原发于中枢神经系统恶性黑色素瘤二例

黑色素瘤原发于中枢神经系统者甚为罕见,目前国内报道不多,现将我院遇到的二例原发于脑与骨髓的黑色素瘤报道如下: 例1,男性,32岁,因腰痛伴双下肢进行性无力,运动障碍4个月,于1984年12月24日入院。体检:皮肤及粘膜未见黑色素痣,颅神经未发现异常,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅱ级,双下肢肌张力下降,腱反射消失,左提睾反射减弱,右侧消失。L_1平面以下痛觉消失,深感觉存在。血常规检查正常,柱管碘油造影提示骨髓圆锥受压,脑脊液蛋白292mg％。临床诊断为脊髓压迫症。于1985年1月10日在局麻下以T_(12)—L_1为中心行椎管探查术,术中见T_(10)—L_1硬脊膜外     

特长型原发性髓内恶性淋巴瘤一例

患者,男性,18岁,因双下肢麻木,行走无力3个月,不能行走7天于1990年4月25日入院,体检发现,T_6 以下各种感觉减退,腹壁、提睾反射减弱,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力低下,轻度肌萎缩。跟、膝腱反射减弱。入院后半个月,感觉平面上升至T_2、T_3,双下肢肌力“0”级。行L_(3.4)与L_(4.5)椎间隙穿刺,未抽出脑脊液,于L_(2.3)椎间隙穿刺:脑脊液压力0.43Kpa,色深黄,置试管内迅速凝固。白细胞数正常,蛋白1.Og/L。行上行性椎管造影显示:L_3与T_(10)平面完全梗阻。小脑延髓池穿刺造影显示:T_1平面完全梗阻。1990年5月10日在全麻下行C_7～T_(10)椎管探查(中间留一椎板未切),见硬脊膜张力高,无搏动。切开硬膜见肿瘤特长,位于脊髓背侧,呈灰褐色,边界不清;下至T_(10)以下(由于切口所限,未探及肿瘤     

儿童原发性椎管内硬膜外淋巴瘤一例

患儿男,3岁,主因双下肢运动障碍1个月,排尿困难5 d入院.查体:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未触及,肝脾不大.脊柱外观正常,棘突叩击痛(-),右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,双侧腹壁反射、提睾反射及膝-腱反射未引出、肛门反射减弱、病理反射未引出.MRI检查示:胸10-腰1椎体水平椎管内可见梭形软组织肿块影,肿块占据大半个椎管,脊髓受压明显,肿物均匀强化.     

硬膜外化感瘤一例

患者男,71岁。6天前因肩部负重致腰扭伤,出现腰背部疼痛麻木并向双下肢放射,同时双下肢无力,不能行走,呈进行性加重。体查:胸4以下皮肤痛温觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级,膝腱反射(+++),双踝阵挛(+),巴氏征(+),腹壁提睾反射(-)。脊髓造影示碘剂达胸5以上,通过障碍,临床诊断为胸4椎管内占位病变。术中见胸5、6间隙左侧一紫红色肿物,7×6×5cm,部分破溃,瘤体向左胸腔内伸入,触之易出血,胸5、6棘突及椎板被破坏,硬膜外脂肪消失,胸4处脊髓波动正     

后纵隔—椎管内巨大哑铃形神经纤维瘤经胸一期切除1例

男，40岁，入院前12年感双脚麻木，活动不便，近半年加重，走路困难，近1月胸闷伴刺激性干咳。查体：左胸饱满，第2前助问以下叩浊音，呼吸音消失，心脏体征（一），左肋下3cm触及肿物边缘，T11以下深浅感觉消失，双下肢胀，张力高、腱反射亢进、双Babiski症（＋），奎根氏试验示不全梗阻。胸片示纵隔右移，左胸被巨大椭圆形肿块所占据、密度均、侧位片肿物偏后，9～11胸椎体左缘受压破坏、椎间孔破坏扩大，脊髓根动脉造影示瘤蒂部位于第10椎间孔，主由T10-11根动脉供血。用明胶海绵行左侧T10-11根动脉栓塞，效果满意。3天后全麻下，左后…     

原发椎管内——后纵隔哑铃型生殖细胞瘤一例

原发椎管内——后纵隔哑铃型生殖细胞瘤罕见,现报告一例如下: 患者男,21岁,因胸背部疼痛伴双下肢麻木无力三个月,行走困难,小便失禁一个月于1987年3月17日入院。无心悸,咳嗽,呼吸困难等伴随症状。体检:心肺无异常发现,胸第五肋以下躯干痛觉消失,下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高,腹壁反射和提睾反射消失,     

经胸切除椎管内外巨大哑铃形肿瘤1例

资料:患者女,60岁,因双下肢麻木1年,加重伴乏力7个月入院.查体发现脊髓胸9段以下浅、深感觉减退,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级,双下肢肌张力增高,腱反射活跃,病理征阳性.X片示T9右缘、后纵隔内有一约8cm×8cm的缎密肿块;椎管造影示T10髓外硬膜外占位.     

原发于椎管内恶性淋巴瘤一例

患者男性，30岁。双下肢不能行走12天加重2天入院。入院前10天，患者出现腰背部不适，右足底麻木，逐渐整个右下肢由下及上麻木，不能支持体重，且大便干结，小便滴淋不畅。人院前2天，患者不能行走，且左下肢也出现麻木，无力感。查体：右侧自助弓下皮肤感觉减退；右下肢肌力11级，左下肢肌力为Ill级，双侧病理征（＋）；实验室检查：脑脊液潘氏试验（＋）；椎管造影示椎管内占位。全身其他部位检查无异常。手术见平T9椎体脊髓右背侧硬膜外有一花生米大小暗红色肿物，部分神经根、血管长人肿瘤内。病理检查：灰红色碎组织，大小为互．2cmx…     

左支气管动脉灌注抗癌药物治疗肺癌并发永久性脊髓损伤1例

患者男,55岁,住院号165677,因左胸痛伴咳嗽半年入院。经纤维支气管镜检查及活检确诊为左肺中心型鳞癌,于1990年4月开始经左支气管动脉灌注顺铂及丝裂霉素等药物治疗,间隔4周重复1次,于1990年9月4日进行第4次治疗。术中置管顺利,经手推60％复方泛影葡胺10ml,证实导管尖端已插入位于胸9椎体平面,且与左第8肋间动脉共干的左支气管动脉后,灌注顺铂60mg、丝裂霉素10mg,历时30分钟,撤除导管。注药后约2小时,患者出现双下肢麻木、无力,胸6—胸10平面皮肤痛觉迟钝,排尿困难。4小     

椎管内多发性神经鞘瘤1例

患者，女，51岁。无明显诱因于1999年10月出现腰部胀痛，逐渐加重，并向双下肢放射，伴有行走困难，尤以右下肢明显，并伴有便秘症状。曾在当地医院给予双下肢牵引治疗10天，症状反而加重，于2000年3月14日入院。查体：腰椎生理弯曲消失，腰椎棘突有压痛，鞍区皮肤痛觉减弱，右下肢足背外侧皮肤痛、温觉减退，双下肢肌张力不高，右下肢肌力Ⅳ级，右侧膝跟腱反射减弱，双下肢Babinski阴性，直腿抬高试验阴性，腰穿奎肯试验呈完全梗阻，CSF35滴／分，颜色淡黄，蛋白13400mg／L，糖2．80mmol／L，白细胞2×109／L。欧乃派克10ml造影，造影剂…     

上颌窦原始神经外胚层肿瘤一例

患者女,15岁。因左面部麻木感,CT示左上颌窦肿物侵入筛窦,行肿物切除术,术中见左上颌窦上壁及外后壁大部分缺如。术后免疫组化显示,NSE(+),Syn灶状(+),S-100 (+),LCA(-),CD10(-),CD45Ro(-),CD20(-),Ki-67 (-),TdT(-),CK(-),CgA(-)。病理诊断:左上颌窦原     

血管母细胞型脊膜瘤侵犯横纹肌1例

患者女,18岁,农民。2月前出现腰背酸痛,行走时加重,发现背部椎体右侧有一肿物.后渐感双下肢软弱无力,皮肤感觉异常以右下肢为重,肿物增大不明显。1月前出现截瘫,下肢感觉丧失,二便潴留。於1990年6月22日入院。查体:背部胸10～12椎体右侧有12×7cm梭形肿物,触之柔软,无压痛,有波动感.脊柱无压痛及畸形,剑突至脐平面皮肤感觉迟钝。脐平面以下感觉消失,膝反射消失,巴氏征( );辅助检查:Hb90g/L。WBC7.9×10~9/L,ESR85mm/H-AKP8.6金氏单位;脑脊液;葡萄糖2.8mmol/L,蛋白7.1g/L,氯化物226mmol/L;A超探查:肿物呈较密微小波并见液平面;胸腰椎片示:胸11右椎弓根密度减低;脊髓造影胸11处阻塞,油粒平面不规则,胸11     

椎管内海绵状血管瘤一例

患者男,47岁。3月前无明显原因出现左母趾麻木不适,以后逐渐加重,依次出现左、右下肢麻木。无力,不能行走及便秘,麻木平面亦逐渐上移至胸腹部,于lops年2月23日来我院就诊。查体：神志清,强迫体位,查体合作。脊柱无畸形,胸、腰椎脊突间无压痛及叩痛,胸、腰椎活动稍受限。双下肢无肌肉萎缩,屈肌张力消失,股四头肌及部分胜前肌群肌张力减弱。双侧母背伸肌肌力右侧m“级,左侧m级,双侧股四头肌肌力V级,小腿三头肌双侧肌力0级。腹壁、提合肛周反射消失。膝、踝反射亢进,双侧巴氏征阳性。剑突下平面及双下肢触、痛党由近而远逐渐…     

肾肿瘤误诊脊髓炎1例

患者,男,25岁。因双下肢麻木,不能站立及排尿困难19天,于1984年10月9日入院。曾到其他医院住院,诊为“急性脊髓炎”,经激素、抗炎治疗无效而转我院。查WBC20,000/mm~3,Hb9.3g％,N78％,L22％,BUN18mg/dl,尿常规(一),肝功能正常,血沉30mm/h,脑脊液:蛋白310mg,潘氏试验( ),细胞数6个/mm~3,糖78mg/dl, 氯化物560mg/d1。查体:T37.8℃,p84次/分,Bp140/90mmHg,神志清,心肺未发现异常,腹稍膨隆,肝脾未触及,颅神经无异常,双上肢活动自如,双     

鞍上生殖细胞瘤椎管蛛网膜下腔转移一例

患者,女,12岁。双下肢麻木、无力进行性加重半月于1999年9月25日入院。半月前不明原因出现双下肢麻木、无力并逐渐向上发展至胸背部,行走不稳进行性加重,并伴有轻度头痛、大小便困难。入院查体:体型矮小、消瘦。双眼视力、视野正常,视神经乳头色泽略淡。左上肢肌力Ⅳ级,下肢Ⅱ级。右下肢肌力Ⅲ级。双侧下肢肌张力均增高,膝腱反射亢进,巴氏征阳性。胸4以下深浅感觉减退。腰穿:压颈试验不全性梗阻,颅内压133ｋＰａ。ＣＳＦ淡黄色,微混,细胞数8/ｍｍ3,蛋白241ｍｇ%,糖60ｍｇ%,氯化物103ｍｍｏｌ/Ｌ。ＭＲＩ显示:胸3～7髓外硬膜下占位性病变。入…     

肺腺癌脊髓转移一例报告

患者　男 ,3 6岁 ,因腰骶痛伴双下肢感觉障碍 ,排尿、排便困难 4天 ,于 2 0 0 1年4月 12日入院。入院时查体 :Ｌ5 Ｓ1棘旁、骶骨压痛 ,屈颈试验 ( +) ,腰脊柱超伸展位加压 ( +) ,前屈位加压 ( +) ,左提睾反射较右侧减弱 ,会阴部皮肤痛觉减弱。ＭＲＩ示 :①Ｔ12水平脊髓圆锥尖室管膜瘤(大小约 1.5ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 0 .7ｃｍ ) ;②Ｌ4/ 5椎间盘变性、膨出。ＣＴ示 :右肺中叶外侧段病变 ,多考虑为周围型肺癌。于 4月 2 1日行脊髓内肿瘤手术切除。术中见肿瘤组织位于Ｔ12椎体水平脊髓内 (腰膨大处 )。肿瘤组织呈暗红色 ,血供丰富。病理检查示 …     

甲状腺癌椎管内转移1例

患者女性 ,6 4岁。因双下肢麻木无力 ,进行性加重 3个月 ,于 1999年 2月 2 3日入院。查体 :浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常 ,肝脾未及 ,沿脊柱无压叩痛 ,胸10 水平以下痛觉减退 ,右下肢痛温觉较对侧减退 ,双下肢肌张力正常 ,肌力Ⅱ级 ,巴氏征阳性。胸部Ｘ线片、腹部Ｂ超均未见异常 ,ＭＲＩ示 :胸6～ 7水平椎管内及后外方占位性病变 ,1999年 3月 2日行胸6～ 7椎板切除 ,硬膜外肿物摘除术。术中见肿瘤呈肉红色 ,位于胸6～ 7椎管内、硬膜外 ,包膜不完整 ,与硬膜粘连不紧 ,约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,硬膜囊受压 ,向对侧移位 ,将肿瘤切除后能弹…     

侵及硬膜、脊椎的巨大黏液乳头型室管膜瘤一例报告

资料与方法一、一般资料张某,女,47岁,因"腰背部疼痛6年,双下肢麻木疼痛3年,加重半年"入院。患者6年前无明显诱因出现腰背部疼痛,于当地医院检查并对症治疗,具体不详,3年前逐渐出现双下肢麻木疼痛,伴尿频、尿急,无反射痛,无神经性间歇性跛行,无腹胀腹痛、胸部束带感,口服止痛药疼痛可缓解,近半年腰背部及双下肢疼痛加重,难以忍受,严重影响日常生活。查体:L1~S1棘突及椎旁压痛、叩击痛(+),腰椎前屈后伸活动受限,双侧臀部及     

罕见的成人髓内恶性卵黄囊瘤1例报告

１病例报告患者,女性,２３岁。因双下肢麻木、无力、尿潴留１周,于１９９７年１０月１３日入院。入院后３ｄ内感觉障碍平面进一步上升至胸２水平,伴双上肢麻木、无力、呼吸困难、大便失禁。体检：病人消瘦,胸部扁平,双乳晕处有数根长黑毛。ＭＲＩ示颈６～胸１段髓内...     

脊椎的恶性纤维细胞瘤(MFH)2例

骨恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是一种罕见肿瘤,发生于脊椎及椎管内尤为罕见,报告2例如下:例1 女22岁,因背部疼痛5个月,双下肢麻木行路不稳3个月,于1991年1月19日入院.X线平片、断层、CT检查示:T_(6-8)椎管内肿瘤,侵及椎体后缘并破坏.术中见;T_(7-8)椎板破坏,骨质疏松,瘤突出于脊髓背侧,8×2.5cm大小.病理报告.低度恶性纤维组织细胞瘤.术后半年及1年MRI复查,T_(6-8)椎管右后肿块压迫硬膜囊T_1加权象与脊髓为等信