老年急性胆囊炎的外科治疗原则

作者统计了1980～1984年收治的各种胆囊炎791例,其中307例(38.8％)为60岁以上老年,女性258例(84％),男性49例(16％)。其伴随疾病有:缺血性心脏病(181例)、高血压病(91例)、糖尿病(23例)和肥胖症(12例)。肥胖症全部为女性,其它伴随疾病也以女性为大多数。此外,53％患者有两种以上伴随疾病,这是促成病情增重和手术危险性增大的因素。全部患者均在疾病的急性期入院,主要临床表现为:胆囊区疼痛,向右肩、肾区和心前区放射(100％),恶心(57.8％)、呕吐(48.8％);鞏膜、皮肤黄染(21.3％),腹壁紧张、Blumberg征阳性(72.1％)以及胆囊增大(44.1％)。68.2％患者于近7～25年来出现过上述临床表现。老年急性胆囊炎307例中,进行手术治疗者为93例(30.3％),术前合并症有:胆总管结石(32     

老年急性胆囊炎116例外科治疗分析

1990～2000年,我院共收治60岁以上老年急性胆囊炎患者116例,经外科手术治疗,取得了较满意的效果。现报告如下。 临床资料:本组男48例,女68例;男女之比为1:1.4。年龄60～83岁,平均67.8岁。发病至就诊多在2～3天,最长5天。有胆道病史(9个月～32年)者75例(64.7％)。发生胆     

老年胆囊炎胆石症的外科治疗

老年胆囊炎胆石症的外科治疗赵翰林江苏省人民医院（２１００２９随着年龄增长胆石症的发病率增加以及社会人口平均寿命延长，人口老龄化，老年人在胆囊炎胆石症患者中所占比例和在手术治疗患者中所占比例均呈明显上升趋势。此外，由于老年患者的临床及病理特点，其麻醉与...     

老年患者急性胆囊炎的诊断和治疗

在急性胆道疾病中老年患者急性胆囊炎占特别重要的地位。息者就诊较迟或无效治疗,临床表现隐匿,很快发生胆囊壁坏疽,脓毒性并发症和肝功不全,都会导致老年患者术后高死亡率。作者1976年至1984年收治本病148例,其中女性占绝大多数有132例,年龄分布:60～70岁113例,70～80岁23例,80岁以上12例。本病症状平均持续时间为7年(1至40年),36例(占24.2％)既往史中有1至3次本病急性发作史,而且其中3例曾伴有发热和黄疸;12例(占8.1％)系结石性胆囊炎(X线证实)。有2例由于其他病在作者医院住院时胆囊炎发作,余下的146例中有33例是发病后最初12小时入院,71例12至24小时入院。入院时28例(占18.9％)有黄疸,82例(占55.2％)触到胆囊,22     

老年急性腹膜炎患者的外科治疗

我院近4年收治老年急性腹膜炎患者50例,均进行手术治疗,效果满意,现报道如下.     

老年病人急性无结石性胆囊炎外科治疗体会

目的探讨老年急性无结石性胆囊炎(AAC)病人的治疗方法。方法回顾2010年1月至2015年6月老年AAC病人46例的临床资料,22例一期手术,24例行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后18例行二期手术。结果一期手术组术后入ICU治疗20例,切口感染3例,肺部并发症16例,心脏并发症12例,多器官功能衰竭5例,1例死亡,3例自动出院。二期手术组术后入ICU治疗8例,切口感染2例,肺部并发症7例,心脏并发症3例,多器官功能衰竭1例,无死亡或自动出院病人。二期手术组术后入ICU率,肺部并发症与心脏并发症发生率明显低于一期手术组,差异有统计学意义(P0.05)。2组在切口感染率、术后多器官功能衰竭率、死亡与自动出院率的比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PTGD术后二期手术是治疗老年AAC一种较为安全的方法,对于不能耐受手术的高龄AAC,PTGD可作为最终治疗方案。     

糖尿病伴发急性胆囊炎的外科治疗

作者1975～1981年手术治疗急性胆囊炎1069例,其中108例有糖尿病。中年32例初次发现糖尿病5例,老年76例初次发现47例;证明者年人糖尿病的经过是隐蔽的。 很多文献报导,急性胆囊炎和糖尿病互相加重,糖代谢障碍加快发生破坏性病变和严重并发     

老年胆囊炎胆石症104例外科治疗

老年胆囊炎胆石症１０４例外科治疗南京市建邺医院外科（２１０００４）曹昌孝我院１９８６～１９９５年共手术治疗６０岁以上的老年胆囊炎胆石症１０４例，就外科治疗有关问题报道及讨论如下。１临床资料本组１０４例，男４２例，女６２例。年龄６０～８４岁，平均６７．...     

65岁以上急性胆囊炎的外科治疗

在年龄为65岁和以上的患者中,急性胆囊炎是一个危重的问题,外科治疗势在必行,术后死亡率可达10％。在1932～1979年间,纽约医院的Cornell医疗中心为12,200例胆道疾病患者作了手术,其中2,401例是急性胆囊炎(19.7％),年龄为65岁和以上(以下简称老年患者)的有665例,约占1/3。在全组2,401例急性胆囊炎的手术中,老年患者有增多的趋势,自1932～1956年的11.8％增至1956～1979年的37.7％。作者指出,老年患者常自诉以往无胆道疾病史,可能他们已忘却早年胆道疾病的症状,可以认为胆囊炎多在青年或中年期起病,尤其是女性患者。故作者提出胆囊炎患者应在年轻时手术。     

老年糖尿病患者的胆囊炎手术治疗

观察老年糖尿病患者的胆囊炎105例,均在矫正糖代谢障碍的基础上施行手术治疗。除进行胆囊     

PTGD治疗老年急性胆囊炎的临床疗效

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)治疗老年急性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析进行PTGD治疗的51例老年急性胆囊炎患者的临床资料.记录全部患者的治疗基本情况.于治疗前24 h、治疗后24 h内,检测全部患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、白细胞计数(WBC)水平,评估患者主观疼痛程度〔视觉...     

老年急性非结石性胆囊炎患者手术治疗的效果分析

目的分析进行手术治疗的老年急性非结石性胆囊炎(ACC)患者的临床疗效。方法 32例ACC患者均进行手术治疗,其中21例患者实施单纯的胆囊切除术,4例患者实施胆囊切除并进行胆管探查术,6例患者采取胆囊大部切除术,仅1例患者采取胆囊造口术。结果经过手术及病理检查发现,急性化脓性胆囊炎8例,坏疽性胆囊炎19例,合并胆囊穿孔14例。经治疗31例痊愈出院,仅1例死亡。结论对于老年ACC患者需在尽早改善患者一般情况后,尽早实施手术治疗,从而降低患者的病死率。     

老年急性重症胆管炎的外科治疗

在我国随着人民生活质量提高 ,平均寿命增加 ,社会的老龄化日趋明显。老年急性重症胆管炎 (ＡＳＣＴ)病例在日常诊疗工作中的比重日益突出。我院普外科自 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治≥60岁符合ＡＳＣＴ诊断标准病人 10 5例 ,现分析讨论如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 10 5例 ,其中男 3 8例 ,女 67例 ;年龄 60～ 92岁 ,中位年龄 72岁。临床表现中有典型Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 3 6例 ,占 3 4 2 % ;Ｒａｙｎａｎｄ五联征 12例 ,占10 4%。无明显腹痛症状 ,而出现休克 ,甚至精神症状 7例 ,占 6 6% ;体温 >3 9℃者 3 8例 ,占 3 6…     

老年人急性胆囊炎99例外科治疗临床观察

随着我国人口老龄化进程的加快，老年急性胆囊炎发病率明显增加，坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔的发生率上升，手术死亡率高达14％～19％。哈尔滨医科大学附属第二医院在1994—2006年间共收治老年急性胆囊炎99例，均经手术病理证实，报道如下。     

老年重症急性胆管炎的外科治疗

198 5～ 1996年 ,我们收治 6 0岁以上重症急性胆管炎(ACST) 6 2例。现报告如下 ,并讨论老年人 ACST的治疗原则。一般资料 :本组 2 4例 ,女 38例 ;年龄最大 87岁 ,平均 6 5岁。6 2例均反复发作右上腹痛伴黄疸。体温 39℃以上者 2 0例(35 % ) ,6例低于 36℃。既往有 1～ 2次胆道手术史者 16例。41例合并感染性休克 ,45例有明显压痛和肌紧张。 2 8例合并慢性病 (冠心病、高血压病、慢性支气管炎、糖尿病、肝硬变等 )。查血 WBC>2 0× 10 9/ L 者 32例 ,<10× 10 9/ L 者 8例 ;血清胆红素 >34 .2 0 μm ol/ L 者 47例 ,血尿素氮 >8mm ol/ …     

老年急性胆囊炎发病特点及治疗效果

目的探究老年急性胆囊炎患者发病特点、病理变化、诊断和治疗效果。方法回顾性分析234例急性胆囊炎患者临床资料,按照年龄分为老年组(≥60岁,154例)和非老年组(60岁,80例)。比较两组治疗前一般资料、术前胆囊情况、术后病理、并发症的发生概率及总住院时间。结果两组临床表现及症状基本相同;老年组既往有糖尿病、高血压、冠心病和脑梗病史均显著高于非老年组(P0. 05)。治疗前非老年组白细胞计数(WBC)[(12. 05±7. 415)×10~9/L]显著高于老年组[(10. 26±5. 549)×10~9/L](P0. 05),两组转氨酶、胆红素等指标无统计学差异(P 0. 05)。老年组胆囊壁增厚比例显著高于非老年组(66. 9%vs52. 5%)(P0. 05),老年组胆囊周围积液和胆囊穿孔均多于非老年组,但差异无统计学意义。非老年组和老年组腹腔镜手术中转开腹的比例分别是1. 3%和7. 8%,老年组和非老年组住院天数差异均有统计学意义(P0. 05)。结论老年急性胆囊炎患者较年轻患者既往史更复杂、胆囊炎症更重。老年急性胆囊炎患者症状体征与血液检查结果不能完全反映病情的严重程度。     

老年大肠癌急性梗阻的外科治疗

目的 探讨老年大肠癌急性梗阻外科治疗的有关问题。方法 回顾性分析1994年1月至2000年3月41例65岁以上老年大肠癌急性梗阻病人的外科处理。结果 老年大肠癌急性梗阻以右半结肠居多,占63．41％,一期切除31例,占75．61％,其中根治性切除26例,结肠造口4例,短路6例,围手术期死亡4例。结论 对老年大肠癌急性梗阻应加强术前诊断和认识,充分的术前准备,适当的手术时机和手术方式的选择,加强围手术期的营养支持,是手术成功的有效措施。     

老年急性胆囊炎65例

1998～2008年,我们共收治急性胆囊炎住院患者329例,其中≥60岁者65例。现报告如下。临床资料：本组男38例、女27例,年龄60～78岁、平均71.2岁。有胆囊炎或胆石症病史者54例。病程5～40 a,平均12a。发病至就诊时间3h～6d,平均13d。临床表现为右上腹部疼痛52例,恶心呕吐38例,发热29例,黄疸6例;     

老年急性胆囊炎的抗菌疗法

据统计,老年患者占内外科住院人数的30～ 35％;老年急性胆囊炎占全部住院人数的35～55％。其中,60岁以下患者术后死亡率为2～4％;60岁以上高达10～26％。显然,老年胆道系统急性炎症疾病的诊治问题尚未彻底解决。作者观察30～91岁急性胆囊炎和胆囊胰腺炎318例。其中女性222例,男性96例。超过60岁者占90.2％。半数以上患者具有高血压病、动脉硬化症、缺血性心脏病、慢性支气管炎和糖尿病等伴随疾病。由于本病的复杂性和短期内难以拟定出治疗方针,作者多年来采用腹腔镜检查,以直接观察病变状态和确定治疗方案。     

老年破坏型急性胆囊炎的临床表现

近年来,胆石症胆囊炎的患者中,老年患者显著增加。本文对最近9年来某地因急性胆囊炎及其并发症而手术的患者1,990例做一分析。其中,60岁以上的老年患者为806例,占40.5％。所谓“破坏型胆囊炎”即指蜂窝组织炎性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、穿孔性胆囊炎。本组此种病例共224例,占27.7％,其余为一般的急性胆囊炎。破坏型胆囊炎的发病率与年龄的关系,见表1。