九例无皮肤破损创面的腕部电烧伤

临床上把前臂屈侧远端、腕管以近部位的电烧伤称为腕部电烧伤,明确诊断并不困难,但最容易被忽略的是无皮肤破损创面的腕部电烧伤.笔者单位近5年来治疗9例该类患者,年龄7～54(28±5)岁.7 kV以上高压电致伤6例,220～380 V电致伤3例.5例为新鲜电烧伤,其中3例患者触电对侧前臂为有创面的典型腕部电烧伤,1例伴手指电烧伤,1例全身均无创面;另4例为电烧伤晚期.本组病例的特点是患侧腕部皮肤均无可见的电烧伤创面,但有深部组织损伤体征,早期表现为腕横纹以近、前臂远端局限部位有轻中度肿胀、压痛,屈指活动受限,被动伸指和前臂旋后受限伴明显疼痛.有手部正中神经支配区感觉障碍者6例,尺神经支配区麻木者2例,正中神经及尺神经均有损伤表现者1例.3例有大鱼际肌萎缩,1例小鱼际肌及骨间肌萎缩,2例有轻度手指活动时腕部肌腱粘连及前臂旋后障碍.     

烧伤病人心理状况及相关因素调查

采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑量表(SAS)及自行设计的烧伤病人心理状况相关因素调查表,对119例烧伤病人进行调查.结果烧伤病人SAS、SDS评分均高于国内常模(t=17.10、12.90,均P＜0.01).影响病人心理状况的相关因素有疼痛的影响(80.67%)、生活自理能力低下(75.63%)、烧伤突发事件的刺激(70.59%)、担心住院费用(68.91%)、缺乏相关医学知识(61.34%)及担心预后(72.27%),社会家庭因素等.提示医护人员应该重视烧伤病人的心理问题,在治疗同时针对不同的影响因素及早实施心理干预,以提高烧伤病人的生存质量及治疗效果.     

烧伤截肢术115例次分析

目的　分析电烧伤截肢术的特点及方法。　方法　统计了 115例次电烧伤截肢术 ,就其适应症、截肢部位、手术方法及转归进行了探讨。　结果　肢体电烧伤截肢率为 :上肢 45 .4% ,下肢 14.9%。截肢适应症包括 :肢体完全坏死 ;肢体继发坏死如血管继发栓塞、出血、断裂致缺血坏死 ;组织严重损伤无法修复等。截肢平面以前臂中、短残肢最多 ,残肢Ⅰ期愈合率为 6 3.5 %。　结论电烧伤截肢需慎重选择适应症、截肢平面及正确的手术操作 ,以保证有良好的截肢残端 ,适应安装假肢 ,达到优良功能     

儿童烧伤相关危险因素的调查

为了解儿童烧伤的相关危险因素 ,笔者对 2 0 0 0年 1～ 8月在本单位住院的 12 7例儿童的烧伤相关因素进行了调查 ,结果如下。一般情况 :烧伤患儿 12 7例 ,男 78例 (6 1.4 % )、女 4 9例(38.6 % )。 0～ 1岁 7例 ,占 5 .5 % ;1～ 3岁 81例 ,占 6 3.8% ;4～ 5岁 2 2例 ,占 17.3% ;6岁以上儿童 17例 ,占 13.4 %。烧伤原因 :热液烫伤者 (沸水、热汤、热油等 ) 10 6例 ,占83.5 % ;非热液性热损伤 (火焰、电烧伤等 ) 2 1例 ,占 16 .5 %。家庭背景 :农村患儿 10 3例 ,占 81.1% ;城镇患儿 2 4例 ,占18.9%。农村患儿热液烫伤 90例 ,非热液性热损伤 13…     

331例电烧伤病人流行病学分析

广西几家主要的烧伤治疗中心于１９９０年至１９９５年间收治的电烧伤病人共３３１例。现就其临床资料进行了流行病学调查分析。１病人的人员结构 ３３１例病人中,男 ３０５例,女２６例,二者之比为 １２： １;其中成人电烧伤２４７例（７．６２％）,儿童电烧伤８４例（２５．３８％）。电烧伤病人占同期住院烧伤病人人数（２ ４１６例）的１７．３０％。年龄在０－６岁组４１例（１２．３９％）,７－１１岁组４３例（１．９９％）,１２－２９岁组１２８例（３８．６７％）,３０－５９岁组１１２例（３３．８４％）,６０岁以上组７…     

上海市5986例烧伤病人的调查

对１９８０年～１９８７年，上海市七所医院烧伤科住院病人５９８６例进行了调查。结果表明：７岁以下儿童烧伤发生率最高。成人烧伤主要为工作环境烧伤。老年人主要为热力烧伤。在８～１１岁年龄组中，电烧伤发生率最高。文中初步探讨了各类烧伤的年龄分布，上海市烧伤病人的特点及预防烧伤发生的措施。     

31例自杀式烧伤患者的分析

198 6年1月～2 0 0 1年12月,笔者单位共收治自杀式烧伤患者31例,现报告如下。临床资料:本组患者中男17例、女14例。年龄18～4 6岁[(2 9.2±12 .5 )岁]。烧伤原因:汽油烧伤15例,液化气和酒精烧伤各5、6例,煤油烧伤4例,电烧伤1例。其中有9例患者自焚时使他人致伤(13例) ,另6例为3对夫妻或恋人同时自杀烧伤。烧伤总面积12 %～90 % [(47.6±2 3 7) % ]TBSA,19例合并有吸入性损伤。31例患者中无业或待业、工人和农民分别为11、10、6人,其他职业4人;文化程度为小学及以下17例,初中10例,高中以上4例。自杀诱因中离婚、恋爱失败各5例,家庭纠纷、…     

西宁地区烧伤病人动脉血气分析观察

对高海拔地区的２７例烧伤病人动脉血气变化进行了分析和观察。结果证明：无论是存活病人还是死亡病人伤后均存在有低氧血症问题。并且在死亡病人和烧伤合并吸入性损伤病人其低氧血症的发生早于单纯烧伤病人。提示：吸入性损伤病人应立即行气管切开术以保障氧气供给，单纯烧伤病人可常规吸氧以维持正常血ＰａＯ２、ＡＲＤＳ均发生在合并吸入性损伤的病人，高频喷射通气技术对纠正低氧血症有一定效果。     

366例小儿烧伤临床分析

临床上小儿烧伤较为多见 ,目前随着社会的发展进步 ,小儿烧伤的特征也有了很大的变化 ,我们就我院烧伤科近 5年来收治的 36 6例小儿烧伤的发病率 ,致伤原因 ,病情特征等作了统计分析 ,以了解小儿烧伤的流行病学特征。临床资料我院自 1994年 1月～ 1999年 8月期间收治的烧伤住院病人 15 83例 ,其中小儿 (0～ 12岁 )烧伤 36 6例 (2 3% ) ,男女性别之比为 1.5 3∶ 1,死亡率 1.13% ,见表 1。将致伤原因分为热水热液 ,火焰 ,电烧伤及其他 5种 ,烧伤程度分为轻度 :<5 % TB-SAL, 度面积为 0 ;中度 :5 %～ 15 % TBSA, 度面积 <5 % ;重度 :15 %～…     

腕部电烧伤的早期处理及皮瓣修复

<正> 腕部电烧伤病人常合并肌腱、神经和血管的损伤,造成手部功能障碍,进行性血管栓塞造成手部血循环停止而坏死。我科于1985年1月～1999年10月共收治68例腕部电烧伤病人,经过早期处理及皮瓣修复,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组68例,男性62例,女性6例,84个腕部电烧伤。年龄5～48岁,平均(29±19)岁。烧伤面积1％～     

74例烧伤病人入院72 h直接护理项目及时数分析

分别用护理科研项目(PRN)系统软件、护理工作量计时法统计74例烧伤病人入院后24、48、72 h直接护理项目及时数.结果烧伤病人在入院后24 h两种评分法护理时数与48、72 h比较,差异有显著性意义(P<0.05);直接护理项目中以治疗、诊断、呼吸类护理项目接受人次多、所占比重大.提示烧伤病人入院后第1天护理工作量大,护理管理者应根据工作量及时调配人员,满足工作需求;在确定烧伤病房护理培训内容时,应以治疗、诊断、呼吸类护理项目为重点.     

镇江地区五年来职业烧伤回顾性调查

对镇江地区1986～1991年221例职业烧伤病例进行了分析总结。本组平均年龄31.2岁,男性占83.4%,79.6%的病人在伤后24 h 内入院。首位致伤原因为火焰(33%)。平均烧伤面积17.1%,平均Ⅲ度面积8.1%。8.1%的病人并发吸人性损伤。本组死亡率为1.8%。平均住院时间34.3天,平均住院费用3千余元。文章强调对职业烧伤的现场急救和正确的早期处理,讨论了降低职业烧伤发病率的初步设想,旨在为劳保部门和其它地区职业烧伤研究提供参考。     

西宁地区烧伤病人动脉血气分析观察

对高海拔地区的27例烧伤病人动脉血气变化进行了分析和观察。结果证明:无论是存活病人还是死亡病人伤后均存在有低氧血症问题。并且在死亡病人和烧伤合并吸入性损伤病人其低氧血症的发生早于单纯烧伤病人。提示:吸入性损伤病人应立即行气管切开术以保障氧气供给,单纯烧伤病人可常规吸氧以维持正常血 PaO_2,ARDS 均发生在合并吸入性损伤的病人,高频喷射通气技术对纠正低氧血症有一定效果。     

成批烧伤病人的救治体会

目的探讨保证成批烧伤病人救治顺利进行的方法和措施。方法从成批烧伤的现场、休克期处理,以及抢救工作的组织领导、伤员的转送时机、事故的预防几个方面,总结了1970年至今22批403例成批烧伤的救治经验和体会。结果 22批403例病人中治愈382例,治愈率94.79%。结论只要组织、措施和治疗方法得当,成批烧伤病人的救治,可以取得满意的效果。     

烧伤外科病人再手术原因分析与预防

目的分析烧伤外科病人再手术的原因,探讨有效预防措施,以提高烧伤外科手术治疗水平。方法对我科2006年1月至2011年12月间收治的202例烧伤外科手术病人再手术情况进行回顾性分析。结果 60例行再手术91次,包括计划再手术54次和非计划再手术37次。非计划再手术中,术后出现并发症21次,手术未达到预期疗效16次。非计划再手术率在非烧伤难愈性创面病人中最高,达22.73%,在烧伤后畸形整形病人中最低,为0。非烧伤整形病人的非计划再手术率为20.90%,明显高于烧伤整形病人的10.18%(P<0.05),难愈性创面病人的非计划再手术率为18.52%,虽高于非难愈性创面病人的10.38%,但无统计学差异(P>0.05)。结论积极防治并发症、重视创伤和难愈性创面的处理、提高术者诊疗水平、减少手术失误是预防烧伤外科病人非计划再手术的有效措施。     

负压封闭引流辅助治疗深度电烧伤创面15例

目的:分析、寻找电烧伤创面的处理方法.方法:对2008年10月-2009年5月收治的电烧伤后使用负压封闭引流技术处理创面的病人总结分析.结果:使用负压封闭引流后,创面消肿快,感染低,创面肉芽生长旺盛,并发症少.结论:负压封闭引流技术对于重度电烧伤的创面处理是较好的选择.     

西宁地区烧伤病人动脉血气分析观察

对高海拔地区的２７例烧伤病人动脉血气变化进行了分析和观察。结果证明：无论是存活病人还是死亡病人伤后均存在有低氧血症问题。并且在死亡病人和烧伤合并吸入性损伤病人其低氧血症的发生早于单纯烧伤病人。提示：吸入性损伤病人应立即行气管切开术以保障氧气供给，单纯烧伤病人可常规吸氧以维持正常血ＰａＯ２，ＡＲＤＳ均发生在合并吸入性损伤的病人，高频喷射通气技术对纠正低氧血症有一定效果。     

22例严重烧伤并发真菌感染

严重烧伤病人并发真菌感染日渐增多,尤其广谱、强效的抗生素的长时间应用,烧伤后自身免疫功能的下降和创面长期不愈是真菌感染的重要发病因素[1,2]。我院1993年至1998年期间收治的147例严重烧伤患者,在做普通培养的同时,常规做真菌培养与涂片检查,发现有22例患者有真菌生长,对其危害因素、诊断及治疗分析如下:临床资料1.一般资料:本组男14例,女8例,年龄4～55岁,烧伤面积在40%～80%ＴＢＳＡ,平均为58.1%ＴＢＳＡ,其中Ⅲ度烧伤面积平均33.7%ＴＢＳＡ。2.真菌的检测和培养:(1)从烧伤病人咽部或烧伤创面分离的细菌经Ａｍｓ全自动微生物诊断仪确…     

速冻玻璃化储存异体皮的临床应用

目的分析和总结1987年以来速冻玻璃化储存皮临床应用情况.方法收集我科1987年至1999年使用速冻玻璃化储存的异体皮救治烧伤病人和我科皮库储存异体皮国内使用情况的相关资料,并进行总结和分析.结果使用速冻玻璃化异体皮的烧伤病人平均烧伤面积为55.4%,其中平均Ⅲ°面积为30.9%,应用异体皮面积为3466～10208 cm2.采用速冻玻璃化保存的皮肤复温后其活力可达到新鲜皮肤的70%左右,该法保存的皮肤质地柔软、转红快、成活率高、存活期长,最长可在病人创面上成活2个月左右.术后异体皮成活率为95%.从1987年至1999年底我科皮库供全国各地18个省和3个自治区的48个市,8个县的108家各级医院冷冻异体皮使用,包括我科使用皮肤面积共达3,604,260 cm2.结论采用速冻玻璃化储存的异体皮覆盖创面,仍是目前最有效、最方便、经济实惠的方法,使用异体皮进行烧伤的救治已经成为国内大多数医院普遍使用的一项救治措施.     

胃管滴注补水治疗烧伤卧悬浮床病人并发高渗性脱水效果观察

目的为大面积烧伤病人卧悬浮床并发高渗性脱水的治疗寻找安全、有效方法.方法将注射用水从鼻饲胃管滴入胃肠道进行补水病人设为观察组,等渗液体(5%葡萄糖溶液)从静脉滴注补液病人设为对照组,分别治疗大面积烧伤卧悬浮床并发高渗性脱水的病人.比较两组治疗前后血浆钠、渗透压及治愈时间的差异,并观察不良反应.结果两组治疗后血浆钠、渗透压及治愈时间比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);不良反应发生率比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论胃管滴注补水治疗烧伤卧悬浮床并发高渗性脱水方法安全、效果显著.