集束化策略用于深静脉置管患者的效果评价

目的探讨集束化策略用于深静脉置管患者的临床效果。方法将ICU 336例深静脉置管患者作为研究对象,其中2010年1—12月168例为对照组,采用传统的血液导管管理方法;2011年1—11月168例为集束化组,采用集束化策略的血液导管管理方法。比较2组导管相关性血流感染发生率、住ICU时间、住院费用及血液病原学检查结果。结果集束化组导管相关性血流感染发生率为0.417%,对照组为0.833%,2组比较有显著性差异(P<0.05);集束化组住ICU时间、住院费用明显低于对照组。结论集束化策略能有效预防导管相关性血行感染的发生。     

中心静脉导管相关性感染危险因素分析与预防措施

目的了解中心静脉导管相关性感染的危险因素及应采取的预防措施。方法分析62例深静脉留置管患者发生的导管相关性感染的危险因素,并针对原因采取一定的预防措施。结果 62例行中心静脉置管术的患者中,置管出口部位感染6例(10%),导管相关血流感染4例(6%),经相应处理后均好转。结论导管相关性感染的危险因素中主要是导管留置时间、插管部位、导管类型、敷料及医务人员操作护理;加强人员教育培训、最大限度地建立防护屏障、严格执行无菌操作等有利于更好地预防中心静脉导管相关性感染的发生。     

集束化护理预防血液透析导管相关血流感染效果分析

目的：探讨集束化护理预防血液透析导管相关血流感染（CRBSI）的效果。方法：200例血液透析置管患者随机平分为研究组和对照组,研究组采用集束化护理,对照组采用传统护理,对比两者患者导管相关血流感染（CRBSI）发生率。结果：研究组感染率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：血液透析置管患者应用集束化护理能有效降低导管相关血液感染的发生率,有利于改善医疗护理。     

集束化干预预防ICU中心静脉导管相关性感染的临床体会

目的:探讨集束化干预对ICU中心静脉导管相关性感染的预防效果。方法:对我院ICU 2013年1月~12月行中心静脉导管患者57例行集束化干预,观察导管相关性感染的发生例数。选择2012年1月~12月行中心静脉导管患者68例为对照组,进行常规方法处理。结果:采用集束化干预后,同等留置时间内患者中心静脉导管感染发生率明显降低(P0.05)。结论:集束化干预能有效降低中心静脉导管相关性感染的发生。     

深静脉置管相关性感染护理对策

目的：探讨深静脉置管相关性感染的分析及护理。方法：选取2007年1月～2011年10月采取深静脉置管患者425例,根据患者的穿刺部位分为：股静脉穿刺组22例、颈内静脉穿刺组52例、锁骨下静脉穿刺组351例。结果：对425例深静脉置管患者进行观察,29例发生导管相关性感染,发生率6.8%。结论：控制深静脉置管感染应做好严格无菌操作,皮肤消毒,局部处理规范,减少导管留置时间,以达到减少和预防深静脉置管导管相关性感染发生。     

系统护理干预预防肝移植患者PICC导管血流感染的效果

目的对肝移植患者PICC导管血流感染的原因进行总结,探讨系统护理干预对PICC导管血流感染的预防效果。方法查阅国内外PICC导管发生血流感染的文献进行归纳,总结了肝移植患者PICC导管血流感染的发生原因。将我院2009年9月—2011年12月180例患者作为本次实验的观察对象,其中2010年10月—2011年12月90例患者PICC导管护理工作中采用系统护理干预,2009年9月—2010年9月90例患者采用常规护理干预,比较2组患者置管期间血流感染的发生率。结果实验组血流感染的发生率明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论引起PICC导管血流感染的因素较多,系统护理干预对预防肝移植PICC置管患者血流感染的发生有重要意义,其有效降低了肝移植PICC置管患者患者血流感染的发生率,保证了肝移植患者置管期间的安全。     

综合ICU导管相关性感染危险因素分析与预防对策

目的:分析综合ICU导管相关性感染危险因素,提出具有针对性的预防对策。方法:将2016年1~10月医院ICU病房收治的588例患者作为研究对象,分析综合ICU导管相关性感染发生情况,对危险因素采用logistic回归分析法进行分析,依据结果提出针对性预防措施。结果:ICU导管相关性感染总感染率为2.04%,独立危险因素为年龄≥65岁、ICU住院时间≥14d、APACHEⅡ评分≥17分、血清白蛋白含量30g/L、留置导管时间≥7d。结论:导致综合ICU导管相关性感染危险因素较多,医院需采取综合对策,进行积极预防。     

对中心静脉置管实施集束干预管理的措施和价值

目的:探讨集束干预管理在中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)预防管理中的应用方法和效果。方法:选择从2015年5月~2016年4月在浙江省荣军医院接受血液透析治疗的肾衰竭患者120例,随机分成观察组和对照组,每组各60例。对于血液透析的中心静脉导管,对照组行常规护理,在此基础上观察组加用集束干预管理。观察和比较两组CRBSI发生率、导管留置时间。结果:观察组CRBSI发生率、导管留置时间分别显著低于对照组(P0.05)。观察组锁骨下静脉置管率、股静脉置管率分别显著高于、低于对照组(P0.05);两组颈内静脉置管率比较无显著差异(P0.05)。结论:对中心静脉置管患者行集束干预管理,可降低CRBSI发生率和住院时间,改善置管部位,具有较高的应用价值。     

消化内科住院患者PICC非正常拔管原因分析与对策

目的:分析消化内科住院患者PICC置管非正常拔管的原因及探讨其防治对策。方法:对37例老年PICC置管患者进行回顾性分析。结果:37例中发生非正常拔管6例,占置管总例数的16.2%;致非正常拔管的因素依次为意外拔管、导管相关性血流感染(CRBSI)、导管堵塞、导管滑出。结论:加强患者及家属宣教;采取必要的约束防护措施;严格执行PICC使用规范;严格交接班;及时发现和处理各种并发症,能有效降低非正常拔管的发生率,延长置管时间。     

中心静脉导管相关性感染情况调查及护理对策

目的 了解并分析中心静脉导管相关感染情况及危险因素,为临床预防控制导管相关性感染提供至2011年5月我科326例进行了导管培养的患者,分析导管相关性感染与患者导管留置时间、导管类型、病原学的关系.结果：326例患者总体相关性感染率为5.83%,脉导管感染的病原菌中革兰阳性菌占56.41%,革兰阴性杆菌占35.90%,真菌占7.69%.结论：导管留置时间、导管类型均是引发导管相关性血流感染易感因素.正确选择导管类型,加强置管操作与维护管理,尽可能缩短导管留置时间,可降低导管感染率.     

ICU气管插管患者非计划性拔管的相关因素与护理对策

目的:探究ICU气管插管患者非计划性拔管的相关因素及护理对策,为临床提供指导。方法:以2015年10月~2017年5月来医院接受救治的215例ICU气管插管患者作为观察对象,对215例ICU气管插管患者的临床资料进行回顾性分析,其中非计划性拔管组69例,计划性拔管组146例,研究非计划性拔管的相关因素,并提出相关的护理干预措施。结果:统计发现,非计划性拔管组患者和计划性拔管组患者之间的置管时间、APACHEⅡ评分、Ramsay镇静评分结果存在显著差异(P0.05);对非计划性拔管进行Logistic回归分析可知,置管时间、APACHEⅡ评分、Ramsay镇静评分的结果均具有显著差异(P0.05)。结论:置管时间长、APACHEⅡ评分过高、Ramsay镇静评分低于2分,是导致ICU气管插管患者非计划性拔管的主要原因,为减少非计划性拔管,应结合患者的实际病情,对其实施合理的护理干预措施。     

集束化管理方案在预防ICU侵入性操作相关感染中的应用

<正>集束化管理理念的形成是将循证文化引入床边管理并为重症患者普遍存在的某种疾病创造最佳的实践指南。近年来,国内一些学者探索性地将集束化管理理念应用于临床实践。我院ICU于2012年3月~2013年3月将集束化管理理念运用于预防ICU侵入性操作相关感染(呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性尿路感染)的管理,取得了较好的效果。现汇报如下:1研究对象2012年3月~2013年3月收住我院重症医学科目标监测管     

目标性监测在ICU医院感染中的应用

目的：研究目标性监测在ICU医院感染中的应用情况,了解ICU患者医院感染的特点及病原菌分布,为医院感染预防和控制提供依据。方法：研究对象为2013年1月~2014年1月湖州市第一人民医院ICU收治的928例患者。对其进行导管相关性感染的检测,包括呼吸机使用率、中心静脉插管率、泌尿道插管率以及相关感染发生率等,对目前存在的问题进行分析,并实施持续性质量改进。结果：928例患者中发生医院感染的112例,占12.1%;日感染率为1.1%,呼吸机相关性肺炎日感染发生率为1.4%,尿管相关尿路感染日感染发生率为0.2%,导管相关血液感染日感染发生率为0.1%。医院感染以肺部感染为主,病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌包括肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌等。结论：目标性监测用于医院ICU能够有效地对患者地医院感染发生情况进行动态观察,为医院感染管理改进提供必要依据。     

多学科协作集束化管理对ICU感染管理质量的影响

目的:探讨多学科协作集束化管理对ICU感染管理质量的影响。方法:于2016年5月对ICU实施多学科协作集束化管理。将2014年10月～2016年4月ICU收治的210例患者以及负责患者的主要医护人员设为对照组,将2016年5月～2017年10月收治的220例患者及负责患者的主要医护人员设为观察组。对照组进行常规消毒和管理,观察组采用多学科协作集束化管理,比较两组医护人员洗手方法正确率和洗手依从率;比较两组患者重点部位感染情况,如呼吸机相关性肺炎、动静脉插管相关血流感染、尿道插管相关泌尿道感染;比较两组患者住院期间环境卫生合格率、无菌技术操作合格率、无菌物品管理合格率、医疗废物管理合格率、消毒灭菌合格率等情况。结果:观察组医护人员洗手方法的正确率、洗手的依从率均明显高于对照组(P0.05)。观察组患者住院期间呼吸机相关性肺炎发生率、尿道插管相关泌尿道感染率均明显低于对照组,总感染率也明显低于对照组(P0.05)。观察组住院期间的环境卫生合格率、无菌技术操作合格率、无菌物品管理合格率、医疗废物管理合格率均明显高于对照组(P0.05)。结论:多学科协作集束化管理有助于ICU感染管理质量的提高。     

集束化策略对ICU患者预防留置尿管相关感染的应用

目的:探讨集束化策略用于ICU患者预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)的应用效果.方法:将ICU 720例留置尿管患者作为研究对象,2010年2-12月360例,回顾分析其采用传统的医疗及护理措施预防CAUTI为对照组;2011年1-11月360例,采用集束化策略的导尿管理方法预防CAUTI为集束化组.结果:集束化组CAUTI发生率明显低于对照组,两组比较CAUTH发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:集束化策略可降低CAUTI的发生.     

PICC致静脉血栓危险因素分析及预见性护理新进展

从患者因素、护理人员因素、导管相关性因素、合并症等方面综述了PICC患者发生静脉血栓的危险因素。在此基础上,提出做好患者的全面评估及健康教育、提高护理人员的操作技能、加强置管后的观察及维护、酌情预防使用化学药物,进行集束化干预和循证护理等预防方法,可有效降低静脉血栓的发生率,延长PICC留置时间,使其更好地服务于临床。     

股静脉置管血液透析导管相关感染和意外拔管的护理干预

要预防股静脉置管血液透析导管相关感染的发生,必须做好置管前、置管、导管留置期间、透析期间以及穿刺伤口和导管选择、合理使用抗菌药物和换药、拔管护理干预;一旦发生感染,要采取针对性护理干预措施。导管相关感染、导管堵塞、血流不足、穿刺口渗血和导管脱落是意外拔管的主要原因,护士要及时准确判断导管功能障碍的发生倾向,加强导管维护保证其可用性,采取针对性预防护理干预,降低导管功能障碍的发生率,有效延长导管使用寿命,提高透析治疗效果,减轻患者痛苦和经济负担。     

ICU导管相关性尿路感染病原分布及危险因素分析

目的调查ICU导管相关性尿路感染(CAUTI)危险因素及病原菌分布特点。方法采用病例对照的研究方法对入住ICU且接受尿路插管的526例患者尿路感染病原菌分布特点及CAUTI危险因素暴露情况进行回顾性分析。结果 526例患者CAUTI发病率为30.23%。尿路插管时间7 d、患糖尿病与妇科感染是其发生的独立危险因素。封闭引流系统的使用具有一定的保护作用。CAUTI常见病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌和白色念珠菌。结论 ICU患者CAUTI发病率高,严格掌握留置导尿适应证、加强感染的危险因素预防有利于控制感染。     

深静脉置管部位与CRBSI发病率相关性分析

目的：探求深静脉置管部位与血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率的相关性,为预防CRBSI提供临床依据。方法：从2009年1月1日始,深静脉置管部位首选锁骨下静脉,颈内静脉次之,最后为股静脉,余操作护理流程不变,收集2009年共计231例次深静脉置管与2008年233例次深静脉置管进行回顾性对照研究,对CRBSI发生率、相关危险因素进行分析。结果：深静脉置管穿刺部位与CRBSI发病率相关性具有统计学意义,CRBSI发病率以锁骨下静脉置管最低,与股静脉置管率呈正相关。结论：尽量减少股静脉置管,可以降低CRBSI的发病率,降低危重病人院内感染的发生率。     

目标性监测对ICU导管相关性感染的影响

目的:观察目标性监测在控制ICU导管相关性感染的效果,为更好预防ICU导管相关性感染提供参考。方法:对2010年1月-2010年12月入住我院重症监护室进行观察、治疗的240例患者与2011年1月~2012年12月入住我院重症监护室进行观察、治疗的597例患者进行监测比较,2010年1月~2010年12月做本底感染率调查,只监测相关指标,2012年1月~2012年12月实施目标性监测,并全面实行系统干预管理监测,计算导管使用率;计算出导管相关性感染发病率。结果:2010年1月~2010年12月ICU患者总住院日数为965天,使用呼吸机、导尿管、中心静脉导管总日数分别为965日、1920日、1497日,呼吸机使用率、导尿管使用率、中心静脉插管使用率分别为50.26%、100%、77.96%;呼吸机相关肺部感染千日感染率、导尿管相关尿路感染率、中心静脉插管相关血流感染千日感染率分别为41.45‰、25‰、1.34‰。2011年1月~2011年12月ICU患者总住院日数为2610日,使用呼吸机、导尿管、中心静脉导管总日数分别为1017日、2219日、1298日,呼吸机、导尿管、中心静脉插管使用率分别为38.96%、85.02%、49.73%;呼吸机相关肺部感染千日感染率、导尿管相关尿路感染率、中心静脉插管相关血流感染千日感染率分别为18.68‰、2.7‰、0.77‰。2012年1月~2012年12月ICU患者总住院日数为2763日,使用呼吸机、导尿管、中心静脉导管总日数分别为945日、2350日、968日,呼吸机、导尿管、中心静脉插管使用率分别为38.96%、85.02%、49.73%;呼吸机相关肺部感染千日感染率、导尿管相关尿路感染率、中心静脉插管相关血流感染千日感染率分别为19.05‰、1.7‰、0‰。结论:ICU医院感染率高,主要为3种导管相关感染;目标性监测能及时准确获得ICU医院感染动态变化信息,对3种侵入性操作实行系统性干预管理监测,实施系统性干预管理措施,对预防ICU导管相关性感染的发病率有显著效果。