0.01)。男性截点值在200 ng/L时诊断灵敏度为80.5%、特异性为91.6%;女性截点值在300 ng/L时诊断灵敏度为81.4%、特异性为84.7%。结论血浆NT-proBNP与左室功能相关性强,对诊断急性呼吸困难是否存在CHF显示出良好的预测效果,建议将NT-proBNP作为呼吸困难患者的常规检查项目。     

N末端脑钠肽前体在慢性心力衰竭诊断中的应用价值

目的通过观察慢性心力衰竭(CHF)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及其与心脏左室射血分数(LVEF)的相关性,探讨NT-proBNP在CHF诊断中的应用价值。方法选取38例CHF患者为CHF组,30例无器质性心脏病者为对照组,分别检测血清NT-proBNP水平,心脏彩色多普勒超声测定LVEF,对比2组血清NT-proBNP水平,并分析其与LVEF的相关性。结果 CHF组患者血清NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.01),并随NYHA心功能级别增高而升高(P<0.01),随LVEF下降而升高(P<0.01)。结论 NT-proBNP检测为心力衰竭诊断提供一量化指标,具有重要的临床应用价值。     

慢性心力衰竭患者NT-ProBNP与hs-CRP检测的临床意义

目的观察心力衰竭患者B型脑利钠肽前体(NT-ProBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心功能的相关性。方法测定70例慢性心力衰竭(CHF)患者(观察组)和68例健康体检者(对照组)血浆NT-ProBNP和血清hs-CRP水平。心脏彩色多普勒超声测定左室射血分数(LVEF)。比较两组NT-ProBNP、hs-CRP浓度变化与临床NYHA心功能分级、左室射血分数的情况。结果观察组hs-CRP水平和NT-ProBNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且随着心功能分级的升高而升高,呈正相关(r=0.836,P<0.05)。随着LVEF值下降而升高,呈明显负相关(r=-0.724,P<0.05)。结论 NT-ProBNP、hs-CRP与CHF患者心功能状态有显著的相关性,可以作为诊断和病情检测、指导用药的客观指标。     

CysC与NT-proBNP水平在慢性心力衰竭中的变化及意义

目的观察慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血清胱抑素C（Cystatin C,CysC）以及N端脑钠肽前体（N-Terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平的变化,并探讨其临床意义。方法将57例CHF患者按照美国纽约心脏病学会心功能分级标准（New York Heart Association,NYHA）进行分级,分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。选取健康对照组51例。分别测定血清CysC、血浆NT-proBNP水平以及左室射血分数（left ventricularejection fraction,LVEF）,并进行相关性分析。结果 CHF组血清CysC以及血浆NT-proBNP水平高于健康对照组（P〈0.01）,并且CHF组内随着CHF程度的加重,CysC以及NT-proBNP的水平也升高。相关性分析发现,CHF组血清CysC与LVEF呈中等负相关（r=-0.793,P〈0.01）,CHF组血浆NT-proBNP与LVEF呈中等负相关（r=-0.618,P〈0.01）,CHF组血清CysC与血浆NT-proBNP呈中等正相关（r=0.742,P〈0.01）。结论血清CysC以及血浆NT-proBNP与心力衰竭密切相关,可以反映CHF的心功能,有利于临床上对心力衰竭的早期诊断和治疗。     

心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者心脏功能的临床意义

目的探讨应用心衰超声指数（HFEI）评价慢性心力衰竭患者的心脏功能的临床应用价值。方法选取2012年4月至2013年4月符合诊断标准的慢性心力衰竭住院患者62例（观察组）,根据患者的临床症状按NYHA方法分级,其中Ⅰ＋Ⅱ级组24例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组18例,另选取体检的健康人30例为对照组。所有研究对象均测定心脏超声多项参数,计算HFEI,同时测定N末端B型利钠肽前体（NT-proB-NP）浓度等指标。分析HFEI与心功能分级、NT-proBNP的相关性。结果四组研究对象HFEI、左室舒张末径（LVEDD）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP差异均有统计学意义（P均〈0．01）,HFEI及LVEDD、LAD、LVEF、血浆NT-proBNP水平随心功能分级升高而升高;相关性分析示：HFEI与NT-proBNP呈正相关（r=0．626,P〈0．05）,LVEF与NT-proBNP呈负相关（r=-0．738,P〈0．05）。结论HFEI与NT-proBNP之间存在明显的相关性,HFEI可成为评价慢性心力衰竭患者心功能的重要指标。     

急性心肌梗死患者N末端B型钠尿肽水平与梗死后短期心力衰竭的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平与梗死后短期心力衰竭的关系。方法将80例AMI患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,测定入院时及入院后24 h、7 d的血浆NT-proBNP浓度及超声心动图检查的左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD),出院随访30 d。结果心力衰竭组血浆24 h、7 d NT-proBNP水平持续增高,两组在入院即刻及入院24 h、7 d时血浆NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(P<0.05),与LVEDD呈显著正相关(r=0.452,P<0.01)。结论血浆NT-proB-NP水平是心肌梗死后早期发生心力衰竭的预测因子,并有预后判断价值。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平研究

目的：研究慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室功能的关系，探讨血浆脑钠肽在慢性心力衰竭的诊断、病情评估中的临床应用价值。方法：对134例慢性心力衰竭患者（CHF组，NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级）及102例健康体检者（正常对照组），采用ELISA法测定血浆脑钠肽水平，应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数、心脏指数，并将CHF组的血浆脑钠肽水平与左室射血分数、心脏指数作相关性分析。结果：CHF组血浆脑钠肽水平显著高于正常对照组（P〈0．01）。CHF组血浆脑钠肽水平随NYHA心功能分级程度的升高而显著增加（P〈0．01），其与左室射血分数、心脏指数呈负相关（P〈0．05）。CHF组患者经正规治疗后，随着心功能改善，血浆脑钠肽水平明显降低（P〈0．05）；NYHA心功能无改善的患者出院时血浆脑钠肽水平明显高于心功能至少改善一级的患者（P〈0．01）。结论：血浆脑钠肽水平能较好地反映慢性心力衰竭患者左室功能状态，其对于慢性心力衰竭的诊断、病情评估具有临床应用价值。     

急性心肌梗死患者血浆N-末端脑钠肽前体水平检测及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者住院早期血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与梗死面积、心功能及住院期心脏事件的关系。方法采用ELISA法测定41例AMI患者住院后48小时内血浆NT-proBNP水平,并与患者肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)峰值浓度、左室射血分数(LVEF)、住院期主要不良心脏事件(MACE)对比分析。结果AMI患者血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组(699.44±386.28pg/ml vs 41.75±24.26pg/ml,P<0.001)。血浆NT-proBNP水平与CK、CK-MB峰值浓度呈正相关(r=0.817,P=0.001;r=0.772,P=0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.661,P<0.01)。住院期发生MACE患者的血浆NT-proBNP水平明显高于未发生MACE者(971.50±367.01pg/ml vs 393.60±261.16pg/ml,P<0.001)。结论AMI患者血浆NT-proBNP水平与CK、CK-MB峰值呈正相关,与LVEF呈负相关。检测血浆NT-proBNP水平可预测AMI患者梗塞面积、心功能及住院期心血管事件。     

RT-3DE测定右室游离壁长轴应变对CHF患者心功能的预测分析

目的：研究实时三维超声心动图(RT-3DE)测定右室游离壁长轴应变(FWLS)对心力衰竭(CHF)患者心功能的预测价值。方法：选取2019年3月-2020年1月我院收治的84例心力衰竭患者,另选取同时段于我院体检健康者为对照组(60例)。所有受试者接受RT-3DE检查,比较两组受试者FWLS以及心功能指标。采用pearson相关分析FWLS与心功能指标的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析FWLS诊断CHF的临床价值。结果：两组血清NT-proBNP水平以及实时三维超声心动图参数比较差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组NT-proBNP、RVESV、RVEDV明显高于对照组,而RVSV、RVEF、LVEF、FWLS明显低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,FWLS与RVSV、RVEF、LVEF呈正相关性(r=0.484、0.491、0.533, P<0.001 ) ,而与RVESV、RVEDV无明显相关性(P>0.05)。Logistic回归分析显示,NT-proBNP(OR=4.679;95%CI=1.580~13.858)、RVSV(OR=2.601;95%CI=1.245~5.436)、RVEF(OR=2.241;95%CI=1.305~3.850)、LVEF(OR=1.790;95%CI=1.318~2.430)以及FWLS(OR=2.000;95%CI=1.315~3.042)均是CHF发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FWLS诊断CHF曲线下面积为0.866(95%CI=0.792~0.920),敏感度、特异性分别为81.70%、77.40%,NT-proBNP诊断CHF曲线下面积为0.803(95%CI=0.730~0.876),敏感度、特异性分别为79.80%、73.30%,其中FWLS的曲线下面积高于NT-proBNP(P<0.05)。结论：RT-3DE可准确反映CHF患者的右心室异常状态,其中FWLS 是CHF患者的独立危险因素,在评估CHF患者心功能方面具有优势。     

脑钠肽和内皮素对充血性心力衰竭诊断及预后判断的比较

目的探讨脑钠肽（BNP）和内皮素（ET）对充血性心力衰竭（CHF）诊断及预后判断的价值。方法56例CHF患者人院和出院时测定血浆BNP和ET浓度，同时用心脏彩色多普勒测定其左室射血分数（LVEF）；分析CHF患者血浆BNP和ET与LVEF的相关性；并以同期住院治疗的无CHF患者32例为对照。随访CHF患者出院后6个月心脏病意外事件的发生情况。结果CHF患者血浆BNP和ET浓度明显高于非CHF患者（P〈0．01）；BNP和ET浓度随CHF加重而升高（P〈0．01），但ET浓度心功能Ⅲ级和Ⅱ级比较差异却无统计学意义（P〉0．05）；CHF患者BNP和ET与LVEF呈负相关（P〈0．01）。血浆BNP和ET诊断CHF的敏感性分别为93．6％和80．7％，特异性分别为90．8％和75．6％，阴性预测值分别为95．2％和85．3％。发生心脏病意外事件组血浆BNP浓度明显高于未发生事件组，而ET浓度两组比较差异却无统计学意义（P〉0．05）。结论血浆BNP对CHF诊断和预后的判断价值均高于血浆ET。     

充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-9的变化及临床意义

目的:探讨充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)浓度的变化及其临床意义.方法:80例CHF患者为CHF组,60名体检健康者为对照组.用酶谱法测定两组的血清MMP-9,用ELISA法测定血浆N末端前脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的水平,并用UCG测定左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、LVEDV、左心室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD),计算左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).分析CHF组的血清MMP-9与血浆NT-proBNP水平、LVESV、LVEDV、LVEF、LVESD、LVEDD的相关性.结果:CHF组的血清MMP-9水平显著高于对照组,且随着心力衰竭程度的加重而显著增加(P＜0.01);MMP-9与NT-proBNP的水平、LVEDV、LVEF具有良好的相关性(r=0.79,P＜0.01;r=0.34,P＜0.03及r=0.33,P=0.04).结论:血清MMP-9可能参与CHF的左心室重塑,检测其水平有助于判断CHF病情的严重程度.     

N-末端脑钠肽前体在心力衰竭患者心功能分级中的应用

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级中的应用。方法选取2013年1~12月延安大学附属医院心内科住院的Ⅱ~Ⅳ级慢性心力衰竭(CHF)患者105例作为CHF组,另选取同期健康体检人员45例作为对照组。比较2组人群血清NT-proBNP及CHF组左室射血分数(LVEF)。结果 CHF组血清NT-proBNP平均水平2 343pg/mL,明显高于对照组37.21pg/mL,差异有统计学意义(P0.01);CHF组血清NT-proBNP水平与NYHA分级呈正相关(r=0.697,P0.01),LVEF与血清NTproBNP水平呈负相关(r=-0.573,P0.01)。结论血清NT-proBNP水平是心功能状态的敏感指标,与心衰严重程度正相关,因此可作为诊断及危险分层的重要指标。     

2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者pro-BNP和hs-CRP与心功能的相关性研究

目的观察2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭患者B型脑利钠肽前体(pro-BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与心功能的相关性。方法测定60例T2DM合并慢性心功能衰竭(CHF)患者(观察组)和20例健康体检者(对照组)血浆pro-BNP和血清hs-CRP水平。心脏彩色多普勒超声测定左室射血分数(LVEF)。比较两组pro-BNP、hs-CRP浓度变化与临床NYHA心功能分级、左室射血分数的情况。结果观察组血清hs-CRP水平和血浆pro-BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且随着心功能分级的升高而升高,呈正相关(r=0.825,P<0.05)。随着LVEF值下降而升高,呈明显的负相关(r=-0.712,P<0.05)。结论 pro-BNP、hs-CRP与T2DM合并慢性心力衰竭患者心功能状态有显著的相关性,可以作为诊断和病情检测、指导用药的客观指标。     

血浆NT-proBNP测定在心力衰竭中的应用

目的探讨血浆B型氨基端尿钠肽原(NT-proBNP)水平对心力衰竭(HF)的诊断价值及对心功能评估的意义。方法选择该院HF患者108例作为HF组,健康体检者30例作为对照组,分别测定血浆NT-proBNP浓度。依据美国纽约心脏协会(NYHA)分级方案对心力衰竭患者进行心功能分级。结果 HF组血浆NT-proBNP浓度高于对照组(P<0.05)。HF患者中血浆NT-proBNP浓度随心功能分级的增加而增高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP是反映心功能客观指标,对心力衰竭的早期诊断及病情评价有重要的价值。     

风湿性二尖瓣狭窄瓣膜置换前后NT-proBNP浓度的变化

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术前后血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)浓度的动态变化及NT-proBNP浓度对术后转归的预测价值。方法检测42例风湿性二尖瓣狭窄施行心瓣膜置换术的患者在术前和术后1、3、12、30d血浆NT-proBNP浓度,分析术前NT-proBNP浓度与心功能分级(NYHA)、瓣膜狭窄程度(MVA)、左室射血分数(LVEF)及房颤的关系,比较手术前后NT-proBNP的差异及变化规律,评价血浆NT-proBNP浓度对手术转归的预测价值。结果术前血浆NT-proBNP浓度与心功能、房颤呈正相关(r=0.69,P<0.01;r=0.71,P<0.01),与瓣膜开口面积、LVEF呈负相关(r=―0.48,P<0.01;r=―0.35,P<0.01)。术后第1天血浆NT-proBNP浓度急剧升至峰值,第3天至第12天逐渐降至接近术前水平,第30天降至术前水平以下。术后ICU治疗时间、总住院时间和强心药应用时间与术前、术后第1天NT-proBNP浓度无明显相关性,与术后第3天NT-proBNP浓度呈正相关。术后第3天NT-proBNP浓度较术后第1天下降50%以上的患者心力衰竭发生率明显低于下降小于50%的患者(P<0.01)。结论动态监测心脏瓣膜置换术后NT-proBNP浓度对评估术后心脏功能和判断预后有一定价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴或不伴慢性充血性心力衰竭者血浆N-端脑利钠肽水平的变化

目的:探讨N-端脑利钠肽(NT-proBNP)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴或不伴慢性充血性心力衰竭(CHF)者水平的变化,以利诊治。方法:51例OSAHS患者(OSAHS组),60例CHF患者(CHF组)及27例OSAHS伴CHF患者(OSAHS+CHF组)与52例对照者(对照组)检测晨起NT-proBNP的水平变化。结果:3组NT-proBNP浓度均高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。OSAHS组、CHF组、OSAHS伴CHF组的NT-proBNP依次升高,各组间差异亦有显著性(均P<0.01)。结论:OSAHS和CHF均能引起血浆NT-proBNP浓度上升,反映了左室功能状态的下降,同时提示OSAHS能加重和诱发CHF。     

充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室质量比值的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内皮素(ET)的水平及与左室质量比值(PLM)的相关性。方法用放射免疫法测定71例CHF患者(CHF组,心功能Ⅱ~Ⅳ级)及30例体检正常者(对照组)血浆BNP、TNF-α、ET的水平;超声心动图测定CHF组及对照组左室质量,并根据收缩压计算左室质量预计值,PLM=左室质量实测值/左室质量预计值×100%。结果CHF组的血浆BNP、TNF-α、ET水平及PLM显著高于对照组(P<0.001),且BNP、TNF-α、ET水平与PLM呈正相关,相关系数分别为r=0.79、P<0.01, r=0.60、P<0.05, r=0.56、P<0.05。结论CHF患者血浆BNP、TNF-α、ET水平明显增高,反映心室重构的PLM异常,BNP与PLM相关性最好。     

充血性心力衰竭患者血清炎性反应因子检测的临床意义

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清炎性反应因子的变化及临床意义。方法采用放射免疫分析法分别测定110例CHF患者（CHF组）和60例健康体检者（健康对照组）白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，同时采用胶乳增强免疫透射比浊法检测两组患者的血清C反应蛋白（CRP）水平。检测CHF组治疗后上述3种血清炎性反应因子水平，并与治疗前相比较。结果CHF组血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显高于健康对照组，且随心功能分级增加依次增高，差异有统计学意义（P〈0．01）。CHF组患者左室射血分数（LVEF）与血清IL-6（r=0．585，P〈0．01）、TNF-α（r=0．312，P〈0．01）和CRP（r=0．458，P〈0．01）水平呈显著正相关。与治疗前相比，治疗后CHF组患者LVEF较治疗前明显增加，而血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显下降，差异有统计学意义，均P〈0．01（t=12．144，9．835，7．847，4．616）。结论血清炎性反应因子IL-6、TNF-α和CRP检测有助于CHF患者的病情评估、疗效监测和预后判断。     

血浆N-末端脑钠肽原与老年慢性心力衰竭患者心功能相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N-末端脑钠肽原（NT-proBNP）与心功能的关系及与左心室质量比值（PLM）的相关性。方法选择老年CHF患者225例，以纽约心脏病心功能分级（NY-HA）方法评估心功能，60例体检健康者作为对照，采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT—proBNP水平；超声心动图测定CHF组及健康组左心室质量，并根据收缩压计算左心室质量预计值。左心室质量比值（PLM）=左心室质量实测影左心室质量预计值×100％。结果老年慢性CHF组的血浆Nrr-proBNP水平及PLM显著高于健康组（P〈0.05），NT-proBNP水平随着心功能NYHA分级程度加重而显著增加，其与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0．34，P〈0．01），与PLM呈正相关（r=0.79，P〈0.01），CHF合并心房颤动组NT-proBNP明显高于CHF无心房颤动组（P〈0．05）。结论老年CHF患者NT—proBNP水平明显升高，且随着心功能NYHA级别的增高相应递增，反映心室重构的PLM异常，Nrr-proBNP与PLM呈正相关，CHF合并心房颤动者NT-proBNP明显高于CHF无心房颤动者。     

血浆结缔组织生长因子对心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆结缔组织生长因子(CTGF)浓度对临床上心力衰竭患者的诊断价值.方法评估100例心力衰竭患者(心衰组),根据NYHA分级,心衰组按心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为第一组、第二组、第三组、第四组,对照组为25例健康体检者,测定研究对象的血浆CTGF水平,将血浆CTGF浓度和其他纤维化标志物与临床及超声心动图的数据进行评估和比较.结果心衰各组患者血浆CTGF浓度均明显高于对照组,对照组测定值为(0畅7994±0畅1650)ng/ml,第一组测定值为(1畅1124±0畅2512)ng/ml(P<0畅01),第二组测定值为(1畅2563±0畅2983)ng/ml(P<0畅01),第三组测定值为(1畅2886±0畅3864)ng/ml(P<0畅01),第四组测定值为(1畅3539±0畅3241)ng/ml(P<0畅01),心衰患者中,血浆CTGF浓度与血浆脑钠肽的浓度显著正相关(r=0畅396,P<0畅01),与血浆转化生长因子β正相关(r=0畅518,P<0畅01),与组织多普勒评估的E/A值呈负相关(r=-0畅446,P<0畅05),但不与反映左心室收缩功能的EF值相关.结论血浆CTGF浓度可作为一种新的心衰诊断标志物应用于临床.