肾康胶囊治疗原发性慢性肾小球肾炎疗效观察

目的：了解中西医结合的方法治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法：将患者随机分为治疗组(60例)与对照组(30例)，治疗组在西药基础上合以中药肾康胶囊，对照组单用西药治疗。结果：治疗组在综合疗效方面明显优于对照组。结论：中西医结合方法治疗慢性肾小球肾炎有良好的疗效。     

赵玉庸教授运用通肾络法治疗慢性肾小球肾炎的经验

络脉具有渗灌血气,互渗津血、贯通营卫、保证经气环流等独特的生理功能,是经脉中气血营养脏腑组织的桥梁和枢纽。肾脏是络脉组织最丰富的器官,肾脏中的肾小球由毛细血管网组成,血管细长、血流阻力大,速度缓慢、血粘度增高。因此,慢性肾小球肾炎时,各种致病因素,极易导致痰湿、瘀血阻滞肾络,肾络不通,肾脏衰败。祖国医学早就有“病久必瘀”、“久病入络”之说,肾络瘀阻是贯穿慢性肾炎始终的基本病机,同时也是导致慢性肾炎发展和加重的根本病机,基于以上机理,     

活肾汤治疗慢性肾小球肾炎38例小结

文章总结了采用活肾汤治疗38例慢性肾小球肾炎的临床疗效.结果完全及基本缓解14例,好转20例,无效4例,总有效率达89.47%.并对治疗药物进行了中西药理分析.     

基于内质网应激角度探讨中医脾虚本质

从细胞内质网应激角度探讨中医脾虚的科学内涵。介绍内质网的结构与功能、内质网应激的机制以及内质网应激导致的各种疾病,结合中医脾虚证所致各种临床疾病,对中医脾虚证的现代研究情况进行了分析,目前脾虚证本质的研究尚存在一些不足之处,提出了内质网与中医脾的藏象功能联系最大,内质网应激可能是中医脾虚本质的客观指标之一。     

慢性肾小球肾炎（CKD3期）肾络瘀痹证的临床研究

目的：探讨慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病（CKD）3期肾络瘀痹证的中医证候特点及临床病理表现。方法：①采用前瞻性临床研究方法。②研究对象：西医诊断为慢性肾小球肾炎（CKD3期）、中医辨证为肾络瘀痹证（瘀痹证）。合并证有肾气阴（血）虚证（肾虚证）、风湿内扰证（风湿证）、湿热内蕴证（湿热证）。③分析瘀痹证发生率、中医证候及临床病理特点。结果：①慢性肾小球肾炎（CKD3期）肾络瘀痹证发生率74．2％,其中瘀痹肾虚风湿三联证最多见,瘀痹肾虚二联证次之,单独瘀痹证少见。②瘀痹证中尿血积分值最高,且尿血与UPro／24h、UAlb／Cr呈正相关性。⑧瘀痹证肾脏病理半定量评分（Andreoli评分）：慢性损伤评分为6．08±1．38,急性损伤评分为3．60±0．82,急慢性损伤并存,慢性损伤明显高于急性损伤,差异有统计学意义（P〈0．01）。瘀痹证在肾间质炎细胞浸润程度、慢性损伤总分、硬化肾小球比例、肾小管间质纤维化程度上均重于非瘀痹证（P〈0．05）。结论：慢性肾脏病肾络瘀痹证并不少见,并常常与其他中医证候并存。瘀痹证各症状中以镜下多形性红细胞尿持续存在最具特征,在中医辨证中引入尿象检测将有助于提高辨证精准度。CKD3期肾病理急慢性损伤并存,慢性损伤积分重于急性损伤;瘀痹证肾病理与临床辨证相符。     

中医药调控内质网应激防治糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）严重且常见的微血管并发症之一,是终末期肾脏病（ESRD）的主要病因。内质网应激（ERS）是真核细胞普遍存在的应激-防御机制。ERS状态下,细胞会启动未折叠蛋白反应（UPR）增强对未折叠蛋白的折叠和对错误折叠蛋白的降解,以恢复内质网（ER）的正常生理功能,以避免细胞损伤,但是过度或慢性而持续的ERS会诱发相应的凋亡、炎症、氧化应激等途径最终造成细胞的损伤。近年来,大量的研究已经证实ERS与DN的发生发展密切相关,在DN状态下ERS参与了足细胞、肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞、肾小球内皮细胞的损伤或保护作用。调控ERS已成为DN防治研究的热点之一,在中医药领域也受到了广泛的关注,该文系统阐述了ERS在DN的发生发展中的作用,并对中医药靶向ERS调控DN的文献进行系统的归纳总结,以期为中医药防治DN领域的研究人员提供一定的研究思路和方向。     

基于内质网应激探讨针刺治疗脑病的研究概况

脑组织病变后,未折叠或错误折叠的蛋白质积聚诱发内质网应激(ERS),可通过一系列复杂信号通路维持神经细胞稳态,称为未折叠蛋白反应(UPR)。但过度的激活会诱发细胞凋亡,自噬具有溶酶体介导功能,可降低ERS水平,从而抑制因ERS过度激活而诱发的凋亡。近年来大量科学研究表明针刺对ERS具有明确调控作用。本研究主要从针刺疗法对IRE1、ATF-6、CHOP和PERK等蛋白表达的影响为切入点,并结合内质网与氧化应激、细胞凋亡、自噬和血管内皮细胞再生之间的相互作用机制为依据进行概述,以期为针刺治疗脑病提供更有力的依据。     

朱辟疆治疗慢性肾小球肾炎经验

慢性肾小球肾炎病程较长,病情缠绵难愈,临床治疗十分棘手。朱辟疆教授从事肾脏疾病诊治工作近50余年,临床经验丰富,朱教授认为本病主要责之脾肾虚损,而瘀血、浊邪、痰湿、毒热等病理因素贯穿病变始终,治疗注重温补脾肾为主,兼顾清利湿热、活血祛瘀、解毒祛浊之法,注重预防和调护工作,避免疾病的复发,在临床获效颇丰。     

瓜蒌薤白汤正丁醇部位对Ⅱ型心肾综合征大鼠内质网应激的调控作用

目的：观察瓜蒌薤白汤（Gualou Xiebai Decoction,GXD）正丁醇部位对Ⅱ型心肾综合征大鼠内质网应激的影响,探讨瓜蒌薤白汤对心脏和肾脏的保护作用。方法：32只SPF级健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组和瓜蒌薤白汤高、低剂量组。除假手术组外,其余各组采用结扎左冠状动脉前降支的方法复制Ⅱ型心肾综合征大鼠模型,灌胃给予相应药物10周后,ELISA法检测血清中NT-proBNP、Cys-C的含量;取心脏、肾脏组织,HE染色观察心脏、肾脏的细胞形态学变化,Masson染色检测组织胶原沉积和纤维化程度;透射电镜观察内质网超微结构;RT-PCR检测心、肾组织Ⅰ、Ⅲ型胶原含量;Western blot检测内质网相关蛋白ATF-6、GRP78、XBP-1s、ATF-4、p-eIF2α、CHOP的表达。结果：与假手术组比较,模型组大鼠血清中NT-proBNP、Cys-C的水平明显升高（P <0.01）,瓜蒌薤白汤高、低剂量组较模型组明显降低（P <0.01）。与模型组比较,瓜蒌薤白汤组能显著改善由慢性心衰引起的大鼠心脏、肾脏组织病理学改变;透射电镜观察发现,模型...     

毒损肾络与糖尿病慢性微血管并发症相关性探讨

糖尿病肾痛（DN）与糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的慢性微血管并发症。毒损肾络是糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的共同病机。肾络发源于肾与肾经,上贯于目,运行肾精气血,聚于瞳神以内、视衣（视网膜）之间,是目珠发生视觉功能的必要条件之一。由于肾络下出于肾,上达于目中视衣,将肾与视衣一线贯通,故而上下本为一体,皆为肾络维系。消渴日久不愈,血瘀、痰凝、湿浊等病理产物蕴结成毒,日久毒损肾络,从而引起糖尿病慢性微血管并发症的发生。     

毒损肾络与糖尿病慢性微血管并发症相关性探讨

糖尿病常见的微血管并发症是糖尿病肾病（DN）与糖尿病视网膜病变。DN属中医学“消渴”、“水肿”、“关格”等范畴,是目前糖尿病患者的主要死亡原因。其主要病机为本虚标实,脏腑阴阳气血之虚为本,瘀血、痰浊为标。痰瘀积聚肾络,络气阻遏,络脉瘀滞,蕴邪成毒,毒损肾络^[1]。     

海马内质网应激在创伤后应激障碍中的作用机制

创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder,PTSD）是指由于灾害、战争等引起的巨大痛苦导致的精神、身心症状的持续状态或焦虑综合征。研究表明海马是学习记忆的重要部位,在条件性惊恐反射的消退过程中起重要作用。PTSD患者海马体积相对变小与神经元凋亡有着密切联系。内质（endoplasmic reticulum,ER）广泛存在于真核细胞中,是调节蛋白质合成及合成后折叠、聚集的场所,也是调节细胞的应激反应及细胞钙水平的场所。ER应激在细胞凋亡中起重要作用,就ER过度应激导致海马神经元凋亡在创伤后应激障碍及与凋亡相关蛋白的关系进行综述。     

保肾冲剂治疗慢性肾炎络病机制探微

对慢性肾炎络病病机进行论述,并探讨相应的中医药治疗策略。通过临床实践和理论学习,认为慢性肾炎络病机制中,虚损肾络导致肾络瘀浊阻滞是关键,提出益气养阴扶正和活血化瘀祛浊通络是重要的治疗策略;并创立了保肾冲剂治疗慢性肾炎肾络病变,为研究慢性肾炎的中医辨治规律提出了新的思路,具有一定的临床意义。     

中医药干预内质网应激治疗慢性心力衰竭的研究进展

<正>心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏功能或者结构出现异常后所导致的心室充盈或射血分数降低而表现出的一系列综合征,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留^[1]。其中,慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是     

内质网应激相关蛋白GADD153/CHOP在系膜增生性肾炎肾组织中的表达及中药干预研究

目的:研究系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)大鼠肾脏组织内质网应激相关蛋白生长停滞及DNA损伤基因153(GADD153)/C-EBP同源蛋白(CHOP)的表达、中药保肾颗粒对GADD153/CHOP表达的干预效果,探讨保肾颗粒治疗系膜增生性肾小球肾炎的作用机制。方法:大鼠随机分为中药组、对照组、模型组、空白组,中药组给予保肾颗粒、对照组给予雷公藤多甙片灌胃、空白组和模型组以等量生理盐水灌胃,连续14周。于造模后给药前1 d及实验结束后,检测各组大鼠血清肌酐(SCr),TUNEL检测大鼠肾脏细胞凋亡情况,实时荧光定量聚合酶链反应(Q-PCR)及Western blot法检测肾组织GADD153/CHOP的表达。结果:与模型组比较,对照组和中药组SCr均显著下降(P0.05)。空白组肾组织细胞凋亡不明显,模型组有大量的肾组织细胞凋亡,中药组及对照组凋亡较轻。与模型组比较,中药组及对照组GADD153/CHOP及GADD153/CHOPmRNA表达水平下降(P0.05)。结论:Ms PGN大鼠肾组织GADD153/CHOP表达增高,提示内质网应激可能参与了肾脏损害;而保肾颗粒对Ms PGN大鼠肾组织GADD153/CHOP过度表达有较好的抑制作用,且作用与雷公藤多甙片相当,是减轻肾脏损害的重要机制之一。     

慢肾康宁对肾间质纤维化大鼠内质网应激PERK-ATF4通路的影响

目的探讨慢肾康宁对肾间质纤维化大鼠肾脏组织的保护作用及机制。方法60只雄性Wistar大鼠,随机选取7只为正常组,其余53只采用2.5%腺嘌呤悬浮液灌胃建立肾间质纤维化模型,21d后将50只造模成功的大鼠随机分为模型组、氯沙坦组[10mg/（kg·d）]、慢肾康宁低剂量组[7.5g/（kg·d）]、慢肾康宁中剂量组[15g/（kg·d）]、慢肾康宁高剂量组[30g/（kg·d）],每组10只,分别给予相应药物灌胃,正常组和模型组以等量蒸馏水灌胃,连续30d。实验结束后,检测各组大鼠血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24小时尿蛋白定量（24hMTP）,估算肾小球滤过率（eGFR）,HE和Masson染色观察肾组织病理变化,免疫组织化学方法检测肾组织内质网应激标志性蛋白葡萄糖调节蛋白78（GRP78）,TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡水平,实时定量PCR测定肾组织GRP78、转录激活因子4（ATF4）、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）mRNA表达水平。结果与模型组比较,氯沙坦组和慢肾康宁各剂量组SCr、BUN、24hMTP均显著下降（P<0.01）,eGFR上升（P<0.01）。病理观察,模型组可见肾小管上皮细胞凋亡、坏死、脱落,肾小管扩张、炎性细胞浸润,肾间质内腺嘌呤代谢产物沉积和胶原纤维增生,氯沙坦组和慢肾康宁各组较模型组病理变化轻。与模型组比较,各给药组GRP78表达水平及细胞凋亡水平均下降（P<0.05或P<0.01）。各给药组GRP78、ATF-4、CHOPmRNA表达水平较模型组降低（P<0.05）。结论慢肾康宁对肾间质纤维化大鼠肾脏组织内质网应激PERK-eIF2α-ATF4-CHOP通路过度表达有很好的抑制作用,具有肾脏保护功能,这可能是它减轻肾间质纤维化的重要机制之一。     

肾络通治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床观察

目的：探讨肾络通治疗系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN)的疗效。方法：治疗组56例，以肾络通治疗；对照组30例，以雷公藤多甙治疗。疗程为3个月。结果：治疗组完全缓解率和总有效率为25.0%和82.1%，显著高于对照组的20.0%和53.3%(P<0.05)，而治疗组复发率仅8.7%，明显低于对照组的56.2%(P<0.01)。结论：说明肾络通是治疗MsPGN的有效方药之一。     

通心络对高脂饮食诱导内质网应激致小鼠血管内皮细胞凋亡的保护作用＊

目的 探讨通心络（TXL）对高脂喂养小鼠肥胖模型内质网应激（ERs）相关蛋白的调节及细胞凋亡的干预作用。方法 将5-6周龄C57BL/6J小鼠随机分为低脂对照组（LFD + CMC）、模型组（HFD + CMC）和通心络组（HFD + TXL）,18周后检测小鼠体重和血脂水平。制备小鼠离体肠系膜动脉血管环,进行血管张力测试,比较各组血管张力的变化。RT-PCR检测小鼠肠系膜动脉内质网应激相关因子GRP78、PERK、CHOP及凋亡相关因子Bax、Bcl-2 mRNA表达;用同型半胱氨酸（Hcy）建立细胞损伤模型,将HUVEC分为正常对照组（control group）、模型组（Hcy group,2 mmol·L^-1 Hcy）、通心络组（TXL组,200 μg·mL^-1通心络）,检测各组GRP78,Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9蛋白表达情况。结果 与LFD组比较,HFD组小鼠血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著升高（P < 0.01）;与HFD组比较,TXL组小鼠TC、TG、LDL-C水平显著降低（P < 0.05）;在加入去甲肾上腺素（NE）诱发最大收缩程度后,按浓度依次加入Ach,与LFD组相比,HFD组小鼠肠系膜动脉舒张功能明显受损, TXL组小鼠肠系膜动脉舒张功能较HFD组有明显改善（P < 0.01）;与HFD组相比,TXL组的GRP78、PERK、CHOP、Bax mRNA表达下调（P < 0.05）,Bcl-2 mRNA表达上调（P < 0.01）;与正常对照组比较,Hcy组细胞生存活性明显降低;HUVEC细胞Caspase-3,Caspase-7, Caspase-9蛋白表达上调（P < 0.05）;与模型组比较,通心络组GRP78及凋亡相关蛋白表达下调（P < 0.05）。结论 通心络可改善肥胖小鼠血脂水平,缓解内质网应激,并通过抗凋亡途径发挥血管保护作用。     

肾康冲剂治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿浊血瘀证临床研究

目的:观察肾康冲剂治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿浊血瘀证的临床疗效。方法:将56例患者随机分为治疗组和对照组,并设正常组15例。对照组予西药对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用肾康冲剂。结果:临床疗效总有效率治疗组为75.00%,对照组为45.83%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。中医证候疗效总有效率治疗组为87.50%,对照组为58.33%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后治疗组24h尿蛋白定量较治疗前明显减少,差异有非常显著性意义(P0.01);与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗前治疗组与对照组的血清TNF-α均高于正常组(P0.01)。治疗后2组血清TNF-α均较治疗前明显下降,差异有非常显著性意义(P0.01);治疗组较对照组下降更为明显,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:肾康冲剂可以明显改善患者临床症状,减少尿蛋白,其作用机理可能与降低致炎细胞因子TNF-α有关。     

中药治疗慢性肾小球肾炎浅议

<正>慢性肾小球肾炎,是以反复发作浮肿,蛋白尿,血尿,高血压,贫血及腰酸头晕,乏力等为特征的临床疾病。一切肾炎都可发生发展致慢性肾小球肾炎,最终导致肾功衰竭。本病可归属于中医"水肿","虚痨"的范畴。其致病因素比较复杂,但始终呈现本虚标实。