腰5骶1骨折伴滑脱合并神经损伤手术治疗1例

病例男，44岁，因摔伤后腰部疼痛、活动受限12小时就诊。入院前12小时行走时不慎跌入深沟，伤后即感腰部疼痛，活动受限，伴双下肢麻木，疼痛。查体见腰骶部压痛明显，双下肢膝以下皮肤感觉减退，伴麻木感，双髋及双膝屈伸肌力均为5级，右足背伸及跖屈力为2～3级；左足背伸及跖屈力为O～1级。肛门、会阴区感觉正常。腰椎CT示“腰5骶1骨折并有滑脱”（图1）。入院诊断：腰5骶1骨折伴滑脱（Frankel分级：D级）。入院后患者主要表现为腰痛及双下肢神经根性疼痛，程度较重，不能忍受。伤后4天在全麻下行腰5骶1骨折复位固定及神经根松解术，     

谨防腰5椎体滑脱合并腰5骶1椎间隙脓肿误治

1 病例报告 女,48岁。腰骶部固定持续钝痛2个月,活动时加重,平卧休息后略有缓解;无双下肢疼痛及牵涉样痛,无寒战,发热,盗汗,双下肢功能正常,大小便无明显异常改变。既往平时身体健康,无腰部外伤及腰痛病史。体检：一般情况尚好,体温不高,心肺、腹部检查未见明显异常。脊柱检查：未见畸形,腰5棘突两旁轻度压痛,腰骶部轻度叩痛,脊柱背伸,屈曲活动腰骶部疼痛明显,双下肢检查无明显检查发现。腰椎正侧位片：骶1椎体腰化,腰5椎体1度滑脱,腰5骶1椎间隙变窄,未见增生骨质及明显骨质破坏。腰椎左、右斜位片：腰5椎体双侧椎弓峡部裂,椎管造影腰5椎体水平蛛网膜下腔轻度变形,未见明显切迹。入院诊断：腰5椎体1度真性滑脱。入院后完善术前准备,于连硬麻下拟行前路腹膜后腰5骶1椎间植骨融合及椎体钉内固定术,显露腰5骶1椎体后,见腰5骶1椎间隙处前纵韧带略突起,用5ml注射器诊断性穿刺抽吸,抽出灰白色脓性液体,     

颈胸椎半椎体畸形1例

患者,男,14岁,学生.于2007年9月27日不慎被摩托车撞伤,在当地医院检查,显示颈6、胸8半椎体畸形,患者在当地医院检查,未予以对症治疗,近1年畸形未见明显加重,为求进一步治疗,故来我院诊治,门诊诊断为先天性脊柱侧弯收入院.     

Apofix内固定器械治疗小儿半椎体畸形

目的　观察Apofix内固定器械治疗小儿半椎体的疗效。方法　采用前、后路会师式方法切除半椎体 ,后路置入Apofix内固定器械加压固定并植骨治疗 4 0例半椎体畸形患儿 ,随访 7～ 12个月 ,观察术后情况。结果　术前Cobb角平均为 31°,术后为 2 0 °,侧弯明显得到控制 ,但术后存在一定的并发症 ,如曲轴、脱钩、感染等。结论　Apofix内固定器械治疗小儿半椎体畸形效果良好 ,此术式值得推广。     

泌尿系完全畸形手术治疗1例

病例报告　　患者男 ,4岁 ,因反复泌尿系感染 ,阵发性腹痛 9天 ,发热 2天 ,体温 39～ 40℃ ,伴尿频、尿急收住院。经双肾Ｂ超及ＶＩＰ检查 :见右侧双肾盂、双输尿管重复畸形 ,左肾积水、左输尿管扩张迂曲。左输尿管下段膀胱入口处囊肿。转外科手术治疗 ,完善各种检查后于 1 999年 3月 5日在氯胺酮麻醉下行左侧双输尿管侧侧吻合术及左输尿管膀胱入口囊肿切除术。术中探查见膀胱右侧输尿管开口处有一 3ｃｍ× 4ｃｍ囊性肿块 ,抽出尿液约 2 0 0ｍｌ,游离左侧盆腔 ,发现并行两条输尿管 ,为确定其引流关系 ,术中行逆行造影。显示左侧双肾盂 ,上…     

超声诊断胎儿半椎体畸形1例

正1病例资料孕妇,36岁,孕27周,孕2产1。来院进行孕中期系统筛查。家族无畸胎史,孕早期无传染病史、无服药史、无放射性物质和化学毒物接触史。超声检查:右枕后位,双顶径线约6.8cm,头围25.0 cm,腹围:22.3 cm,股骨长:4.9 cm,肱骨:4.7cm。胎心搏动规律。胎盘大部附着于子宫前壁。羊水最大深     

Ebstein畸形21例手术治疗体会

1997年5月至2005年2月,对21例Ebstein畸形进行了手术治疗,术中根据不同的病理解剖学特点,采用了不同的手术方式,取得了较好的疗效,现总结如下.     

腰骶段椎体结核误诊1例分析

腰骶段椎体结核在临床上易引起误诊，我科曾收治1例，现报道如下。     

伴椎体滑脱的腰椎管狭窄症的手术治疗

伴椎体滑脱的腰椎管狭窄症是椎管狭窄中较为复杂的一种,其治疗有别于单纯的腰椎管狭窄症,在减压同时尚需重建脊柱的稳定[1].我院自1998年3月～2000年12月经椎管减压、Tenor-Ⅱ型内固定系统复位和固定、后路椎体间Cage融合或横突间植骨融合术治疗合并椎体滑脱的腰椎管狭窄症34例,疗效满意,报道如下.     

腰骶全滑脱的治疗

腰骶全滑脱的治疗任启光１李嘉荣２尹宗生１１９９６－１２－２７收稿，１９９７－０６－０５修回作者单位：１安徽医科大学第一附属医院骨科，合肥２３００２２２江苏省南京市第一医院骨科２１００００作者简介：任启光，男，５５岁，主任医师，教授，硕士生导师，全国中...     

右侧腰5骶1神经根并根畸形一例报告

1 临床资料 患者男,43岁,因腰痛伴右下肢麻痛3个月,加重20 d,于2004年12月15日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛,经保守治疗病情好转,后反复发作,20 d前症状加重,伴右下肢间歇性跛行,遂来我院就诊.查体: 腰椎生理弯曲变直,L5右侧棘突旁压痛,并右下肢放射痛,腰椎屈曲60°,后伸10°,左右侧弯各20°.直腿抬高试验右30°( ),加强试验( ),左侧80°(-).右小腿外侧、足背及足底皮肤感觉减退, 右拇趾背伸肌力Ⅰ级,双侧膝反射存在,右跟腱反射减弱.CT及MRI示:L5S1椎间盘向右后侧突出10 mm.治疗:行后路右侧L5半椎板切除L5S1椎间盘摘除 S1神经根管扩大减压术.术中见L5S1椎间盘向右后方突出压迫于右侧L5和S1神经根肩部, 见侧隐窝中2个神经根并行通过,并一同从S1右侧椎间孔发出.摘除突出椎间盘,潜行扩大神经根管.术后症状消失, 随访3个月无复发.     

新生儿半椎体蝴蝶椎畸形1例

患儿 ,女 ,出生 0 5h时 ,因呼吸急促 ,颜面紫绀入院。第 1胎第 1产 ,足月急诊剖宫产 ,胎儿宫内窘迫 ,羊水三度污染。父母非近亲结婚 ,其母孕期身体健康 ,否认上呼吸道感染 ,放射线等接触史。入院时体查 :体重 340 0g,体温 36℃ ,唇周及四肢紫绀 ,口吐泡沫 ,呼吸促 ,呼吸 1 0 0次 /min。胸廓隆起 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少许细湿音。心率 1 6 0次 /min,心前区可闻及 2 /6级粗糙收缩期杂音。床边X线胸片示 (图左 ) :双肺纹里增粗 ,胸廓畸形呈鸡胸。胸椎T4T1 2 呈半椎体 ,T5～ 7,1 0 ,1 1 呈蝴蝶椎 ,相对的肋骨畸形 ,L4也呈蝴蝶椎畸形 ,心…     

计算机辅助经皮微创空心螺钉治疗腰5骶1椎体滑脱

既往治疗腰椎滑脱通常需要脊柱后路手术,暴露滑脱椎体及相邻椎体的关节突关节,安装各种内固定装置.打开椎管,摘除椎间盘,植骨融合.暴露广泛,操作繁琐,出血多,创伤大,易损伤神经根及马尾,增加了神经系统感染的危险性.我们利用计算机导航技术,通过臀部皮肤、髂骨、骶髂关节、骶骨翼、骶1椎体,用空心螺钉固定腰5椎体治疗腰5骶1椎体滑脱,效果较好,报告如下.     

手术治疗腰椎滑脱症并椎间盘突出13例

1998年 8月— 2 0 0 3年 10月 ,我们采取后路全椎板切除减压、椎间盘髓核摘除、经椎管内途径椎体间隙植骨融合、经椎弓根内固定 ,手术治疗腰椎滑脱症并腰椎间盘突出 13例(其中 2例未行椎体间植骨融合及采用内固定物 ) ,收到较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 13例中男 5例 ,女 8例 ,年龄 32～ 5 7岁 ,平均 4 5岁。患者均有腰骶部疼痛 ,不能久站 ,其中间歇性跛行2例 ,单侧坐骨神经痛 5例 ,双侧坐骨神经痛 3例 ,直腿抬高试验阳性仅 3例。病程 8个月～ 5 .8年 ,平均 3.2年。常规腰椎正侧位及左右斜位X线片检查 ,按Newman[1] …     

腰骶神经后根节畸形的治疗

随着腰椎管手术广泛开展，对四低神经后根节异位畸形逐渐引起人们的注意．文献报告占手术病例的2％～4％［’·’j。临床医师对回延神经后根节了解较少，尤其是内移后根节的变异，手术中往往将水肿的异位神经节误作神经肿瘤予以切除和活检。我院自1981年1月至1996年10月在258N回推手术中发现后根节畸形4例，占1．6％。本文就有关瞩形的解剖学、临床特点、诊断与治疗进行探讨。临床资料1．一般资料本组男3例，女1例。年龄28～43岁。l例有腰部轻微外伤史，其余均无明显诱因。病程半年至4年。2．临床表现4例均有腰部向下肢放射痛，直腿抬高试…     

巨指畸形1例

1临床资料患者男，12岁，出生后即见右手中指较其它手指及左手中指长而粗，活动度差。随着年龄增长，患指生长速度明显较其它手指及左手中指快，且活动度越来越差。右手其它四指活动自如。因右手中指畸形增大，并出现较明显的触痛，以致影响到右手功能，故来院就诊。查体：头颅     

Steffee手术+间盘切除+椎间植骨治疗椎体滑脱症6例

<正> 我院自1989年2月—1990年6月应用Steffee手术+间盘切除+椎间植骨术治疗椎体滑脱6例,经4年—6年随访,疗效满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组6例,男2例,女4例;年龄35—513岁,平均42岁。滑脱平面L_(4—5)4例,L_5—S_1 2例,程度Ⅱ3例,Ⅱ—Ⅲ3例。 1.2 手术操作方法(以L_4椎体前滑脱为例),手术在硬膜外或局麻下进行;后正中切口。各达上下一个椎体。剥离骨膜,完整显露椎板、横突和关节突。切