脊髓损伤患者排尿障碍的康复

排尿障碍严重影响脊髓损伤（SCI）患者的生存质量，更严重的是会引起尿路感染，甚至导致死亡。自１９９４年７月～２００１年７月，对收治的３２例脊髓损伤患者进行了排尿障碍的康复训练，取得满意效果，报告如下。１对象与方法１．１对象３２例患者均经CT或MRI及ASIA评定确诊为脊椎骨折并完全性脊髓损伤，经椎管减压加植骨术后３０d～６个月，损伤部位T１０～L３，均留置导尿管，留置导尿管时间３０d～６个月。３２例中，男３０例，女２例，年龄１９～５２岁，平均（３８．２±３．１）岁；其中砸压伤１２例，坠落伤１１例，车祸伤８…     

脊髓损伤后恢复膀胱功能的指导

脊髓损伤后严重损害了患者的运动和感觉功能，使其膀胱功能发生障碍形成神经源性膀胱导致尿潴留犤１犦。骨髓损伤所致尿潴留患者的膀胱功能进行早期综合的康复治疗，使其生活质量得到进一步提高。１对象与方法全组７１例中，男６５例，女６例，年龄１５～４７岁；平均３６．７岁，其中四肢瘫８例，截瘫６３例，受伤部位：C３～７８例，T８～１１９例，T１２～L２５４例。所有患者均经骨科治疗后转入康复科继续治疗。方法：（１）手法治疗：患者仰卧位，治疗师双拇指置于髂前上棘，其余手指置于耻骨上区，指尖重叠，手指有节律性挤压耻骨上…     

截瘫病人30例膀胱功能训练

脊髓损伤可导致膀胱和尿道机能障碍 ,泌尿系统感染是截瘫患者的主要并发症 ,产生原因是长期使用导尿管所致。因此尽早拔出导尿管以减少避免尿路并发症的发生 ,使膀胱尽早的恢复一定功能。本院１９９７年１月～１９９９年１月对３０例截瘫病人实施康复护理结果报告如下。１资料与方法１．１资料３０例患者中 ,男２５例 ,女５例 ,其中年龄１９～５６岁 ,平均３４．８岁。随机分成两组。观察组１５例 ,男１２例 ,女３例。损伤平面 :颈髓者３例 ,胸髓者５例 ,腰髓者２例 ,胸腰联合损伤５例。损伤程度 :不完全脊髓损伤１３例 ,完全脊髓损伤２例 ,…     

外伤性截瘫术后护理介入分阶段工作规范探讨

自１９９７年８月～２００１年２月，对３２例外伤性截瘫患者进行了护理介入的分阶段规范化康复训练，提高病人的生存质量，报道如下。１对象与方法本组３２例中，男２６例，女６例；年龄１８～６１岁，平均３８岁。损伤平面：T８～１１２例，T１２～L１２７例，L２～５３例。所有病人均在６h～７d行脊髓减压加内固定术。方法：根据伤情和术后情况，有计划，循序渐进地开展康复护理，分３个阶段进行。（１）卧位的护理和训练，旨在防治早期并发症压疮，肺炎，泌尿系感染，关节僵硬，肌肉萎缩等，时间４周左右。伤后或术后即开始，鼓励病人…     

循经与局部取穴配合中药治疗三叉神经痛 26例报告

戮骨自１９９７～２００１年采用针刺配合中药治疗三叉神经痛患者２６例，报道如下。１对象与方法２６例患者均经检查确诊为三叉神经痛，男１１例，女１５例，年龄２２～６９岁，平均（４２．５±６．３）岁，病程１周～１８年；第１支痛为主者４例，第２支痛为主者１１例，第３支痛为主者７例，第２、３支痛者３例，３支均受累者１例；每日发作次数６～１９次；属第１次发作者４例，复发者２２例；２０例曾服用卡马西平，１３例服中药，８例曾针刺治疗。方法：（１）针刺治疗：取穴以循经取穴与局部取穴相结合。三叉神经第１支属足太阳膀胱…     

超短波配合腰椎牵引治疗椎间盘突出症19例体会

１９９７～２０００年采用超短波和腰椎牵引治疗椎间盘突出症１９例，减轻了患者痛苦，疗效明显，报道如下。１对象与方法１９例患者中，男１２例，女７例；年龄１８～５４岁，平均３６岁。病程２d～８年不等。１９例均经CT检查，证实椎间盘突出。其中L３椎间盘突出１１例，L４～５椎间盘突出３例，L５～S１椎间盘突出５例。CT检查发现合并侧隐窝狭窄２例，合并硬脊膜受压６例，合并神经根受压４例。治疗方法：（１）治脊床采用广州医学器械研究所生产的微电脑控制全自动治脊床，首先间歇牵引量２０kg，１５min。同时采用机械按摩１５mi…     

截瘫患者反射性膀胱功能的康复训练

截瘫患者由于脊髓损伤，排尿功能失去大脑控制，使排尿功能紊乱或丧失，加之长期卧床，易引起泌尿系感染，为了使截瘫患者提高生存质量，早期进行膀胱功能训练，是截瘫患者康复期的一个重要问题，亦是提高疗效的关键。１对象与方法患者２６例，男１６例，女１０例，年龄１７～５５岁，平均３２岁，CT或MRI证实脊髓损伤，均表现为完全性截瘫。颈髓损伤１２例，胸椎损伤１４例，手术治疗２３例，非手术治疗３例，留置尿管时间１０～３６６d。方法：（１）留置尿管期训练：用密闭式引流，严格无菌操作，夹闭尿管，定时开放，白天两三个小时开…     

低位脊髓损伤所致截瘫康复治疗10例疗效观察

脊髓损伤是一种严重的致残病变，如果得不到及时的康复治疗，造成患者长期不能生活自理，需消耗相当大的人力物力，给家庭、社会带来沉重负担。本院自１９９８年５月至今共收治低位脊髓损伤所致截瘫１０例。经康复治疗，取得满意疗效，现报告如下。１对象与方法１．１对象１０例全部为男性，年龄２３～４６岁，平均为３１．８岁；病程４０d～６年。患者入院前，病程较长，均长期卧床不起，生活不能自理，完全依靠。患者入院时，椎体骨折脱位基本愈合，全部在外院行减压固定术，脊柱稳定性良好。损伤部位为T１０～１２４例，T～L１４例，L…     

神经源性膀胱功能障碍的康复训练

神经源性膀胱功能障碍是脊髓损伤极为常见的并发症。如果处理不当,不但增加患者的痛苦,而且会影响肢体功能的训练和恢复,甚至引起泌尿系统感染而危及生命。自1995年3月～2001年11月,采用膀胱功能训练和利用肛门反射犤1犦,治疗神经源性膀胱功能障碍,取得了满意效果。1对象与方法1.1对象脊髓损伤导致排尿困难患者54例,男38例,女16例;年龄16～52岁,平均28.3岁;病程5～36d,平均10.6d。颈髓损伤21例,胸髓损伤20例,腰椎马尾损伤13例。54例患者入院时均留置导尿管。按单双数随机抽样原则,分为康复治疗组和对照组各27例。经统计学处理,两组患者在年…     

下颈椎损伤疾病的康复护理体会

下段颈椎，包括C３～７，其结构和排列的特点，使得下颈椎容易发生损伤，而下颈损伤又常常合并脊柱或神经的损伤。康复护理对颈椎损伤的患者的康复十分重要，现将我科１９９９年１２月～２０００年５月收治下颈椎损伤２６例患者康复护理体会报告如下。１对象与方法１．１对象本组共２６例，男２４例，女２例，年龄１９～７２岁，平均年龄４２．８岁，受伤原因为车祸伤，坠落伤以及直接暴力击伤。患者均感明显疼痛２６例中，受伤平面以下完全性四肢瘫１４例，不全性四肢瘫７例，无神经症状者５例。骨折脱位者在急诊期行颅骨牵引，有６例自行…     

康复医学在线

脊髓损伤后神经原性膀胱功能障碍单侧末端输尿管成形术———膀胱容量扩增／／JUrol２００１Jun；１６５（６Pt２）：２２５６－８目的：采用输尿管增大膀胱容量近来已得到认同，与胃肠膀胱吻合相比，其并发症发生率较低。不足的是，输尿管的严重扩张意味着部分肾单位功能的丧失，许多患者由于囊状输尿管返流或功能性阻塞，表现为一侧或双侧输尿管轻度扩张。综合以上情况，采用单侧末端输尿管是更好的选择。资料与方法：研究对象为１９９４年１２月到１９９８年１１月入院的２２例患者，男５例，女１７例，年龄１．５～１５．７岁，平均７…     

截瘫病人排尿功能自立训练

脊髓损伤而致截瘫的患者常常伴有神经源性膀胱,表现为排尿障碍,给病人造成极大的痛苦且易并发泌尿系感染。通过对１９９９年～２００１年６月收治的３０例截瘫患者实施排尿功能自立训练取得满意效果,报道如下。１对象与方法１９９９年～２００１年６月共收治截瘫患者３０例,男２６例,女４例,年龄１３～６３岁,平均３１．８±１０．５岁,其中不完全截瘫２１例,完全截瘫９例。住院天数２１～１５２ｄ,平均６７．３±３５．７ｄ。方法：１排尿方法的训练：①首先对患者说明膀胱训练的重要性,指导患者自我练习。②患者伤后一段时间留…     

脂肪瘤型脊髓栓系综合征的影像检查显微外科治疗

脂肪瘤型脊髓栓系综合征是指腰骶部皮下较大的脂肪包块与椎管内相延续,并与脊髓神经及终丝交织生长,限制了脊髓端回缩,特别脊髓是圆椎部位发生缺血性病理改变,引起感觉,运动,膀胱、直肠等神经功能障碍。１　临床资料男１１例,女２３例,１０～１５岁１９例,１６～２０岁８例,２１～２５岁４例,２６～３０岁２例,４２岁１例。下肢运动障碍及马鞍形感觉障碍２４例,尿失禁２１例,尿潴留１１例,排便障碍２１例,足畸形２３例,下肢营养性溃疡９例,肾盂积水１１例,尿毒症６例。全部患者均有腰骶部皮下脂肪包块,皮肤隆起面积最小…     

牵引为主并功能训练治疗腰椎间盘突出症 478例

自１９９７年２月以来，采用综合疗法治疗４７８例腰椎间盘突出症患者，取得满意疗效，现报告如下。１对象与方法１．１对象４７８例均系住院患者，其中男２６６例，女２１２例，年龄１９～６８岁，平均４６岁。病程２d～１５年，平均１年６个月。所有病例均根据临床症状及体征、并行CT或MRI检查确诊。单发椎间盘突出３０２例，L４～５突出１６７例，L５～S１突出１３５例；多发椎间盘突出１７６例，计３７８处，其中L３～４、L４～５突出４４例，L４～５、L５～S１突出８９例，L３～４、L５～S１突出１７例，L３～４、L４～５、L５…     

麦氏疗法和腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一种常见病,麦氏（Mckenzie）疗法是一种从国外刚引进的方法,本文将探讨麦氏疗法和腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症。１对象与方法１．１对象选取１９９９～２００１年在本院康复医学科住院的腰椎间盘突出症患者５４例,男３４例,女２０例,年龄２６～７４岁（平均４８．７岁）,病程２d～２年,诊断均经临床和影像学确定,其中５２例经CT或MRI检查提示L４～５椎间盘突出２０例,L５～S１１３例,其他如L３～４,L４～５,或L５～S１合并突出１６例。１．２方法将５４例患者分成２组,即A、B组,A组用腰椎牵引、麦氏…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗

颈髓损伤多续发于骨折脱位，但X线片未见骨折脱位的颈髓损伤并非罕见，直到１９８２年Pang犤１犦才将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型，其损伤形式多是过伸损伤犤２犦，过去多以保守治疗，随CT及MRI广泛应用于临床，尤其是MRI表现更能直接了解脊髓受压和脊髓内病变情况，为早期诊断及手术减压创造了条件。１９９７年１月～２００１年１２月对２１例无骨折脱位颈脊髓损伤患者在１～１０d内行手术治疗，临床效果良好，现总结报告如下。１对象与方法１．１对象本组２１例，男１８例，女３例。年龄２２～６３岁，平均４９．３岁。致伤…     

较大儿童先天性髋关节脱位的手术与术后康复问题

先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形。６岁以上的患儿治疗较为困难,功能恢复受影响１－２。自１９９５年３月～２０００年１１月收治７～１２岁先天性髋关节脱位儿童１６例（２６髋）,经手术治疗配合术后康复训练,取得了良好的效果,报告如下。１对象与方法１．１对象１６例中男６例,女１０例,其中１０例为双髋,共２６髋。年龄７～１２岁,平均９．７岁。脱位按Ｚｉｏｎｔｓ分类,１６例２６髋均属ＩＶ度。股骨头骺核位于髋臼上缘２～５ｃｍ,平均３．４ｃｍ。术前髋臼指数：≤２５°２髋,２６°～３５°９髋,３６°～４５°…     

运动对30例2型糖尿病患者血糖、氧分压、二氧化碳分压的影响

运动是糖尿病患者长期综合治疗方法之一，３０例２型糖尿病患者进行运动疗法，观察其血糖、氧分压（PaO２）、二氧化碳分压（PaCO２）的变化，现报告如下。１对象与方法１．１对象运动组：３０例，男１９例，女１１例，年龄６０～７３岁，平均６５．５岁，均为２型糖尿病。病史３～２０年，同时患冠心病１４例，高黏血症９例，动脉硬化７例，均长期服用双胍类或磺脲类降糖药物治疗血糖控制在６．０～９．８mmoL／L，尿糖＋～＋＋。诊断符合１９８５年WHO糖尿病诊断标准。有糖尿病症状，空腹血糖FPG＞７．８mmol／L，餐后２h血糖≥１１…     

针灸配合中药治疗截瘫患者痉挛并发症 32例临床观察

截瘫患者常并发痉挛，影响日常生活和康复锻炼，给病人带来极大痛苦。本人用针灸中药治疗３２例截瘫患者痉挛并发症，收到了较好疗效，现报道如下。１对象与方法３２例截瘫患者均为住院病人，男２３例，女９例；年龄１８～５２岁，平均３５岁；脊髓颈部损伤７例，胸部损伤２４例，胸部合腰部损伤１例；病程１～１３个月。方法：（１）针灸治疗：①取穴：在取双下肢阳明经、太阴经俞穴的同时，取脊髓损伤平面上下夹脊穴、肾俞、承扶、殷门、委阳、承山、昆仑、阳陵泉、绝骨。②操作方法：脊髓损伤平面上下夹脊穴斜刺在棘突上，进针２寸，使患…     

电脑中频脉冲电刺激及促通技术对脑卒中后不同时间肢体康复的体会

１对象与方法１．１对象自２００１年３～１２月在我院住院和门诊就诊的脑卒中肢体功能障碍要求康复的病例，男１４例，女７例；年龄３６～７７岁，平均５８．４８岁；脑梗死１８例，脑出血３例；除１例为右上肢单瘫外，右侧肢体偏瘫１０例，左侧肢体偏瘫１０例；合并失语症７例，再次梗死者２例。开始康复治疗时间：１５例为病后３～１０d；２例为病后１４～１７d，４例为病后２个月。治疗前评价：见表１、２。１．２方法（１）电脑中频脉冲电刺激治疗（北京翔云医疗设备厂）：采用“功能性电刺激”和“电运动体操”两组处方，使用两组电极…