探究经直肠与经会阴前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断价值

目的 研究并比较经直肠与经会阴前列腺穿刺活检对于前列腺癌诊断的临床价值。方法 选取2018年5月—2023年2月泰安市中医医院经直肠指诊和超声检查发现前列腺存在病变且血清总前列腺特异性抗原（tPSA）>4 ng/mL的200例男性患者作为研究对象,将患者分为血清tPSA水平相当的两组,分别为直肠组和会阴组,每组各100例,直肠组经直肠开展前列腺穿刺活检,会阴组经会阴开展前列腺穿刺活检,以手术病理诊断结果为诊断金标准,比较在前列腺癌诊断中应用经直肠、经会阴前列腺穿刺活检得到的结果,分析血清tPSA值与前列腺病变的关系。结果 关于前列腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值五项结果指标,经会阴开展前列腺穿刺活检的数值高于经直肠开展前列腺穿刺活检,差异有统计学意义（P<0.05）。与诊断金标准之间开展一致性分析,经直肠开展前列腺穿刺活检的结果与其一致性为中度,经会阴开展前列腺穿刺活检的结果与其一致性达到高度。对于Gleason分级为高危的前列腺癌,经会阴前列腺穿刺活检的诊断符合率高于经直肠开展前列腺穿刺活检,差异有统计学意义（P<0.05）;对于Gleaso...     

前列腺穿刺活检临床病理及免疫组化诊断前列腺癌的研究

目的探讨P504s、p63、Ki67抗体在前列腺穿刺活检组织中表达检测在前列腺癌（PCa）诊断中的应用价值。方法回顾性分析232例行前列腺穿刺活检的患者的临床资料,对穿刺活检标本行HE切片观察和P504s、p63、Ki67免疫组化染色检测。结果232例患者中PCa42例,前列腺高级别上皮内瘤变（HGPIN）18例,前列腺低级别上皮内瘤变（LGPIN）35例,前列腺非典型腺瘤性增生（AAH）12例,良性前列腺增生症（BPH）125例。PCa、HG．PIN中的P504s的阳性率与LGPIN、AAH、BPH相比有显著性差异（P均〈0．01）,但PCa与HGPIN比较无显著性差异（P均〉0．05）。p63在PCa中无表达,与HGPIN、LGPIN、AAH、BPH比较有显著性差异（P均〈0．01）。Ki67在PCa中的表达显著高于HGPIN、LGPIN、AAH、BPH（P均〈0．05）。PCaKi67的表达强度与Gleason分级显著相关（P〈0．01）,而PCaP504s的表达强度与Gleason分级无显著相关性（P〉0．05）。结论前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的可靠方法,P504s、p63、Ki67联合检测在前列腺癌诊断和鉴别诊断中有重要的应用价值。Ki67可以作为判断前列腺癌生物学行为及预后的重要参考指标。     

前列腺特异性抗原分布诊断前列腺癌的价值

目的　探讨前列腺特异性抗原 (PSA)分布在鉴别前列腺癌和前列腺良性增生中的作用。方法　采用化学发光免疫法 ,检测 15例前列腺癌和 6 9例良性前列腺增生患者及 5 7例健康体检者的血清游离型前列腺特异性抗原(FPSA)、总前列腺特异性抗原 (TPSA)及两者的比值 ,对所得数据进行统计学分析。结果　前列腺癌患者与良性前列腺增生患者的F/T值比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　以F/TPSA值小于 12 %作为诊断前列腺癌的标准 ,该比值可以更有效的提高前列腺癌的诊断敏感度和特异性。     

F/TPSA比值及PSAD对TPSA灰区前列腺癌的诊断意义

目的探讨血清前列腺特异抗原(TPSA)、血清游离PSA及总PSA比值(F/TPSA)及前列腺特异性抗原密度(PSAD)对TPSA灰区(4.0~10.0μg/L)前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析TPSA在灰区的82例前列腺癌患者及157例良性前列腺增生症(BPH)患者血清PSA相关检测结果。结果2组患者血清TPSA值无显著性差异;前列腺癌组F/T显著低于BPH组(P<0.01),PSAD显著高于BPH组(P<0.01)。以F/T≤0.16、PSAD≥0.15作为诊断前列腺癌阈值的敏感性为86.7%,78.9%,特异性为63.1%,53.8%。结论TPSA>4.0μg/L作为筛选前列腺癌的临界值存在一定缺陷;当TPSA为4.0~10.0μg/L诊断灰区时,F/T比值与PSAD对诊断前列腺癌有重要的临床意义。     

T-PSA和f-PSA在前列腺癌诊断中的意义

目的:探讨血清中总前列腺特异性抗原(t-PSA)及游离前列腺特异性抗原(f-PSA)在前列腺癌临床诊断中的意义。方法:随机选取于我院救治的55例前列腺癌患者与50名良性前列腺增生患者的临床资料作为观察对象。通过对比两组患者的血清检查结果及计算t-PSA和f-PSA比值,分析t-PSA和f-PSA在前列腺癌诊断中的意义。结果:PCa(前列腺癌)患者与BPH(前列腺增生)患者间血清t-PSA、f-PSA/t-PSA有明显差异(P<0.05)。当t-PSA维持在4.0-10.0μg/L之间时,PCa与BPH患者间t-PSA无明显差异(P>0.05),而两组f-PSA/t-PSA差异明显(P<0.05);当t-PSA维持于4.0-10.0μg/L之间时,f-PSA/t-PSA为0.1时对PCa的灵敏度为38.5%,当f-PSA/t-PSA为0.15时,对PCa的灵敏度为77.2%,当f-PSA/t-PSA为0.25时,对PCa的灵敏度为95.5%,特异性分别为96.8%,82.6%,53.5%,若PCa患者t-PSA升高,f-PSA/t-PSA值则会降低。结论:t-PSA和f-PSA在前列腺癌临床诊断中具有一定的价值。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检的护理

目的：探讨接受超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理相关问题。方法：160例患者采用经直肠前列腺穿刺活检,术前给予肠遭充分准备．术中严密观察和护理。结果：160例患者顺利完成穿刺术,无一例严重并发症发生。结论：术前积极护理和充分肠道准备和术后有效护理是行前列腺穿刺活检术顺利进行和减少并发症的重要措施。     

血清前列腺特异性抗原测定对前列腺疾病的诊断价值

前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺肿瘤相关性抗原，可用于前列腺癌的早期诊断、监测治疗及预测复发。PSA是由前列腺上皮细胞产生的一种大分子糖蛋白，它具有极高的组织器官特异性。在前列腺癌患者血清中，总前列腺特异性抗原（T—PSA）及游离前列腺特异性抗原（F—PSA）浓度均明显上升，两者比值亦有所变化，现分析报道如下。     

碘伏液预防经直肠前列腺穿刺活检术后感染

目的预防经直肠超声引导前列腺穿刺活检术后感染。方法常规进行肠道准备及敏感抗生素应用后,对照组常规进行13点前列腺系统穿刺活检,试验组在经直肠前列腺穿刺活检术前3~5 min经肛门注入0.2%~0.5%碘伏液。结果试验组经直肠超声引导前列腺穿刺活检术后感染发生率较对照组明显减少(2=4.41,P<0.05)。结论经直肠前列腺穿刺活检术前经肛门注入碘伏液可明显减少术后感染的发生。     

内分泌治疗和中药协同治疗对前列腺癌患者前列腺特异性抗原动态变化与疾病预后的相关分析

目的:观察前列腺癌患者采用内分泌治疗后前列腺特异性抗原(PSA)的变化水平,并且评价相关的临床预后指标同时。方法:前瞻性收集2010年6月—2015年6月华北理工大学附属医院入院收治的前列腺组织病理确诊前列腺癌患者58例,随机分为内分泌治疗组与对照组,内分泌治疗组患者在对照组常规治疗基础上结合比卡鲁胺、中药予以治疗,对照组为常规方案。比较观察两组患者前列腺特异性抗原(PSA)的变化水平和卡氏(KPS)评分,并通过SAS自评量表评价两组治疗效果。结果:两组治疗方法均可有效改善前列腺癌患者PSA水平。内分泌治疗组79.3%患者PSA水平恢复正常,高于对照组69.0%,但两组间无明显统计学差异(χ2=2.599,P=0.107)。内分泌治疗组KPI评分>70分患者为72.4%,高于对照组62.1%,但两组间无明显统计学差异(χ2=2.261,P=0.133)。内分泌治疗组SAS自评量表评分改善患者多于对照组,但两组间无明显统计学差异(P>0.05)。结论:前列腺癌内分泌治疗能有效降低患者PSA水平、改善患者生活质量,与常规治疗具有等同疗效。     

血清前列腺特异性抗原测定对前列腺疾病的诊断价值

前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺肿瘤相关性抗原,可用于前列腺癌的早期诊断、监测治疗及预测复发.PSA是由前列腺上皮细胞产生的一种大分子糖蛋白,它具有极高的组织器官特异性.     

影响局部晚期及转移性前列腺癌放射治疗近期疗效的相关因素的分析

目的：对我科行放射治疗的32例前列腺癌患者病历资料进行回顾性分析,初步观察治疗的近期疗效及毒副作用。方法：回顾性分析2006年9月-2011年3月在我科行放射治疗的32例连续病例资料,根据放疗后PSA的变化情况进行疗效评价。所有患者随访时间1-18个月,中位时间6个月。对年龄、放疗剂量、有无骨转移、是否行睾丸切除、分期等影响因素进行统计分析,观察这些因素对放疗后PSA下降率的影响。结果：32例前列腺癌患者放疗后1个月PSA下降率为62．5％。单因素分析显示：分期、放疗剂量和骨转移是影响放疗后PSA下降的因素,年龄差异、是否有睾丸切除对患者放疗后PSA下降无明显影响。结论：分期越晚的前列腺癌患者放疗后PSA下降率越低,出现骨转移后再放疗PSA下降率明显降低。因此符合放射治疗原则的前列腺癌患者应尽早放疗。     

彩超引导下粗活检针经直肠前列腺穿刺的护理

前列腺癌(PCa)在欧美是第二位的常见男性恶性肿瘤[1].我国的前列腺癌发病率虽然远低于欧美国家,但随着生活水平的提高,人均寿命不断增长,PCa发病率呈明显上升趋势[2].经直肠超声引导下前列腺粗针穿刺活检术使早期诊断PCa成为可能,为PCa 患者得到及时和有效的治疗提供了可靠依据[3].我院对疑为前列腺癌的29例患者行彩超引导下经直肠前列腺粗针穿刺组织学活检,取得了一定的临床经验,现将其操作要点及护理体会总结如下.     

前列腺影像报告和数据系统中 4、5 分病变的假阳性率评价

〔摘 要〕 目的：评价前列腺影像报告和数据系统中 4、5 分病变的假阳性率。 方法：回顾性分析 2015 年 9 月至 2019 年 5 月于深圳市第二人民医院接受前列腺 MRI 检查患者 163 例,对 168 个病灶进行了 MRI 超声融合靶向活检,放射科医师回 顾性地采用 PI–RADS v2.1 进行鉴定和评估。在 PI–RADS 4、5 分病变中,确定临床显著性前列腺癌（定义为 Gleason 评分 ≥ 7）的发生率。临床数据首先通过 t 检验比较分类变量,并通过 Fisher 精确检验比较连续变量,多变量逻辑回归模型用于 确定与良性病理结果相关的因素。 结果： 用mpMRI认知融合活检评估的 36 个 PI–RADS 4 分病变中,80.55 %（29/36）为前 列腺癌,19.45 %（7/36）为良性病变;132 个 PI–RADS 5 分病变中,93.94 %（124/132）为前列腺癌,6.06 %（8/132）为良 性病变。PI–RADS 4 分病灶表现出 61.11 %（22/36）为有临床意义的前列腺癌;PI–RADS 5 分病灶表现出 87.88 %（116/132） 为有临床意义的前列腺癌。此外,15 个良性病灶的其他地方也没有临床意义上的前列腺癌。在单变量分析中,与恶性病理 结果的 PI–RADS 4、5 分病变相比,良性病理结果的 PI–RADS 4、5 分病变与较低的前列腺特异性抗原（PSA）密度有明显 的关系,OR = 0.017,P = 0.002。在多变量分析中,与良性特征相关的因素是较低的 PSA 密度,OR = 0.016,P = 0.005, 95 % CI 为〔0.453,3.794〕。对 15 个病理结果为良性的病变进行二次复查,53.33 %（8/15）病理为基质性良性前列腺增生, 46.67 %（7/15）病理为炎症。 结论：有良性病理结果的 PI–RADS 4、5 分病变发生频率很低。笔者的结果提示临床参数（PSA 密度）可能有助于帮助临床决策,考虑将其纳入未来 PI–RADS 评分中。     

单剂量吉米沙星加甲硝唑预防前列腺穿刺活检术后感染的应用

目的:评价口服单剂量预防性抗生素在经直肠前列腺穿刺活检术中的临床应用效果.方法:自2005年9月至2009年3月总共192例患者接收经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术.所有患者随机分为3组.A组患者62例,口服安慰剂(维生索C)0.2每天2次,共3天;B组患者64例,口服单剂鞋吉米沙星320mg/d,加甲硝唑0.4/d,1次;C组患者66例.口服吉米沙星320mg/d加甲硝唑0.8/d.共3天;所有患者均在活检后48小时进行尿培养,发热者再进行血培养检查.结果:非感染性并发症包括:血尿,血便,疼痛.感染性并发症包括:尿路感染和发热.A、B、C三组患者感染性并发症的发生率为11%(7/62),3%(2/64),3%(2/66).可见,感染性并发症的发生率在A组明显高于B组和C组,差异具有显著性意义(P<0.01).而B、C两组间感染性并发症的发生率相当,差异无显著性意义(P>0.05).结论:恰当应用单剂量抗生素预防经直肠前列腺穿刺活检术中的感染是有效的,也是足够的.     

游离与总前列腺特异性抗原及其比值的临床应用

目的探讨血清中游离前列腺特异抗原(fPSA)、总前列腺特异抗原(tPSA)及其比值对前列腺癌(Pca)的诊断价值。方法采用美国BECKMANCOUNTER全自动微粒子化学发光免疫分析仪定量测定经临床确认的Pca、前列腺增生(BPH)、正常人血清中的fPSAt、PSA并计算其比值。结果Pca、BPH患者PSA水平与正常人比较有非常显著性差异(P均<0.01);Pca患者PSA水平与BPH患者比较无显著性差异(P>0.05),而fPSA 2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论fPSA与tPSA联合检测并计算比值可提高Pca的检出率。     

利多卡因局部麻醉在经直肠前列腺穿刺活检术中的应用

〔摘 要〕 目的：针对临床需实施直肠前列腺穿刺活检术患者,探究给予利多卡因局部麻醉的价值。方法：选取 2018 年 4 月至 2020 年 4 月到惠东县人民医院实施直肠前列腺穿刺活检术患者 33 例,采用随机数表法将其均分为以下三组,分别为 A 组（2 % 利多卡因）、B 组（0.9 % 氯化钠注射液）和 C 组（空白组）,每组 11 例。比较三组疼痛情况以及并发症发生情况。 结果：B 组患者无痛感率显著高于 C 组,A 组患者无痛感率显著高于 B 组和 C 组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 B 组患者并发症发生率显著低于 C 组,A 组患者并发症发生率显著低于 B 组和 C 组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对临床需实施直肠前列腺穿刺活检术患者,实施利多卡因局部麻醉不仅安全性高,且镇痛效果显著,并发症少。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的围手术期护理

目的探讨经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检术围手术期相关护理问题。方法回顾性分析148例采用经直肠前列腺穿刺活检术患者的临床资料,行术前心理护理、肠道准备,术中密切观察及配合,术后加强病情观察、心理护理与健康教育。结果 148例患者顺利完成活检术,术后血尿61例,大便带血丝33例,菌血症3例,排尿困难1例。结论术前心理护理和充分肠道准备及术后有效护理是行前列腺穿刺活检术顺利进行和减少并发症的重要措施。     

生地黄制剂对前列腺癌晚期患者血清标志物的改善作用与安全性研究

目的:观察生地黄复方制剂应用于前列腺癌晚期患者治疗中的疗效、安全性及对患者血清标志物的改善作用。方法:选取96例前列腺癌晚期患者作为入选资料,将入选患者均分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上应用生地黄复方制剂治疗,两组均以6个月为1个疗程。治疗1个疗程后,评估两组临床疗效,同时观察组治疗前、后两组患者血清标志物表达水平、免疫指标、生活质量、情绪状态及中医证候积分的改善情况,统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组整体疗效较对照组理想(P<0.05);治疗后,两组患者PSA、f-PSA、Hb均较前改善(P<0.05),观察组PSA、f-PSA、Hb均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+及NK细胞均较治疗前改善(P<0.05),观察组T细胞亚群与NK细胞均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者生活质量、中医证候与I-PSS均较前改善(P<0.05),观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为29.17%,观察组不良反应发生率为10.42%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:生地黄复方制剂可提高前列腺癌晚期患者临床疗效,降低血清标志物表达水平,改善患者生存质量,并可减少不良反应发生率具有用药安全性高的优势。     

超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检临床应用价值

目的:探讨超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检(CNB)的临床意义。方法:对98例行超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检患者,共102个甲状腺结节的超声诊断结果进行比较分析。结果:穿刺甲状腺结节成功率为95.10%,均未发生并发症。超声诊断结果与病理诊断结果相符的甲状腺结节为83个(85.57%)。两组病理诊断为多结节、钙化、微钙化及低回声窦性结节差别无统计学意义(P>0.05),微小结节差别有统计学意义(P<0.05)。穿刺是否成功与结节大小无关。结论:超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检,其方法安全性高,对甲状腺结节的良、恶性可进行准确诊断,值得临床推广与应用。