健侧胸舌骨肌瓣在喉发声重建中的应用

目的：探讨垂直喉部分切除术后改善发音，恢复喉功能的修复手段。方法：垂直喉部分切除术后，用患侧甲状软骨外膜修复上半喉腔缺损，取健侧胸舌骨肌（或舌骨－胸舌骨肌瓣）上半喉腔缺损并重建声带。结果：修复的新喉腔呈三角形，重建的声带具有一定的张力并参与发音，恰似一侧声带居于正中位麻痹状态，发音时由健侧声带代偿运动与新声带前2／3相互靠近。92．1％患者术后获得良好的发音功能。结论：垂直喉总部分切除术后采用患侧甲状软骨外膜和健侧舌骨肌瓣（或知－胸舌骨肌瓣）修复缺损并重建声带，使患者术后的喉腔恢复三角形形态，新声带参与发音，术后发音质量明显改善。修复方法简单，取材方便，创伤小，效果满意，可作为垂直喉部分切除术后发声重建的首选方法。     

双蒂双肌瓣在喉垂直部分切除术中的应用

1996～2003年,我科应用双蒂双肌瓣（胸骨舌骨肌瓣和接力肌甲状软骨膜瓣）修复声门型喉癌喉垂直部分切除后组织缺损56例,重建喉功能,效果满意,报告如下。     

喉癌垂直切除和喉功能重建三种术式的探讨

目的：研究喉癌垂直切除及喉功能重建的术式。方法：依据患者病变的范围,为２５例喉癌患者分别用３种术式行喉垂直切除术。（１）垂直侧前位喉大部切除术;（２）生趣前位喉大部切除术;（３）垂直式喉次全切除术。喉重建取材为（１）带蒂颈阔肌皮瓣或胸骨舌骨肌甲状软骨衣;（２）带蒂舌骨或会厌复合组织;（３）利用健侧的披裂软骨与下咽粘膜再造喉发音管。结果：术后２３例发音吞咽满意,３年生存率为９２％。结论：在彻底切除喉     

会厌瓣在额侧喉部分切除术喉功能重建中的应用

目的探讨会厌瓣在额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术喉功能重建中的应用。方法29例喉癌患者分别采用单纯会厌瓣、会厌瓣加一侧胸骨舌骨肌筋膜或双侧胸骨舌骨肌肌筋膜修复喉腔缺损。结果29例患者术后拔除气管套管的拔管率100％,轻度误咽2例,两个月内消失,言语功能基本正常,3、5年生存率分别为89．47％、78．57％。结论额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术应用会厌瓣和胸骨舌骨肌筋膜重建喉功能,具有取材方便、操作简单、气管套管拔管率高的特点,可提高患者术后的生活质量。     

喉部分切除胸骨舌骨肌喉功能重建术的临床研究(附30例报告)

目的探讨胸骨舌骨肌在各种不同期喉癌喉部分切除中喉功能重建方法及疗效。方法对30例不同期喉癌患者施行喉部分切除术,以胸骨舌骨肌瓣及邻近粘膜修复喉缺损,重建喉功能。结果术后10~20天拔除鼻饲管,恢复正常进食。2~3周拔除气管套管,拔管率为100%。术后2~6个月喉腔完全上皮化,修复的新声门腔呈三角形,28例发声基本正常,2例发声嘶哑,均恢复语言交流功能。结论胸骨舌骨肌适用于较多类型的喉部分切除术后残喉的修复及功能重建,尤其是声门型喉癌的理想修复重建材料。     

双蒂肌瓣移植修复喉部分切除创面的临床应用

目的：探讨应用颈部双蒂肌瓣内移植修复喉部分切除创面的临床应用价值。方法：由41例喉部分切除患者中选择11例行双蒂肌瓣移植修复，全部病例均为单侧使用胸骨舌骨肌修复。结果：术后2个月11例患者喉功能（呼吸、发音、吞咽）全部恢复，拔管率100％。随访2件以上者9例，均无复发。6例术后1年电视喉镜复查，发现移植肌肉生长良好，发音时在原声带部位可见声带状突起，发音音质较好。结论：使用颈前双蒡肌瓣作为喉部分切除术后的修复材料，取材方便，易成活，抗感染力强；修复后其横纹肌纤维可体现肌肉随意参与的功能，更有利于发音功能的恢复。     

声门型喉癌垂直部分喉切除术与喉功能保留

目的:探讨声门型喉癌垂直部分喉切除术后修复方法和临床疗效.方法:回顾性分析11例声门型喉癌行垂直或扩大垂直部分喉切除术的临床资料.总结各种修复术后喉功能恢复情况.结果:术后随访1～3年,死亡2例,总拔管率90.9%.全部患者均获得不同程度的发音功能,误吸2例,全部恢复经口进食.结论:声门型喉癌术后修复方法主要根据患者病变切除范围决定,可选用胸骨舌骨肌膜瓣、带状肌瓣、舌骨肌瓣等进行修复,可获得较好疗效.     

保留甲状软骨板的喉大部分切除术

为１２例喉癌患者行喉大部分切除术，保留甲状软骨翼板，以甲状软骨膜和胸舌骨肌膜瓣重建喉腔，全癌症同例一期拔管，喉功能完全恢复，随访１－５年，全部患者情况良好。作者认为不仅声门区Ｔ１，Ｔ２病变可用此术式，Ｔ３或声门上癌也可选择性地采用此种手术方法。     

双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣在喉功能重建中的应用

目的 探讨胸骨舌骨肌及甲状软骨膜制作双蒂软骨膜瓣修复喉部分及大部分切除术的疗效。方法 垂直部分喉或扩大垂直部分喉切除术或喉次全切除术。结果 67例中于术后第8～17天内均能拔除气管套管,拔管率为100％。喉次全切除术15例,气管套管保留时间较长,术后15～57天内拔除气管套管后,吞咽、呼吸功能恢复良好,但声音有不同程度的嘶哑。82例手术五年生存率72％。结论 依据喉解剖学结构设计手术方法,修复喉腔,既能切除喉癌组织,又能够保留喉的功能,可获得满意的效果。     

喉部分切除及发声功能重建21例疗效分析

目的 探讨喉部分切除术后发声功能重建的临床疗效。方法 施行手术２１例，采用胸舌骨肌瓣修复喉缺损同时行声带重建。手术创面均用粘膜覆盖，若粘膜大范围缺损，同期移植口腔粘膜覆盖。结果 １９例１０～３０天恢复经口进食，拔管率９０．５％（１９／２１），发音良好者占８５．７％（１８／２１），总３、５年生存率分别为７６．２％（１６／２１）和７３．７％（１４／１９）。结论 喉部分切除并维护喉的正常解剖形态，有利于     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。