多层螺旋CT灌注成像对胃癌血管通透性评估的价值

目的：探讨多层螺旋CT（multi-slicespiral CT，MSCT）灌注成像对胃癌血管通透性评估的价值。方法：对30例活检证实的胃癌患者术前行多层螺旋CT灌注成像，扫描图像经ADW4．0工作站处理，计算得到胃癌组织的表面通透性（permeability surface，PS）值，并分析其与胃癌临床病理特征和CT征象（CT轴位图像上瘤周低密度带厚度、肿瘤最大径和厚度）的关系。结果：胃癌病灶的PS值与淋巴结转移、TNM分期、组织学类型和肿瘤最大径均密切相关（P均〈0．05），而与浸润深度、远处转移、性别、患者年龄和肿瘤部位无关。同时，胃癌PS值与cT轴位图像上瘤周低密度带厚度（r=0．417，P〈0．05）和肿瘤最大径（r=0．557，P〈0．01）均呈线性相关，而与肿瘤厚度无关。受试者工作特征（ROC）分析显示，胃癌PS值对胃癌组织学类型（分化型／未分化型）和TNM分期（Ⅰa -Ⅲa/Ⅲb -Ⅳ）判断的准确率均较高[ROC曲线下面积（Az）分别为0．79和0．78]。结论：多层螺旋cT灌注成像对胃癌血管通透性的评估具有较大的临床应用价值。 12—1796—04     

多层螺旋CT对胰腺癌的灌注成像研究

目的 应用MSCT灌注成像技术测量和评价正常胰腺和胰腺癌的血流动力学表现,探讨其在胰腺癌诊断中的临床应用价值.方法 对44例无胰腺疾病患者(正常胰腺患者)、18例胰腺癌患者行MSCT胰腺灌注检查,采用Siemens Bodyperfusion软件测量正常胰腺患者及胰腺癌患者的CT灌注参数值,包括血流量(BF)、血容量(BV)、灌注起始时间(TTS)、峰值到达时间(TTP)、渗透性(permeability)、patlak血流容积(pBV)的平均值,并进行统计学分析.结果 正常胰腺组的BF、BV、TTS、TTP、permeability和pBV分别为:(90.60±29.25)ml·100 ml-1·min-1、(190.35±43.8)ml/L、(205.3±16022)s、(1403.5±334.0)s、(99.47±49.9)05 ml·100ml-1·min-1和(157.8±52.5)ml/L,胰腺癌组的BF、BV、TTS、TTP、permeability和pBV分别为:(22.9±10.63)ml·100 ml-1·min-1、(52.38±18.08)ml/L、(194.3±76.0)s、(1549.5±308.5)s、(115.25±33.55)0.5·100 ml-1·min-1和(83.16±41.45)ml/L.胰腺癌组BF、Bv、pBV明显低于正常组,渗透性高于正常胰腺组,其差异有统计学意义(P<0.01);而两组的TTS和TTP值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 正常胰腺和胰腺癌的CT灌注参数值存在差异,MSCT灌注成像对胰腺癌的诊断有一定的临床价值.     

多层螺旋CT灌注成像在胃癌诊断中价值的研究

目的探讨多层螺旋CT灌注成像在胃癌诊断中的价值。方法对20例胃癌患者行CT灌注成像,计算并分析灌注参数,包括血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）及增强峰值。结果灌注参数PS与胃癌的浸润深度、淋巴结转移及分化程度具有显著统计学意义（P〈0．05）。胃癌增强峰值与胃癌的浸润深度及分化程度具有相关性（P〈0．05）。结论灌注成像在临床诊断胃癌及判断预后方面具有一定意义。其中灌注参数PS与多个病理指标相关,很可能成为评价胃癌预后的重要指标。     

多层螺旋CT及其多平面重建技术在贲门癌术前分期的应用

目的评价多层螺旋CT（MDCT）及其多平面重建（MPR）技术在贲门癌术前分期的价值。方法对55例贲门癌患者行术前双期增强多层螺旋CT扫描，将横断面图像和MPR图像的分期结果与手术及病理结果对照。结果横断面、MPR图像总的分期准确率为63．64％和61．82％，两者无显著性差异（P〉0．05），两者对Ⅲ期和Ⅳ期的准确率均为60．98％。横断面、MPR图像对鉴别T2和T3的准确率分别为77．78％和84．44％，两者无显著性差异（P〉0．05），横断面与MPR图像诊断T4的敏感性、特异性、准确率及阳性预测值、阴性预测值分别为66．67％，84．78％，81．82％，10．91％，92．86％和66．67％，89．13％，85．45％，10．91％，93．18％，两者无显著性差异（P〉0．05）。N分类的敏感性、特异性、准确率及阳性预测值、阴性预测值分别为68．89％，80．00％，70．91％，56．36％，36．36％。诊断肝转移的准确率为100．00％，诊断腹膜、网膜转移的准确率为50．00％（2／4）。结论多层螺旋CT有助于贲门癌术前分期，特别是MPR图像使病变定位更直观，可提高T分期、N分期的信心。     

螺旋CT灌注成像评估食管癌生物学行为的临床研究

[目的]探讨螺旋CT(MSCT)灌注成像参数在食管癌生物学行为评估中的作用和价值.[方法]用MSCT对食管癌患者行灌注扫描,获得灌注参数值,再分别根据患者性别、肿瘤的组织学分型、解剖分段、浸润深度、分化程度及有无淋巴结转移等分成若干亚组,比较各组患者灌注参数值的差异.[结果]血流量(BF)值在侵及纤维膜组大于未侵及纤维膜组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).表面通透性(PS)值在有淋巴结转移组大于无淋巴结转移组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).而患者性别、肿瘤的组织学分型、解剖分段、分化程度各组间的灌注参数差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]MSCT灌注成像参数能够科学评估食管癌的生物学行为.BF值能够对癌组织食管壁浸润深度进行评估,PS值能够对是否发生淋巴结转移进行评估.     

多层螺旋CT三维成像技术在进展期贲门癌中的应用

目的评价多层螺旋CT三维成像技术(3DCT)在进展期贲门癌中的应用价值,并对比3DCT与多层螺旋CT增强扫描(2DCT)在Borrmann分型的应用.方法 50例贲门癌患者均经手术病理证实,3DCT包括仿真胃镜(VE)、表面遮盖法(SSD)及透明法(RS),并行CT增强扫描,分别评价3DCT的病变显示情况、Borrmann分型、伪影和滞留液,并将3DCT的Borrmann分型结果与2DCT进行比较.结果病变显示情况VE、SSD、RS三者在完整显示加部分显示方面均达98.0%,三者间差异无显著性(P>0.05).Borrmann分型VE、SSD、RS三者总的分型符合率分别为76.0%、70.0%、70.0%,三者间差异无显著性(P>0.05);2DCT的分型符合率为80.0%,与3DCT间差异无显著性(P>0.05).4例仅2DCT分型正确,VE加2DCT的分型符合率与两者单独分型差异无显著性(P>0.05).伪影和滞留液情况呼吸伪影在VE较SSD、RS略多,三者间差异均无显著性(P>0.05).2例因滞留液多遮盖病变使3 DCT无法分型,而2DCT的分型正确.结论 3DCT能较好显示病变,在贲门癌诊断中可与2DCT互补.     

多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤的初步应用

目的初步评价多层螺旋CT脑肿瘤灌注成像方法以及其临床应用价值。方法28例已知全身肿瘤性病变患者在我院行MSCT灌注成像扫描。其中包括22例脑肿瘤和6例体部肿瘤患者。首先行CT平扫以确定肿瘤中心层面,然后采用CT电影扫描技术对肿瘤中心层面进行四层同层灌注扫描。扫描图像经ADW3。1工作站处理,计算并分析灌注图像和灌注参数。结果脑肿瘤的灌注参数有明显增高。但是,不同脑肿瘤的CBF值之间可有一定的交叉;CBV值有轻微增加;MTT值的临床价值不大,尚有待于进一步研究;PS值显著增加,垂体瘤>脑膜瘤>胶质瘤≈转移瘤。PS值可放大肿瘤的灌注特点并有临床意义显著。体部肿瘤的灌注参数也有明显增高。体部肿瘤容易受到呼吸运动的干扰。灌注参数有助于不同脑部和体部肿瘤的鉴别诊断。PS图像还有助于肿瘤瘤体真正范围的确定,以及发现小的可疑病灶。结论MSCT灌注成像提供了一种准确而相对简捷的定量评估全身肿瘤血流灌注状态的方法。这种技术很容易应用于临床。     

多排螺旋CT低张力动态增强扫描在进展期胃癌术前评估中的价值

目的 探讨多排螺旋CT（MDCT）低张力动态增强扫描对进展期胃癌术前评估的价值.方法 对43例进展期胃癌患者行MDCT低张力动态增强扫描,判断肿瘤诊断及分期,预测手术可切除性,并与病理学结果进行比较.结果 本组43例行手术治疗,其中36例行手术切除,7例行肠胃吻合术.MDCT术前T分期总体符合率为76.7％（33/43）,术前N分期总体符合率为74.4％（32/43）.胃壁厚度与浆膜浸润密切相关（x 2=20.1709,P＜ 0.001）.结论 MDCT低张力动态增强扫描能够较全面、准确地反应进展期胃癌T、N分期,能够为胃癌术前诊断和治疗提供指导.     

多层螺旋CT对同时多原发肺癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对同时多原发肺癌的诊断价值及其误诊原因。方法回顾性分析40例83个病灶同时多原发肺癌的CT征象及组织病理类型;分析X线胸片及CT漏误诊病变原因。结果同时多原发肺癌同侧肺发病率高于双侧肺(34∶6),周围型多见,占94%。组织学类型以腺癌最多见,占79.5%(66/83),腺癌中以女性发病更多见(55.2%)。周围型病灶边缘见毛刺者占76.9%(60/78),胸膜牵拉者占70.5%(55/78)。腺癌组和非腺癌组病灶的密度(非实性结节、部分实性结节、实性结节)、结节形态(圆形或类圆形、不规则形)、边缘分叶差异有统计学意义(P值均0.05)。CT第一诊断非恶性病灶共12个,术后均为腺癌,其中4个病灶随访3～6个月后复查,病灶增大,经手术病理证实。X线胸片漏诊周围型病灶24个(22个直径≤1.5cm;12个为非实性结节),均由胸部CT扫描检出。结论同时多原发肺癌不同癌灶大多具有原发肺癌的典型CT表现,并与其病理类型有一定关系。X线胸片漏诊率高,多层螺旋CT对检出小癌灶和非实性癌灶尤为重要。初次影像表现恶性征象不典型病灶,密切随诊非常重要。     

甲状腺病变的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的 分析甲状腺病变的多层螺旋CT表现,探讨甲状腺良、恶性病变的诊断及鉴别诊断要点。方法 分析76例甲状腺病变患者的多层螺旋CT表现,其中6例患者一侧甲状腺为良性病变,另一侧为恶性病变,共计良性病变42例,恶性病变40例。双盲法评价病变边缘、密度变化及有无颈部淋巴结肿大,对照病理结果,采用,检验分析各种征象对于良、恶性病变中的评价有无统计学差异。结果 良性病变42例,病变清晰38例（90．5％）,有多发、孤立、规则低密度结节13例（30．9％）,颗粒状钙化3例（7．1％）,颈部淋巴结肿大2例（4．8％）。甲状腺癌40例,边缘模糊37例（92．5％）,病变内未见多发、散在、规则低密度结节,颗粒状钙化14例（35．0％）,颈部淋巴结肿大31例（77．5％）。增强扫描甲状腺癌34例,病变出现混杂密度19例（55．9％）;增强扫描良性病变32例,2例（6．3％）为混杂密度。经统计学处理,病变边缘是否清晰,有无多发、孤立、规则低密度结节,有无颗粒样钙化,是否伴有颈部淋巴结肿大,增强扫描病变内有无混杂密度,在甲状腺良、恶性病变之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 病变边缘清晰,有多发、孤立、规则低密度结节,是甲状腺良性病变的诊断要点;病变边缘模糊,增强扫描病变内有混杂密度,有颗粒状钙化,伴有颈部淋巴结肿大,为诊断甲状腺癌较为可靠的征象。     

进展期胃癌CT影像学特征与组织学分化的相关性初探

目的研究多层螺旋CT（multicle spiral CT,MSCT）增强扫描表现与胃癌组织学分化的相关性。方法采用MSCT对47例经手术病理证实为胃癌患者术前行低张力水充盈螺旋CT三期增强扫描,并将肿瘤之CT征象（CT三维图像上肿瘤最大径及厚度、强化方式及程度、瘤周低密度带厚度）与术后病理进行对照,对所得数据行统计学处理。结果（1）MSCT三维成像上病灶厚度、强化方式、强化程度及瘤周低密度带厚度与胃癌分化程度密切相关（P〈0.05）;（2）MSCT三维成像上肿瘤最大径与分化程度相关性不显著（P〉0.05）。结论MSCT增强扫描部分表现与胃癌分化程度密切相关,对于术前诊断胃癌的分化程度、分析术式及评价预后具良好价值。     

胃间质瘤多层螺旋CT双期扫描的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理免疫组织化学证实的25例胃间质瘤的CT平扫和增强表现。结果肿瘤均单发,呈均匀或不均匀软组织密度,其内可见出血、坏死、囊变及钙化。腔内型4例,腔外型14例,哑铃型7例。良性19例,直径均〈5 cm,密度均匀,强化较均匀;恶性6例,直径均〉5 cm,密度多不均匀,见囊变、坏死,且强化不均匀。静脉期病变强化程度高于动脉期。瘤内见点状钙化灶1例。结论多排螺旋CT可同时观察肿瘤本身、周围脏器及有无转移等重要征象,对鉴别良、恶性肿瘤,临床早期诊断和治疗以及评估预后有重要价值。     

胃肿瘤CT灌注成像的临床研究

Objection: The purpose of this study is preliminarily to discuss stomach perfusion imaging technique with Multi-slice CT and its clinical application value in stomach neoplasm. Methods: Fifteen patients with known stomach neoplasm performed perfusion imaging with 4 or 16 slice CT. Performing peffusion imaging in central slice of neoplasm, using CT cine scan, slice thick 10 mm/2i; with high pressure syringe, injecting quickly from right elbow-front vein, dosage 45-50 mL, injec-tion rate 3.5-4.0 mL/s, scanning delay time 5 s, scanning total time 45 s. We performed perfusion CT post-processing using pancreatic mode of perfusion CT software. Blood flow (BF), blood volume (BV), mean transit time (MTT), and permeability surface (PS) of gastric wall and tumor were computed for every case. Results: BF, BV, MTT and PS of gastric tumor were 116.68±90.09 mL/(min .100 g), 9.57±8.12 mL/100 g, 10.07± 7.74 s, 20.78±19.68 mL/ (min .100 g), respectively. The P values for each CT perfusion parameters between gastdc tumor and normal gastric wall were 0.001,0.021, 0.155 and 0.031,respectively. Conclusion: Perfusion CT can provide hemodynamics of gastdc tumors and play a key role in the diagnosis of gastric tumors. It's clinical application prospect will be fully broad.     

Blood-brain barrier permeability imaging using perfusion computed tomography

Background.

The blood-brain barrier represents the selective diffusion barrier at the level of the cerebral microvascular endothelium. Other functions of blood-brain barrier include transport, signaling and osmoregulation. Endothelial cells interact with surrounding astrocytes, pericytes and neurons. These interactions are crucial to the development, structural integrity and function of the cerebral microvascular endothelium. Dysfunctional blood-brain barrier has been associated with pathologies such as acute stroke, tumors, inflammatory and neurodegenerative diseases.

Conclusions.

Blood-brain barrier permeability can be evaluated in vivo by perfusion computed tomography - an efficient diagnostic method that involves the sequential acquisition of tomographic images during the intravenous administration of iodinated contrast material. The major clinical applications of perfusion computed tomography are in acute stroke and in brain tumor imaging.     

CT灌注成像在脑胶质瘤中的应用研究

CT灌注成像以中心容积定理为基础,利用灌注软件生成图像反映局部组织的灌注状态,可用于评价脑肿瘤内部的血流动力学特点和肿瘤血管形成状况。CT灌注在胶质瘤中的应用主要包括诊断与鉴别诊断,指导治疗及放疗靶区勾画,评价放疗与手术的疗效等各方面。     

骨肉瘤CT灌注成像与血管生成的关系

Objective  

The aim of the study was to explore the application of 64-slice spiral computed tomography perfusion imaging (CTPI) in evaluating angiogenesis in human osteosarcoma.     

胰腺浆液性囊腺瘤的CT表现

目的探讨胰腺浆液性囊腺瘤的CT表现。方法回顾性分析经手术病理证实的5例胰腺浆液性囊腺瘤的CT资料。结果肿瘤最长径2.5~11.9cm,平均6.5cm,边缘规整,分叶明显。CT平扫呈密度欠均匀的低密度肿物,CT增强扫描肿瘤内部的分隔中度或明显强化而呈网格状或蜂窝状;分隔厚度1.5~2.5mm,平均2.1mm;肿瘤内部囊的数目较多,直径1.6~12mm。1例肿瘤中心有粗大的点状钙化。结论大部分胰腺浆液性囊腺瘤的CT表现比较典型,结合临床特征并注意与粘液性囊性瘤或癌等鉴别可在术前作出正确诊断。     

甲状腺癌CT、B超诊断与病理诊断对照分析研究

目的探讨CT、B超检查对甲状腺癌的诊断意义。方法回顾性分析286例甲状腺癌的螺旋CT、彩色B超的影像学资料,与病理诊断作对照分析。结果对于病灶直径≤1.0 cm的82例甲状腺微小癌B超诊断符合率为76.8%（63/82）,CT的诊断符合率为31.7%（26/82）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.005）,而对于病灶直径≥1.0 cm的204例甲状腺癌B超诊断符合率为79.4%（162/204）,CT的诊断符合率为84.8%（173/204）,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论彩色B超是目前诊断甲状腺微小癌最有效的检查方法 ,对于病灶≥1.0 cm的甲状腺癌,B超和CT检查均是阳性诊断率高的检查方法 。     

螺旋CT在膀胱肿瘤中的临床应用价值

目的探讨螺旋CT在膀胱肿瘤中的临床应用价值。方法应用螺旋CT对28例经纤维膀胱镜(FC)和病理证实膀胱肿瘤的患者做膀胱平扫及四期增强扫描,并对排泄期图像做多平面重组(MPR)、三维(3D)重建和CT仿真膀胱镜(CTVC)成像。采用盲法与FC及手术结果对照分析。结果螺旋CT轴位、3D和CTVC图像对膀胱癌的检出率分别为92.3％、76.9％和96.2％;CT对肿瘤术前分期的准确性为83.0％。轴位图像能很好地显示肿瘤的侵袭深度;MPR可更直观地观察肿瘤的起源、向周围侵犯的情况及其与输尿管的关系;3D和CTVC均能清楚显示肿瘤的大体形态及其与输尿管开口的关系,CTVC有利于显示<5 mm的肿瘤。结论螺旋CT轴位结合MPR、3D和CTVC图像可以为诊断和治疗膀胱肿瘤提供依据。