Crohn病误诊1例

患者 ,男 ,4 2岁。因腹痛 6年 ,伴发热 2个月于 2 0 0 2年 11月 3日入院。患者于 6年前出现腹痛 ,呈阵发性 ,在当地镇医院诊断为急性阑尾炎并行手术治疗。术后 1个月仍出现阵发性腹痛 ,无恶心、呕吐 ,腹痛时伴有腹部凸起包块 ,部位不固定 ,腹痛减轻后腹块消退。 4年前及 3个月前在当地县医院均诊为粘连性肠梗阻并先后行两次手术治疗。术后仍时有腹痛。 2个月前出现发热 ,入住我院。体查 :体温 38 3℃ ,消瘦面容。腹部平坦 ,右腹直肌外缘见一长 2 5cm的纵行手术瘢痕 ,右下腹见一长 8cm的斜行手术瘢痕 ,全腹压痛不明显。余体查无异常。血常规 …     

Crohn病误诊为结肠癌死亡1例

患者赵某 ,男 ,3 2岁 ,工人 ,因“不规则发热 3月 ,腹痛腹泻半月”入院。病人 2 0 0 2年 4月以来出现不规则发热 ,体温高时达 40 .5℃ ,伴寒战 ,应用消炎痛或地塞米松等药物可使之降至正常 ,但反复发作 ,体重下降近 10Kg。 6月 10日后出现脐周持续性隐痛 ,糊状粪便 ,日便 3～ 4次 ,无脓血。查体 :体温 3 9.7℃脉搏 110次 /分呼吸2 1次 /分血压 13 .3 / 8.5kPa消瘦 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺检查未见明显异常 ,腹部平、软 ,肝脾不大 ,腹内未触及包块 ,无压痛及反跳痛。血沉 3 4mm/h。 6月 17日行电子结肠镜检查 :横结肠中段可见 2 .5cm大小的…     

Crohn病误诊为结肠癌4例原因分析

Ｃｒｏｈｎ病误诊为结肠癌４例原因分析陈建思（广西医科大学附属肿瘤医院南宁５３００２１）我科自１９８５年４月至１９９３年５月共收治Ｃｒｏｈｎ病４例，术前均误诊为结肠癌，现对误诊原因分析如下。１临床资料４例中男１例，女３例。年龄最小２４岁，最大６９岁，平...     

Crohn氏病误诊急性阑尾炎1例分析

Ｃｒｏｈｎ氏病我国较少见，本病以腹痛为初发症状，起病急，其死亡率高达１０％～１５％，急性发作期易误诊。现就我院收治１例Ｃｒｏｈｎ氏病误诊急性阑尾炎报告如下。１　病例介绍患者男性，２３岁，１９９８年６月因下腹不适、隐痛伴恶心腹泻３天，在当地医院诊断急性阑尾炎给予保守治疗，腹痛无减轻，于入院前１天，突然腹痛剧烈，以脐周及右下腹为主，迅速波及全腹，腹泻停止。查体：Ｔ３８．８℃，Ｐ９０次／分，ＢＰ１２／８ｋＰａ，痛苦病容，板状腹，腹肌紧，全腹压痛、反跳痛，以右下腹为重，未闻及气过水音。血常规：ＷＢＣ２１…     

Crohn病15例误诊原因分析

目的总结Crohn病的误诊原因.方法回顾性分析本院1988～2002年收治的15例Crohn病误诊原因.结果误诊为阑尾炎6例,升结肠肿瘤4例,肠坏死穿孔2例,肠梗阻3例.结论提高对本病的认识,重视鉴别诊断,利于降低误诊率.     

Crohn病误诊原因分析

由于Ｃｒｏｈｎ病症状不典型或临床医生不熟悉 ,该病误诊率较高。本文就近期误诊的 3例作出分析。1　临床资料　　例 1,男 ,30岁。反复腹痛、腹泻 2年 ,右下腹持续性疼痛 4 0ｈ ,拟急性阑尾炎阑尾穿孔行手术治疗。术中见回盲部上 2 0ｃｍ起至曲氏韧带下 4 0ｃｍ处有节段性炎症 ,距回盲部 4 0ｃｍ处 ,见肿大的淋巴结 3ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,与肠壁粘连。行小肠部分切除术。术后病理诊断为小肠Ｃｒｏｈｎ病 ,回肠内瘘形成。给予激素、柳氮磺吡啶 (ＳＡＳＰ)口服 ,症状改善。追问病史得知患者近两年反复出现腹痛、腹泻。有粘冻血便 ,经多次胃镜…     

Crohn病20例临床诊治分析

Crohn病很少见，我院从1971年10月至2003年11月共手术治疗20例，本文就Crohn病的临床特点及我们的诊治体会总结报告如下。     

肠结核误诊为Crohn病1例

<正>患者,男,42岁。主因间断右下腹痛、纳差、腹泻6年,发热2个月入院。患者6年前于外院行阑尾切除术时发现回肠末端多发息肉样病变,术后病理诊断为克罗恩病,后未予以进一步正规治疗,6年来患者多于劳累后反复出现上腹部胀满不适、纳差、右下腹部隐痛、腹泻等症状,予以庆大霉素等药物治疗后症状可缓解,2个月前患者无明显诱因出现午后发热症状,体温最     

恙虫病32例误诊分析

目的探讨恙虫病的误诊原因,以提高早期诊断率。方法对32例恙虫病患者的临床资料、辅助检查进行回顾性分析。结果发热32例(100.00%),焦痂或溃疡27例(84.38%),分别位于肩胛部、腹部、颈部、腋窝、腘窝、会阴部、臀部、小腿,淋巴结肿大12例(37.50%),主要在颈部、腹股沟淋巴结,皮疹18例(56.25%),头痛、头晕11例(34.38%)。血常规异常17例(53.13%),包括白细胞减少10例、白细胞增高1例、血小板减少6例,肝功能异常30例(93.75%),尿常规异常2例(6.25%),15例(46.88%)胸片出现肺间质病变或肺纹理增粗。腹部B超17例(53.13%)脾脏轻度肿大、3例(9.38%)肝脏肿大。误诊病种:上呼吸道感染、支气管-肺感染、伤寒、肾综合征出血热、急性胃肠炎、急性肝炎、淋巴结炎、麻疹。结论误诊原因主要是临床医师对该病临床表现认识不足,因此提高对本病认识,细致体检,注重流行病学资料是减少误诊的关键。     

多层螺旋CT对肠道Crohn病的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对于肠道Crohn病(CD)的诊断价值。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月在新乐市社会保险职工医院住院治疗的16例肠道Crohn病患者的MSCT资料,总结CD的发病部位、MSCT征象,分析CD并发症及肠外器官改变情况。结果 16例患者中,单纯小肠发病者5例(31.3%),小肠和结肠均发病者10例(62.6%),单纯结肠发病者1例(6.1%);12例为多节段性发病;16例患者均表现为不同程度的环状肠壁增厚,6例有偏心性增厚;增强扫描,7例患者肠壁呈多层状强化,6例呈双层状强化,3例为单层均一强化。肠系膜密度增高、边缘不清,并可见纤维条索影11例;系膜血管增多、扩张、扭曲及梳样征8例;合并窦道和脓肿形成者1例,不全梗阻2例;肠腔外病变有胆结石2例,肾结石1例,骶髂关节炎3例,肛周脓肿1例。结论 MSCT能够清晰显示CD患者肠壁增厚的程度、肠管分层以及强化情况,明确诊断肠系膜及肠管外病变情况,MSCT对于CD的诊断具有重要价值。     

不典型恙虫病18例误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克次体所引起的一种疫源性传染病,由某些恙螨所传播,临床以持续高热、焦痂(或溃疡)、局部或全身淋巴结肿大、皮疹为特征。目前在我国云南、四川、江西、海南等地均有散发,有些局部地区呈多发。少数患者无皮疹、焦痂淋巴结肿大等症状,易被误诊。笔者将误诊的不典型的恙虫病18例分析如下。1临床资料18例患者中,男12例,女6例。年龄10岁～47岁四季均有发病,以夏秋季为多。患者除1例为学生外,其他均为农民,所有患者均有野外活动或作业史。病程中均无皮疹和焦痂、淋巴结肿大。全部患者住院中至少1次外斐反应OXK滴度至少达1∶160,经明确诊断后口服强力霉素迅速消失,误诊时间最长18d,最短6d,平均11d。病例误诊情况如下。1.1误诊为伤寒本组中4例以持续高热、相对缓脉、周围血白细胞数正常、嗜酸性粒细胞消失为特征,3例肥达实验呈阳性,静脉点滴氨苄青霉素、环丙沙星无效,血、骨髓细菌培养阴性,经动态检查外斐试验,OXK滴度呈进行性增高而明确诊断,口服强力霉素后症状消失。1.2误诊为病毒性脑炎本组中4例以持续高热、剧烈头痛、谵妄、颈项强直,局部肌肉抽搐,测脑脊液压力、细胞数、蛋白定量均轻度增高,糖、氯化物正常,经甘露醇...     

克罗恩病合并肛瘘诊断与治疗的研究进展

肛瘘是克罗恩病(CD)常见的并发症,可严重影响患者的生活质量,其发病率呈逐年上升趋势。CD肛瘘的诊断有多种方法,但主要依靠直肠腔内超声和磁共振成像检查。药物治疗CD肛瘘的主要方法,但疗效并不满意,生物制剂的出现给瘘管的治疗带来了新的希望,尤其是联合外科手术。该文就CD肛瘘的诊断与治疗进展予以综述。     

32例恙虫病临床诊治分析

目的：总结并分析羌虫病的诊断及治疗方法以便改善和提高。方法：选取我院2012年9月和2013年12月诊治的32例恙虫病患者,首先统计全部患者初诊及住院3天后诊断结果,其次随机分为两组,一组患者采取阿奇霉素进行治疗,另一组则采用传统四环素治疗,对比两组患者治疗后痊愈状况。结果：初诊后漏诊率为53.13%,误诊率为34.38%,住院3天后漏诊率为9.37%,误诊率为6.25%,比较结果具有显著性差异（P<0.05）;就治疗上,运用两种药物的临床疗效无显著差异（P>0.05）。结论：恙虫病临床误诊率漏诊率较高,相关医师应提升专业素养,对患者进行全面体检,以免误诊而延误治疗。     

英夫利西单抗治疗克罗恩病中免疫平衡及细胞因子的变化和意义

生物制剂英夫利西(IFX)单抗被广泛用于治疗克罗恩病(CD)。它是一种嵌合型单克隆抗体,可靶向CD发病机制中起重要作用的促炎细胞因子——肿瘤坏死因子α(TNF-α),IFX通过中和巨噬细胞和T细胞表面的TNF-α发挥治疗作用的同时,机体的Th1和Th2等细胞因子以及免疫平衡也存在着相应的变化。现就上述变化及其与CD治疗中临床应答的关系进行综述。     

恙虫病105例临床分析

目的探讨恙虫病的临床特点,为临床诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析105例恙虫病住院患者的临床资料。结果本组患者男多于女,所有患者均有草地等野外活动史,均有高热。98例（93.33%）溃疡或焦痂,17例（16.19%）淋巴结肿大,45例（42.86%）肝功能损伤,21例（20%）肾功能损伤,12例（11.43%）血小板不同程度降低,29例（27.62%）外斐试验阳性。经氯霉素或四环素类药物治疗后均治愈。结论恙虫病临床表现多样,误诊率高,详细询问病史,认真体格检查并结合流行病学资料是减少误诊的关键。     

3例恙虫病误诊分析

恙虫病是携带恙虫病立克次体的恙螨幼虫媒介传播的急性传染病,有明显的季节性和地区性,本地各县区均有病例发生。如果没有认真查体,病史采集不全,常常会被误诊为其他疾病而延误治疗。笔者曾诊治过3例恙虫病患者,现将诊治过程报告如下。     

肺心病合并冠心病86例临床分析

目的 探讨肺心病合并冠心病的诊断依据和处理特点。方法 总结86例肺心病合并冠心病的临床表现、心电图、X线摄片、超声心动图以及治疗资料并进行分析。结果 肺心病出现典型心绞痛、心肌梗死，心电图左心导联动态缺血性改变、左前半或完全性左束支传导阻滞，反复出现左心衰竭伴有左心扩大，应考虑合并冠心病，处理时要在常规治疗的基础上区别对待。结论 肺心病合并冠心病预后不好，鉴别诊断和不同的治疗重点非常重要。     

以腹痛为首发症状的非消化系统疾病30例误诊分析

腹痛是临床上最常见的症状之一,在内科及外科疾病中尤为常见,但由于腹痛的部位不明显,在临床诊治过程中医生对腹痛的发生原因认识不够,而遭成误诊,延误了疾病的治疗.本文通过腹痛为首发症状的非消化系统疾病30例患者的发病原因.病机等各方面分析,说明腹痛可由多种或其它疾病而引起.