血浆置换治疗慢性重型肝炎60例疗效观察

血浆置换 (ｐｌａｓｍａｅｘｃｈａｎｇｅ ,ＰＥ)是目前最常用的人工肝支持疗法 ,关于ＰＥ治疗重型肝炎的疗效 ,国内外尚无一致的看法[1,2 ] ,而专门探讨ＰＥ治疗慢性重型肝炎的疗效的报告较少。为了正确评价ＰＥ对慢性重型肝炎的疗效 ,我们总结分析了我院近 2年来应用ＰＥ和未用ＰＥ治疗的慢性重型肝炎临床资料 ,现报告如下。1　对象与方法1·1　对象　所有病例均系 1998年 9月至 2 0 0 0年 11月本院住院的慢性重型肝炎患者 ,按 1995年 (北京 )第五次全国传染病与寄生虫病学术会议讨论修定的标准诊断和分期。ＰＥ治疗的病人 6 0例 (治疗组 …     

重型肝炎并自发性细菌性腹膜炎86例临床分析

重型肝炎、尤其是亚急性重型和慢性重型肝炎并自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)的比率高 ,治疗困难 ,预后差[1] 。我院自 1992年 1月至 1998年 6月收治重型肝炎并ＳＢＰ86例 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　病毒性肝炎的诊断符合 1995年所订标准[2 ] ,本组 86例 ,男 66例 ,女 2 0例 ;年龄 11～ 60岁 ,平均年龄 36 4 8岁。急性重型肝炎 6例 ,亚急性重型2 8例 ,慢性重型 5 2例。ＳＢＰ诊断标准 :⑴有典型发热、腹痛、腹胀、腹肌紧张者 ;⑵腹水常规白细胞计数 >0 3× 10 9/Ｌ ,中性多形核细胞 (ＰＭＮ) >2 5 % [1] ;⑶除外腹腔脏器破裂…     

检测肝病患者外周血中内毒素的临床意义

近年来 ,内毒素血症与各种肝病的关系日益受到人们的重视。国外普遍采用定量动态比浊法和比色法 ,测定血浆内毒素水平 [1] 。为探讨各种肝病患者外周血中内毒素水平及临床意义 ,我们采用动态浊度法对我院住院肝病患者进行了内毒素水平的测定 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 .1　研究对象　 1 70例肝病患者均为本院 2 0 0 0年6月至 2 0 0 1年 1 2月的住院患者。其中慢性乙型肝炎70例 (轻、中度 36例 ,重度 34例 ) ,男 5 2例 ,女 1 8例 ,年龄 ( 38± 1 8) a;重症肝炎 5 0例 (急性重症肝炎 6例 ,慢性重症肝炎 44例 ) ,男 41例 ,女 9例 ,年…     

63例慢性重型肝炎死亡分析

重型肝炎病死率高达 6 0 %以上[1 ] ,本文对我院重症监护病房 (ＩＣＵ)收治死亡的 6 3例进行了回顾性分析 ,现报告如下。资料来源我院ＩＣＵ病房 1999～ 2 0 0 0年收治的慢性重型肝炎中抢救无效 6 3例病例进行分析。其中男性 5 7例 ,女性 6例。年龄 2 0～ 76岁。农村地区病人 5 3例 (占 84 13% )。慢性重型肝炎诊断依据 1995年全国传染病与寄生虫学术会议标准。结　果1　年龄　 6 3例中 >6 0岁 7例 (11 1% ) ,6 0～ 30岁 5 3例(84 1% ) ,<30岁 3例 (4 8% )。2　生化指标　见表 1。表 1　 6 3例慢性重型肝炎生化指标项　　目例　数比例 ( % …     

血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗重型肝炎的疗效和安全性。方法选择40例重型肝炎患者序贯应用血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗作为治疗组,40例重型肝炎患者单纯应用血浆置换作为对照组,分别观察两组治疗前后症状、体征变化,比较治疗前后血生化及血氨。结果两组患者均能完成治疗。两组患者治疗前后各肝功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低血钠改善、近期有效率增高、病死率降低(P<0.05)。结论血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗能显著改善重型肝炎患者肝功能,疗效比单纯应用血浆置换治疗提高,是辅助治疗重型肝炎的一种安全有效治疗手段。     

人工肝支持系统血浆置换治疗慢性重型肝炎60例临床分析

目的观察人工肝支持系统血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法慢性重症肝炎114例，对照组54例．治疗组60例，2组均采用重肝常规治疗，治疗组加用血浆置换治疗，并检测血浆置换治疗前后肝肾功能、凝血功能、电解质，观察临床症状及预后。结果2组治疗后肝功能均明显改善，治疗组治愈好转率明显高于对照组，分别为68．3％和37．0％，其中又以重肝早期和中期治愈好转率明显提高，分别为87．5％和76．5％。结论血浆置换可提高重型肝炎疗效，以早、中期最为适宜，安全性好。     

人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎临床研究

目的观察人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎的疗效。方法将45例重型肝炎分为2组,治疗组24例;在内科治疗基础上行人工肝血浆置换治疗,每周2～3次;对照组21例：仅做一般内科治疗,观察12周。结果治疗组乏力、纳差、腹胀、尿黄等症状明显改善,与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。治疗组明显降低患者TBil水平,改善凝血功能,提高PTA,与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。不良反应发生率低。结论人工肝血浆置换是治疗乙型重型病毒性肝炎较为安全、有效的方法。     

IgA型内毒素抗体与病毒性肝炎患者的关系

内毒素 (ＬＰＳ)是目前公认的加重肝脏损害、加剧肝病发展的重要原因之一。为研究ＩｇＡ型内毒素抗体与各型肝炎的关系 ,我们采用ＥＩＡ法对慢性重型肝炎、肝硬变、慢性肝炎和急性肝炎患者各 10例血清进行了ＩｇＡ型内毒素抗体浓度的检测 ,现报告如下。1　病例与方法1·1　临床资料　 4 0例肝病患者均系住院病人 ,按第五次全国传染病和寄生虫病会议制订的标准。其中慢性重型肝炎 10例、肝硬变 10例、慢性肝炎 10例、急性肝炎 10例 ,平均年龄 2 9 5 (19～ 5 3)岁 ,男性 36例 ,女性 4例。均化验已知肝炎病毒标志物 ,且均为乙型肝炎病毒感染。…     

低容比例混合置换液序贯法在血浆置换中的应用

血浆置换 (plasmaexchange ,PE) ,常因置换液的消耗使价格昂贵、一次使用多份置换血浆致使副反应增加[1] ,使其应用受到限制。为此我们探索一种低容比例混合置换液序贯应用方法 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　 4 8例均系我院 1 998年 3月～ 2 0 0 1年2月住院病人。男 2 3例 ,女 2 5例 ,年龄 1 61 2 岁～ 75岁。结缔组织疾病 1 9例 ,其中系统性红斑狼疮 (SLE)1 6例 ,结节病、皮肌炎、硬皮病各 1例 ;急性中毒症 8例 ;高粘滞综合症 8例 ;重症肝炎 3例 ;亚重肝 1例 ;高胆红素血症 2例 ;血栓性血小板减少性紫癜 (TTP) 1例 ;自免…     

重型肝炎患者血浆置换前后患者肝功能与TNF-α、IL-4变化的临床意义

目的探讨重型肝炎患者血浆置换治疗前后肝功能与细胞因子TNF-α、IL-4变化的临床意义。方法随机选择48例经人工肝血浆置换治疗的重型病毒性肝炎患者,检测治疗前后肝功能指标,同时采用ELISA法检测其TNF-α、IL-4水平。结果血浆置换治疗治疗前后急性、亚急性与慢性重型肝炎ALT,AST,TBIL,TNF-α,IL-4指标的变化差异均有统计学意义(P0.05),ALB差异无统计学意义(P0.05)。结论血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法,能够改善重型肝炎患者的肝功能,显著减轻细胞因子介导的肝细胞损害,有利于肝细胞的修复和再生。     

重型乙型肝炎血清球蛋白水平及其变化与预后的关系

对于慢性肝炎及肝硬化血清球蛋白水平与病情严重程度的关系的研究报告已不少[1 ,2 ] ,认为血清免疫球蛋白随着肝功能和肝组织损伤程度加重,逐步递增[3 ] ,直至肝硬变达高峰。而对重型肝炎球蛋白水平及其变化与预后的关系,却知之甚少。我们对84例重型乙型肝炎患者的血清球蛋白水平及其变化趋势进行了追踪观察,发现血清球蛋白及其变化与重型肝炎病情轻重有关,且对判断重型肝炎的预后具有重要意义。现报告如下。1　资料与方法1·1　资料来源　2 0 0 1-11～2 0 0 3 -0 6本院传染科收治的重型乙型肝炎患者共84例,其中男75例,女9例,年龄2 0～71(平…     

促肝细胞生长素联合复方丹参注射液治疗慢性重症肝炎疗效观察

慢性重症肝炎 ,病情重 ,并发症多 ,病死率高。目前尚无特殊治疗方法 ,我院自 1996年以来采用促肝细胞生长素 (ＰＨＧＦ)联合复方丹参注射液治疗慢性重症肝炎 50例 ,取得了较好的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料1·1　病例选择　 1996年 1月至 2 0 0 0年 11月我院传染科收治慢性重症肝炎患者共 50例 ,诊断均符合 1995年第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准[1] 。随机分为治疗组与对照组 :治疗组 2 5例 ,男 2 3例 ,女 2例 ,年龄 8～ 65岁 ,平均 ( 3 7 5± 10 6)岁 ;对照组 2 5例 ,男 2 2例 ,女 3例 ,年龄 11～ 58岁 ,平均 ( 3 8 1…     

前列地尔注射液治疗慢性重型肝炎60例疗效观察

慢性重型肝炎是在慢性肝炎或活动性肝硬化基础上发生肝细胞大量死亡造成肝功能衰竭。临床可见血清胆红素迅速上升 ,而ＡＬＴ迅速下跌 (胆酶分离 ) ,胆碱酯酶活性显著降低 ,凝血酶原活动度降至 4 0 %以下 ,严重肝功能不全 ,目前尚无特效治疗方法。病死率高 ,国外为 80～ 90 % ,国内为 5 0～ 78% [1,2 ] ,我们用前列地尔注射液结合综合疗法治疗慢重肝 6 0例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 12 0例慢性重型肝炎均为本院 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 11月收治的住院患者。随机分为治疗组 6 0例和对照组 6 0例 ,每组根据临床表现分早…     

根据PTA预测血浆置换治疗重型肝炎高胆红素血症的疗效

目的探讨根据凝血酶原活动度（PTA）预测重型肝炎高胆红索血症行血浆置换的临床疗效。方法选取重型肝炎高胆红素血症患者80例（均给予内科综台治疗），分成4组：A1与A2组，均PTA≤20％，A1组9例，共行血浆置换16次，A2组17例（未行血浆置换）设为对照组；B1与B2组为20％〈FTA≤40％，B1组24例，共行血浆置换53次，B2组30例（未行血浆置换）设为对照组。比较4组患者治疗效果。结果经治疗后，A1与A2组患者症状和血清学指标改善均不明显，A1组好转率为儿．11％，A2组好转率为11．76％，两组好转率差异无显著性（P〉0，05）；而B1组患者症状和血清学指标改善均优于B2组，且其好转率87．50％明显高于B2组好转率63．33％（P〈0．05）。结论血浆置换对PTA〉20％的早、中期重型肝炎高胆红素血症治疗效果较好。     

血浆置换治疗重型肝炎疗效观察

目的:探讨血浆置换(plasma exchange,PE)治疗重型肝炎疗效观察.方法:将辽宁省丹东市传染病医院2005-12-2009-03收治的45例重型肝炎患者随机分两组,观察组在常规治疗基础上进行血浆置换,对照组给予基础保肝治疗,对临床生化指标和终末期肝病模型( MELD)评分进行观察分析.结果:血浆置换提高重型肝炎的治愈率.结论:血浆置换对重型肝炎肝衰竭具有重要作用.     

血浆置换治疗重型肝炎的时机选择及疗效观察

目的　探讨应用血浆置换 (PE)治疗重型肝炎的疗效和治疗时机。方法　设观察组和对照组 ,两组在护肝综合治疗的基础上 ,观察组同时给予PE治疗。观察不同病期治愈好转率、总有效率 ,平均住院天数和主要实验室检查指标。结果　观察组 (76例 )重型肝炎早、中、晚期治愈好转率分别为 99.97% ,79.17% ,2 6 .32 % ,总有效率73.6 8% ;对照组 (4 5例 )分别为 6 5 % ,5 7.14 % ,9.0 9% ,总有效率 4 8.89% ;临床治愈病例平均住院时间 ,观察组为2 2 .5 2± 13.5 6d ,对照组为 5 2 .4 4± 18.2 5d ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论　PE是治疗重型肝炎较为安全有效的方法 ,重型肝炎患者宜在早、中期即用血浆置换治疗。     

1999～2009年我国血浆置换治疗重型肝炎研究文献计量分析

[目的]从文献学的角度揭示我国血浆置换治疗重肝学术研究水平和发展动态,为临床医学研究和科研管理部门提供信息服务。[方法]以"CHKD期刊全文数据库"为数据源,对国内各医药卫生类期刊1999~2009年发表的血浆置换治疗重型肝炎文献进行统计。[结果]1999~2009年血浆置换治疗重型肝炎文献共336篇,分布在140种期刊上,只有24篇获得有关资助,占7.14%。文献研究的主题集中于临床治疗和临床护理,发文量分别是269篇和60篇,各占80.06%和17.86%。[结论]从一个侧面了解了近11年来国内血浆置换治疗重肝文献的分布特点和科研状况,它将有助于专业科技人员利用信息并完成信息的转化。     

血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性乙型重症肝炎临床体会

一直以来，慢性乙型重型肝炎的治疗，有效方法不多，死亡率高，是肝病界临床治疗的大难题。血浆置换是利用人工肝支持系统，通过将病人的带有许多毒素的血浆滤过，再输入健康的新鲜血浆，使许多重症病人病情得以控制，收到良好效果。我科自2000年开始采取血浆置换联合恩替卡韦对80例慢性乙型重症肝炎患者临床观察，现将疗效及体会报道如下。     

中间型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎106例临床研究

目的评价中间型人工肝支持系统——血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效和安全性及血浆置换首次效应与预后关系。方法对106例慢性重型肝炎患者进行血浆置换治疗,观察第一次置换前后患者临床症状变化,比较治疗前后血红蛋白,谷丙转氨酶,白蛋白,球蛋白,总胆红素,凝血酶原变化。结果血浆置换后,患者的临床症状均有不同程度缓解,有效率达70.7%,最终存活率45.3%。谷丙转氨酶,总胆红素,白蛋白,球蛋白,凝血酶原时间和血红蛋白置换前后差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。好转组与恶化组首次置换后总胆红素下降幅度,PT缩短程度亦有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论中间型人工肝支持系统———血浆置换对慢性重型肝炎患者临床症状,肝功能均有改善,首次置换效果佳者,预后好,生存率提高。     

血浆置换中不同血管通路对重型肝炎治疗的影响

目的：探讨应用两种不同血管通路进行血浆置换治疗重型肝炎的疗效，及两种方法对治疗的影响。方法：将86例重型肝炎患者在常规内科治疗基础上随机分成2组，分别采取股静脉插管(插管组)和前臂动、静脉穿刺(穿刺组)建立血管通路。观察两组患者进行血浆置换后治疗的有效率、感染发生率，以及对血液总胆红素、丙氨酸转氨酶、血氨、凝血酶原时间、补体等指标的影响。结果：插管组和穿刺组治疗有效率分别为75．56％和78．05％，感染发生率分别为15．56％和4．88％；血浆置换后血液总胆红素、丙氨酸转氨酶、血氨、凝血酶原时间、补体C3均得到显著改善，除总胆红素降低幅度在穿刺组更加明显外，其余各值在两组间差异均无显著性。结论：血浆置换治疗能有效改善重型肝炎患者体内各主要异常血液指标；与插管法相比，穿刺法在降低血液总胆红素方面具有更多的优势。