尿激酶溶解法治疗丰入脑室的高血压性及了出血9例报告

我院应用尿激酶溶解法治疗高血压性脑出血破入脑室行穿刺置管引流 9例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 36～ 70岁 ,平均 58岁。从发病到治疗时间在 6小时以内 5例 ,7～ 18小时 4例。入院查体 :嗜睡 2例 ,浅昏迷 4例 ,深昏迷 3例。瞳孔不等大 2例 ,缩小 1例 ,散大 1例 ,病理征 ( ) 5例。全部病例均有高血压病史。1 2　影像学检查 :9例患者均作了头颅ＣＴ检查。左侧丘脑出血 3例 ,右侧丘脑出血 6例。均不同程度破入脑室。按刘芳龄分型[1] :部分脑室出血型 7例 ,全脑室出血型 2例。脑室内出血量 10…     

高血压性脑出血破入脑室58例微创治疗结果分析

高血压性脑出血破入脑室由于其占位效应和对脑脊液循环通路的阻塞 ,引起严重的颅内压增高 ,成为脑出血的重症类型。因此 ,早期明确诊断 ,及时行血肿锥颅引流加脑室外引流术 ,可清除脑内血肿 ,保持脑脊液循环通畅 ,减少破入性物质对脑损害是本病救治的关键。现分析本组 5 8例治疗经验 ,并总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 1例 ,女 17例 ;年龄 4 0～ 83岁 ,平均 5 5 8岁。高血压病史 2～ 2 5年 ,平均 11 6年。发病至手术时间最短 2 5小时 ,最长 6 5天 ,平均 31小时。1 2　临床表现 :昏迷 37例 ,头晕头痛 2 1例 ,呕吐 36例 ,肢…     

CT导向立体定向手术治疗颅内疾患

我院自 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,采用 CT导向立体定位、立体定向手术治疗高血压脑出血、脑脓肿、颅内囊性肿瘤共 2 5例 ,取得良好疗效。总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄2 2～ 78岁 ,平均 6 5 .3岁。高血压脑出血 1 8例 ,其中壳核出血 1 3例 ,内囊出血 5例 (其中 2例破入脑室 ) ,血肿量 40～ 85 ml。临床病情分级[1] , 级 3例 , 级 1 0例 , 级 5例 ;手术时间 :发病后 72～ 96小时。脑脓肿 3例 ,均无中耳炎和鼻窦炎病史 ,皆为单房脓肿 ,脓肿量 1 5～ 2 5 ml。颅内囊性肿瘤 4例 ,其中颅…     

尿激酶灌注治疗脑室出血28例分析

我院自 1996～ 1999年共收住脑室出血 2 8例 ,采用侧脑室体外引流并尿激酶灌注治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,其中 40～ 6 5岁 2 4例 ,平均 46 .6岁 ,发病至就诊时间 1ｈ～2天。高血压脑出血破入脑室 17例 ,自发性脑室出血 7例 ,脑瘤出血破入脑室 2例 ,急性颅脑损伤 2例。1.2　临床表现　发病前有头晕、头痛、呕吐等前驱症状者 2 0例 ;无前驱症状突发昏迷者 8例。其中浅昏迷 14例 ,深昏迷9例 ,脑疝形成 5例。入院时按格拉斯哥 (Ｇｌａｓｇｏｗ)昏迷评分法 ,轻型 (…     

泰胃美预防脑出血并发上消化道出血效果观察

我院应用泰胃美预防脑出血并发上消化道出血 ,取得了满意的预防效果 ,现报告如下。1　病例与方法1.1病例选择　 6 2例患者均符合以下 2项重度脑出血的诊断标准 :①临床表现有意识障碍或瞳孔改变 ;②颅脑ＣＴ检查出血量≥ 5 0ｍｌ(可破入脑室 ) ,或脑干出血。1.2一般资料　泰胃美治疗组 32例中男 19例 ,女 13例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 7.2岁。基底节区出血 2 4例 ,其中破入脑室 7例 ,出血量均 >5 0ｍｌ,脑干出血 8例。对照组 30例中男 18例 ,女 12例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 5 9.3岁。基底节区出血 2 6例 ,其中破入脑室 8例 ,出血量均 >5 0…     

老年人高血压脑出血的外科治疗(附30例疗效观察)

我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 5月共手术治疗老年人高血压脑出血患者 30例 ,收到了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例患者中 ,男 17例 ,女 13例。年龄最小 6 0岁 ,最大 83岁 ,平均 71.5岁。高血压病史 :最短 3年 ,最长 2 2年。安静状态下发病者 19例 ,有诱发因素者 11例。入院时血压均高于15 0 90mmHg ,最高 1例高达 30 0 180mmHg。出血部位及血肿量 :基底节出血 14例 ,其中破入脑室 3例。颞叶皮层下出血 7例。额叶脑出血 4例。枕叶3例 ,小脑 2例。其中脑梗死后出血 3例。血肿量按多田公式计算[1] :30～ 5 …     

尿激酶溶解法治疗破入脑室的高血压性脑出血9例报告

我院应用尿激酶溶解法治疗高血压性脑出血破入脑室行穿刺置管引流9例,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组男6例,女3例,年龄36～70岁,平均58岁.从发病到治疗时间在6小时以内5例,7～18小时4例.入院查体:嗜睡2例,浅昏迷4例,深昏迷3例.瞳孔不等大2例,缩小1例,散大1例,病理征(+)5例.全部病例均有高血压病史.1.2影像学检查:9例患者均作了头颅CT检查.左侧丘脑出血3例,右侧丘脑出血6例.均不同程度破入脑室.按刘芳龄分型[1]:部分脑室出血型7例,全脑室出血型2例.脑室内出血量10～65ml,平均29.6ml.     

手术结合亚低温治疗重症高血压脑出血

高血压脑出血在脑血管疾病发病中约占 10 % [1] ,而病死率却居脑血管疾病的首位。采用手术结合亚低温技术治疗高血压脑出血可大大提高患者的存活率 ,改善预后。我院从 1996年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,共收治重症高血压脑溢血患者 2 7例 ,其中 12例术后经亚低温治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 7例重症高血压脑出血 (GSC≤ 8分 )患者 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 8岁 ;病程 6小时至 3天 ,平均 1.6天。随机分为两组 :亚低温治疗组 12例 ,壳核出血 9例 ,皮质下白质出血 3例 ,出血破入脑室 5例 ;GSC…     

微创术治疗30例高血压脑出血分析

高血压脑出血是内科常见的急症,病死率及致残率高,单纯内科保守治疗方法效果有限,外科手术治疗创伤大、适应证要求严格,难以常规开展;我院自2 0 0 1年5月以来,应用YL- 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗30例脑出血患者取得了较好疗效,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男2 1例,女9例,年龄4 0～5 0岁7例,5 1～6 0岁9例,6 1～70岁10例,70岁以上4例,平均年龄5 7 6岁。入院时血压14 0～15 0 /90～95mmHg 4例,15 0～2 0 0 /90～130mmHg 2 4例,大于2 0 0 /130mmHg 2例。出血部位:基底节区15例,丘脑3例,脑叶出血12例;其中破入单侧脑室11…     

脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室46例

我科自 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1月对46例高血压脑出血破入脑室者在常规治疗基础上实施脑室外引流收到较好效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,其中男 34例 ,女 1 2例 ,平均年龄 61 4岁。浅昏迷 1 7例 ,中度昏迷 1 4例 ,深昏迷 1 5例 ,全部偏瘫、有高血压病史 40例 ,入院舒张压在1 1 0ｍｍＨｇ以上 38例 ,其中出现脑疝 5例。1 2　ＣＴ所见　①出血部位 :壳核内囊出血 1 1例 ,丘脑出血 2 4例 ,脑叶出血 6例 ,混合型出血 5例 ;②破入脑室情况 :一侧脑室 8例 ,波及双侧脑室 1 3侧 ,一侧脑室及三脑室 9例 ,波及双侧脑…     

手术治疗高血压脑出血破入脑室44例体会

高血压脑出血破入脑室 ,病情往往急、重 ,死亡率较高。尽快清除脑室内积血 ,疏通脑脊液循环障碍是治疗的关键。本文结合文献 ,讨论骨瓣开颅清除血肿和脑室钻孔持续外引流血性脑脊液二种手术方法及治疗结果 ,现报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料　男性 36例 ,女性 8例。年龄最小 37岁 ,最大 78岁。 4 0岁以下 1例 ,4 0— 4 9岁 7例 ,5 0— 5 9岁 12例 ,6 0— 6 9岁 2 0例 ,70岁以上 4例。1 2　临床表现　 4 4例患者中有明确高血压病史 34例。术前根据意识障碍水平及瞳孔变化分级[1 ] :神志清醒 (Ⅰ级 ) 2例 ,嗜唾或朦胧 (Ⅱ级 ) 5例 ,浅昏…     

微创穿刺+引流治疗高血压脑出血破入脑室20例报告

高血压脑出血为临床常见急症 ,破入脑室者 ,往往阻塞脑脊液循环通路引起脑积水 ,内科保守治疗及传统的开颅手术死亡率均较高。近年来 ,笔者采用微创性颅内血肿粉碎针穿刺术 ,同时行脑室外引流对 2 0例高血压脑出血破入脑室者进行治疗 ,取得了满意疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法一般资料 :本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例。年龄 38～ 76岁 ,平均 6 2 .5岁。均有高血压病史 2～ 10年不等 ,就诊时间2～ 2 4h 16例 ,2 5～ 72h 4例。临床表现 :本组 2 0例均有头痛、呕吐、不同程度偏瘫及发热。伴呕吐啡色液体 3例。入院时神志清楚 6例 ,意识障碍 1…     

纳络酮佐治高血压脑出血临床观察

20 0 0年 4月至 2 0 0 2年 10月在高血压脑出血的救治中 ,应用纳络酮佐治 10例患者 ,取得了明显疗效。报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :全部患者均符合高血压脑出血的诊断标准[1] 。 2 0例中 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 175岁 ,平均 6 3岁。入院前有高血压病史者 16例。入院时深昏迷 15例 ,中度昏迷 5例 ,瞳孔不等大者 8例 ,肢体偏瘫 2 0例。 2 0例均行头颅CT扫描 ,出血部位在基底节区 18例 (壳核 8例 ,丘脑 4例 ,混合型 6例 ) ,皮层下 2例。出血破入脑室者 14例 ,中线结构移位者 10例。根据多田公式计算 ,血肿量为 30 39ml13例 ,40 …     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗

1994年 1月至 2 0 0 1年 1月我们采用脑室外持续引流加尿激酶注入及腰穿注氧放脑脊液治疗高血压脑出血破入脑室 4 6例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 2 5例 ,女性 2 1例。年龄38～ 70岁 ,平均年龄 5 8岁。发病到入院时间 2ｈ～ 4ｄ ,8ｈ内手术占 5 5 % ,2 4ｈ内手术占 95 %。入院时血压 12 0～2 18/ 75～ 12 0ｍｍＨｇ。头痛、呕吐 10例 ,意识模糊 8例 ,浅昏迷 12例 ,中度昏迷 9例 ,深度昏迷 7例。按哥拉斯格评分 (ＧＣＳ) :ＧＳＣ3～ 5分 8例 ,ＧＣＳ6～ 8分 15例 ,ＧＣＳ9～ 12分 2 3例。单侧瞳孔散…     

35例脑出血患者急性期血压24小时动态监护分析

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月经头颅 CT确诊脑出血患者 35例 ,给予 2 4 h血压动态监护 ,对其结果进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,4 5岁以下 3例 ,4 6～ 5 5岁 6例 ,5 6～ 6 5岁 14例 ,6 6～ 75岁 11例 ,76岁以上 1例。 35例中 ,原有高血压病史 2 2例 ,无高血压病史及原因不明者 13例 ,其中内囊基底节区出血 2 6例 ,伴破入脑室 9例 ,外囊区出血 5例 ,小脑出血 3例破入脑室 ,脑叶出血 1例。意识清晰或昏睡者 2 1例 ,浅昏迷至中度昏迷 7例 ,深昏迷 7例。按多田氏公式计算出血量。小量出血 (…     

持续侧脑室引流治疗全脑室积血的护理

持续侧脑室引流是治疗脑出血全脑室积血的有效方法。我院于 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,采用 CT定位 ,急诊锥颅穿刺脑室引流 ,抢救治疗脑出血全脑室积血病人 14 0例 ,取得良好的效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 14 0例 ,男 78例 ,女 6 2例 ,年龄 31～ 82岁 ,平均 5 3岁。有高血压史 82例。按 GCS昏迷量表评分 :5～ 7分 82例 ,8分 36例 ,9～ 10分 2 2例。 CT或 MRI检查脑出血部位 :基底节 70例 ,丘脑 32例 ,小脑 8例 ,以上均破入脑室致全脑室积血 ;原发性脑室出血 30例。脑室指数 (VCR) 0 .14 5～ 0 .2 83,平均 0 .2 2…     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…     

外引流加灌注治疗高血压脑出血破入脑室21例

1996年 9月～ 2 0 0 0年 2月我院采用侧脑室外引流及尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室 2 1例 ,取得良好效果 ,报道如下。临床资料　　 1.一般资料　本组中男 13例 ,女 8例。年龄 52～ 70岁 ,平均为 61.7岁。均有较长高血压病史。入院时血压 2 2 / 15ｋＰａ～ 30 / 18ｋＰａ ,平均为 2 6.4 /16ｋＰａ。2 .临床表现　起病前均有短暂的头晕、头痛 ,其中伴有呕吐 18例。深昏迷 (ＧＣＳ评分 3～ 6分 ) 5例 ,浅昏迷 (ＧＣＳ评分 7～ 9分 ) 9例 ,意识模糊 (ＧＣＳ评分 10～ 13分 ) 7例。一侧肢体瘫痪 16例 ,高热 6例 ,一侧瞳孔散大 7例。肺部感…     

侧脑室穿刺引流并脑脊液置换治疗脑室出血30例

脑室内出血在急性出血性脑血管疾病中较常见 ,其发生率为 30 %～ 38% [1 ,2 ] ,我科自 1 999年 6月以来采用侧脑室引流加尿激酶脑室灌注及引流术 ,配合腰穿生理盐水地塞米松脑脊液置换 30例 ,取得满意的临床疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料30例中男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均 5 8岁。原发性脑出血 7例 ,脑出血破入脑室 2 2例 ,脑膜瘤出血破入脑室 1例。合并高血压征 2 9例 ,GCS评分 :3～ 5分 1 2例 ,6～ 8分 1 0例 ,8～ 1 3分 8例。全部病例均头颅 CT扫描证实脑出血。脑室积血按可示分为二型 :I型 :为单侧脑…     

微创和纤溶技术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是当前危及人类生命和健康的严重疾病之一。我院从 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 1年 9月 ,采用微创和纤溶技术治疗高血压脑出血患者 13例 ,取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄5 8～ 89岁 ,平均 6 7.6岁。均有高血压史。入院时收缩压≥ 2 6 .7k Pa4例 ,≥ 2 4 k Pa6例 ,≥ 2 0 k Pa3例 ;GCS计分5分 1例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 12分 4例 ,13分 2例。按脑出血后意识状态分级[1] : 级 (昏迷 ) 4例 , 级 (浅昏迷 ) 7例 , 级 (嗜睡或朦胧 ) 1例 , 级 (清醒或嗜睡 ) 1例。肢体偏瘫 11…