致心律失常型右室心肌病1例

患者,女,65岁,因阵发性心悸6年,晕厥1次人院.患者于6年前始无明显诱因出现阵发性心悸,约持续1～2 h,伴头晕、呼吸困难,此后症状反复发作,每年3-5次不等,曾以"冠心病"治疗,症状无缓解,于2008年3月14日发作晕厥1次.入院体格检查:生命体征正常,颈静脉无怒张,双肺呼吸音对称清晰,未闻及啰罗音,心界向两侧扩大,心率81次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及SM3/6级吹风样杂音,双下肢无水肿.     

冠脉搭桥术后急性肾衰竭

患者,男,48岁.主因"发作性心前区疼痛8年,加重3天"于2003年3月27日入院.患者自8年前起,常于活动时出现心前区疼痛,无放射,休息5min左右可自行缓解,未予诊治.入院前3天始,类似症状频繁发作,持续时间数分钟至半小时不等,并伴有胸闷、心悸、冷汗,无头晕、黑蒙、意识丧失.心电图示Ⅰ、AVL、V2～V4导T波倒置,V6导T波低平.以"冠心病、不稳定心绞痛"收入院.     

三磷腺苷致心跳骤停抢救成功1例

例：患者女性，48岁。因阵发性心悸10年。加重1．5小时入院。既往无诱因出现阵发性心悸，每次持续数分钟至数小时不等，每年发作1～3次不等，发作时无呼吸困难、心前区疼痛，但症状可自行缓解。2004年12月10日再次出现心悸，无胸痛、呼吸困难，自服碘胺酮2片，症状无缓解而入院。     

冠脉搭桥术后急性肾衰竭(病案讨论见本期第43页)

患者 ,男 ,48岁。主因“发作性心前区疼痛 8年 ,加重 3天”于 2 0 0 3年 3月 2 7日入院。患者自 8年前起 ,常于活动时出现心前区疼痛 ,无放射 ,休息 5min左右可自行缓解 ,未予诊治。入院前 3天始 ,类似症状频繁发作 ,持续时间数分钟至半小时不等 ,并伴有胸闷、心悸、冷汗 ,无头     

腹主动脉上段栓形成1例误诊报告

1　临床资料患者 ,男 ,6 5岁 ,因反复发作性中上腹痛 6个月 ,阵发性心前区闷痛、心悸、气短 15日 ,于 2 0 0 1年 4月 11日入院。该患者于 6个月前无明显诱因 ,出现反复发作性中上腹痛 ,呈钝痛 ,当时未加介意。腹痛时常发作 ,阵发性加剧 ,有时呈绞痛性质。于 2个月前曾在某县级医院行阑尾炎切除 ,术后仍有发作性中上腹痛。于 15日前因劳累后出现心前区闷痛 ,无放散痛 ,伴心悸 ,气短 ,每次发作 10～ 15分钟不等 ,发作频繁 ,休息后自行缓解 ,因此曾入某省级医院就诊。做腹部ＣＴ ,胃底贲门示软组织密度增高影 ,肝、胆、胰、脾及双肾区未见异常 …     

二例预激综合征合并房颤的治疗体会

预激综合征合并房颤 (AF)时若心房激动经旁道前传可引起极快速的心室率 ,容易蜕变为室颤(VF) ,是内科急诊较常见的危重症 ,应引起临床医师的高度重视。下面将我院近 1年来收治的 2例病人介绍如下 ,并浅谈治疗体会。病例 1:男患 ,4 4岁。因反复发作性心悸 5年 ,加重 3h于 2 0 0 1年 10月 2 9日晚 9时入院。患者于5年前即常无明显诱因出现发作性心悸 ,伴胸闷、气短 ,无晕厥。每年发作 3～ 5次 ,每次发作持续数十分钟至数小时不等 ,经休息可自行好转。发作间期如常。 3年前发作时曾在赤峰市医院诊为“室上速” ,经药物治疗无效 (具体不详 ) ,…     

心尖肥厚型心肌病合并心肌桥1例

患者,男,50岁.主因阵发性心悸、胸闷2年再发4 d入院.患者症状发作多与活动、情绪激动相关,无胸痛、呼吸困难、黑朦、晕厥,经休息约30 min后可缓解.既往无高血压病、糖尿病病史,无大量吸烟史,无家族史.     

胺碘酮治疗顽固性特发性室速一例

患者男性 ,2 3岁。于九年前跑步中出现心悸、头晕、乏力 ,休息十余分钟后缓解。以后每当跑步时即出现心悸 ,需经休息几个小时或 1～ 2天可缓解。六年前跑步中再次出现心悸 ,休息 2天未好转 ,给予心律平 70ｍｇ静脉推注 ,心律平 2 0 0ｍｇ3次 /日口服 ,2天后症状消失。入院前 2 2天跑步中再次出现心悸 ,持续发作 2 1天来诊。门诊心电图诊为特发性室速。给予心律平 70ｍｇ静脉推注室速未终止 ,以后又给心律平 70ｍｇ静脉推注 ,用后血压下降至 0 ;立即给多巴胺 5ｍｇ、10ｍｇ、2 0ｍｇ静脉推注 ,多巴胺 80ｍｇ加入 5 %葡萄糖 2 0 0ｍｌ静脉滴注…     

参附注射液治疗窦性心动过缓伴室性期前收缩1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 0岁。因心悸阵发性发作 3年 ,加重伴头晕、乏力 1个月入院 ,入院时心电图提示 :窦性心动过缓(心率 5 2次 /ｍｉｎ) ,频发室性期前收缩 ,部分呈二联律。患者 1年前曾因心悸、胸闷发作引发昏厥 ,入院时患者心悸、胸闷阵发性发作、头晕、畏寒肢冷、舌质淡胖、苔白、脉沉迟伴结代。治疗方法 :5 %葡萄糖溶液 2 0 0ｍｌ中加入参附注射液 80ｍｌ,静点 ,1次 /ｄ ,10～ 15天为 1疗程 ,共用药 2个疗程 ,用药期间多次复查心电图 ,当心率渐增至 70次 /ｍｉｎ左右后 ,期前收缩消失 ,患者心悸、胸闷、头晕等症状消失。2　讨论2 1…     

以胸痛为主诉的直背综合征一例

患者男,34岁。自1979年上半年自觉胸痛,呈阵发性,常见于夜间熟睡或较剧烈运动时,多为针刺样,胸骨两侧明显,范围不定,不放射,持续0.5～2h不等,服血管扩张药无效。发作后取坐位或半卧位并按摩胸前可使疼痛减轻或消失,伴心悸。近两月胸痛加重,失眠,影响工作及休息而入院。     

利多卡因中毒抢救1例

<正> 1 病例资料 患者,女性,59岁,因反复发作胸闷、心悸、活动后气短,心前区阵发性疼痛7年,加重伴不能平卧3d,于1994年4月5日入院。患者7年来常因受凉或情绪激动等诱因引起胸闷、心悸、心前区压榨样疼痛,并放射至左侧肩胛区及前臂内侧,每次发作约1min,经休息或口服“速效救心丸”后症状可缓解。3d前因劳累后以上症状加重伴不能平卧,咳嗽。查体:呈慢性病容,口唇发绀,双肺闻中等量湿性罗音,心浊音界向左下扩大,心律快慢,强弱不等,心率180次/min,未闻     

阵发性室上性心动过速并永存左上腔射频消融1例

1 临床资料 患者,男,71岁,因"反复发作心悸,胸闷2a"入院.患者两年来反复发作心悸,突发突止,持续时间数小时至数十分钟不等,发作时伴胸闷、头昏,休息后可自行缓解.2005年4月1日在昆明第一附属医院行食道心房调搏提示:间隔旁道、房室折返性心动过速.既往无特殊病史.入院查体:体型消瘦,双肺呼吸音清渐,心界不大、心率78次/min、律齐、各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝不大,双下肢不肿.彩色超声心动图示:(1)主动脉略增宽;(2)室间隔运动稍减弱;(3)左室舒张功能降低.     

排尿诱发阵发性房性心动过速一例

排尿诱发阵发性房性心动过速一例内蒙古科左后旗人民医院张学志，丁晓占［病例］患者，男性，３５岁。因反复出现排尿时心悸、胸闷２年余就诊。患者心悸、胸闷均发生于夜间或晨起排尿时，发作历时数秒至数分钟不等，经休息后均可自行缓解。体检：血压１５／１１ｋＰａ，三...     

甲亢性心脏病误诊为冠心病二例

例1,男,61岁。因阵发性心悸、胸闷、头晕二年余、加重二天入院。二年来门诊曾多次诊为更年期综合征,高血压及冠心病,经治疗症状时好时犯。入院前多次心电图示:窦性心动过速、阵发性心动过速、阵发性房颤。左室肥大劳损。入院时查体:T37℃、P78次/分。BP21/12kpa。神志清、巩膜无黄染。眼球无突出。甲状腺无肿大,双肺(—)心律不齐,快慢强弱绝对不等,心率为125次/分心     

成功消融靠近希氏束的隐匿性旁路一例

患儿男性 ,1 0岁 ,因发作性心悸两年 ,再发 2小时于 2 0 0 1年 1月 9日收住我院。患者于两年前始无明显诱因反复出现发作性心悸伴大汗淋漓、乏力 ,每次持续几小时到一天不等。发作时在多家医院诊断为室上性心动过速 ,给予异搏定、ＡＴＰ等治疗后缓解。入院前 2小时再发 ,来我院就诊 ,给予异搏定静推后转为窦性心律。入院查体 :Ｔ 3 6.4℃ ,Ｐ :1 0 5ｂｐｍ ,Ｒ :2 1ｂｐｍ ,ＢＰ1 1 .0ｋＰａ/ 7.0ｋＰａ,心界不大 ,心音有力 ,心率 1 0 5ｂｐｍ ,律齐 ,无杂音。入院后体表心电图示Ｐ -Ｒ间期 0 .1 5秒 ,ＱＲＳ波群时限 0 .0 8秒 ,无δ波 ,在…     

酷似室速的A型预激综合征合并心房纤颤1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因“阵发性心悸 1 0余年 ,再发 3小时”入院。患者于 1 0年前无明显诱因突感心悸、胸闷 ,持续 3～ 5分钟后自行缓解 ,未予诊治。后上述症状间断发作 ,1 0年间共发作 1 0余次 ,每次发作突发突止 ,持续数分钟至 1～ 2小时 ,均自行缓解 ,未曾就医。入院前3小时患者突感心悸伴胸闷、气短 ,无心前区疼痛、黑朦及昏厥 ,持续不缓解 ,来院就诊。检体 :ＢＰ 1 30 /80ｍｍＨｇ,Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 2 0次 /分 ,Ｒ 1 8次 /分。双肺呼吸音清 ,心率约 2 0 0次 /分 ,心律不齐 ,Ｓ1强弱不等。心电图检查ＱＲＳ波时限 >0 .1 2秒 ,Ｒ -Ｒ间期绝…     

发热伴阵发性心悸1个月

患者,男,28岁,以"发热伴阵发性心悸1月"为主诉入院.4个月前,因受凉后出现咳嗽、咳痰、畏寒(未测体温)、无盗汗、乏力等症状,在当地诊所诊为"支气管炎",静脉点滴抗生素1周后症状缓解.3个月前,出现右上腹隐痛伴食欲不振,无反酸、胃灼热、恶心等症状,按"胃炎"治疗数日后好转;偶有畏寒(仍未测体温),返回祖籍河南汝州.1个月前,自测体温约37.5℃,继之出现阵发性心悸、胸闷、伴晕厥,持续数秒钟缓解,无胸痛及四肢抽搐,之后间断发作,随到当地医院就诊,发作时心电图示:阵发性室性心动过速;测体温38.5℃,心肌酶增高(不详),按"病毒性心肌炎, 阵发性室性心动过速"给予静脉点滴"青霉素",口服"胺碘酮",及营养心肌药物治疗9日,心悸症状未发作.但仍发热,最高达38.9℃,应用"地塞米松5mg"后体温可降至正常,后反复升高;自感右上腹痛,腹胀,食欲不振加重,小便黄,改用"舒巴同"4日后热退,间隔3日后体温再度升高,伴右眼视力明显下降.住院期间,心悸时有发作,最长持续90分钟,给予"利多卡因、心律平"静脉注射缓解,为求明确诊治转我院,以"阵发性室性心动过速"收住院.病后大便正常,体重下降12kg.     

主动脉夹层误诊2例分析

例1:患者,男性,37岁,个体裁缝.因阵发性心悸胸闷2天,胸腹剧痛30分钟于2004年 1月4日7pm急诊收住.2天来上楼或快步行走后即出现心悸胸闷,持续10余分钟-几小时不等,休息后自行缓解,半小时前休息时再发上症伴胸腹撕裂样疼痛,头昏眼花,全身出汗,急送我院.既往有"胃病"史.查体:T36℃, R20次/分,P70次/分,Bp108/80mmHg,急性病容,烦躁不安,全身皮肤大汗,心脏主动脉第二听诊区闻及收缩期高调乐音样杂音,且胸骨右缘比胸骨左缘更明显,腹软,剑突下轻压痛,全腹未及包块,肠鸣音正常.入院后急测血尿常规、心肌酶谱、胸腹透、淀粉酶、心电图均未见异常.入院诊断:胸腹痛查因 ①急性冠脉综合征?②消化性溃疡?予护胃、止痛胸腹痛缓解.     

马凡综合征并三尖瓣瓣裂畸形1例

病例女,22岁,＂劳力性心悸、气促2年,加重半月＂入院。患者近2年来渐出现劳力性心悸、气促,心悸主要为心跳加快感,气促主要为气不够用感,走路稍快、上坡即可发作,休息数分钟可缓解,曾于外院诊断为＂先心病＂,行相关治疗后好转,院外症状时有发作;半个月前自感受凉后上症再发加重,性状同前,伴有夜间阵发性呼吸困难、乏力、纳差、腹胀及畏寒、咳嗽、咳白色粘痰,为求系统诊治,今来我院就诊。     

室上性心动过速终止时突发多形性室速1例

患者女,40岁.因发作性心悸多年、复发1 h来院.患者数年前即有发作性心悸,经多次检查均未发现器质性心脏病而诊为"阵发性室上性心动过速",曾在外院用过"西地兰"、"心律平"、"新福林"等多种药物治疗均可使心动过速终止.