肝胆管空肠Roux－en－y吻合术治疗Caroli病体会

肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术治疗Ｃａｒｏｌｉ病并发结石，是肝胆外科一种较复杂的手术，本文２例根据ＢＵＳ、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ检查以及术中所见而确诊此病。认为，选用该术式治疗效果满意。     

胆肠内引流术46例治疗分析

分析４６例胆肠内引流术患者，包括：①３６例患者因先天性胆总管囊肿、肝内外胆管结石伴胆管局限性狭窄或扩张、肝外胆管损伤性狭窄行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术有较好疗效，其关键在于解决了通畅胆汁引流和术后返流感染问题；同期收治２例胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术后复发肝胆管结石患者。提示本术式不能完全预防肝胆管病变复发，但目前可将胆肠吻合输入空肠袢作成经腹壁至胆管的通道，用纤维胆道镜处理胆道复发病变；②３例胆管癌患者采用胆总管十二指肠吻合术或肝总管空肠袢式侧侧吻合术以利于减黄，结合分析５例１１次胆总管十二指肠吻合术后出现并发症患者，并与胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术相比较，指出了胆总管十二指肠吻合术的优缺点、适应证，并分析了胆总管十二指肠吻合术具体术式的选择及其术后并发症的治疗     

两种胆肠内引流术对胆管结石的疗效观察

目的：比较人工乳头间位空肠明管十二指肠吻合术和胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术对胆管结石的疗效。方法：选择９４例肝内外胆管结石的病人分两组分别行人工乳头间位空肠胆管十二指肠吻合术和胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术，并进行术后疗效观察比较，结果：两种术式在预防返流性胆管炎方面，前者近期效果肯定，而远期效果两者无差异，在预防术后残石或复发结石方面两者差别不大，结论：胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术式较     

空肠间置和Roux—en—Y型胆道重建术治疗胆道疾病的对比观察

空肠间置和Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ型胆道重建术治疗胆道疾病的对比观察二院普外科杨维良薛晓辉①王夫景我院自１９８０年至１９９５年为肝胆管结石并狭窄，胆总管囊肿切除后，高位胆管癌切除后施行空肠间置和Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ型胆道重建术共７６例，此两种胆道重建术的选择...     

先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的外科治疗

目的探讨先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的有效的外科治疗方法。方法 采用胆管囊肿切除，肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术。结果 １０例无人１例手术死亡，无胆道逆行感染，疗效满意。结论 胆管囊肿切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术是治疗先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的一种有效的外科治疗方法。     

胆（肝）管空肠R－Y吻合术后再手术（附32例分析）

胆（肝）管空肠Ｒ－Ｙ吻合术后再手术（附３２例分析）杨德同南京铁道医学院附院外科２１０００９胆（肝）管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术（简称Ｒ－Ｙ术），是一种内引流术式，大多能获得较好的疗效。然也有疗效不佳，需再次手术。１９８５年～１９９５年间，我科收治胆...     

胆管空肠Roux－en－Y吻合术后胃酸分泌的临床研究

本文报告胆石症胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术２６例，手术前ＢＡＯ、ＭＡＯ水平与正常对照组（２０）比，两组差异显著。手术后胃酸升高，与手术前比，差异显著；与对照组比，无显著差异。表明，Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术确能引起胃酸升高，但在胆石症是一种在低酸基础上的升高，就其术后胃酸水平和随访结果看并不会诱发溃疡。     

胆总管空肠Roux－en－Y吻合术后输出袢粘连梗阻致阻塞性黄疸1例报告

胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术后输出袢粘连梗阻致阻塞性黄疸１例报告中山医科大学孙逸仙纪念医院外科（５１０１２０）黄天立病例女，６０岁。因胆道手术后反复发作右上腹疼痛伴畏寒、发热、黄疸２年。患者曾于１９９１年初在当地医院因胆囊炎胆石症行胆肠吻合术。...     

胆管空肠Roux—Y吻合术治疗肝胆管结石适应证探讨

分析６５例胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术治疗肝胆管结石的病例选择，结果和经验，并对手术适应证进行讨论。     

胆肠Roux-en-Y吻合术31例治疗体会

胆道良性疾病３１例施行胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术。结果痊毹５例（８０．６％）。术中注重抗反流装置。吻合口径〉２ｃｍ，无张力缝合。保证吻合口通畅，解除胆道梗阻，避免反流和逆行感染。认为本术式是理想的选择。     

改良胆肠Roux－y吻合术12例临床总结

改良胆肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术１２例临床总结附属医院普外科丁鸿庆，赵志宏，黄中晶，王伟，高峰原发性肝胆管结石临床往往依Ａｏｓｃ综合征表现就诊，临床医生对急症也常常采用外引流解除危急症状，故病人屡次反复发作被迫多次手术，是外科十分棘手的问题。目前以较理想的...     

胆肠内引流术53例治疗分析

我院自１９８３年１０月～１９９３年１０月间，采用胆肠内引流治疗肝内外胆道结石５３例，其中胆总管十二指肠吻合２９例，胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合２４例，效果良好。现分析如下：１资料与方法１．１一般资料本组胆总管十二指肠吻合术２９例，胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ...     

医源性肝外胆管损伤的诊治体会(附 29 例报告)

目的：探讨医源性胆道损伤的预防和诊治方法。方法：对２９例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：对２９例共施行手术３１次,其中２次手术者４例。手术方式为胆管端端吻合１０例,胆总管十二指肠吻合术２例,胆管壁缺损修补５例,胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合１０例,单纯缝线拆除２例。１５例随访１～５ａ,优良率７３．３３％。结论：胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,是可以避免的,肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ     

胃癌经腹全胃切除68例临床分析

１９８４年以来，我院行经腹全胃切除６８例，现就其手术经验及几个值得注意的问题讨论如下。１　临床资料本组６８例中，男４８例，女２０例。年龄２４岁～８９岁，平均５１．７岁。病变部位：胃底贲门癌２７例，胃体癌２６例，残胃癌（包括胃癌术后复发）１４例，革袋胃１例。１９例行联合脏器切除，其中脾切除６例，脾脏并胰体尾切除８例，横结肠切除４例，横结肠并肝左外叶切除１例。消化道重建方式为食管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ式ρ型吻合术４３例，食管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术４例，食管空肠袢端侧吻合并空肠侧侧吻合术２０例，…     

胆囊切除术中医源性损伤11例分析

报道胆道系统医源性损伤１１例。采用Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术中，胆总管－空肠２例，肝总管－空肠４例，左右肝管－空肠１例。门静脉，右肝管修补术各１例，置管引流１例。肝，胆总管端端吻合术并置Ｔ管引流１例。结果９例治愈，病情恶化自动出院１例，中毒性休克，肝功能衰竭死亡１例。对胆道畸形，发病后解剖关系变异者穿刺抽得胆汁方可结扎切断胆囊管。     

Roux—en—Y术治疗胃切除术后并发返流性胃炎8例分析

采用Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胃空肠吻合术治疗８例胃切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃空肠吻合术并发胆汁返流性胃炎，结果均满意，并对胃切除术后并发返流性胃炎的原因及其它术式效果进行讨论。     

进一步加强肝胆管结石外科治疗的临床研究

近 5 0年来 ,我国肝胆管结石的外科治疗已有了长足的进步。然而 ,由于肝胆管结石的发病率仍高 ,复杂困难的病例仍多 ,手术后残石率复发率仍高 ,因而仍然是我国胆道外科的热门课题 ,需要进一步加强临床方面的研究。本文拟从以下几方面谈谈看法。关于胆肠吻合术胆肠吻合术长期以来作为胆石症治疗的一种重要手术方式。早年的胆总管十二指肠吻合 ,胆总管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合 ,后来的肝门胆管切开取石后肝门胆管空肠盆式吻合以及皮下盲袢型Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合等 ,由于胆肠吻合后不可避免的逆行感染所设计的各种抗返流措施 ,对胆石症的治疗…     

矩形瓣膜成形式胆肠Y型吻合术在成人的临床应用

为了减低胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术后上行性感染的发生率，进一步增强Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ肠襻的防返流效果，在同步吻合的基础上，我们采用矩形瓣膜成形式胆肠Ｙ型吻合术，在成人病例中取得了良好效果。     

23例肝胆管结石症的手术治疗

２３例肝胆管结石症的手术治疗中国人民解放军第九七医院巩新建关键词肝胆管结石症；外科手术中图号Ｒ６５７．４２我院从１９８９－１９９４年共手术治疗肝胆管结石症２３例，均取得满意疗效，现报告如下。１临床资料全组男１０例，女１３例。年龄２２～６７岁。１６例为...     

经皮下空肠盲襻胆道取石术的应用体会（附11例报告）

采用经皮穿刺皮下空肠盲襻置管引流减压、胆道造影及皮下空肠盲襻切开胆道取石术治疗胆道残余结石或复发性结石并急性重症胆管炎１１例。结果：穿刺胆道引流减压后全组病例临床症状立即缓解。胆道造影显示胆总管下端结石嵌顿３例，胆总管多发结石５例，胆总管及肝内胆管结石３例。其中１０例取净结石，治愈率９１％（１０／１１）；１例改行经腹胆道切开取石及胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合，经腹手术率９％（１／１１）。并对胆道取石方法和手术的特点进行了讨论。