肝母细胞瘤肝动脉栓塞化疗前后彩超观察血流改变及临床意义

目的：研究肝母细胞瘤肝动脉栓塞化疗前后血流动力学改变及血流动力学变化对栓塞化疗效果的影响。方法：运用彩色多普勒B超监测4例巨大肝母细胞瘤患儿在介入治疗前，介入治疗后1周，2周，3周，4周时肝脏及瘤体的血流动力学变化和肿瘤大小改变。结果：介入治疗前肝母细胞瘤全肝供血增加，介入治疗后近期，表现为肝固有动脉血流量骤减和门静脉血流量代偿性增加，随着介入治疗后时间的延长，肝固有动脉血流量进一步降低，而门静脉血流量则逐渐恢复到治疗前水平，肝脏和肿瘤的血供均明显减少，这一变化与肿瘤的缩小呈正比例，当介入治疗后时间超过3周时，肝脏和肿瘤的血供又有不同程度增加，提示再次介入治疗的必要。结论：彩色多普勒超声能准确反映肝母细胞瘤动脉栓塞化疗前后的血供变化，肝母细胞瘤介入治疗前后血流动力学改变的监测对判断介入治疗的预后以及选择再次介入治疗或手术治疗的时机具有重要的临床意义。     

11例肝母细胞瘤患儿围手术期的护理

肝脏恶性肿瘤中 ,肝母细胞瘤十分罕见 ,好发于2岁以下婴幼儿[1,2 ] 。肿瘤多发生在肝右叶 ,单发、圆形 ,界限清楚。临床表现为患儿腹部出现进行性增大的肿块 ,食欲减退 ,消瘦、贫血 ,晚期可出现发热、黄疸和腹水等。手术切除是治疗肝母细胞瘤最为有效的方法。我院在 1996年 5月～ 2 0 0 2年 10月手术切除肝母细胞瘤 11例 ,均获成功 ,无手术死亡和术后并发症 ,恢复良好。现将围手术期护理体会报告如下。1　对象与方法选择 1996年 5月～ 2 0 0 2年 10月在我院治疗的肝母细胞瘤患儿 11例 ,其中男 6例 ,女 5例 ,年龄 9个月～ 9岁 ,2岁以下 4例 ,…     

肝母细胞瘤手术切除的护理配合

小儿肝肿瘤９０％以上为恶心,其中肝母细胞瘤最为常见,绝大多数发生在３岁以内。随着Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ影像学的发展,使小儿肝脏肿瘤发现得超来越早,患儿手术年龄也大大提前。目前 叶切除为治疗小儿肝肿瘤唯一较好的方法。但手术切除难度较大,除术者损伤熟练外,护士的术前准备,术中配合都很重要。现将２９例肝母细胞瘤的总结如下。     

肝母细胞瘤的诊断与治疗

肝母细胞瘤(hepatob lastom a)起源于上皮组织,组织特征重复了肝脏发育生长的不同阶段,为胚胎性肿瘤,是婴幼儿时期最常见的肝脏恶性肿瘤[1],未经完整切除的肝母细胞瘤患儿往往预后不良。近20年来随着家长对子女预防保健意识的提高,以及临床上对肝母细胞瘤诊治经验的总结与积累,     

常温右半肝入肝血流阻断下联合肝段切除术后的护理1例

肝母细胞瘤(HB)占小儿肝脏肿瘤的25%,多发生在1岁以内,男孩多见。2003年我科对1例肝母细胞瘤患儿实施了盱段切除术,经过治疗和精心护理康复出院,现将护理体会介绍如下。1 病例介绍患儿,女,6个月。于2003年2月26日行常规体检时发现右上腹包块。于3月3日收住我科治疗,查体腹部膨隆, 右上腹可触及-10 cm×8 cm×7 cm的包块,质硬。实验室检查:甲胎蛋白360 μg/ml,碱性磷酸酶271 U/L(37℃),天冬氨酸氨基转移酶48 U/L(37℃),其余肝功及肾功测值在正常范围,腹部B超:腹部包块性质待查。CT捡查,MRI印象:肝     

超声对新生儿肝脏肿瘤的鉴别诊断价值

目的 观察新生儿肝脏肿瘤超声、CT、MRI影像学特征,探讨超声对新生儿肝脏肿瘤的鉴别诊断价值。方法 29例肝脏肿瘤新生儿均行超声检查,其中21例行CT检查,16例行MRI检查。以组织病理检查结果或每月随访至瘤体缩小消退为诊断金标准,将29例患儿分为肝血管瘤组19例和其他肝脏肿瘤组10例,比较2组性别比例、血清甲胎蛋白水平、超声声像图特征;根据诊断金标准,比较超声、CT、MRI诊断新生儿肝脏肿瘤的准确率;采用Kappa检验评价超声与诊断金标准诊断新生儿肝脏肿瘤的一致性。结果 29例患儿中肝血管瘤19例,肝母细胞瘤6例,神经母细胞瘤肝转移2例,肝间叶性错构瘤1例,肝脓肿1例。肝血管瘤组女性及畸形增粗血管、钙化、低阻丰富血流(瘤体内血流阻力指数<0.7)比率(63.16%、52.63%、42.11%、89.47%)均高于其他肝脏肿瘤组(40.00%、0、10.00%、30.00%)(P<0.05),血清甲胎蛋白水平[10 545.0(4 378.0,18 840.0)μg/L]与其他肝脏肿瘤组[28 693.2(4 872.5,28 693.5)μg/L]比较差异无统计学意义(U...     

儿童肝脏肿瘤的CT诊断价值

目的探讨儿童肝脏肿瘤的CT诊断价值。方法回顾性分析30例经病理证实的儿童肝脏肿瘤的CT表现。其中男18例,女12例,年龄12天~10岁。12例经手术,18例经穿刺活检病理证实。结果30例儿童肝脏肿瘤中,肝母细胞瘤18例,肝脏未分化肉瘤1例,肝脏血管内皮瘤7例,肝间叶错构瘤2例,肝局灶型结节性增生2例。结论CT是目前鉴别儿童肝脏肿瘤的较好的检查方法,对病灶范围及明确病灶性质有较高诊断价值。     

婴幼儿肝母细胞瘤术后腹胀的护理干预

肝母细胞瘤是儿童常见的肝脏恶性肿瘤,多见于2岁以下的婴幼儿,手术切除是最为有效的治疗方法[1]。腹胀是指胃脘及胃脘以下的整个腹部胀满的一种症状,可引起膈肌升高,影响膈肌的活动度,导致肺基底部不张和通气/灌注比例的失调,从而影响肺的通气量[2],使患儿出现呼吸浅快甚至呼吸困难,导致缺氧的发生。腹胀可增加患儿的不适感,导致机体抵抗力下降,并延长伤口愈合的时间。2006年1~12月,我科对5例婴幼儿肝母细胞瘤肝叶切除术后预防及治疗腹胀进行一系列护理干预,取得良好效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组患儿5例,男3例,女2例,年龄6个月…     

幼儿肝母细胞瘤多学科综合诊治模式的护理探索

目的总结幼儿肝母细胞瘤多学科综合诊治(Multidisciplinary team,MDT)期间的护理措施。方法选取我院2014年4月-2017年5月予以MDT治疗的8例肝母细胞瘤患儿为对象,回顾性分析其护理过程,总结满足肝母细胞瘤患儿需求的综合性护理措施。结果 1例(12.50%)患儿出现出血症状,经后续积极治疗与护理后好转出院,其余7例(87.50%)患儿均未出现出血、胆瘘、肝衰、切口感染等并发症,7~10 d出院,术后4个周期化疗均顺利完成,且化疗过程中重度不良反应未出现,均未见瘤生存。结论通过MDT模式对幼儿肝母细胞瘤进行治疗时,从多个方面展开综合性护理配合可以提升患儿治疗效果。     

婴儿型肝脏血管内皮瘤合并心力衰竭1例护理体会

婴儿型肝脏血管内皮瘤（I H H ）是一种罕见血管源性肿瘤,发病率约为1／20000,其临床表现取决于包块大小、肿瘤部位及是否存在并发症［1］。IHH在组织学上被认为是一种良性血管源性肿瘤,但15％的患儿常合并充血性心力衰竭,2％的患儿合并肝脏衰竭,一旦出现严重并发症,则预后极差［1］。我科收治一例婴儿型肝脏血管内皮瘤合并心力衰竭患儿,经导管肝动脉栓塞介入术,在全科护理人员共同精心护理,患者痊愈出院,现将护理体会加以介绍。     

肝脏良性病变误诊为肝癌15例分析

我院近几年术前诊断为肝癌 ,术后病理为肝脏的良性病变15例 ,占同期肝癌手术 310例的 0 .4 5 %。分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例。年龄 30～ 6 1岁 ,平均 4 0岁。临床表现以右上腹饱胀、隐痛多见 ,部分是检查 B超或 CT发现。其中肝脏海绵状血管瘤 5例 ,肿瘤大小 5～ 10 cm者 3例 ,>10 cm2例 ,单发病灶 2例 ,多发病灶 3例。肝脓肿患者 3例 ,均无发热史 ,2例介入治疗后行手术发现为肝脓肿 ,1例手术切除中未发现肝脓肿 ,安置了肝动脉、门静脉皮下注药装置。炎性假瘤者 3例 ,大小在 4～ 7cm之间。肝细胞腺瘤是口服避孕药数年史的37…     

小儿肝脏肿瘤切除术15例的护理

目的：总结小儿肝脏肿瘤切除术后的有效护理措施。方法：回顾性分析我院常温下长时间阻断入肝血流和选择性阻断肝静脉行小儿肝脏肿瘤切除术15例护理措施，从中总结经验教训。结果：15例患儿在院期间无1例并发感染、腹水及肝功能衰竭。1例患儿术后3d血性引流量增加，经止血药物应用后，出血停止。出院患儿随访2a，13例患儿情况良好，2例原发肝癌患儿，1例术后7个月死于脑转移，1例术后10个月死于肺转移。结论：安排主管护士参观手术对制定整个护理计划有重要指导意义，针对每个患儿制定个性化护理方案，主要针对术后并发症制定重点护理措施是整个护理工作的关键，护理延续是护理工作中应该重视的内容。     

CT增强延时扫描技术对肝脏肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探究CT增强延时扫描技术对肝脏肿瘤的鉴别诊断价值。方法:选取肝脏肿瘤患者72例,在我院于2018年12月—2019年12月进行治疗,实施CT增强延时扫描,经病理检查确诊,对比分析扫描结果。结果:72例肝脏肿瘤患者中,包含肝母细胞瘤2例、肝脓肿4例、肝脏局灶性结节性增生5例、肝血管瘤6例、原发性肝癌31例、肝囊肿14例、肝内转移瘤10例。经CT增强延时扫描检查结果发现,准确率可达100%的是肝母细胞瘤、肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿。一些肝内转移瘤、原发性肝癌、肝脏局灶性结节性增生患者存在漏诊或误诊的现象,但是总体准确率处于80%以上。结论:针对肝脏肿瘤患者,采用CT增强延时扫描技术进行鉴别诊断,发现通过肝脏肿瘤在动脉期、静脉期、延迟期病灶表现出的特异性强化方式,结合不同病理类型的影像学特征,能够有效对患者实施明确诊断,促进临床治疗的顺利开展,可重复性好,操作简便,具有临床应用价值。     

小儿肝母细胞瘤(附30例临床分析)

小儿肝脏原发性恶性肿瘤最常见者为肝母细胞瘤。本文对北京儿童医院1976—1984年收治的30例肝母细胞瘤进行临床分析如下. 性别与年龄男22例,女8例.发病年令～1岁16例,～2岁7例,～3岁2例.～5岁3例,5岁以上的2例.其中1岁以下占53.3%,3岁以下的占84%. 临床表现及体征肝母细胞瘤的早期症状不明显,故早期发现有一定困难.多数以右上腹肿物就诊.肿物发展迅速,常伴有面色苍黄、消瘦、食欲不佳和发热等症状,少数有腹疼、腹泻,黄疸少     

气管镜介入治疗在六例儿童气道炎性肌纤维母细胞瘤中的应用

目的炎性肌纤维母细胞瘤在临床上少见,本文总结6例儿童气道内炎性肌纤维母细胞瘤,探讨气管镜介入治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析经病理确诊的6例炎性肌纤维母细胞瘤,探讨其临床特征、胸CT及气管镜表现。结果患儿发病年龄2～9岁,中位年龄5.3岁。可出现咳嗽、气促、痰中带血等症状。胸CT示气道内类圆形肿物,左主支气管3例,左上叶开口、右中间段支气管、气管各1例。其中肺不张5例。采用气管镜下氩等离子体凝固和CO2冷冻等治疗后,1例肿瘤残存在肺内,建议手术治疗。1例2个月后肿瘤复发,1例4个月后复发失访,另3例分别随访6个月、13个月、14个月无复发。结论对于儿童气道内炎性肌纤维母细胞肿瘤,在临床上采用气管镜下介入治疗可取得良好效果。     

胎儿肝脏肿瘤超声表现

<正>肝脏肿瘤约占围产期胎儿肿瘤的5%;肝血管瘤约占60%,是最常见先天性良性肿瘤，而肝母细胞瘤则为最常见先天性恶性肿瘤^[1]。本研究主要观察胎儿肝脏肿瘤超声表现。1 资料与方法1.1 研究对象回顾性分析2017年7月—2022年6月34胎于首都医科大学附属北京妇产医院经产前超声诊断为肝脏肿瘤的胎儿，均为单胎妊娠，且经出生后随访证实；孕妇年龄23～41岁，平均(32.3±5.8)岁；     

小儿肾母细胞瘤的护理

肾母细胞瘤临床上占小儿腹膜后肿瘤的首位 ,发病率达 2 4 %～ 34% 〔1〕。因该病系恶性肿瘤 ,一旦诊断明确后应尽早采取手术、放疗、化疗的综合措施。由于肿瘤影响患儿的身心健康 ,家长也忧心忡忡。因此 ,护理质量的好坏直接影响到治疗效果。 1990年 1月～ 2 0 0 0年1月 ,我科共收治肾母细胞瘤患儿 2 8例 ,其中男 16例 ,女 12例 ,男女比例为 1 3∶1。最大年龄 4岁 ,最小年龄 10月 ,平均年龄 2 3岁。 16例是在洗澡和换衣服时偶然发现腹部包块而就诊 ,且肿块已超过腹中线 ,除 1例包块无法切除外 ,其余都手术切除包块及患侧肾脏 ,再辅以放疗和…     

原位肝移植治疗不可切除的肝母细胞瘤

随着围手术期化学治疗药物的综合应用,根治性手术切除治疗进展期肝母细胞瘤的疗效得以提高。笔者就肝移植对肝母细胞瘤的治疗作用做了一次分析。13例儿童患者,年龄5个月～11岁,中位年龄27个月。放射影像学证实为不可切除的晚期肝母细胞瘤,其中Ⅲ期11例,Ⅳ期2例,全部接受原位肝移植,术前均化学治疗以缩小原发肿瘤并防止肿瘤远处转移。1例肿瘤呈多灶生长伴肺部转移,予术前化学治疗后,影像学证实转移灶已被吸收。另1例原发肿瘤向肝外生长并侵及肝门部和胰体。结果,12例行择期原位肝移植术,术后患儿全部存活,人均随访33个月证实移植肝功能正常;1…     

经导管动脉化疗栓塞治疗肝母细胞瘤患儿围手术期的护理

目的总结经导管动脉化疗栓塞治疗肝母细胞瘤患儿围手术期的护理要点。方法对本院2008年1月-2010年1月13例肝母细胞瘤患儿实施经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE),并配合围手术期的护理。结果 13例患儿手术均顺利进行,患儿于术后1周出院。术后13例患儿出现发热,9例出现呕吐,4例出现肝区疼痛,4例出现白细胞降低,13例出现丙氨酸氨基转氨酶升高。结论做好肝母细胞瘤患儿介入术前准备及术后密切观察病情变化,预防并发症发生,能确保经导管动脉化疗栓塞治疗顺利进行,有利于患儿术后康复。     

CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果探究

目的:探讨分析CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果。方法:随机选取2015年4月-2017年5月在我院接受治疗并经过病理确诊的肝脏肿瘤患者65例作为研究对象,采用CT增强延时扫描技术进行检查,并将CT增强延时扫描技术诊断结果与手术病理诊断结果进行分析比较。结果:所有患者经手术病理诊断结果为原发性肝癌22例,肝脏转移肿瘤14例,肝囊肿13例,肝血管瘤10例,肝母细胞瘤3例以及肝脏局部结节性增生3例;CT增强延时扫描技术诊断结果显示有60例患者诊断符合手术病理诊断结果,其诊断符合率为93.85%;有4例患者出现误诊,其中肝脏转移肿瘤、肝血管瘤、肝母细胞瘤以及肝脏局部结节性增生各误诊1例。结论:应用CT增强延时扫描技术对于肝脏肿瘤的诊断具有较高的符合率,并且该技术操作方便,对患者不会造成创伤,并且成像清晰,对于肝脏肿瘤的诊断具有较好的应用价值,值得临床推广使用。