冠状动脉搭桥手术配合

冠状动脉搭桥术主要用于治疗阻塞性冠状动脉疾病，通过体外循环，用外科手术将自体的血管连接阻塞血管远端来改善心肌缺血。作者对我院的2例成功手术的分析。结果：术前护士要了解病情，充分准备，术中密切观察，紧密配合，严格管理液体出入量，做好心肌保护等是手术成功的关键。     

冠心病并糖尿病患者冠状动脉搭桥围术期的护理

冠状动脉旁路移植术作为冠心病治疗手段之一 ,近年已广泛用于临床 ,并获得令人满意的效果。冠心病与糖尿病密切相关 ,糖尿病患者冠心病的发生率高于一般人群 ,是非糖尿病组的 5倍[1] 。糖尿病冠心病患者较非糖尿病冠心病患者冠状动脉搭桥相对风险平均增至 3 8倍[2 ] 。为提高手术治疗效果 ,降低死亡率 ,促进患者早日康复 ,现将我院收治的 15例冠心病并糖尿病患者冠状动脉搭桥术的护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15例中男 11例 ,女 4例 ,5 2～ 76岁 ,平均 64岁。均符合ＷＨＯⅡ型糖尿病的诊断标准 ,糖尿病史 4个月～ 1…     

高龄糖尿病患者冠状动脉搭桥围手术期护理体会

回顾性分析42例70岁以上高龄糖尿病患者行冠状动脉搭桥围手术期的护理。认为术前进行心理、饮食指导、血糖监测,术后进行生命体征监测、保持血糖稳定、管理呼吸道、维持体温等护理工作。对减少围手术期并发症,确保患者康复发挥了重要的作用。     

经皮冠状动脉支架置入和冠状动脉搭桥后再发胸痛患者的心理健康状况

背景:许多学者极力呼吁对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行生物学治疗的同时也应进行心理学的干预,并建构整合生物-心理-社会治疗和干预计划.但要进行有针对性的心理干预,首先需要了解冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心理健康状态究竟如何.目的:应用问卷调查评估法对经皮冠状动脉支架置入和冠状动脉搭桥后再发胸痛患者的心理健康状况进行主成分分析,并寻找其主要因素.方法:选择经皮冠状动脉支架置入和冠状动脉搭桥后再发胸痛的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者40例作为观察对象,其中男25例,女15例,年龄(60±10)岁.以中国人身心健康状态综合评估与诊断系统为测评工具,利用主成分分析方法对患者躯体症状、积极情绪、消极情绪、认知问题、行为问题、自我评价、社会适应问题等7个分量进行评估.结果与结论:提取的主成分有4个(其累积贡献率达到83.89%),第一主成分主要涉及行为问题和社会适应问题,其贡献率达40%,第二主成分主要涉及消极情绪和积极情绪,第三主成分主要涉及认知问题和自我评价,第四主成分主要涉及躯体症状.结果说明应该对经皮冠状动脉支架置入和冠状动脉搭桥后再发胸痛冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的行为问题和社会适应问题给予高度重视,同时应该从心理角度引导患者的积极情绪,减低消极情绪.     

非体外循环下冠状动脉搭桥30例护理体会

冠状动脉搭桥手术（CABG）是治疗冠心病,缓解心绞痛的有效方法。虽然体外循环及心肌保护技术日渐完善,但仍克服不了心脏停跳引起的心肌缺血及再灌注损伤以及体外循环引起的多脏器生理功能紊乱等。2000年8月～2002年10月,我院对30例患行非体外循环下CABG,效果满意,现将护理体会报告如下。     

冠状动脉搭桥手术患者的护理

冠状动脉搭桥手术是心外科常见手术,我院2003至2009年共施行冠状动脉搭桥术120例,本文将术后护理体会进行总结,现报道如下.     

冠状动脉搭桥手术24例临床分析

目的总结冠状动脉搭桥手术的临床经验及远期疗效.方法施行冠状动脉搭桥术24例,在中度低温体外循环下手术, 游离左乳内动脉和大隐静脉,胸骨正中切口建立体外循环,在并行循环下分离出冠状动脉吻合部位,行冠状动脉搭桥术.急症手术2例,常温不停跳非体外循环冠状动脉搭桥术4例,其中用左前外侧小切口乳内动脉-左前降支搭桥2例.结果全组搭1支桥3例、2支桥6例、3支桥15例,平均搭桥2.5支.LIMA桥20支,桡动脉桥3支,RIMA桥1支.用静脉桥作Y型桥吻合并序贯搭桥6例, 全静脉桥4例,全动脉桥3例,包括1例双侧乳内动脉搭桥,左桡动脉搭桥3例,全动脉化搭桥均应用了乳内动脉和左桡动脉3例, 部分年龄大于75岁者用全静脉桥.20例主动脉阻断时间31～124分钟,平均67分钟,转流时间45～321分钟,平均96分钟.术后因呼吸衰竭带呼吸机大于1周、气管切开并肺部感染、胸骨裂开前纵隔感染5例;行再次清创缝合固定胸骨治愈3例,其中1例肺部严重感染、大量痰液经气管造瘘口窜入胸骨后导致严重感染,监护室监护1个月治愈出院;上消化道出血3例,其中大出血死亡1例;其余病人无心绞痛症状,心功能恢复到I～II级,顺利出院,无远期死亡.结论:冠状动脉搭桥手术比较安全,并发症发生率不高,文献报道手术死亡率1.7%～3.3%, 本组死亡率4%.     

冠状动脉搭桥病人手术前护理

总结了2005年1—7月28例冠状动脉搭桥病人的护理经验，认为应充分做好手术前护理。包括人院后指导、心理指导、饮食及生活习惯指导。呼吸指导及手术前准备等方面，以最大限度地减少手术并发症。使患者尽快康复。     

心理干预对冠状动脉搭桥手术患者依从性的影响

目的:探讨心理干预对冠状动脉搭桥手术患者依从性的影响。方法:将100例冠状动脉搭桥手术患者随机分为干预组和对照组各50例。对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上给予系统的心理干预,比较两组患者的依从性。结果:干预组患者服药及门诊随访的依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预调动了患者的主动性及积极性,提高了患者服药及门诊随访的依从性,改善了患者的生活质量。     

冠状动脉搭桥围手术期护理

经过8例患者体外循环下行冠状动脉搭桥手术护理.认为在ICU护理上要做好术前心理因素、药物治疗及生活等护理;术后对心功能、呼吸道、抗凝情况等进行严密监测,并且当患者术后在循环系统、胸部切口和取大隐静脉侧下肢等方面出现并发症时,提出相应的临床监护工作重点.     

冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术的护理

目的探讨冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术的护理.方法对29例行冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换术患者围术期的护理方法进行回顾性总结.结果充分的术前准备,密切、细致周到的术后监护即循环功能、呼吸功能、肾功能等监测与维护是手术成功的关键,术后早期康复训练是促进病人疾病恢复的必要手段.结论高质量的护理贯穿于手术的全过程是手术成功的保证.     

冠状动脉搭桥的手术护理配合

急性心肌梗死（AMI）作为冠心病的严重类型，在发达国家已经居心血管疾病死亡之首。我幽AMI的患病率呈逐年上升趋势，并且患病年龄趋于年轻化，越来越引起人们的关注，AMI已成为影响公众健康的主要问题。随着医学水平的飞速发展，冠脉搭桥手术的成功率也越来越高。医学技术水平的不断提高，对手术室护士的护理也提出了更高的要求。为了更好的配合新技术、新业务的开展，现将如何配合好医生做好冠状动脉搭桥手术的体会和经验综述如下。     

冠状动脉搭桥手术的体外循环方法

目的:总结冠状动脉搭桥手术的体外循环方法.方法:对1998～2003年的132例冠状动脉搭桥手术的体外循环情况进行总结,分析其临床资料、术中搭桥支数、体外循环时间、阻断时间、转流温度、停跳液使用情况、术后呼吸机时间、多巴胺支持率和IABP使用的情况.结果:132例患者平均搭桥3.2支,体外循环时间63～213min,平均132min,升主动脉阻断时间39～148min,平均52min.4:1(血:晶体液)含血停跳液温-冷-温方法灌注结合桥灌,较好地保护了心肌.应用抑肽酶和乌司他丁,更好地做好血液保护和心肌保护.主动脉内球囊反搏在救治低心排患者时起到重要而有效的作用.结论:含血停跳液温-冷-温方法灌注结合桥灌,合理的体外循环方法,充分的血液保护对提高冠状动脉搭桥手术成功率起重要作用.     

冠状动脉搭桥患者术后监护

目的:探讨冠状动脉搭桥患者术后监护特点和护理措施。方法:将132例冠脉搭桥患者随机分成2组,实验组为非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)组,对照组为体外循环冠脉搭桥(CABG)组,实验组采用护理程序,对照组采用术后护理常规方法对患者循环系统、呼吸系统、电解质、出入量、并发症防治等方面进行监测和护理。结果:OPCAB组辅助呼吸时间、入住ICU时间、并发症发生率、死亡率均小于常规体外循环冠状动脉搭桥组。结论:运用护理程序对冠脉搭桥患者进行全方位监护并及时评价护理效果是保证冠脉搭桥术成功的关键环节。     

冠状动脉搭桥患者术后监护

目的探讨冠状动脉搭桥患者术后监护特点和护理措施.方法将132例冠脉搭桥患者随机分成2组,实验组为非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)组,对照组为体外循环冠脉搭桥(CABG)组,实验组采用护理程序,对照组采用术后护理常规方法对患者循环系统、呼吸系统、电解质、出入量、并发症防治等方面进行监测和护理.结果0PCAB组辅助呼吸时间、入住ICU时间、并发症发生率、死亡率均小于常规体外循环冠状动脉搭桥组.结论运用护理程序对冠脉搭桥患者进行全方位监护并及时评价护理效果是保证冠脉搭桥术成功的关键环节.     

前降支弥漫性病变冠状动脉搭桥手术后护理

目的：总结应用乳内动脉部分重建前降支治疗弥漫性病变冠状动脉搭桥术后主要护理经验。方法：26例病人中男17例，女19例，年龄58—75岁，平均63．2岁。既往有陈旧性心肌梗死者8例(30．8％)，近期心肌梗死3例(11．5％)，9例有不稳定心绞痛(34．6％)，均为三支血管病变。结果：无手术死亡，围术期心肌梗死1例(3．8％)。随访卜6个月，病人无心脏事件发生。结论：术后密切观察心肌有无缺血及梗死，维护好呼吸功能，严密监测心律变化，预防脑部并发症是病人术后康复的关键。     

主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术治疗重症冠心病的效果

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCABG)治疗重症冠心病的效果。方法选取2018年6月至2019年4月65例重症冠心病患者,将其分为两组。对照组35例,采取OPCABG治疗;观察组30例,在IABP辅助下进行OPCABG治疗。比较两组的治疗相关指标,心功能及并发症发生率、病死率。结果观察组患者的呼吸支持、手术及ICU住院时间均明显短于对照组,并发症发生率、病死率低于对照组(P0.05)。治疗后3个月,观察组患者的左室射血分数明显高于对照组,左心室舒张末期内径明显低于对照组(P0.05)。结论对重症冠心病在IABP辅助下进行OPCABG治疗可缩短治疗时间,改善患者心功能,提高手术安全性。     

急诊冠状动脉旁路移植术治疗急性重症冠心病的初步临床体会

目的 总结急诊冠状动脉旁路移植及心内直视手术治疗13例重症冠心病急性发病患者的临床体会.方法 13例重症冠心病急性发病患者中,急性广泛前侧壁心肌梗死4例,下壁心肌梗死2例;顽固性心绞痛药物治疗无效6例,PTCA及支架植入导致前降支血管破裂1例;合并室间隔穿孔1例,二尖瓣重度关闭不全3例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄2例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全1例.射血分数(EF)0.26~0.42.心胸比0.58~0.80.全部采用体外循环心脏停跳下冠状动脉旁路移植、心内直视矫治手术,术前或术后植入主动脉内球囊反搏(IABP).选择同期体外循环心脏停跳下常规冠状动脉旁路移植的56例无心功能障碍患者作为对照组比较观察.结果 10例存活,3例死亡,其中2例死于重度低心输出量综合征,1例于术后8 d死于严重腹膜炎.并发症包括急性心包填塞、反复室颤、切口不愈合、急性肾功能不全、脑梗死.随访3个月~6年,心功能Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,无远期死亡.对照组无手术死亡,与手术组比较,机械通气时间明显缩短(P＜0.01),术后引流量明显减少(P＜0.05);并发症仅限于切口感染及短暂性心律失常;无IABP使用.结论 急诊冠状动脉旁路移植及心内直视手术治疗重症冠心病急性发病是有效的手段,但较常规冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病的死亡率明显提高.及早应用IABP对提高此类手术成功率起到极大的作用.     

非体外循环下冠状动脉搭桥手术的护理配合

冠心病是一种临床常见病、多发病,近年来冠心病的患病率和病死率在不断上升,严重威胁人们的健康,已成为生命第一杀手[1].冠状动脉旁路移植术(简称冠状动脉搭桥术)是治疗冠心病的有效方法之一,可消除或缓解心绞痛,减少心肌梗死的发生[2].