老年高血压患者血浆中VWF、t—PA及PAI的变化分析

近来研究发现，高血压患者存在明显的内皮损伤和纤溶活性的异常，而血浆Von willebrand因子(VWF)绝大部分是血管内皮细胞释放的，可作为内皮损伤的特异性标志物，组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI)在纤溶活性的调节中起主要作用，是影响血栓形成的特异性标志物。这些影响血栓形成的因素在血栓形成之前已发生不同程度的变化，因此，通过对这些指标的检测有可能识别血栓前状态，这对及时加以处理、防止其发病无疑具有重要的临床意义。笔者近来对46例老年高血压患者作了血浆VWF、t—PA及PAI检测，并与50例健康老年人进行对照，现将结果报道如下。     

糖尿病患者t—PA、PAI变化及临床意义

目的 阐明糖尿病患血浆组织纤溶酶原激活物（t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）的变化及临床意义。方法 采用发色底物法测定73例糖尿病患和71例非糖尿病患t-PA、PAI并进行对照分析。结果 糖尿病组t-PA较对照组增高，差异有显性（P＜0.05)；PAI较对照组增高，差异有高度显性（P＜0.01)，PAI占优势。结论 糖尿病患纤溶活性相对降低，较易患血栓性疾病。     

原发性高血压病患者纤溶系统活性的变化

目的：观察原发性高血压病患者纤溶系统活性的变化。方法：采用发色底物法，检测对象为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期原发性高血压病患者37例，正常对照者41例的组织型纤溶酶原激活物(t—PA)及其抑制物(PAI-1)的活性。结果：原发性高血压病患者t—PA活性明显低于正常人，PAI-1活性明显高于正常人。结论：原发性高血压病患者纤溶系统活性降低。     

溶栓及常规治疗对急性心肌梗塞患者血浆t—PA和PAI活性的影响

观察58例急性心肌梗塞(AMI)患者发病3周内血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及其抑制剂(PAI)活性的动态变化,比较蝮蛇抗栓酶(SVATE).尿激酶(UK)静脉溶栓治疗和一般常规治疗的作用。结果AMI患者纤溶系统受抑,t-PA和PAI活性分别显著性降低和升高;治疗后有不同程度地恢复,UK组在治疗即刻t-PA和PAI活性出现瞬时最大幅度地增高和降低,随后很快回复入院时水平;2周时t-PA达到正常水平,PAI一直持续在高水平。SVATE组给药即刻t-PA和PAI活性分别升高和降低,此后缓慢改变,2周时t-PA和PAI活性都恢复正常。常规治疗组在观察期间纤溶活性缓慢地改变,给药3周时t-PA和PAI活性尚未达到正常水平。结果说明,溶栓治疗优于常规治疗处理。     

脑血管病患者急性期血浆t-PA、PAI活性的研究

目的进一步研究脑血管病患者纤溶系统的功能。方法采用发色底物显色法检测，对急性脑梗塞５０例、急性脑出血３０例与正常组４０例的组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）活性进行对照观察。结果脑梗塞急性期较正常对照组ｔ－ＰＡ活性明显降低（ｔ＝２４．１１，Ｐ＜０．００１），ＰＡＩ活性明显升高（ｔ＝２６．１１，Ｐ＜０．００１），脑出血急性期ｔ－ＰＡ活性显著高于正常对照组（ｔ＝１８．５６，Ｐ＜０．００１），而ＰＡＩ活性显著低于正常对照（ｔ＝２２．５２，Ｐ＜０．０１）。对急性脑梗塞病人治疗前后两项指标比较有显著差异（ｔ＝１５．７７，ｔ′＝１７．０７Ｐ均＜０．０１）。结论急性期脑梗塞及脑出血存在ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ平衡障碍，但及时有效的治疗可以使两者平衡障碍得以改善。     

小剂量阿司匹林对中老年高血压病患者纤溶活性的影响

目的探讨中老年高血压病患者在血压控制(苯磺酸氨氯地平)良好基础上小剂量阿司匹林对其纤溶活性的进一步影响.方法将40例高血压病患者随机分为处理组(治疗后4周加服ASA,100 mg,qn,)和对照组(不加服ASA).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及组织型纤溶酶原抑制剂(PAI-1)的抗原含量,比较组间、组内的差别.结果处理组和对照组组内前后两两进行比较,t-PA和PAI-1抗原含量下降程度,均有统计学意义(P<0.01).与对照组同一时间点比较,处理组在治疗后4周,t-PA抗原含量下降,有统计学意义(P<0.01);处理组在加服ASA 4周后,t-PA抗原含量虽有下降,但无统计学意义(P>0.05);PAI-1抗原含量有进一步下降,且有统计学意义(P<0.01).结论高血压病患者存在纤溶及抗纤溶系统的失衡;苯磺酸氨氯地平可改善纤溶功能;阿司匹林通过影响PAI-1来进一步改善纤溶功能.     

u—PA和PAI—1在各类肾小球病变中的表达及其意义

目的了解尿激酶型纤溶酶原激活物u-PA及其抑制因子PAI-1在各类肾小球病变中的表达及其意义。方法采用免疫组化方法检测了120例人肾穿活检标本中各型肾炎的u-PA、PAI-1、Ⅳ型胶原的表达水平,以及肾小球内PCNA阳性细胞核数,用图像分析方法对其u-PA和PAI-1进行光密度定量。结果各型肾小球肾炎中u-PA和PAI-1均有不同程度的表达,与轻微病变组相比均有显著性差异。但各组中两者表达强度有所不同,PAl-l的阳性强度基本上高于同组的u-PA,两者差异显著(P＜0.05)。u-PA的表达增强与肾小球Ⅳ型胶原的积聚和PCNA阳性细胞核数的增多明显相关(r＝0.761、r＝0.811,P＜0.05);而PAI-1的表达则主要与肾小球内Ⅳ型胶原增多相关(r=0857,P＜0.05)。结论u-PA和PAI-1的异常表达是影响肾小球肾炎发生发展的重要因素。     

冠心病患者血浆t—PA、PAl及凝血指标检测的临床意义

目的 :探讨冠心病患者凝血纤溶指标检测的临床价值。方法 :采用发色底物法检测 4 0例冠心病(CHD) ,其中急性心肌梗塞 (AMI) 18例 ,2 2例不稳定心绞痛 (UAP)和 30例正常人血浆组织型纤溶酶原激活物 (t -PA)、抑制物 (PAI)活性 ,及其D2聚体 (D -Dimer)纤维蛋白原 (Fbg)。结果 :冠心病人与正常人比较t-PA活性降低 ,D -Dimer、Fbg含量增多 ,PAI活性增高 (P <0 .0 1) ,提示凝血纤溶系统功能异常在CHD发病中有重要作用 ,UAP和AMI有共同的血栓倾向或血栓形成机制     

冠心病患者冠状动脉介入治疗前后tPA和PAI的变化

目的观察冠心病患者行冠状动脉介入治疗（PCI）手术前后血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA）及纤溶酶原激活抑制剂（PAI）的动态变化。方法采用ELISA法对50例冠心病患者在PCI（包括PTCA和冠脉支架植入）手术前、手术后即刻和手术后4 d测定血浆中tPA和PAI的活性,并将冠心病患者的tPA、PAI浓度和tPA/PAI比值进行比较。结果冠心病患者tPA活性较正常对照组明显降低,PAI活性明显增高,在PAI手术后即刻tPA活性较手术前明显降低,但术后4 d回升,较正常对照组仍然明显降低,较PCI手术前无明显差异 冠心病患者PAI活性在PCI手术后明显升高,与手术前比较具有明显差异性,但术后4 d下降,,较PCI手术前无明显差异,但仍高于正常对照组。结论冠心病患者PCI手术存在着内皮损伤,导致手术后出现纤溶功能降低,而纤溶功能的低下会影响PCI的治疗效果。     

雷米普利对原发性高血压病患者微量蛋白尿及其血浆VWF和血清HsCRP的影响

目的:探讨雷米普利治疗原发性高血压病患者对患者的血压,微量蛋白尿的疗效以及对血浆血管性假性血友病因子(VWF)和血清高敏C-反应蛋白(HsCRP)水平的影响。方法:选取未经药物治疗的原发性高血压1级患者50例为治疗组,同时选取健康志愿者20例为正常对照组。采用雷米普利2.5～5.0 mg,1次/d,治疗前及治疗后测血压,血浆VWF和血清HsCRP水平以及24 h尿蛋白量。结果:经雷米普利治疗后血压、尿蛋白量及血清VWF和HsCRP水平显著下降(P<0.01)。结论:雷米普利不仅可降低原发性高血压患者血压,还能显著降低尿微量白蛋及血浆VWF和血清HsCRP的水平。     

临床护理路径用于老年高血压患者中的临床探讨

目的 该文主要探讨临床护理路径用于老年高血压患者中的临床效果.方法 该次研究对象方便选取2015年3月—2016年6月于该科就诊的老年高血压患者120例,按照1:1比例分组纳入,即为参照组60例,研究组60例.研究组行临床护理路径,参照组行常规护理,对比两组患者的临床治疗效果.结果 参照组收缩压、舒张压、脉压差分别为(153.04±19.45)、(97.63±12.76)、(56.94±19.48)mmHg;研究组收缩压、舒张压、脉压差分别为(166.45±16.32)、(88.65±16.51)、(78.64±4.22)mmHg;参照组BRTHEL指数、 健康知识评分、 护理满意度、 住院时间、 生活质量评分分别为(50.45±13.87)分、(76.78±3.79)分、81.67%、(13.0±2.50)d、(56.98±12.53)分,研究组分别为(78.97±16.03)分、(89.54±3.70)分、95.00%、(8.5±2.00)d、(80.45±11.27)分,对比两组患者相关数据,数据间差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径应用于老年高血压患者的治疗之中,有效提高患者和家属的护理满意度,降低并发症的发生概率,缩短了患者平均住院时间,临床推广价值显著.     

慢性再生障碍性贫血患者血浆VWF∶Ag、GMP-140、t-PA、PAI的变化

目的：探讨慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）患者出血机理。方法：对３３例ＣＡＡ患者血浆ＶＷＦ：Ａｇ、ＧＭＰ－１４０、ｔ－ＰＡ进行检测。结果：ＶＷＦ∶Ａｇ、ＧＭＰ－１４０增高，ＰＡＩ降低，ｔ－ＰＡ无明显变化。结论∶ＣＡＡ患者存在血管内皮损伤，纤溶活性增强，血小板呈激活状态。     

高血压病人QT离散度及其临床观察

目的:为探讨QT离散度(QTd)在正常人及高血压病患者的意义。方法:观察120例正常人和81例高血压病人的QTd及相关指标并进行了对比研究。结果:正常人的QTd(39.94±12.13毫秒)小于高血压病组(44.05±16.66毫秒),结论:QTd是一项准确、无创评价心室复极状态的指标。高血压病病人的QTd的增大与心室负荷过重有关。     

蛇毒抗栓酶Ⅲ号对肺心病急性发作期患者血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制物的影响

对肺心病急性发作期患者联合使用蛇毒抗栓酶Ⅲ号和常规疗法进行治疗，并与单纯常规疗法作对照。结果表明蛇毒组的部分缓解所需天数明显少于对照组（Ｐ＜０．０１），组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）和６－酮－前列环素（６－Ｋ－ＰＧＦ１α）含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）。提示蛇毒抗栓酶可能通过提高ｔＰＡ及６－Ｋ－ＰＧＦ１α含量纠正高凝状态和纤溶功能低下，使基础治疗更能发挥作用。     

清晨高血压与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨清晨高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)的发病情况、特点,并分析清晨血压在动脉粥样硬化发生、发展中的作用.方法 67 例轻中度原发性高血压病人分为清晨高血压组和非清晨高血压组,并选择30例血压正常者作为对照组.应用高分辨率多普勒超声测量颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处内膜中层厚度(IMT),并取二者内膜中层厚度最大值(CBMmax)作为参考指标.结果 与对照组比较,清晨高血压组和非清晨高血压组的CCA和颈内动脉(ICA)的平均血流速度(Vm)明显降低,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及CBMmsx明显升高(P＜0.05);非清晨高血压组较清晨高血压组在CCA和ICA部位测的平均血流速度显著降低,PI,RI及斑块检出率明显升高(P＜0.05).结论 清晨高血压对颈动脉粥样硬化的发生发展有一定的促进作用.     

原发性高血压患者的临床特点及其治疗措施探讨

目的:探讨原发性高血压患者的临床特点及其治疗措施.方法:对98例原发性高血压患者的临床特点进行分析,然后给予针对性治疗和健康教育.结果:本组患者显效率为49.0%,总有效率达到82.7%.结论:在对患者临床特点展开分析的基础上,给予患者针对性治疗和健康教育,对于提高临床效果是很有意义的.     

米索前列醇对妊高征患者产后出血影响的临床研究

目的探讨妊高征患者产后出血的治疗方法,以积累经验,指导临床诊疗。方法收集90例于我院住院经阴道分娩的妊高征患者,分为2组,观察组（50例）应用米索前列醇和催产素治疗,对照组（40例）单纯应用催产素治疗,观察患者第3产程时间及产后2h内的出血量。结果观察组第3产程时间明显缩短,产后2h出血量明显减少。结论妊高征患者阴道分娩时,合理应用米索前列醇及催产素,能有效预防产后出血。     

急性肺心病患者D-D二聚体、t-PA和PAI检测的临床意义

目的：探讨急性肺心病患者D-D二聚体、t-PA和PAI的变化。方法：发色底物法和ELISA法测定23例急性肺心病患者，25例慢性肺心病患者以及20例体检健康者血桨D-D二聚体、t-PA和PAI。结果：急性肺心病患者t-PA（纤溶酶原激活物）显著下降，PAI（组织纤溶酶原活化抑制剂）及D-D二聚体含量显著升高，缓解后均恢复正常。结论：急性肺心病患者血浆中t-PA、PAI、D-D二聚体含量与慢性肺心病患者及体检健康者血浆中的t-PA、PAI、D-D二聚体含量有显著性差异，部分指标与临床分型，治疗程度以及预后有关。