脊柱外固定器的研制及其在胸腰椎骨折微创治疗中的临床应用

胸腰椎骨折传统治疗方法多以开放复位内固定为主,手术创伤大,出血多,且术后因坚强内固定产生的应力遮挡导致螺钉松动、断裂等并发症时有发生。2002年11月至2005年12月,自行设计一种脊柱骨折外固定器应用于临床,收治各类胸腰椎骨折共45例,疗效满意。     

SF内固定器治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症

总结ＳＦ内固定器治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症疗效。方法：在开展Ｄｉｃｋ、Ｓｔｅｆｆｅｅ、ＲＦ手术的基础上,采用ＳＦ内固定器治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症。随访１２－２６个月。结果：腰椎骨折１５例,１０例完全恢复椎体高度,５例椎体高度不同程度恢复,后凸Ｃｏｂｂ角平均矫正率为８７．８％。     

AF治疗胸腰椎骨折术后内固定器松动断裂的原因及对策

目的 分析AF内固定系统治疗胸、腰椎骨折术后内固定器松动断裂的原因,并探讨其预防对策。方法 1999年5月～2003年9月,我院对125例胸、腰椎骨折患者行AF内固定治疗,其中T11骨折12例,T12骨折37例,L1骨折46例,L2骨折30例。结果 所有患者中的94例获得随访,随访时间624个月,平均11．3个月,其中32枚螺丝钉松动．15枚螺丝钉断裂,4枚纵杆断裂。结论 AF内固定术未修复椎体骨缺损及手术操作不规范是导致手术失败的主要原因,早期植骨和严格操作规程可在一定程度上避免内固定器松动或断裂。     

竹架脊柱固定器治疗胸腰椎压缩性骨折

竹架脊柱固定器治疗胸腰椎压缩性骨折福建漳州市中医院（３６３０００）胡绍基笔者从１９８８年以来采用自制竹架脊柱固定器治疗胸腰椎压缩性骨折５８例，效果显著，介绍如下。临床资料本组５８例中男３５例，女２３例；年龄１８～６２岁，平均年龄４２岁；均为压缩性骨折...     

应用Kaneda固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折

应用Ｋａｎｅｄａ固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折张居适，曾青东，张辉，章才军１９８９～１９９３年我院应用Ｋａｎｅｄａ固定器对１８例胸腰椎爆裂型骨折病例施行了前路椎管减压及脊柱重建术，取得了满意疗效，现报告如下，并复习文献进行讨论。１临床资料１．１一般资料本...     

SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的:评价SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法:回顾比较33例SF内固定系统治疗胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能恢复和X片椎体形态恢复。结果:33例患者平均随访125个月,神经功能恢复:A级3例,E级3例无变化,其余提高1～2级。椎体前缘平均高度由55%恢复到95%,Cobbs角由205°恢复到25°。结论:SF内固定系统能准确恢复脊柱生理前凸和椎体高度,且操作简便,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

SOCON内固定术和三种融合方法治疗腰椎滑脱

目的 :观察运用SOCON内固定技术加上后外侧横突间植骨、椎体间植骨和椎体间Prospace界面融合器三种融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法 :从 1995年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,共 46例 ,用SOCON脊柱内固定行复位和固定 ,2 4例椎体间Prospace界面融合 ,4例行椎体间植骨融合 ,18例行小关节后外侧横突间植骨融合。结果 :45例Ⅰ°、Ⅱ°滑脱患者 ,全部达到解剖复位 ,1例Ⅲ°滑脱复位 70 % ,随访 6～ 60个月 ,平均 2 8个月。X线片显示 46例全部融合 ,未形成假关节 ,复位和椎间高度无丢失 ,未出现螺钉松动和折断征象。临床症状 :优 18例 ,良 2 6例 ,可 2例。结论 :SOCON内固定系统具备复位良好、固定确定。三种融合方法均取得满意融合率。     

胸腰椎骨折伤椎椎弓根内固定生物力学研究与临床应用

目的通过生物力学测试和临床应用对胸腰椎骨折伤椎椎弓根内固定进行评价。方法取5具新鲜小牛的胸腰椎脊柱标本（T12-L6），制作成严重前中柱损伤模型，应用椎弓根螺钉内固定，测试标本应用不同固定方法后在轴向压缩、屈伸和扭转实验中生物力学稳定性及长短椎弓根螺钉的拔持力，探讨伤椎固定对脊柱稳定性的影响。临床应用伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折19例。结果3种螺钉固定（8钉固定、6钉固定、4钉固定）方式，均能提高骨折失稳后脊柱的各向稳定性。而6钉固定（伤椎固定）与8钉固定对失稳脊柱的各向稳定性的加强程度较为接近（P〉0．05），且均高于4钉固定形式（P〈0．05）。临床观察表明，伤椎椎弓根内固定能利于骨折复位和脊柱生理曲度恢复，同时可有效的维持脊柱稳定性，减少术后伤椎高度丢失。结论生物力学测试证明胸腰椎骨折伤椎椎弓根内固定能加强脊柱的稳定性。临床应用表明伤椎椎弓根内固定在技术操作上是可行的，可更好的维持骨折的稳定，减少伤椎高度的丢失。     

经伤椎和跨伤椎内固定治疗不同程度胸腰椎骨折

目的对比经伤椎和跨伤椎内固定治疗不同程度胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月—2015年12月收治的110例胸腰椎骨折病例,其中采用跨伤椎内固定55例(A组),经伤椎内固定55例(B组)。根据胸腰椎骨折伤椎形态量表将骨折程度分为轻、中、重度。分别于术前、术后5 d、取出内固定后7 d测量患者的Cobb角、伤椎压缩率及伤椎相邻上下位椎间隙高度,并计算矫形丢失率,骨折程度相同的患者进行组间比较。术后1年采用SF-36评分评估患者生活质量。结果所有患者随访12～24(18.29±0.22)个月。轻度胸腰椎骨折患者,术后及内固定取出后2组间Cobb角、伤椎压缩率、伤椎相邻上下位椎间隙高度及矫形丢失率差异均无统计学意义(P 0.05)。中度胸腰椎骨折患者,内固定取出后B组Cobb角和伤椎压缩率均优于A组,矫形丢失率低于A组,差异具有统计学意义(P 0.05)。重度胸腰椎骨折患者,内固定取出后相邻上位椎间隙高度低于术后;内固定取出后B组Cobb角、伤椎压缩率及相邻上位椎间隙高度均优于A组,矫形丢失率也低于A组;差异均有统计学意义(P 0.05)。B组术后1年SF-36评分总体高于A组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对于轻度胸腰椎骨折患者,无需行伤椎内固定;对于中度或重度胸腰椎骨折患者,行经伤椎内固定能有效降低矫形丢失率,提高患者生活质量,取得良好的治疗效果。     

椎弓根短节段内固定器治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症

目的：运用5种椎弓根短节段内固定器（Pedicle short segment fixation,PSSF）（Dick,RF,SF,Steffee,APF）治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症,并观察其临床效果。方法：采用PSSF治疗57例胸腰椎骨及腰椎滑税症。随访总结手术疗效、术后并发症以及手术失误原因。结果：随访6－60个月,平均15个月,疗效满意,优良率80％;主要并发症有：螺钉位置不当、断钉、钉松动、钉杆连接松动、植骨不融合、再度失稳等,发生率29．8％。结论：（1）PSSF较适用于治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症;（2）并发症发生率与手术操作有直接的关系。并认为各种RSSF自有特点,只有充分理解其设计原理,准确应用,操作合理时才能达到其设计的复位、固定目的。     

Kaneda器械在胸腰段骨折中的应用

目的研究Ｋａｎｅｄａ器械在胸腰段骨折中的应用。方法对２１例胸腰段脊柱骨折并截瘫，施行前路减压，Ｋａｎｅｄａ器械内固定的治疗。结果平均随访６个月，按Ｆｒａｎｋｅｌ分级，除３例Ａ级，２例Ｂ级截瘫无好转外，余均有２级以上的改善，术中胸膜破裂２例，无大血管及脊髓神经损伤。结论脊髓前方受压者前路手术能直视下去除压迫，截瘫恢复率高。Ｋａｎｅｄａ器械能立即机械性重建脊柱，患者可提早活动，植骨块不易移位，保证了脊柱的融合。     

应用Steffee钢板手术治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱

自１９９１年～１９９７年应用Ｓｔｅｆｅｅ钢板内固定手术治疗胸腰椎骨折１０８例,术前平均椎体前、后高度分别是４８．３％和７５．６％,术后平均椎体前、后高度分别是８６．８％和８８．１％。术前Ｃｏｂｂ’ｓ角平均２０度,术后平均６度。应用Ｓｔｅｆｅｅ钢板治疗腰椎滑脱６１例,其中完全复位２６例,部分复位３５例。结果显示,Ｓｔｅｆｅｅ钢板对胸腰椎骨折脱位型和单纯压缩型骨折疗效满意,但对爆裂型骨折突入椎管内的骨折块不能复位,椎体后高度恢复较差,建议对爆裂型骨折患者使用ＲＦ系统固定。Ｓｔｅｆｅｅ钢板拉力负荷大,能使滑脱椎体复位并坚强固定,明显提高了脊柱融合度,是治疗腰椎滑脱的有效方法。     

胸腰段骨折手术决策流程的量化及临床应用

目的评估一种量化的胸腰段骨折手术决策系统在临床实践中的初步应用效果。方法首先根据文献报道和临床体会,选取国际公认的相关分类和评分方法,构建胸腰段骨折手术决策量化评估体系。使用该评估体系对2010年1月至2011年1月入住我科的胸腰段骨折患者,术前术后资料完整者共48例进行研究。首先根据患者术前资料,使用该决策系统评估患者的手术指证、手术入路和手术固定节段。然后与患者实际接受的手术情况进行对比分析。与评估结果不一致者,分析原因。有再次手术指证者行二次手术并进行随访。有二次手术指证而患者不接受手术者仅进行跟踪随访。随访时间均为1年。结果手术指证确定方面:使用评分系统确定具备手术指证者44例,实际接受手术者48例。评分认为不应接受手术的4例均为Denis压缩骨折。在手术入路方面:确定具备前路手术指证者10例,后路指证者32例,前后联合手术者2例,无手术指证者4例;实际接受前路手术者4例,后路手术者44例,前后联合手术者0例。其中评分认为应接受前路手术或前后联合入路、实际却接受了后路手术的12例患者中,有8例实施了经后路伤椎植骨或经伤椎椎弓根固定(67%)。在固定节段方面:评分系统认为长节段固定者为18例,短节段固定者为26例,无手术指证者4例;实际接受长节段固定者17例,短节段固定者31例。结论对胸腰段骨折情况进行量化对确定手术指证、手术入路和手术固定节段等具有一定的指导意义。患者全身情况、手术医师的技术和手术医院的软硬件设施等因素对手术决策可能产生一定影响。     

新型脊椎滑脱固定器械的研制与临床应用

探讨新型脊柱固定器治疗脊椎滑脱的临床效果。方法自１９９０年７月用自行研制的脊柱固定器治疗脊椎滑脱１８例,术后观察临床效果及手术并发症。结果术后平均随访３．５年,临床疗效满意,除１例滑脱复发外,其他均复位满意,植骨愈合良好。未发现断钉、拔钉及螺钉松动病例。结论该器械具有手术方法简单,固定牢固和手术创伤小等优点。     

治疗掌指骨骨折外固定架的设计及临床应用

目的：探讨关节附近的掌、指骨骨折，及其粉碎骨折简便有效的治疗方法，介绍一种新型实用的手部外固定架。方法：自1996年10月采用自行设计的外固定架治疗掌、指骨折30例。其中掌指骨干骨折18例，掌、指骨颈骨折12例，闭合骨折25例，开放骨折5例；单纯骨折24例，粉碎骨折6例。结果：平均随访4.5个月，骨折愈合时间4－8周。手功能恢复按TAM标准，优22例，良4例，可4例，优良率86.7%。结论：掌 骨骨折外固定架结构简单，方便实用，固定可靠。其对掌、指颈骨骨折，及粉碎性骨折有良好的固定作用。     

胸腰椎爆裂骨折骨折部位及椎管内骨块占位程度与神经损伤的关系

目的探讨胸腰椎爆裂骨折骨折部位及椎管内骨块占位程度与神经损伤及其预后的关系。方法76例胸腰椎爆裂骨折根据骨折部位及CT测出的椎管内骨块占位程度与神经损伤及其预后进行分析评定。结果神经损伤组椎管内骨块占位程度(≥53%)明显高于无神经损伤组(≤37%);在有神经损伤情况下骨折部位椎管内骨块占位程度依次为：胸腰段(45%)＜腰段(60%);按ASIA神经功能分级法评定神经损伤程度与椎管内骨块占位程度无显著相关。结论胸腰椎爆裂骨折椎管内骨块占位压迫是神经损伤的重要因素;神经损伤与骨折部位和椎管内骨块占位程度联合相关;就诊时CT表现的椎管内骨块占位程度并不能反映神经损伤的程度及其预后。