类风湿性关节炎（六）：颈椎类风湿性关节炎的外科治疗

类风湿性关节炎（六）———颈椎类风湿性关节炎的外科治疗过邦辅颈椎的类风湿性关节炎一般不需在急性期进行手术。仅个别病例需做颈髓减压，但多数病例是在发病５年后才考虑手术治疗。一般在５～１５年后才会出现严重症状而不得不考虑进行手术治疗。病理少数人体组织对类...     

类风湿性关节炎（八）：髋关节类风湿性关节炎的外科治疗

当今对髋关节关节炎的处理虽有很大的进展，但其类风湿性关节炎的发病率并不太高，比下肢其它关节的发病率要低。在髋关节成形术中，类风湿性关节炎只占６％～１５％，这并不说明髋关节的类风湿性关节炎较次要。痛性类风湿性髋关节炎往往是一个很严重的关节病，髋关节疼痛...     

类风湿性关节炎（十）——踝关节与足类风湿性关节炎的外科治疗

踝关节与足部类风湿性关节炎的治疗需要确定对病理的评定和疾病的自然发展史，因此，严重的病残足包括：（１）多发性关节破坏，它可表现为不同的病程演进和两足病残的不对称分布；（２）多见进行性，但常为无规律性病理改变，故易导致对足病缺乏外科学的整体概念；（３）...     

肩关节类风湿性关节炎的外科治疗

肩关节类风湿性关节炎的外科治疗过邦辅肩关节的类风湿性关节炎并不少见。其主要症状为肩关节痛，影响病人活动和睡眠，甚至不能使用腋杖，所以不少病人迫切需求医治。肩关节复合体是上肢活动的中心，包括盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节，以及肩峰下滑囊的可平滑活动的组织...     

类风湿性关节炎外科学的概况

类风湿性关节炎外科学的概况过邦辅类风湿性关节炎的外科治疗的目的是解除疼痛、改善功能和防止关节的进一步衰变。外科必定是整个医学处理中的一环。在手术前、手术中和手术后，外科学是其中的一个环节，必须与内科和风湿病专家相结合，也不能忽视与麻醉师、护士和理疗师...     

类风湿性关节炎（五）：肘关节的类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（五）———肘关节的类风湿性关节炎过邦辅类风湿性关节炎是一种全身性疾病，会影响几乎所有的人体组织，所以肘关节病变可见于５０％的病人。当然，不是所有的肘关节病变都需要治疗，只有少数病例需做手术。近十年来，肘关节成形术已有较广泛的开展，也用...     

人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的疗效分析

目的探讨人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法对35例类风湿性关节炎患者(64膝)进行全膝关节置换。根据软组织平衡情况采用后稳定型膝关节非限制性假体(58膝)或者限制性假体(6膝)。根据HSS评分系统对患者手术前后的膝关节功能进行评分。结果 35例均获随访,时间6个月~7年。关节功能明显改善,尤其是在畸形矫正方面效果显著。HSS评分:优27例,良4例,可4例,优良率达88.5%。无感染发生及深静脉血栓形成。结论类风湿性关节炎病理改变复杂,手术难度大,需要很好的软组织平衡技术,韧带损伤严重者需要采用限制性假体才能取得满意的疗效。     

关节镜治疗膝关节早中期类风湿性关节炎

目的探讨膝关节类风湿性关节炎关节镜下滑膜切除术的治疗方法以及疗效评价。方法在关节镜下对33例（39个关节）膝关节类风湿性关节炎患者进行滑膜切除术,其中早期类风湿性关节炎7例,8个关节;中期类风湿性关节炎26例,31个关节。术后给予正规严格的抗类风湿药物治疗。术后随访分别按照Lysholm评分、ESR、CRP以及Ishikawa疗效评定标准进行评价。结果 33例患者平均随访时间为5.77年。采用Lysholm评分、ESR、CRP差异均具有统计学意义（P〈0.05）。Ishikawa评分：39个关节优良率为76.9%（30/39）,早期8个关节的优良率为87.5%（7/8）,中期31个关节的优良率为74.2%（23/31）,二者差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论膝关节早、中期类风湿性关节炎关节镜下滑膜切除术联合术后正规的抗类风湿药物治疗,均可以获得较满意的疗效。     

类风湿性关节炎（二）——类风湿性关节炎外科学的内科观点

类风湿性关节炎（二）———类风湿性关节炎外科学的内科观点过邦辅关节炎和风湿病占关节与结缔组织疾病的很大部分，是较常见的一类骨科疾病。它们是产生关节痛、病残和畸形的主要原因［１］。由于它们属慢性疾病，需长期使用药物治疗；在一定情况下，应结合相应的手术治...     

全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎15例

目的。评价人工全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎的效果．方法：对15例全膝关节置换术进行临床分析和总结，并采用美国Tohn．M．Insall评分标准进行分析。结果：手术优良率为93．3％，病人术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善，尤其是在缓解疼痛方面效果显。结论：全膝关节置换术是治疗严重类风湿性关节炎的有效方法。     

类风湿性关节炎全膝关节置换的临床疗效观察

目的:观察人工全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎的临床疗效.方法:我院2003年3月-2005年12月对11例严重类风湿关节炎患者行人工全膝关节置换术,平均随访13个月,按美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)进行疗效评定.结果:所有患者没有一例行翻修手术,X线显示所有置换假体植入位置满意,没有假体松动、移位现象出现.11个膝关节的术后情况比较满意.HSS评分平均指数从术前的41分提高到术后的90分.结论:人工全膝关节置换术可作为类风湿性关节炎患者保存关节功能,改善疼痛的一种有价值的治疗方法.     

膝表面置换术在类风湿性膝关节炎和骨性膝关节炎的应用和比较

目的探讨膝关节表面置换术治疗类膝关节风湿性关节炎(RA)和膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效、安全性差异。方法自2010-01—2012-04采用膝关节表面置换术治疗68例(84膝)膝关节疾患,按照疾病类型分为OA组和RA组,对比分析2组手术时间、术中出血量、VAS评分、切口愈合时间、HSS单项评分及总分等。结果术后68例(84膝)获得平均47个月随访,随访期间无人工膝关节假体脱位。OA组手术时间、术中失血量、术后引流量及VAS评分显著低于RA组,差异有统计学意义(P0.05)。OA组术后1个月疼痛和HSS总分显著高于RA组,差异有统计学意义(P0.05),OA组术后1年和3年疼痛、功能、活动范围单项评分和HSS总分均显著高于RA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论OA及RA人工全膝置换术后功能均有一定改善,与OA相比,RA患者术后近中期疗效相对较差,但远期疗效差异有待进一步研究。     

人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎22例疗效观察

目的探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 22例类风湿性关节炎采用TKA治疗,取膝前正中切口手术,假体均采用骨水泥固定,均未行髌骨置换。按美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)进行疗效评定。结果所有患者假体置入满意,无假体松动、移位发生。术后获平均11.2(9~14)个月随访,HSS评分从术前平均(41.69±1.39)分提高到术后平均(82.00±1.75)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的疗效确切,能有效解除疼痛和改善患者的膝关节功能。     

类风湿性关节炎（七）——腕关节和手的类风湿性关节炎（续）

类风湿性关节炎（七）———腕关节和手的类风湿性关节炎（续）过邦辅骨科教程Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型ＰＩＰ关节在ＭＣＰ关节的所有位置上都能屈曲，ＭＣＰ关节无严重受患，功能性消失较轻当ＭＣＰ关节保持于伸直位或桡偏时，ＰＩＰ屈曲受限，它可起于Ⅰ型畸形以下，或继发于Ｍ...     

重症类风湿性关节炎膝关节屈曲挛缩畸形全膝关节置换术的软组织平衡

目的 探讨重症类风湿性关节炎膝关节屈曲挛缩畸形患者行全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)软组织平衡的方法及疗效. 方法 1997年11月-2006年5月,收治38例重症类风湿性关节炎膝关节屈曲挛缩畸形患者.男8例,女30例:年龄48～71岁,平均58.2岁.病程2年4个月～16年,平均7.6年.术前膝关节屈曲挛缩(38.2 4±11.3)°,关节活动度为(49.1 q±17.8)° HSS评分为(23.9 q±16.9)分.患者均初次行双侧TKA.术前根据屈曲挛缩畸形程度分为轻度(≤20°)5例,中度(20～60°)26例,重度(≥60°)7例.术中在准确截骨的基础上,对于不同程度的膝关节屈曲畸形采取不同的软组织平衡方法,将软组织松解与平衡归结为后房室结构的松解、内外侧副韧带的平衡等. 结果 术中除5例膝关节残留5～10°屈曲挛缩畸形外,33例患者膝关节均能完全伸直.术后3～6 d 5膝发生下肢深静脉栓塞,术后1周3膝出现皮下浅部感染,经对症处理后愈合.38例患者均获随访,随访时间10个月～8年,中位随访时间37个月.患者膝关节屈曲挛缩度为(2.4 4±5.7) °,关节活动度为(96.3 4±14.6) °,膝关节HSS评分为(81.7 4±10.4)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).HSS评分获优27例(71.05%),良6例(15.79%),可5例(13.16%),优良率达86.84%. 结论 软组织平衡是矫正膝关节屈曲挛缩畸形的主要手段,合理的软组织平衡可避免过量截骨,使屈曲挛缩的膝关节在TKA术后获得明显的畸形矫正、活动度增加和功能恢复.     

关节镜下滑膜切除术治疗膝类风湿性关节炎

[目的]探讨关节镜下滑膜切除术在治疗膝类风湿性关节炎中的价值.[方法]在关节镜下对32例43膝类风湿性关节炎患者行关节镜下滑膜切除术,术后给予正规内科治疗3个月.所有患者得到了6个月以上的随访.随访内容包括关节功能的评定和红细胞沉降率( ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)的测定.[结果]术后6个月关节功能的优良率为90.7％上(43/39个). 术后3个月,ESR、CRP和RF较术前明显下降(P＜0.05). [结论]关节镜下滑膜切除术联合术后正规内科用药治疗膝类风湿性关节炎,对膝关节局部及全身症状均有明显改善作用.     

自体血回输在类风湿性关节炎全膝关节置换术后的临床应用

目的：探讨自体血回输在类风湿性关节炎全膝关节术后的临床应用。方法：2000年11月至2003年12月,在346例类风湿性关节炎(478膝)全膝关节置换术后使用自体血回输,记录引流量、回输量及并发症。结果：术后引流共369770ml,回输312995ml,占回输量的84．6％,平均每例回输904．61ml,无患者出现输血反应,无其他并发症。结论：自体血回输应用于类风湿性关节炎全膝关节置换术后是安全有效的,可节约血源,避免血液传播疾病的发生。     

手术治疗膝关节骨性关节炎11例

我科自 1994～ 1996年 ,应用膝关节清理术加胫骨平台下楔形截骨 ,加Ｌ形支撑钢板固定治疗膝关节骨性关节炎 11例 ,14个膝 ,效果良好。1　临床资料　　本组 11例中男 7例 ,女 4例 ;年龄 48～ 6 9岁。病程 3～ 8年。右膝 5例 ,左膝 3例 ,双膝 3例。临床表现 :初起均有典型髌股关节活动痛 (上下楼、久坐和下蹲起立困难伴有疼痛加重 ) ;股四头肌萎缩和关节打软 ,关节活动受限 ,休息痛和夜间痛 ,服止痛药无效者 8例 ;步态蹒跚者 5例 ;有间断关节肿胀或积液者 7例 ;多有髌旁、胫内髁压痛。Ｘ线片 :均有关节边缘增生 ,膝关节内侧间隙变窄 ,膝内翻 3…