以胎儿利益为指征的剖腹产

降低围产期死亡率及病率,预防因胎儿缺氧及产伤而致严重后遗症,是当前产科研究的重要课题之一。近年来,旨在保证胎儿安全剖腹产率可见增加,但母婴预后究竟是否因而得到改善却仍在争议。一些作者认为术后各种并发症的发生率仍然很高。为探讨剖腹产对母婴的影响,本文对卡乌那斯克医学院附属医院产科1977与1978两年间的662例剖腹产进行了回顾性分析(同期分娩总数为7,196人)。手术均采取气管内麻醉,腹部横切口子宫下段剖腹产术。手术指征分别为有剖腹产史及子宫手术史151例(22.8%),宫内缺氧156例(23.5%),高龄初     

剖宫产指征的探讨

剖宫产指征的探讨１００７３０北京协和医院　樊庆泊，盖铭英随着手术技术和方式的改进，抗生素、输血支持、麻醉及监测水平的提高，大大增加了剖宫产术的安全性，新生儿产伤明显减少，在一定程度上降低了围产病率和死亡率．许多困难的分娩及阴道助产手术常被较为安全的剖...     

剖腹产指征的改变——一所联合医院的38年经验

剖腹产率因不同的医院而不同。不久前,多数的产科剖腹产率有所升高。然而,Mayo临床报道剖腹产率没有上升,1975年仅为3.5％。某医院1937～1949年,24,014次分娩中仅有1000次剖腹产,剖腹产率为4.1％;其中,2.78％为初次剖腹产,1.37％为再次剖腹产。1950～1959     

卵巢囊肿患者手术指征的探讨

目的 :探讨卵巢囊肿患者的手术指征。方法 :诊治单纯囊肿患者 2 2 1例 ,其中最大径 <5cm 76例、≥ 5cm 14 5例。 184例施行了腹腔镜手术 ,37例施行了剖腹手术。结果 :病理学分析无 1例恶性。单纯囊肿、卵巢冠囊肿和黄体囊肿最大径在 <5cm和≥7cm者中的发生率分别为 90 .8%和 6 0 % ,二者差异有显著性 (P <0 .0 1)。单纯囊肿 ,卵巢冠囊肿和黄体囊肿在绝经前和绝经后者中的发生率为 81.5 %和 84 .0 %。结论 :最大径≥7cm的卵巢囊肿应及时手术 ,<7cm者可短时间观察 ,如囊肿持续存在 ,则应手术。绝经后者的卵巢囊肿应及时手术     

手术产及指征

妊娠至分娩是一个自然的生理过程,随着现代生2胎头吸引术及产钳术胎头吸引术和产钳术都是在第二产程处理难产的重要手段。在美国手术助产占阴道分娩的10%～15%[4]。我国虽然尚缺乏相关的数据,但是掌握这两种手术,对于产科医生仍然十分必要。只有熟练地掌     

妊娠晚期引产指征和成功率的探讨

目的通过回顾性分析妊娠晚期引产和自然临产的临床资料,探讨引产指征的掌握和引产方式对分娩过程和结局的影响。方法将2008年1月1日至4月15日在北京大学第一医院非选择性剖宫产分娩的587例单胎孕足月初产妇作为研究对象,引产组258例,自然临产组329例。比较两组的年龄、体重指数、分娩孕周,总产程时间,分娩方式和剖宫产指征。比较引产组的引产指征及单纯因孕龄超过预产期引产的64例与自然临产组的剖宫产率。比较不同宫颈条件和新生儿体重对分娩方式的影响以及两种促宫颈成熟的方法即缩宫素静脉点滴和阴道内放置普贝生对宫颈条件的改善情况。统计方法：计数资料采用卡方检验和Fisher′s精确概率法,计量资料采用t检验。结果引产组和自然临产组孕妇比较年龄、体重指数、分娩孕周和总产程时间均无统计学差异。引产指征包括妊娠合并症、胎膜早破、孕41周及其他。引产组剖宫产率明显高于自然临产组（48.1%vs17.0%,P〈0.05）。引产组剖宫产指征第一位为引产失败,自然临产组剖宫产指征主要为胎儿窘迫和产程停滞。引产组宫颈评分越低,剖宫产率越高。两种促宫颈成熟的方法比较,采用普贝生对宫颈条件改善程度明显高于缩宫素。结论在临床密切监测下,应严格掌握引产指征,减少引产,降低剖宫产率。勿因当前医疗环境影响而扩大引产范围。对于宫颈条件差的引产患者应首先选择有效的促宫颈成熟剂即前列腺醇制剂改善宫颈条件,可降低引产失败率。     

剖宫产手术指征及手术合并症的探讨

国内外剖宫产率自七十年代有逐步上升的趋势,英国威尔斯1963年为6.1％,1978年7.5％,美国1970年5.5％ , 1978年15.2％。北京妇产医院六十年代2.3％,七十年代12.5％,八十年代19.5％。剖宫产率的上升与围产医学的问世密切相关。产科医师改变了过去以产妇为主的观点,树立了母胎整体观念,加强了胎儿宫内的监测,有时     

羊水穿刺产前诊断指征的探讨及结果分析

目的探讨孕妇羊水穿刺的安全性及异常核型检出率与不同产前诊断指征的关系。方法选取我院2008年07月~2014年12月收治的具有产前诊断指征的孕妇2911例,在B超定位下行羊膜腔穿刺术,进行染色体核型分析。结果 2911例孕妇共检出异常核型91例,检出率3.14%。穿刺指征为唐氏筛查高风险的异常率为2.97%,孕妇高龄的异常率为2.44%,不良孕产史的异常率为3.77%,超声提示的异常率为30.0%,孕妇及丈夫染色体或智力的异常率为18.18%,其他指征的异常率为6.25%。结论唐氏筛查高风险、预产期年龄超过35周岁、不良孕产史、超声提示异常、孕妇及丈夫染色体或智力异常及其他异常如孕早期病毒感染、接触有毒有害物质的孕妇均有必要行染色体检查。     

正确掌握剖宫产指征

在围产医学日益发展的今天,医生正为寻求更安全的分娩方式不断探索。自古以来,经阴道分娩一直是产科医生推举的,因为它首先符合自然规律,对胎儿和孕产妇的好处不胜枚举。但是对一些伴有产科合并症或并发症的孕妇,阴道分娩又会增加危险。随着麻醉和手术技术的提高,剖宫产的安全性不断增强,极大地降低了孕产妇和围产儿的死亡率。但是,无限制地增加剖宫产指征,不仅增加     

初产妇剖宫产指征回顾

剖宫产目前是产科工作者处理难产的常用手术，随着医学技术的发展，剖宫产的相对安全性迎合了社会对优生优育的要求，因而致剖宫产率提高。有资料显示：国内有些城市剖宫产率高达45％左右，但新生儿窒息率无明显下降。我院2000年1月-2003年12月住院分娩数2743例，其中初产妇1286例，剖宫产424例，初产妇剖宫产率为33．0％，占同期剖宫产的67．8％(424／625)，与汕头大学第二附属医院初产妇剖宫产率(66．3％)接近，本文就424例初产妇剖官产的指征讲行回顾件总结。     

胎膜早破与剖宫产指征

<正> 胎膜早破(PROM)是孕晚期常见的并发症,有人认为PROM是头位难产的早期信号,并将PROM作为剖宫产术指征,使PROM剖宫产率逐渐上升。本文对我院1985—1988年540例PROM患者的分娩情况进行分析,并以同期2874例非PROM产妇作对照,探讨正确掌握PROM的剖腹产指征。     

剖宫产手术指征分析

目的：分析剖宫产手术指征,探讨降低剖宫产率的方法。方法：对我院2010年1月至2012年12月收治的剖宫产产妇临床治疗病例进行抽样,对150例剖宫产产妇临床治疗病例进行回顾性研究。结果：近年来我国剖宫产率不断上升,产妇因素、社会因素、家庭因素是导致剖宫产的主要原因。我院剖宫产前四位手术指征分别为头盆因素、社会因素、胎儿窘迫、妊娠合并症。结论：全面了解剖宫产手术指征,对于降低剖宫产率、加强新生儿体质有着重要影响。     

剖宫产指征的现代概念

近年来随着剖宫产技术提高 ,手术时间缩短 ,手术损伤、感染等显著减少 ,麻醉和有效抗生素的应用 ,使剖宫产的安全性大大提高。世界各地和我国不少地方尤其大中城市剖宫产率迅速升高 ,以致不少妇产科界前辈感到不可理解 ,产科医生们也觉得压力沉重。究其现状 ,其影响因素应是多方面的。由于社会、家庭、管理者等的高标准、严要求 ,以致给第一线医生们所带来的强大精神负担 ,使剖宫产指征已远不止单纯医学指征的范围。为把分娩过程控制在最短 ,使分娩因素对分娩过程的不良影响减少到最小 ,各种各样的剖宫产理由均可看到。剖宫产率升高是剖宫产…     

促排卵的目的和指征

在妇科内分泌的临床工作中,促排卵(ovulation induction)已广泛应用,但如何正确、规范地开展,尚有许多问题待探讨.在女性生殖领域内,促排卵治疗的目的是治疗妇科内分泌疾病和促进生育,其指征(适应证)应严格掌握.     

晚期妊娠引产的指征

凡晚期妊娠因母体或胎儿原因需及早终止妊娠且无明显头盆不称和胎位异常者均为引产的指征。需引产者多见于过期妊娠、妊娠高血压综合征、妊娠合并肾脏疾病、妊娠糖尿病以及胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、畸形等。其目的为降低母婴的发病率和死亡比。过期妊娠：过期妊娠因胎盘功能衰退易发生胎儿宫内窘迫和新生儿病率,围产儿死亡比高,且随孕龄进展而递增。有学者报道足月妊娠、延期妊娠、过期妊娠者其围产儿死亡比分别为８８‰,２６．６‰,４１．７‰;胎儿宫内窘迫发生率为１３０９％～４０４６％,分别为足月妊娠的１５～１０倍…     

关于臀位剖宫产指征及剖宫产率的探讨(附1050例小结)

我院1981～1984年出生总数19095人,其中臀产1330例,发生率为6.97％。臀产的死产率为22.52‰.纠正死产率为16.3‰,为头位的11倍。臀产的早期婴儿死亡率为52.4‰,纠正死亡率为48.9‰,为头位的6倍。臀产的重度窒息率(0～3分,以下简称窒息率)为99.5‰,为头位的7倍。如何合理控制臀位剖宫产率及妥善掌握其指征和时机,是当前产科的一个重要课题。     

剖宫产2391例指征分析

目的 分析剖宫产指征构成及医生对剖宫产指征的掌握情况.方法 对密云医院2004-2006年度2 391例剖宫产病例进行回顾性分析.结果 (1)剖宫产率为51.92%(2 391/4 605),主要指征依此为:胎儿窘迫21.04%(503/2 391)、要求手术19.41%(444/2 391)、产程停滞9.20%(220/2 391)、臀位8.95%(214/2 391)、巨大儿7.44%(178/2 391)等.其中臀位的剖宫产率为90.68%(214/236),巨大儿的剖宫产率为73.55%(178/242).新生儿窒息率为3.01%(73/2 423).(2)剖宫产率上升并未降低围生儿死亡率.(3)3年来以要求手术、巨大儿、妊娠期糖耐量受损、妊娠期糖尿病为剖宫产指征的比率明显升高,是我院剖宫产率上升的主要原因.(4)要求手术的孕妇中,以担心产程疼痛、认为剖宫产安全、担心难产而急诊剖宫产为主要原因.结论 应加强国产期保健,减少妊娠合并症及巨大儿的发生率,正确处理难产,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.     

剖宫产指征359例分析

目的 通过剖宫产指征原因分析，总结剖宫产率上升原因。方法 回顾分析我院359例剖宫产手术指征情况。结果 了解到“过度诊断”，头盆不称诊断尺度较松，试产不够，社会因素等是手术指征上升的原因。结论 正确掌握剖宫产指征，才能降低剖宫产率。     

正确掌握剖宫产术指征

正确掌握剖宫产术指征翁霞云近２０年来，随着围产医学的发展，国内外剖宫产率急剧上升，特别在大城市增加更为突出。我国８０年代比７０年代增加２～５倍，比６０年代增加９～１５格。剖宫产率上升的原因之一，是摒弃了过去一些盲目的保守性处理，而代之以安全的剖宫产手...